Manuel fdez miera_hacia_donde_va_cantabria[1]

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Manuel fdez miera_hacia_donde_va_cantabria[1]

  1. 1. Manuel F. Fernández Miera Coordinador del Plan de Abordaje Integral de la Cronicidad en Cantabria Mesa: Instrumentos para la estratificación de riesgos en personas con enfermedades crónicas Sábado 8 de junio de 2013 ¿¿HACIA DHACIA DÓÓNDENDE VA CANTABRIA?VA CANTABRIA?
  2. 2. Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  3. 3. Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  4. 4. Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria 88--55--20132013
  5. 5. PACIEN TE CRÓNIC O Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  6. 6. Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  7. 7. Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  8. 8. PACIENTE CRÓNICO Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  9. 9.  Hª Clínica Electrónica (OMI,     ALTAMIRA, Visor)  Informe Valoración Integral   Plan Atención Compartida  Interconsultas vía TICs:  Voz  SMS  E‐mail  Videollamada  Teleconferencia  Redes,… Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  10. 10.  Sesiones Presenciales de Interconsulta  Consultas Demora Pactada ‐ Unidad Día  Atención Directa en Hospital de Día  Hospitalización Programada  Hospital a Domicilio (Inmovilizados) Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  11. 11.  Carpeta Personal de Salud  Consultas no presenciales:  Voz  SMS  E‐mail  Videollamada  Telemonitorización Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  12. 12.  Escuela de Pacientes  Programas de Paciente Experto  Redes Sociales Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  13. 13.  Médico de Atención Primaria (MAP)  Coordinador del Plan de Atención Compartida  Enfermera de A. Primaria   Enfermera Gestora de Casos Complejos  Médico de Referencia de A. Hospitalaria (MRH)  Internista de Referencia del Pac. Pluripatológico  Gestor Hospitalario del Pac. Pluripatológico  Enfermera de A. Hospitalaria  Enfermera de Enlace (Planificación del Alta) Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  14. 14. 2008 Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  15. 15. Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  16. 16. Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  17. 17. PI12/01433: PREVICA MULTICANAL (Aportación de la telemedicina a la continuidad asistencial del paciente crónico complejo)
  18. 18. PROPUESTA DE ABORDAJE  DEL PACIENTE  PLURIPATOLÓGICO
  19. 19. PROPUESTA DE ABORDAJE  DEL PACIENTE  PLURIPATOLÓGICO
  20. 20. PROPUESTA DE ABORDAJE  DEL PACIENTE  PLURIPATOLÓGICO
  21. 21. PROPUESTA DE ABORDAJE  DEL PACIENTE  PLURIPATOLÓGICO
  22. 22. PROPUESTA DE ABORDAJE  DEL PACIENTE  PLURIPATOLÓGICO
  23. 23. MUHD PROPUESTA DE ABORDAJE  DEL PACIENTE  PLURIPATOLÓGICO
  24. 24. HPaD CDPaD HDMa D MUHD PROPUESTA DE ABORDAJE  DEL PACIENTE  PLURIPATOLÓGICO
  25. 25. HPaD CDPaD HDMa D MUHD PROPUESTA DE ABORDAJE  DEL PACIENTE  PLURIPATOLÓGICO
  26. 26. ATENCIÓN PRIMARIA ATENCIÓN HOSPITALARIA PACIENTE Y COMUNIDAD SERVICIOS SOCIALES PACIENT E  CRÓNICO
  27. 27. Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  28. 28. Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  29. 29. Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  30. 30. Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  31. 31. Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria
  32. 32. Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria  Manejo conjunto de diferentes bases de datos   Abordaje múltiple (macro, meso y micro)  Selección a la carta del evento a predecir   Selección de los factores de riesgo a incluir  Selección del periodo de predicción  Selección del periodo de actualización  Incorporación final del criterio clínico 
  33. 33. Hosp. de Sierrallana ‐ 14/03/20139º Congreso SEMERGEN Cantabria  Datos demográficos (edad/sexo)  Diagnósticos – Grupos de isoconsumo   Fármacos prescritos de forma crónica  Costes sanitarios y sociales previos  Variables socioeconómicas  Encuestas de salud  Impactabilidad  
  34. 34. E-mail: hadfmm@humv.es - Móvil: 677984552 GRACIAS POR LA ATENCIGRACIAS POR LA ATENCIÓÓNN

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