Apuntito v 2013 farmacos
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Fármacos en pediatria, UFRO, HHHA

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    Apuntito v 2013 farmacos Apuntito v 2013 farmacos Document Transcript

    • Apuntito Pediátrico - Fármacos - Edición 2013 Elaborado por: Int@ Valentina Mansilla Vera; Int@ Sandra Quilodrán Cerda y Int@ Katherine Caniulao Rios.
    • 2 FÁRMACOS ABREVIATURAS D DOSIS P PRESENTACIÓN I INDICACIONES R RAM C CONTRAINDICACIONES En general, las dosis de drogas (incluyendo bolos) deben ser administradas en varios minutos para evitar niveles plasmáticos transitoriamente elevados en forma excesiva. Las excepciones a esta regla son: adenosina, epinefrina, atropina y relajantes musculares. ANALGÉSICOS – ANTIPIRÉTICOS Paracetamol Máx. 60mg/kg D VO: 15 mg/kg/dosis // 3 gotitas/kg/dosis VR: 35 mg/kg/dosis c/8 hrs. (máx. c/6hrs) P Comp: 500mg – 160mg – 80mg Sup: 125 mg - 250 mg – 500 mg Frasco: 100mg/15ml (1ml=6,6) I Dolor leve a moderado. Fiebre. R Ibuprofeno >3meses Máx. 40mg/kg/día D 10 mg/kg/dosis VO c/6 - 8 hrs P Comp. 200, 400, 600 mg. Jarabe: 100mg/5ml NIOFEN ® ACTRON® Jarabe: 200mg/5ml NIOFEN FORTE ® Gotas: 40mg/ml NIOFEN GOTAS® I Dolor leve a moderado. Fiebre. R Ketoprofeno D 1 – 2 mg/kg/dosis VO - EV c/8 - 12 hrs P Comp: 50mg – 100mg – 200mg Sup: 100 mg PROFENID® Amp: 100mg PROFENID® TALFLEX® I Dolor moderado a severo R Diclofenaco >2 años D 2 - 3 mg/kg/día VO c/8 - 12 hrs P Comp: 25mg - 50mg / Sup: 12,5mg - 50 mg ARTREN®
    • 3 Máx.150 mg/día Amp: 75mg. LERTUS® Jarabe: 180mg/100ml (1cc=18mg) ARTREN® I Antiinflamatorio, Antipirético. R Riesgo de Stevens-Johnson Ketorolaco D EV 0,2-0,5 mg/kg/dosis c/6hrs P Amp: 30mg/1cc I R AAS D Kawasaki: Inicialmente 7.5 - 12.5 mg /kg c/6hrs hasta que este afebril. Luego 2 - 5 mg /kg/día durante 6-8 sem si no hay evidencia de lesiones coronarias P I Indicaciones acotadas: Fiebre reumática, la artritis juvenil y la enfermedad de Kawasaki. C niños que tienen o se están recuperando de varicela, influenza, enfermedad febril aguda o síntomas de la gripe debido a la rara asociación con el sd de Reye. Además contraindicado para analgesia simple y antipirexia en niños <16 años (riesgo de sd de Reye) RESPIRATORIO NO se deben utilizar Descongestionantes en menores de 1 año, por la pseudoefedrina que es taquicardizante y produce irritación del SNC. Clorfenamina >1 año Máx 40 mg D 0,2 – 0,4 mg/kg/día EV o VO c/8hrs P Comp: 4mg Jarabe: 2mg/5ml PRODEL® (0,4mg en 1cc) Ampolla:10mg/ml I Afecciones alérgica como urticaria, angioedema, rinitis, conjuntivitis y piel pruriginosa. EV en caso de emergencia de un shock anafiláctico. R somnolencia, espesamiento de mucosas La clorfenamina no es un anticongestionante es un ANTIALERGICO, por lo que solo será efectiva en un niño alérgico. Loratadina D 2-12años (<30kg): 5 mg/día. >12años: 10 mg/día. P Jarabe: 5mg/5ml - Comp: 10 mg. I R
