Atención a las enfermedades crónicas envejecimiento activo y nuevas oportunidades basadas en TIC. José Luis Monteagudo

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Atención a las enfermedades crónicas envejecimiento activo y nuevas oportunidades basadas en TIC. José Luis Monteagudo

  1. 1. Atención a las enfermedades crónicas, envejecimiento activo y nuevas oportunidades basadas en TIC José Luis Monteagudo Peña Herramientas de abordaje de la atención a las personas con enfermedades crónicas Reunión SASPAS-HIPATIA y taller precongreso Granada, 3 septiembre 2013
  2. 2. Una visión desde la tecnología Estado de situación y auscultando el futuro
  3. 3. Envejecimiento Activo y Saludable Cuidados Crónicos Potenciación del Paciente Promoción de la Salud Computación Ubicua Inteligencia Ambiental Web2.0; 4 G ; Cloud Dispositivos Biomédicos Big data Impulso Sanitario Impulso Tecnológico Servicios Integrados Salud Personal Salud Móvil (mHealth) Ambient Assisted Living Health 2.0 Salud Conectada ……… El escenario actual Convergencia sanidad, tecnología, mercado Telesalud
  4. 4. COCIR Telemedicine Toolkit 2010 Public Health
  5. 5. Los sistemas de Telesalud son: • Redes de pacientes, cuidadores, profesionales sanitarios, dispositivos biomédicos, equipos electrónicos, computadores, sistemas de telecomunicación, contenidos digitales y otras entidades conectadas por infraestructuras y servicios de telecomunicación a través de los cuales se relacionan intercambiando información y conocimiento a distancia
  6. 6. Gestión Red Pública GPRS – UMTS Internet Estación Central Centro de soporte Medico Paciente HCE Ej. Sistema de Telesalud Plataforma PITES - ISCIII
  7. 7. Alta concentración de expectativas alrededor de Telesalud • Impulso supranacional (UE, OMS, ) • Programas de I+D+I: Plan Nacional, UEHorizon 2020, AAL, EIP-AHA,… • Posicionamiento de las empresas (TIC, farmacéuticas, dispositivos médicos, …) en el mercado de servicios de telesalud • Burbuja del Mercado (mHealth)
  8. 8. La gran tendencia • Gran escala: gran numero de usuarios (millones) • Variedad de perfiles de usuarios y de necesidades cambiantes en el tiempo • Diferentes contextos: de establecimientos sanitarios a la casa y … a cualquier parte conveniente • El diluvio de datos • Usuarios proactivos …. y no / empoderamiento • Ecosistema social digital (Todos conectados por móvil /smartphones y tabletas/redessociales) Atención a crónicos y promoción de la salud
  9. 9. Buscando señales del futuro desde una perspectiva tecnológica 1. La Telesalud sigue a las Telecomunicaciones 2. Telesalud y mHealth: burbuja del mercado vs cambio estructural 3. El reto de los sistemas a gran escala: La Ingenieria de Sistemas Socio-Tecnológicos complejos
  10. 10. 1. Telecomunicaciones y Telesalud
  11. 11. 11 El futuro de la Telesalud está ligado a la evolución de las tecnologías y sistemas de telecomunicación La viabilidad, extensión y calidad de los servicios de telesalud dependen de la disponibilidad y condiciones de accesos a las redes de telecomunicación Factor externo a los sistemas de Salud
  12. 12. Estamos ante una transformación importante del sector de las telecomunicaciones • La migración a la banda ancha: Infraestructuras de Fibra; 4G; White Spaces • Todo IP (Internet Protocol)
  13. 13. Más del 85% de la población mundial es abonado de la telefonía móvil Comunicaciones entre personas, no entre sitios
  14. 14. % usuarios EEUU Movilidad con capacidad multimedia Internet TV, HD y 3D en las casas % hogares *Fuente:Technology Futures, Inc. Evolución acceso banda ancha* Potencial de infraestructuras para telesalud
  15. 15. La banda ancha móvil Perspectivas de 100 Mb/s y 1Gb/s
  16. 16. El sector salud: uno de los sectores de mayor beneficio esperado Source: Arthur D. Little. The Business Benefits of 4G LTE (2012) www.adl.com/4G_LTE_Benefits
  17. 17. Telesalud con 4G En el Consumer Electronics Show de 2012 en Las Vegas ya se ha mostrado el uso del “Rubbermaid Telemedicine Cart” con la red de Verizon 4G LTE *Fuente: IEEE Spectrum http://spectrum.ieee.org/telecom/wireless/fantastic-4g/0 Capacidad de videoconferencia en tiempo real HD y 3D, en casa y en cualquier parte
  18. 18. 18 El futuro de la Telesalud está ligado a la evolución de las tecnologías y sistemas de telecomunicación La ascensión de las comunicaciones móviles en banda ancha ¡¡Factor externo a los sistemas de Salud !!
  19. 19. 2. Telesalud y mHealth Cancer Diagnosis. P. Patel IEEE Spectrum. March 2011 Gran cantidad de pilotos y demostradores > 15 años proyectos I+D+i
  20. 20. Observatorio OMS de nuevas tecnologías en desarrollo √ √ √ √ √ 5/22
  21. 21. Investigación en mHealth IMPROVING THE EVIDENCE FOR MOBILE HEALTH. A.T. Kearney para GSMA
  22. 22. mHealth: Desarrollo de un nuevo área de negocio
  23. 23. Perspectivas del mercado Telehealth To Grow Six-Fold By 2017 Remote patient monitoring will ramp up worldwide, largely driven by U.S hospitals working to reduce readmissions and avoid Medicare penalties, says InMedica study. By Ken Terry, InformationWeek January 23, 2013 URL: http://www.informationweek.com/healthcare/mobile-wireless/telehe
