II Foro "Calidad de la Atención a Personas con Enfermedades Crónicas

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Autor: Francisco Martos

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II Foro "Calidad de la Atención a Personas con Enfermedades Crónicas

  1. 1. Otras comunidades 12% Andalucía 88%230 personas14 autonomías: Madrid, Cataluña, Valencia
  2. 2. Otros: trabajadores sociales, discapacidad, cuidados, atención domiciliaria, saludmental, universidad, investigación y farmacia Otros 30% Enfermería 32% Gestión Medicina 17% 21%
  3. 3. INTERÉS 7580 67 6560 62 40 39 20 32 30 0 26 12 11
  4. 4. 15 1110 5 3 0 1 Enf. Crónica 2 o más Enf. Crónicas
  5. 5. Retos Sanitarios y Sociales de la Cronicidad Alexandre Kalache• Explosión demográfica de envejecimiento. – 2.000 millones de ancianos• Algunos países envejecen con más enfermedad que otros.• España – País más envejecido de Europa 2020 – Alta prevalencia de Obesidad• La edad no influye tanto como otros factores pronósticos – Tabaco, alcóhol, obesidad, sedentarismo. – Importancia de intervención en torno a los 50 años .• Concepto de Envejecimiento activo.• Desigualdades sociales.
  6. 6. Retos Sanitarios y Sociales de la Cronicidad Jo Ivey Boufford• New York – 8,4 mill habitantes – Alta implicación y autonomía del alcalde. – Altos incentivos (reducción costes) y vigilancia de resultados. – Buenos sistemas de información• Actuación sobre hábitos de vida – Toxicos ambientales: Política antitabaco, bebidas azucaradas – Ejercicio: Zonas verdes y ambientes saludables – Mejorar acceso de zonas desfavorecidas.• Conclusiones – Es más eficiente la actuación sobre el ambiente que individualmente. – El apoyo político es necesario, los cambios no son excesivamente caros – Es deseable contar con una política Urbana orientado a la salud a nivel Nacional.
  7. 7. Retos Sanitarios y Sociales de la Cronicidad Rafael Bengoa• Es necesario hacer el sistema sostenible. – Los presupuestos no van a crecer – Los elementos de CONTENCIÓN de gasto no son suficientes (fármacos, recortes salariales)• TRANSFORMACIÓN DEL SISTEMA DE PROVISIÓN – DESDE UNA VISIÓN CLARA DE LA CONSEJERÍA DE SALUD – UTILIZANDO HERRAMIENTAS DE INTEGRACIÓN • Estratificación • Enfermeras de enlace • Modelos de continuidad • Paciente activo • Telemonitoriazción• Ejemplo de fragmentación de la atención: Cardiopatía isquémica.
  8. 8. Retos Sanitarios y Sociales de la Cronicidad Rafael Bengoa• 14 intervenciones sanitarias. Resultados 2-3 años – 100% población estratificada – Historia clínica electrónica en 100% hospitales agudos – Cita previa y consejo sanitario online – Receta electrónica. – Áreas sanitarias integradas.• Importancia de la integración local INCENTIVADA• TRIPLE META • MEDICINA • SALUD PUBLICA • EFICIENCIA• El CAMBIO NO SERÁ LINEAL, sino que procederá de pequeños focos de INNOVACIÓN LOCAL.
  9. 9. Retos Sanitarios y Sociales de la Cronicidad Manuel Ollero• Plan de Atención al Paciente Crónico en Andalucía• Andalucía – 14,5% índice envejecimiento – 12 años de dependencia en mujeres (8 varones) – Índices generacionales bajos  menos cuidadores – 50% población 1 problema salud crónico (25% >2) – Aumento de hospitalización de crónicos y > 74 años – Pluripatológicos: ½ pacientes de hospitales agudos.• El perfil de la cronicidad está cambiando
  10. 10. Manuel Ollero• EXCELENCIA debe estar en el abordaje global y no la subespecialización.• Actuaciones en Andalucía: – Enfermeras de enlace, Prescripción enfermera – Planes integrales, – Escuela de pacientes – Identificación de pluripatológicos en DIRAYA (> 100.000) – Áreas Integración primaria-hospital, Contratos de gestión comunes.• PRIORITARIA LÍNEA DE ACCIÓN: – CONSOLIDAR EL LIDERAZGO DEL EQUIPO MÉDICO-ENFERMREA DE ATENCIÓN PRIMARIA. – MEDICIÓN DE RESULTADOS ASISTENCIALES DE PROCESOS EN CONTRATOS DE GESTIÓN – LUCHA CONTRA ENFERMEDAD VASCULAR Y POLIMEDICACIÓN• Riesgo de Concentrar recursos hospitalarios en el HOSPITAL en épocas de crisis.
  11. 11. Adaptación de los Servicios Públicos de Atención JAVIER GARCÍA ALEGRÍA• Papel de las Sociedades profesionales en la atención a Pacientes complejos• Lagunas de conocimiento – ausencia de guías de Práctica clínica – Exclusión de comorbilidades de ensayos (mujeres)• Intolerancia a la incertidumbre en estos pacientes.• Problemas – Perfiles profesionales inadecuados para dar respuesta a enf. Crónica – Rigidez de la oferta• Importancia de la formación troncal en especialistas médicos.
  12. 12. Adaptación de los Servicios Públicos de Atención ROSA PÉREZ• Importancia de la red y las herramientas tecnológicas en la educación de pacientes.• Lo audiovisual tiene más impacto• Pueden mejorar los resultados en salud• “Prescripción de links”• Mitos – Escaso número usuarios – Escasa disponibilidad de conesión (64% España) – Las personas no buscan información – Las redes sociales no hablan de salud• Los profesionales deben crear información• Hay múltiples herramientas gratuitas
  13. 13. Adaptación de los Servicios Públicos de Atención CARLOS GÓMEZ• ¿Necesitan las personas crónicas un diseño arquitectónico específico para mejorar asistencia?• Revisión de estrategia de diseño de hospitales de alta Resolución – Acto único (menos desplazamientos) – Una sola planta asistencial – Limitaciones para atención a pacientes crónicos• Áreas específicas – Aula para Escuelas de pacientes/ formación – Sala de telemedicina – Area de rehabilitación
  14. 14. Servicios Innovadores para satisfacter las necesidades de las personas con enfermedades crónicas JOSE MIGUEL MORALES• Problemas – Agudización, Escasa atención a la medicación, Profesionalismo rígido. – Ausencia de un marco conceptual• Dificultades metodológicas para realizar estudios – Muy contexto-dependientes – Escasa medición resultados de pacientes – Se requieren modelos para diseño de Intervenciones Complejas.• Conocer la vivencia de la enfermedad por los pacientes antes de diseñar el catálogo de intervenciones a proponer a los profesionales. – La tecnología tiene una utilidad limitada. – Se debe evitar la excesiva inercia clínica. Hay que mirar a largo alcance – Se debe aumentar la flexibilidad de los servicios.
  15. 15. Servicios Innovadores para satisfacter las necesidades de las personas con enfermedades crónicas ISABEL SAMPEDRO• Alternativas a la hospitalización convencional – Hospitalización domiciliaria – Hospitales de día polivalentes – Unidades de alta resolución – Hospital de semana• 50% son pacientes crónicos.• Importancia de las – herramientas de calidad de vida y satisfacción como INDICADORES• Evaluación de necesidades en pacientes crónicos
  16. 16. ALEJANDRO JADAD
  17. 17. gracias

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