    • 4 Cetirizina >2 años D 0,2 – 0,3 mg/kg/día // 1 gota/kg/día P Comp: 10mg Jarabe: 1mg/1ml HISTAX® Gotas: 10mg/ml ZYRTEC® I Tratamiento sintomático de la rinitis y de conjuntivitis estacionales. R Salbutamol para nebulizar Máx.2,5 mg D SBO o crisis asmática: 0,05 mL/kg/dosis a completar 4 cc con suero fisiológico. Agudo: c/20 minutos por 3 veces y luego c/4 hrs. P NBZ: 0,5% - Aerosol: 100 mcg/dosis. I R Bromuro de Ipatropio D Neonato: 25 mcg/kg/ 8hrs NBZ. Lactante y <3años: 125-250 mcg/8hrs NBZ. >3a: 20-40mcg/6-8hrs(Inh) o 250 mcg/8hrs (NBZ) >12a:20-40mcg/6-8hrs (Inh) o 500mcg/ 8hrs (NBZ). P Aerosol: 15-20 mcg/dosis. NBZ: 250 mcg/ml. I R Budesonida D Inhalador: 100-400; 400-800; >800 mcg/6-12 hrs. NBZ: 0,5-1 mg. P Aerosol: 50-100-200 mcg/dosis. NBZ: 0,25-0,5/1 ml. I R D P I R MUCOLÍTICOS Todos los mucoliticos y descongestionantes no son muy efectivos según la MBE, pero además, es importante no eliminar la tos primariamente. No deben usarse en menores de 1 año
    • 5 CORTICOIDES Dexametasona D 0,3 – 0,4 mg/kg/dosis EV c/24 hrs (vida media 36 hrs) P Vial: 4mg/ml.- Comp: 0,5-4 mg. I R Hidrocortisona D SBO o crisis asmática: 10mg/kg/dosis EV por vez, luego 5mg/kg/dosis EV c/6h P Vial: 100 mg/2ml – 500mg I R Prednisona D 1 – 2 mg/kg/día VO c/12 hrs P Comp: 5-50 mg. - Jarabe: 1-3 mg/ ml. I R APARATO DIGESTIVA Lactulosa D 0,5 ml/kg/dosis c/12-24 hrs. P Solución 667 mg/ml I R Domperidona D <12años: 0,25-0,5 mg/kg/6-8 hrs. >12años: 10-20mg/6-8hrs(VO) o 30mg/12hrs (VR) P Comp: 10 mg - Supositorios: 30 mg. Jarabe: 5 ml/5mg I R Meto- clopramida D 0,15-0,3 mg/kg/dosis c/6hrs.
    • 6 P Amp: 10 mg/2ml - Jarabe: 5 mg/5ml I R Omeprazol D 0,7-3,5 mg/kg/día (máx. 80 mg) P Comp: 10-20 mg - Inyectable: 40 mg I R Ranitidina D 2-4 mg/kg/dosis (máx. 300 mg) c/12 hrs. 1 mg/kg/dosis c/6-8 hrs. P Jarabe: 150 mg/10 ml - Comp: 150 mg. Amp: 50 mg. I R
    • 7 SUPLEMENTOS Fierro elemental (sulfato ferroso) D Profilaxis: 1mg/día desde los 4 meses Curativo: 3-5 mg/kg/día hasta 1 mes después de normalizada la Hb y ausencia de signos de hipocromía. P Gotas: 125mg(25mg Fe elemental)/ml (1gt=1mg) Jarabe: 200mg(40mg Fe elemental)/5ml (1ml=8mg) I Profilaxis de la anemia en el lactante. Tratamiento de estados ferropénicos R Ácido Fólico máx. 15 mg D 0,1-0,3 mg/kg/día P Comp: 5 mg. I R BENZODIACEPINAS Midazolam D Convulsión: 0,1-0,2mg/kg/dosis EV IV - IM – Nasal – Rectal - Intraóseo P Amp: 15mg/3ml. – 50mg/10ml Comp: 15mg I R Diazepam >2 años D Rectal: 10 mg. Se puede repetir a los 10 min. si es necesario. P Amp: 10mg/ml – Comp: 5mg I Estatus epiléptico, tratamiento de urgencia de las crisis recurrentes. R Lorazepam D 0,05 – 0,2 mg/kg/dosis P Amp: 4mg/2ml I R Clonazepam D P Comp: 0,5mg – 2mg I R
    • 8 ANTIDOTOS Carbón activado Máx 50 grs D 1gr/kg Diaria o c/4hrs P I Reducción de la absorción de venenos, la eliminación activa de los venenos. R Acetil-cisteina D VO: 140 mg/kg dosis de carga, 70 mg/kg c/4 hrs 17 dosis. P I Sobredosis de paracetamol. R ANTICONVULSIVANTES Fenitoína D EV: 18 mg/kg dosis de carga, luego, 2.5-5 mg/kg c/12hrs P Vial: 250 mg/5ml. Comp: 100 mg. - Jarabe: 125 mg/5ml. I Estatus epiléptico; tónico-clónicas, generalizadas convulsiones parciales. R Fenobarbital D Carga: 20mg/kg (velocidad infusión: 30 mg/min) Mantención: 4-10 mg/kg/día (máx. 300 mg) c/día. P Vial 130 mg/ml.-Comp: 16-32-64 mg. I R
