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Cáncer de colon
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Cáncer de colon

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  • 1. Omar Aburto
  • 2.  Carcinoma Colorrectal afección maligna mas común del T.D. – 70% Colon 30% Recto 2do cancer mas letal de EU Incidencia hombre/mujer es de 1,34 para el colon y de 1,73 para el recto 90% Adenocarcinomas de los cuales15% Secretores de Moco 10% Carcinoide Melanoma Sarcoma Epidermoide en union Ano-Rectal
  • 3.  Envejecimiento: Factor Predominante >50 a – 90% de los Dx pero pueden presentarse en cualquier edad Herencia: 80% de forma esporadica 20% px con antecedentes familiares. Afectacion del gen APC y genes de reparacion desigual
  • 4.  Dieta y Ambiente: Dieta altas en grasa animal y bajas en fibra y-OH aumenta incidencnia Calcio, Selenio Vit A,C,E Carotenos, Fenoles y inhibidores de la COX2 disminuyen incidencia. Enfermedad Inflamatoria: colitis de larga diracion, inflamacion cronica, Pancolitis Ulcerosa= Enf de Chron (2% despues de 10ª 8% despues de 20ª)
  • 5.  Otros: Fumado activo por 35ª aumenta riesgo de adenoma de colon Acromegalia Ureterosigmoidostomia
  • 6.  Cualquier saliente de la superficie de la mucosa intestinal. Carcinomas evolucionan de polipos adenomatosos en la secuencia adenoma- carcinoma
  • 7. Neoplasicos Hamartomatoso Inflamatorio• Adenoma • Juvenil • Pseudopolipo• Tubular • Peutz-Jeghers • Polipo Linfoide• Velloso • Cronkhite– Benigno• Tubulovelloso Canada
  • 8.  25% de la poblacion > 50ª Lesiones Desplasicas Adenoma Tubular (5% de Malig.) Adenoma Velloso (40% de Malig.) Adenoma Tubulovelloso (22% de Malig.) Polipo >2cm riesgo de 35-50% Pedunculados y Sesiles Polipectomia: complicaciones Hemorragia y Perforacion
  • 9. <1 1-2 >2 Leve Moderado SeveroTubular 77% 20% 4% 88% 8% 4%Tubulovelloso 25% 47% 29% 58% 26% 16%Velloso 14% 26% 60% 41% 38% 21%
  • 10.  Casi nunca pre-malignos, mas en niños Síntomas: hemorragia, intususcepción y obstrucción
  • 11.  Poliposis Juvenil Familiar: Autosomico dominante, adenoma carcinoma, mas de 100 polipos, selecciones anuales desde 10ª Tx:colectomia total + anastomosis ileorectal Peutz-Jeghers: polipos en ID y IG, no tienen riesgo notorio de degeneración maligna. Cronkhite–Canada: polipos gastrointestinales + alopecia + pigmentacion + atrofia ungial Sintomas: Diarrea, vomito, mala absorbcion y enteropatia
  • 12.  Enfermedad inflamatoria del intestino Colitis Amebiana Extirpación Profiláctica - Difícil Diferenciación Polipos Hiperplasicos: No Premalignos <5mm >2cm pueden alojar focos de tejido adenomatoso o displasia Poliposis Hiperplasica --->
  • 13.  Poliposis Adenomatosa Familiar (FAP) Mutacion del APC (5q21), autosomico dominante 10ª (15%) 20ª (75%) 30ª (>90%) – Adenoma Tx: Proctocolectomia Total
  • 14.  Mutación en genes mal reparados Error en replicación de ADN Autosomico Dominante 40-45ª - 70% Mas derecho que Iquierdo Buen Pronostico Lynch II: Ca de Endometrio, Ovario, TGI, Pelvis y Ureter Criterios de Amsterdam Colonoscopia 20-25ª
  • 15.  Local Perineural Invasión de Ganglios Linfáticos Regionales Metastasis: > Tamaño del Tumor Predictor mas importante es en T 4 o + ganglios afectados mal pronostico Metastasis: Higado y Pulmon
  • 16.  Obstrucción Cambios en Defecación Hemorragia Meteorismo Dolor Abdominal Anemia Ferropenica
  • 17.  Para pacientes con cáncer de colon de fase I, II o III, la resección quirúrgica es lapiedra angular del tratamiento. La colectomía abierta o laparoscópica es igual de efectiva.
  • 18.  Etapa 1 La resección quirúrgica cura >90% de los pacientes La terapia adyuvante no se recomienda. Los pacientes deberán someterse a colonoscopia devigilancia dentro de 3 a 5 años despúes que fue hecho el diagnóstico. Etapa 2 La resección quirúrgica cura aproximadamente 80% de los pacientes. El uso de quimioterapia adyuvante hoy en día no se recomienda por la American Society of Clinical Oncology.
  • 19.  La resección quirúrgica cura aproximadamente la mitad de los sujetos. Pacientes con enfermedad N1 esperan una tasa de curación con cirugía sola de 60 a 70%. Pacientes con enfermedad N2 pueden esperar una tasa de cura de 30% conla cirugía sola. La quimioterapia adyuvante se recomienda Los tratamientos estándar pueden consistir de seis meses de 5-fluorouracilo (5FU) yleucovorina.
  • 20.  Todos los pacientes con metástasis aislada en hígado o pulmón deberían ser evaluados por un cirujano especialista para considerar la resección de la metástasis. Cerca de 30% de éstos sometidos a resección completa de metástasis aislada en hígado o pulmón seráncurados. Quimioterapia