Biopsia de cuello uterino

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Estudios Ginecológinos. Citología exfoliativa, Test de Shiller, Biopsia de Cuello Uterino y Endometrio. Colposcopia e Histerometría

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Biopsia de cuello uterino

  1. 1. Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”. Hospital General Dr. Victorino Santaella Ruiz. Servicio de Ginecología y Obstetricia. Clínica Ginecología y Obstetricia I.Dra. Marjorie Taguaruco Integrantes: Díaz Yeziel CI:. 19422509 Díaz Katherine CI:. 19994832 Duque Ninella CI:. 20626842 Los Teques 22 de Noviembre 2012
  2. 2. 1-CITOLOGÍA EXFOLIATIVA 2-TEST DE SHILLER3-BIOPSIA DE CUELLO UTERINO 4-BIOPSIA DE ENDOMETRIO 5-HISTEROMETRÍA 6-COLPOSCOPIA 7-EXAMEN EN FRESCO
  3. 3. Hermanos Janssen «Microscopio» Robert Hook «Célula» Joseph RecamierJohannes Muller «Especulo» «Citología»
  4. 4. Estudio morfológico celular de la vagina y el exocervix, provenientes de la descamación de superficie epitelialesCA cuello uterino, 2da causa de muerte en el mundo
  5. 5. - Mujeres mayores de 20 años - Mujeres < 20 años con inicio de actividad sexual temprana - Conización y control postcono -Histerectomía- Citología Patológicas anteriores
  6. 6. - Ausencia de menstruación- No realizar duchas vaginales - No uso de medicamentos Vaginales - Abstinencia Sexual
  7. 7. - Especulo vaginal o valvas- Espátula de madera o plástico -Escobillin - Porta objetos - Fijador - Documentos de Petición
  8. 8. - Posición Ginecológica - Colocar especulo vaginal - Limpiar si hay secreción- Tomar muestra de Endocervix - Tomar muestra de Exocervix - Tomar muestra de fondo Vaginal - Extender muestra en lamina - Fijación de la muestra - Envío de muestra Anatomía Patológica
  9. 9. - No útil o frotis inadecuado - Negativo por malignidad 1.- Negativo para lesión- Sospechosa por malignidad intraepitelial - Positivo por malignidad 2.- Anomalías en células epiteliales: a.- Lesión intraepitelial de bajo grado B.- Lesión intraepitelial de alto grado Bajo grado: NIC I Alto grado: NIC II Y III
  10. 10. - FUNDAMENTO- SOLUCION LUGOL - TECNICA Yodo positivo = Schiller negativo Yodo negativo = Schiller positivo
  11. 11. Procedimiento Dx.Máxima certeza Dx.
  12. 12. • Exéresis. Escisional • Pieza Qx. • Pequeña muestra. Incisional • Tejidos blandos • Mínimamente invasiva.Estereotáxica • Guiadas por pruebas de imagen • Endoscopio. Orificio natural o incisión Qx. Endoscópica • Órganos huecos o cavidades. • Colposcopio. Confirmación Dx. Colposcópica • Post. Papanicolaou. Vagina- Cuello del úteroPor perforación • Punch. Finalidad Dx. Piel. • Punción – Aspiración con aguja fina (PAAF) Otras • Punción con aguja gruesa (TRU- CUT)
  13. 13. Porción fibromuscular inf.del útero3-4 cm longitud.2,5 cm diámetro.Variaciones: edad, partovaginal, ciclo menstrual
  14. 14. Características Superficie lisa, brillante Orificio cervical. Nulíparas- Multíparas Epitelio escamoso- no queratinizado
  15. 15. Partes del Cuello Uterino-Exocérvix-Endocérvix-Orificio Cervical Externo-Orificio Cervical Interno-Canal Endocervical
  16. 16. Ectocérvix Epitelio escamoso estratificado rosado de múltiples capas celulares
  17. 17. Endocérvix Epitelio cilíndrico, rojizo, de una capa celular única
  18. 18. OCE Canal Endocervical Unión escamosa cilíndricaOCI
  19. 19. Biopsia de Cuello Uterino ¿Qué es una biopsia de cuello uterino?Procedimiento Tipos de biopsia de Riesgos cuello uterino
  20. 20. Procedimiento Dx. ¿Qué es una biopsia de cuello uterino? Detectar condiciones anormales
  21. 21. Biopsia por sacabocados : procedimiento Tipos de quirúrgico para extraer una pequeña cantidad de biopsia de tejido del cuello uterino. Se pueden realizar una ocuello uterino más biopsias por sacabocados en diferentes zonas del cuello uterino.
  22. 22. Biopsia en cono o conización : procedimientoquirúrgico que utiliza un láser o bisturí para extraeruna gran porción de tejido en forma de cono delcuello uterino
  23. 23. Curetaje endocervical (ECC) : procedimientoquirúrgico en el que se utiliza un instrumentoestrecho llamado cureta, para raspar elrevestimiento del canal endocervical, una zonaque no puede verse desde afuera del cuello uterino
  24. 24. IndicacionesProcedimiento Posterior a un examen pélvico o prueba de Papanicolaou con resultados anormales. Realizado como parte de la colposcopia. Diagnosticar y contribución en el tratamiento : - Pólipos el cuello uterino - Verrugas genitales - Exposición a dietilestilbestrol (DES)