    • 9 USO DE URGENCIA Adrenalina racémica para nebulizar D 0,05 ml/kg/dosis a completar 4cc SF. Agudo: hasta cada 20 min.x 3 veces y luego c/4h P I R Adenosina D Dosis inicial: 0,05 mg/kg tan rápido como sea posible, seguido por un flush del cateter EV. Dosis sgtes: si ocurre bloqueo AV o si no hay respuesta en 30 segundos, aumentarlas en 0,05 mg/kg (ej: 0,1 mg/kg seguido de flush del cateter EV, si no responde , aumentar a 0,15 mg/kg y flush del cateter). P I Taquicardia Supraventricular R Atropina D IM: 0,02 a 0,04 mg/kg Intratraqueal: 0,02 a 0,04 mg/kg EV: 0,02 mg/kg P Ampo: 1mg/ml I Bradicardia sintomática R Dopamina D P 200mg/5ml I R ANESTÉSICOS Lidocaína Máx. 200 mg D SC: 3 mg/kg Min c/2hrs P Ampolla: 100mg/5ml Ampolla: 200mg/10ml I Infiltración local R Konakion D P Amp: 10mg I R
    • 10 ANTIBIÓTICOS CLASIFICACIÓN DE LOS ATB SEGÚN MECANISMO DE ACCIÓN: Pacientes neutropénicos necesitan dosis bactericidas •-Lactámicos: penicilinas, cefalosporinas, carbapenems y los monobactámicos, Inhibición de la síntesis de la pared celular. •Aminoglicósidos: Gentamicina, Amikacina, Neomicina, Estreptomicina. •Macrólidos: Eritromicina, Claritromivina, Azitromicina. •Anfenicoles: Cloramfenicol •Tetraciclinas: Tetraciclina, Doxiciclina Inhibición de la síntesis proteica. •Quinolonas: Ciprofloxacino •Ansamicinas: Rifampicina •Sulfonamidas: Cotrimoxazol Inhibición de DNA y RNA. •Imidazoles: Metronidazol, Clotrimazol, Anfotericinas •Polienos •Polimixinas: Colistin Alteración de la permeabilidad celular.
    • 11 BETALACTAMICOS Penicilinas Generación Representante Activo frente a: Inactivos ante: PRIMERA GENERACIÓN Bencil- penicilinas PNC G - Benzatinica - Sódica PNC V potásica Cocos gram (+) y (-) -SHGA -Meningococo -Clostridios -Treponemas Anaerobios Bacilos gram (+) b-lactamasa (+) SEGUNDA GENERACIÓN Penicilinasas resistentes PNC Anti- estafilocócica. - Meticilina - Oxacilina - Cloxacilina - Flucloxacilina S. aureus b- lactamasa (+) Streptococcus Enterococos Anaerobios Cocos y bacilos gram (-) TERCERA GENERACIÓN Amino- penicilinas Ampicilina Amoxicilina Bacampicilina Mejora espectro gram (-) Sensibles a b- lactamasas Listeria CUARTA GENERACIÓN Carboxi- penicilinas, Ureido- penicilinas Carbenicilina Ticarcilina Mezlocilina Piperacilina Azlocilina Pseudomonas Klebsiella Enterobacterias Estafilococos • PNC Sódica: es la forma cristalina del antibiótico y se administra por vía intravenosa o intramuscular. • PNC benzatina: es la forma de liberación sostenida de la penicilina para uso intramuscular, ocasiona depósitos en los tejidos a partir de los cuales se absorbe el medicamento durante varios días. Cefalosporinas Representante Activo ante: Inactivo ante: Indicaciones IGeneración Cefalexina Cefradina Cefadroxilo Cefazolina Gram (+) (estreptococos y estafilococos) En meningitis (no se concentra en LCR) Hipersensibilidad a PNC Profilaxis preoperatoria ITU
