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Trastorno antisocial Trastorno antisocial Document Transcript

  • Un trastorno de la personalidad es un patrón permanente e inflexible de experiencia internay de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura delsujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largodel tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto [5]. El DSM-IV clasifica en tresgrupos los trastornos de la personalidad según las características similares entre ellos. Deesta clasificación nos enfocaremos en el trastorno antisocial de la personalidad que seencuentra en el grupo B.El trastorno antisocial de la personalidad (TAP), es cuando el individuo tieneproblemas para adaptarse a las normas sociales que ya están preestablecidas. El deseo deobtener cosas que no estén a su alcance, es el principal factor que lo empuja a cometer actosen su mayoría delictivos, ya que actúan por impulso sin medir las consecuencias con tal deobtener lo que desean.¿El sociópata o psicópata se hace o nace? Esta es la incógnita que se tratara deresponder mediante hechos, investigaciones, teorías, puntos de vista y enfoques que dan losdiferentes autores y científicos. Dado que en los medios de comunicación es muy frecuentee incluso se puede decir que normal, escuchar que un individuo asesino a un grupo depersonas o que aparecen personas muertas con ciertas características similares ydesconocen la causa que llevo a esos individuos a cometer dicho acto atroz.Por otra parte, es importante mencionar que los individuos que padecen TAP, nosignifica que por naturaleza vayan a matar personas, es decir, que siempre se mueven en ellímite de lo que está permitido legalmente. Estos individuos se caracterizan por tener uncoeficiente intelectual superior a la media, esto les permite adaptarse a cualquier situación ypoder obtener el mayor número de beneficios para ellos.Cabe mencionar que algunos sociópatas utilizan su coeficiente intelectual paraobtener puestos importantes tanto en la política, religión, empresas de alto nivel, ejército,etc. y esto se debe a que mediante el poder que se les otorga podrán manipular fácilmente alas personas, que es una de las características que los identifica. Otras característicasprincipales de los sociópatas es que tienen altos índices de agresividad, narcisismo,muestran desprecio por su propia seguridad y de las otras personas, justificanconstantemente sus actos deshonestos, conducta violenta, no tienen control de sus deseos de
  • satisfacción, muestran frialdad ante situaciones traumáticas o catastróficas y justifican elacto de causar daño.No obstante también es importante mencionar que hay sociópatas que no puedenmantener un trabajo estable. Prefieren pasar de desapercibidos para así poder alcanzar susobjetivos sin llamar la atención. Por eso es difícil llegar a dar el diagnóstico de estetrastorno ya que se puede llegar a confundir con patologías parecidas como esquizofrenia otrastorno de múltiple personalidad.El DSM-IVestablece cuatro grupos de criterios generales para diagnosticar TAP,que se expondrán en la tabla1.Tabla 1Criterios diagnósticos para el trastorno de personalidad antisocial según el DSM-IVCriterio DescripciónCriterio A A1. No hay adaptación a las normas entorno al comportamiento legal.A2. Desprecian deseos, derechos y sentimientos de los demás. Engañan ymanipulan para sacar provecho propio.A3. Incapacidad para planificar el futuro.A4. Irritables y agresivos (pelea física).A5. Despreocupación por la propia seguridad y la de los demás.A6. Continua y extremadamente irresponsable.A7. Tienen poco remordimiento por las consecuencias de sus actos.Criterio B El individuo debe tener, por lo menos, 18 años.Criterio C El individuo debe tener un historial de algunos síntomas de trastornodisocial de personalidad antes de los quince años.Criterio D El comportamiento antisocial no debe aparecer exclusivamente en eltranscurso de esquizofrenia o de un episodio maniaco.[9]Para Vallejo la personalidad antisocial (trastorno antisocial de la personalidad)refleja en los pacientes una gran frialdad y una falta de miedo ante aquellas situaciones en