  25. 25. Antes del procedimiento1. Explicación del procedimiento Preparación2. Firma de formulario de consentimiento3. Historia Clínica 4. Preparación material necesario 5. Preparación de la paciente 6. Información correcta a la paciente, haciendo énfasis en los puntos en los que puede colaborar con el personal y la forma en que puede hacerlo 7. Preguntar por posibles alergias a la anestesia local. 8. Paciente en posición de litotomía 9. Preparación del personal: 10. Lavarse las manos antes y después del procedimiento 11. Colocarse guantes
  26. 26. Preparación de material necesarioCamilla ginecológica Hoja de petición
  27. 27. Recipiente para transportar la muestradebidamente rotulado (nombre de lapaciente, fecha, tipo de toma y zona dela toma) Bisturí, pinza de biopsia, asa de corte, según la zona a biopsiar y la técnica a utilizar.
  28. 28. Gasas ycompresasestérilesAnestesialocal
  29. 29. Biopsia del cuello uterino-La biopsia se toma de lazona del cuello cuyo aspectosea anormal, a simplevista, por colposcopio o trasel test de Schiller.-Toma de lamuestra, dependiendo de latécnica a usar.- Una vez finalizada latécnica, limpieza de la zona ouna compresa en caso deestar sangrando o quepudiera hacerlo debido a labiopsia realizada.
  30. 30. Mucosa que recubre el Su función es la de alojar al cigoto o Es el lugar donde seinterior del útero blastocisto después de desarrolla la placenta la fecundación, permitiendo su implantación Presenta alteraciones cíclicas en sus glándulas y vasos sanguíneos durante el ciclo menstrual en preparación para la implantación del embrión humano.
  31. 31. Técnica1. Tacto vaginal bimanual2. Visualización cuelllo uterino3. Asepsia en el OCE4. OPC: histerometría5. Dilatación CU6. Paso de cucharilla Randall (lisa) o Novak (dentada)7. 4 trozos de endometrio8. Fijación de muestras extraídas.
  32. 32. OtroProcedimiento1. Espéculo 2. Antisepsia. 3. Anestesia. 4.Tenáculo. 5.Sonda Uterina. 6.Catéter con pistón interno
  33. 33. Indicaciones1. Esterilidad Conyugal: Atrofia Endometrial2. Esterilidad de causa ovárica3. Tuberculosis genital Contraindicaciones1. Inflamaciones pelvianas agudas2. Cervicitis3. Embarazo Riesgo1. Sangrado2. Infecciones pélvicas3. Punción de la pared uterina
  34. 34. Medir: 1.- Forma 2.- Dimensiones 3.- Sensibilidad1 Posición y Tamaño del Útero
  35. 35. 2 3 SE FIJA EL CUELLO4 5 Se toman medidas pertinentes y se reporta el resultado.
  36. 36. COMPROBACIÓN:1.-Tamaño de la Cavidad Uterina 2.-Orientación del Útero 3.-Relación Cervicocorporal 4.-Estado del Canal Cervical 4 cm 7-8 cm HISTEROMETRÍA 3 cm
  37. 37. Cuello Uterino Y Paredes Vaginales COLPOSCOPIO 1.- Tipo de Epitelio. 2.- Grosor.HINSELMANN 3.- Presencia de Orificios (1925) Granulares y su relación con el Epitelio. 4.- Distribución y Profundidad de los Vasos.
  38. 38. CITOLOGÍA “NO VISUALIZA EL ENDOCÉRVIX” Y BIOPSIA1 Colocar a la paciente en Posición Ginecológica Exponer el Cuello Uterino mediante el uso de un2 Espéculo Extraer secreciones presentes con un hisopo, tomando3 muestras para estudio citológico Enfocar el cuello y examinar tal cual se ofrece a la4 observación5 Se realiza la tinción del área impregnándola con Ácido Acético o Lugol
  39. 39. ÁCIDO ACÉTICO LUGOL Deshidrata la Célula Tiñe el GlucógenoTurgencia de los Yodo (-)núcleos SospechosasLesión Acetoblanca o Leucoplasia
  40. 40. COLPOFOTOGRAMA BIOPSIA DE LAS S LESIONES SATISFACTORIO Se visualiza toda la zona de transformación Escamolumnar Más frecuente en CA de Cuello Uterino “SOSPECHOS A” O “DUDOSA”
  41. 41. Infección Vaginal que no involucra las vías urinarias - Posición Ginecológica -Examen Pélvico - Colocar especulo vaginal - Limpiar si hay secreción con hisopo o aplicador húmedo - Tomar muestra de Secreción Vaginal - Extender muestra en lamina o portaobjetos -Cubrir con el Cubreobjetos - Envío de muestra -Analizada con un microscopio
  42. 42. - Ausencia de menstruación- No realizar duchas vaginales 24hrs previas al estudio - No uso de medicamentos Vaginales
  43. 43. Resultados Anormales: INFECCIÓN* Vaginosis Bacteriana Lactobacillus o Gardnerella vaginalis *Tricomoniasis Trichomona vaginalis*Candidiasis Vaginal Candida albicans
  44. 44. Gracias

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