    • 12 IIGeneración Cefuroxima (atraviesa BHE) Cefaclor Cefprozil Cefonicid Gram (+) Gram (-) (incluye: E. coli, Klebsiella, P. mirabilis, H. influenzae y Neisseria) Anaerobios Pseudomonas Proteus ITU IRA alta y baja Exacerbación bronquitis crónica Profilaxis cirugía toracoabdominal IIIGeneración Cefotaxima Ceftazidima Cefaperazona Ceftriaxona Cefixima Ceftibuteno Cefpodoxina Gram (-) (Pseudomona, h. influenzae, M. Catarrhalis y Neisseria) Acinetobacter baumani Meningitis bacteriana Infecciones por H. Influenzae Infecciones sistémicas por Salmonella Gonococica Infecciones por P. Aureginosa IVGeneración Cefepime Cefpirome Mayor actividad contra anerobios y pseudomonas. Infecciones moderadas – graves IH Cuadros febriles en inmunodeprimidos. Infecciones graves por entero- bacterias y bacilos gram (-) no fermentadores. Carbapenem Tienen el espectro antibacteriano más amplio que se conoce Son activos contra casi todos los Gram positivos, y la mayoría de los Gram (-)s, con muy pocas excepciones Representante Activos ante Inactivos ante: Indicaciones  Imipenem  Meropenem  Ertapenem  Amplio espectro gram (+) y (-):  P. aureginosa  Enterococos  Anaerobios  Enterococo  Faecium  Infecciones en UCI.  Neutropenia febril.  Bacteremias y septicemias de origen desconocido.  Infección intra- abdominal grave.
    • 13 QUINOLONAS Representante Activo ante: Inactivo ante: IndicacionesIGeneración Ácido nalidíxico, Ácido pipemídico ITU baja IIGeneración Ciprofloxacino Norfloxacina Ofloxacina Ciprofloxacino es el compuesto más potente para Gram (-). -Bacillus anthracis Gram (+): estreptococos y neumococo St. aureus, coagulasa (-) resistentes a las penicilinas antiestafilocócicas Pacientes alérgicos a la penicilina, Ps. aeruginosa se deben usar dosis mayores IIIGeneración Levofloxacina Moxifloxacina Gatifloxacina Mayor actividad sobre los gram (+) -atípicos: micoplasmas y clamidias Ps. aeruginosa (excepto la levofloxacina Gram negativos. Penicilinas PNC Benzatínica D <27kg:600.000 U >27kg: 1.200.000 IM 1 dosis P Frasco-ampolla: 600.000UI y 1.200.000 UI I Faringitis estreptocócica, sífilis, y profilaxis de la fiebre reumática. R PNC sódica D 100.000 – 200.000 UI/kg/día EV o IM c/6 hrs P Frasco-ampolla: 1mill y 2mill I Faringitis estreptocócica, difteria, sífilis, y profilaxis de la fiebre reumática. Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, e enterococo R Cloxacilina D 100 mg/kg/día VO - EV c/6 hrs P Comp:500 mg / Frasco-ampolla: 500mg I Impétigo, celulitis y otras infecciones de los tejidos blandos; artritis séptica y osteomielitis, otitis externa. R
    • 14 Flucloxacilina D 50 mg/kg/día VO c/8 hrs P Jarabe: 250 mg/5ml – Comp: 500mg Suspensión: 250mg/1ml I R Amoxicilina Máx: 3grs/día D 50 – 100 mg/kg/día VO c/8hrs (x 7 días) P Jarabe: 500mg/5ml – 250ml/5ml. Comp: 500 mg – 750mg I ITU, IRA, bronquitis, neumonía, OMA, absceso dental, osteomielitis, enfermedad de Lyme, la profilaxis de endocarditis, profilaxis post-esplenectomía, infecciones ginecológicas, gonorrea; ántrax. R Amoxicilina / ácido clavulánico D 50 mg/kg/día VO c/12 hrs P