  • las cuales cualquier otro sujeto con las mismas características y la misma edad, podríasentir temor o “prudencia” por su aparente peligro o situación de riesgo [10]. Este autorargumenta que desde la niñez se puede observar este tipo de comportamiento puesto que laexperiencia va a influir en la conducta futura del individuo cuando sea mayor.El neurocientífico James Fallon atribuye la psicopatía a cuatro factores. El primerose debe a que hay un daño cerebral en el córtex orbital que se encuentra en el lóbulo frontal.La segunda causa lo atribuye a la interacción con el entorno, es decir, que si el individuopsicópata vive en un ambiente de violencia es más fácil que se detone la conducta psicópataa comparación de si se desenvolviera en un entorno no violento esto ayudaría a que seinhibiera la conducta psicópata. El tercer factor se debe a que la madre le hereda el genMAO-A mejor conocido como el gen guerrero, que controla el comportamiento humano.Este gen se expresa más en los varones ya que en las mujeres se diluye o inhibe por tenerXX, y solo se llega a expresar a causa de una situación traumática. Y el último factor loatribuye a la serotonina, puesto que si hay niveles bajos de serótina la persona se vuelveagresiva.El síndrome frontal es el conjunto de alteraciones debidas a una lesión frontal, queimplique a la zona prefrontal, y sus consecuencias sobre el córtex motor, el premotor yotras áreas con las que mantiene estrechas relaciones. Por ello, puede incluir desdetrastornos motores y de los movimientos oculares, así como trastornos específicos queafectan al cálculo, lenguaje atención y memoria, hasta trastornos conductuales y de lasfunciones ejecutivas. El paciente prefrontal puede mostrar el síndrome de dependencia delambiente de Lhermitte, caracterizado por las conductas de imitación, como reflejo de lo queel explorador realiza, y de utilización cuando, ante la presencia de un objeto, lo interpretacomo una „orden‟ de utilizarlo [7] [6].Hay tres diferentes tipos de síndromes frontales, entre ellos se encuentra el síndromefrontal dorsolateral, el síndrome frontal orbitofrontal y el síndrome frontal medial o delcingulado anterior. De estos síndromes el que nos interesa es el síndrome frontalorbitofrontal ya que se relaciona con los trastornos de personalidad y en la tabla 2 seespecificaran las características.
  • Tabla 2Síndromes frontalesCaracterística principal: predominio de los trastornos de personalidad.Caracterización del paciente: desinhibido y con „falta de responsabilidad‟.Trastorno principal: desinhibición-impulsividad (sociopatía adquirida‟), conductaantisocial y sexualmente inapropiada (conducta indiscreta-indecencia).Trastornos predominantes:Moria, afecto inapropiado (irritable, lábil, euforia fatua, jocoso), indiferencia afectiva,cambios de humor.Alteración del juicio (toma de decisiones sin estimar sus consecuencias).Distractibilidad: incapacidad de esfuerzo sostenido.[1]Como podemos observar en la tabla 1 y 2 son las características que describen a losindividuos que padecen TAP. Utilizando esta información y junto con test de personalidades conforme se puede ir diagnosticando dicho trastorno y descartando otros y así no dar undiagnostico equivoco. Ya que si se llega a dar un diagnostico equivoco se procede a untratamiento inadecuado que puede llegar a afectar más al apaciente o incluso lo puede llevara la muerte.Del-Ben menciona que la agresión (comportamiento característico de la psicopatía)puede llegar a ser clasificada como reactiva versus operativa. La reactiva (afectiva) se dacuando el individuo se encuentra temeroso y siente la necesidad de defenderse de losestímulos desconocidos, potencialmente peligrosos. Por otro lado, la operativa(depredatoria) es aquella planeada y ejecutada de manera calculada, para eliminar un objetoclaramente específico [3].Nos dice que estas categorías se pueden observar en estructurascerebrales como el hipotálamo, tálamo, mesencéfalo, hipocampo y la amígdala. Todas estasestructuras cerebrales tienen que ver con la conducta, ya que funcionan conjuntamente y siuna no manda la señal correcta esto provocara un comportamiento diferente que se puedeexpresar en agresión ya que estas estructuras están involucradas con la inhibición tanto deimpulsos como de movimientos, sentimientos y memoria.