  24. 24. Estudios “ad hoc” • Analistas predicen que el mercado global de salud móvil será entre $30bn y $60bn en 2015. • Parks Research, CSMG, McKinsey
  25. 25. El sector de los dispositivos = 253 FDA Certificación Continua Certificación CE
  26. 26. $7.700 millones en USA en dispositivos
  27. 27. En el bazar de las Apps
  28. 28. ….y la Industria farmacéutica “Proteus gains de novo FDA clearance for ingestible biomedical sensor” Neil Versel | Jul 30, 2012. mobihealthnews
  29. 29. Tener en cuenta el potencial de las Redes “Sociales” de Telesalud Móvil Internet Móvil Capacidad tecnológica creciente de los individuos - profesionales sanitarios y ciudadanos - para implementar y compartir aplicaciones de Telesalud bajo iniciativas personales
  30. 30. Considerar… • La fuerza del mercado • mHealth: burbuja vs tendencia de fondo • La ola de dispositivos biomédicos de uso personal • El ecosistema digital (Smartphones, tabletas y Apps)
  31. 31. 3. El reto de los sistemas a gran escala Más allá de los pilotos, de la intuición y de las urgencias del mercado
  32. 32. Despliegue de Telesalud a gran escala (bajo iniciativa institucional) • Integración de servicios sociosanitarios • Variedad de perfiles de usuarios y de necesidades cambiantes en el tiempo • Diferentes contextos: domicilio o cualquier parte conveniente • Usuarios proactivos …. y no / ¿empoderamiento ? • Sistemas de información (el diluvio de datos) Atención a crónicos y promoción de la salud
  33. 33. Experiencias anticipatorias • EEUU: Administración de Veteranos • NHS: 3Million Lives • Europa: Sistemas Regionales • EIP-AHA
  34. 34. Telesalud: “Sistemas Cognitivos Dinámicos*” Sistemas autónomos adaptativos, con sensibilidad multidimensional, que aprenden del entorno para para razonar, planificar y decidir acciones con el fin de optimizar de forma eficiente, fiable y coste-efectiva la ejecución de tareas prescritas enfrentándose a incertidumbres en el entorno. *Haykin, 2008
  35. 35. “El proceso de implantación a gran escala de los sistemas TIC en salud no se pueden ver meramente como una cuestión técnica, sino también sociotécnológica, involucrando tecnología, personas, procesos y el contexto institucional” Sahay and Walsham. Information Technology for Development, Vol. 12 (3) 185–200 (2006) Sistemas socio-tecnológicos complejos (SSTC) (Magee and de Weck, 2004; Sussman, 2000, 2013) Visión desde teoría de Sistemas
  36. 36. Características propias de los sistemas socio- tecnológicos complejos (SSTC) • Sistemas abiertos disipativos • Relaciones no lineales • Tienen memoria • Comportamiento dependiente del estado inicial • Realimentaciones negativas y positivas • Incluyen subsistemas complejos anidados • Redes libres de escala • Propiedades emergentes inesperadas • Fallos en cascada
  37. 37. Sistemas construídos socialmente con interrelaciones a diferentes niveles Megasistemas Sistemas de Sistemas Sistemas Subsistemas Componentes/ Nodos Equipos/ Dispositivos Sociedad Paises/ Regiones Ciudades/Comunidades /Organizaciones Instituciones Grupos usuarios Personas/Pacientes Telesalud dentro del megasistema socio-tecnológico de la Sanidad Complejidadanidaddentreniveles
  38. 38. Gestión Red Pública GPRS – UMTS Internet Estación Central Centro de soporte Medico Paciente HCE Telesalud: SSTC conjunto de SSTCs
  39. 39. Cada uno de los subsistemas es un SSTC que incluye • Tecnología: hardware y software • Entorno: físico e infraestructuras. • Personas: Individuos, grupos, roles • Procedimientos • Datos y estructuras de datos • Contexto organizativo Características diferenciales de los Sistemas de Telesalud
  40. 40. Algunas cuestiones en los sistemas de Telesalud a gran escala • Interoperabilidad organizativa • Seguridad • Gobernanza • Gestión del conocimiento • Ecosistema de innovación I+D+i desde la visión de sistemas socio-tecnológicos complejos
  41. 41. Para finalizar…
  42. 42. Buscando señales del futuro desde una perspectiva tecnológica 1. La Telesalud sigue a las Telecomunicaciones 2. Telesalud y mHealth: el mercado está muy activo 3. El reto de los sistemas a gran escala: La Ingenieria de Sistemas Socio-Tecnológicos complejos
  43. 43. Hacia donde dirigir la mirada para I+D+i • “the old-fashioned ways of making decisions–depending on intuition, common sense, and specialized expertise–are simply no longer sufficient” ???
  44. 44. Conviene reflexionar • Re-visitar el pasado • Observar la situación actual • Detectar señales del futuro, particularmente las débiles • Adoptar la visión de sistemas socio- tecnológicos complejos para abordar la incorporacion de la tecnología (Telesalud) en la trasformación de la atencion a crónicos
  45. 45. ¡¡Gracias!! José Luis Monteagudo Peña joseluismonteagudopea@gmail.com

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