Jarabe: (400mg/57,5mg)/5cc Comp: 875mg/125mg I Infecciones por bacterias productoras de beta-lactamasa Incluye: celulitis, mordeduras de animales, severas infecciones dentales, Haemophilus influenzae, entre otras. R Ampilicina máx. 2-3 gr/día D 100 -200 mg/kg/día EV c/6hrs P Jarabe: 125-250 mg/5ml. - Comp: 250-500 mg. Amp: 500mg I R Cefalosporinas Cefadroxilo D 30 - 50 mg/kg/día VO c/12 hrs P Jarabe: 250 mg/5cc y 500 mg/5 cc Comp: 500mg – 1gr I Infecciones causadas por cocos Gram (+) y algunos bacilos Gram (-) (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). R Cefazolina D P Frasco-ampolla: 1gr I R
    • 15 Cefuroxima D 30-50mg/kg/día c/12hrs VO 50-75mg/kg/día c/12hrs EV P Jarabe: 250mg/5ml I R Cefotaxima D 100 -150 mg/kg/día EV c/6hrs P Frasco-ampolla: 1gr I R Ceftazidina D P Frasco-ampolla: 1gr I R Ceftriaxona Máx 1 gr D 100mg/kg/día IM o EV P Frasco-ampolla: 1gr I R Cefexime D 90mg/día P 100mg/5ml (tricef) I R MACRÓLIDO Eritromicina D 50mg/kg/día c/6hrs P I R Claritromicina D 15mg/kg/día c/12 hrs P Comp:500mg – 250mg/5ml I R No se usa en <1mes por riesgo de estenosis del piloro, se prefiere Azitromicina
    • 16 Azitromicina D 12mg/kg/día c/24hrs P Jarabe: 200 mg/5ml - Comp: 150-200-250-500 mg I R AMINOGLICÓSIDOS Gentamicina D P I R Amikacina D 15 mg/kg/día c/24 hrs P 100mg/2ml – 500mg/2ml I R ANFENICOLES Inhibidores síntesis folatos Cloramfenicol D IV: 50-75 mg/kg/día c/8 hrs (máx. 2-4 gr). Oral: 100 mg/kg/día c/8 hrs. P Vial: 1 gr. Comp: 500 mg.-Jarabe: 125 mg/5ml. I R TETRACICLINAS Tetraciclinas D P I R Doxiciclinas D P I R
    • 17 QUINOLONA • Muy buena actividad sobre enteropatógenos, incluyendo Shigella, Campylobacter, Salmonella, Yersinia, Aeromona, Plesiomona y Vibrios. • Capacidad para penetrar en los fagocitos, y atacar patógenos intracelulares, como Salmonella, Legionella, Bartonella, Chlamydia, e incluso en menor grado especies de Micobacterias. Ciprofloxacino D c/12 hrs P I infecciones por Pseudomonas, cólera, shigelosis, Campylobacter, la fiebre tifoidea R Levofloxacino D P I R SULFONAMIDAS Trimetoprim- sulfametoxazol (cotrimoxazol) D P Amp: I R OTROS Metronidazol D 10 mg/kg/dosis c/ 8hrs P 500mg/100ml I bact. anaerobias, incluye Clostridium difficile. Amebiasis invasiva y giardiasis. R Clotrimazol D P I R Clindamicina D Oral/EV/IM: 20-40 mg/kg/día c/6-8 hrs P Amp: 300mg/2ml – 600mg/4ml Jarabe: 75 mg/5ml.- Comp: 300 mg. I R
    • 18 Nitrofurantoina Máx 100mg D Tratamiento: 750mcg/kg/dosis Profilaxis: 1mg/kg/noche c/6hrs P I ITU no complicada, profilaxis ITU. R Albendazol D 10-15 mg/kg/día c/12-24 hrs P Comp: 200 mg - Jarabe: 40 mg/ml I R D P I R ANTIVIRALES Aciclovir >2años D inmunocompetente: 200mg/5 veces/día P 250mg/5ml – Comp:400mg I R D P I R ANTIFÚNGICOS Nistatina D 100.000UI/dosis c/6hrs P Comp: 500.000 UI // Óvulos: 100.000 UI Ungüento: 100.000UI Gotas: 100.000 UI/ml(1gt=4500) I Candidiasis oral R
    • 19 Griseofulvina Máximo 1 gr D 10-20 mg/kg /día P Comp: 125mg – 500mg I Micosis cutáneas, del cuero cabelludo o el cabello cuando el tratamiento tópico no es suficiente R