  • En este sentido Schneider plantea que las personalidades anormales sondesviaciones de un tipo medio de personalidad y describe a las personalidades psicopáticascomo aquéllas que sufren por su anormalidad o que debido a ella hacen sufrir a la sociedad.Describe diez tipos de personalidades psicopáticas, donde el “psicópata desalmado”correspondería a lo que hoy se conoce como trastorno de personalidad antisocial[8].Los diez tipos de personalidades anormales psicopáticas son: hipertímica, depresiva,insegura, fanática, egoísta, emocionalmente inestable, explosiva, sin afecto, de voluntaddébil y asténica. Los rasgos de personalidad se distribuían según la curva normal siendo lasrespuestas extremas indicadores de psicopatología [2].Por otro lado, Robert Hare atribuye la psicopatía a la carencia de emociones, puestoque el individuo que padece TAP no es capaz de ponerse en la situación de la otra persona eimaginar el sufrimiento por el cual está pasando. Menciona que las característicasconductuales se deben a los factores fisiológicos y que la conducta psicopática podría sercausada por traumas infantiles.El doctor Hare mediante revisión de expedientes penitenciarios y entrevistasrealizadas a criminales, concluyo que este tipo de personalidad puede evaluarse medianteuna lista de 20 características o síntomas que son: 1. Locuacidad / Encanto superficial. 2.Egocentrismo / Sensación grandiosa de la autovalía. 3. Necesidad de estimulación /Tendencia al aburrimiento. 4. Mentira patológica. 5. Dirección / Manipulación. 6. Falta deremordimiento y culpabilidad. 7. Escasa profundidad de los afectos. 8. Insensibilidad / Faltade empatía. 9. Estilo de vida parásito. 10. Falta de control conductual. 11. Conducta sexualpromiscua. 12. Problemas de conducta precoces. 13. Falta de metas realistas a largo plazo.14. Impulsividad. 15. Irresponsabilidad. 16. Incapacidad para aceptar la responsabilidad delas propias acciones. 17. Varias relaciones maritales breves. 18. Delincuencia juvenil. 19.Revocación de la libertad condicional. 20. Versatilidad criminal [4].Por último, Robert Hare sostiene que los psicópatas “no sienten ninguna angustiapersonal ni tienen ningún problema; el problema lo tienes tú. Su capacidad para castigar asus víctimas se basa en un comportamiento anormal del cerebro, que reacciona de maneracompletamente distinta a como lo hace el de una persona sana”. En lo particular si estoy unpoco de acuerdo con Robert Hare ya que algunos de estos individuos no son capaces de verla realidad y ver lo que está mal y lo que está bien, pero creo que eso se debe al daño
  • cerebral o el gen malo que se hereda. Ya que estos factores no se pueden llegar a manipularcomo las experiencias.A mi parecer los psicópatas se hacen debido a las experiencias vividas y no tantopor que tengan un daño cerebral, un gen MAOA o niveles bajos de serotonina. A pesar deno estar 100% segura, está el caso del neurocientífico James Fallon que se mencionó en elcuerpo del trabajo. Este neurocientífico después de estudiar por 20 años cerebros de todotipo de personas, un día su madre le dijo que investigara a su familia para ver si noencontraba indicios de psicópatas en su familia. Después de analizar a toda su familia noencontró nada anormal y decidió estudiar su cerebro y fue cuando encontró que el sí teníaun cerebro de psicópata, ya que en el PET (tomografía por emisión de positrones) resultoque no tenía la misma actividad cerebral en el lóbulo temporal en comparación de unapersona normal. Dice que él se hubiera vuelto un psicópata de no haber nacido en unambiente armonioso y poder vivir experiencias gratas que lo ayudaron a que no seexpresara la sociopatía.
  • Bibliografía[1] A. Estévez-González, e. a. (2003). lobulos frontales: el cerebro ejecutivo. Revista deNeurologia, 566-577.[2] De Miguel Negredo, A. (Septiembre de 2000). La Laguna. Obtenido de La Laguna:http://www.psicologia.ull.es/admiguel/tptexto.pdf[3] Del-Ben, Cristina Marta. Neurobiology of anti-social personalitydisorder. Rev.psiquiatr. clín. [online]. 2005, vol.32, n.1, pp. 27-36. ISSN 0101-6083.http://dx.doi.org/10.1590/S0101-60832005000100004.[4] Discovery Communications, Inc. (2013). id.tudiscovery. Obtenido de id.tudiscovery:http://id.tudiscovery.com/la-psicopatia-una-anoma/[5] Facmed.unam. (2010). psiquiatria.facmed. Obtenido de psiquiatria.facmed:http://psiquiatria.facmed.unam.mx/doctos/descargas/DSM-IV%20Trastornos%20Personalidad.pdf[6] Lhermitte F. (1986). Human autonomy and the frontal lobes. Part II. Patient behaviorin complex and social situations: the ‘environmental dependency syndrome’. Ann Neurol.[7] Lhermitte F, P. B. (1986). Human autonomy and the frontal lobes. Part I. imitation andutilization behavior: a neuropsychological study of 75 patients.Ann Neurol.[8] Schneider, K. (1951). Psicopatología Clínica. Madrid: Editorial Paz Montalvo.[9] Valdez, M. (1995). DSM-IV. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornosmentales. Masson S. A.: España.[10] Vallejo, J. (1980). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. España: MassonS. A.