Dengue-

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protocolo de Dengue...2010... Muy bueno.... agradezco a la dra Elo....La autora Intelectual....

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Dengue-

  1. 2. CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA:
  2. 3. CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA:
  3. 4. CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA:
  4. 5. CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA:
  5. 6. CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA: <ul><li>El 90% del territori nacional esta infestado. </li></ul><ul><li>En el area urbana del 90 al 100% del area infestada. </li></ul><ul><li>Reservorios naturales positivos. </li></ul><ul><li>Circualcion viral activa </li></ul><ul><li>La epidemia a evoluconado, los sintomas han evolucionado. </li></ul><ul><li>A nivel mundial ocupa toda la zona tropical mundial.el 40% de la poblacion mundial se encuentra en riesgo. </li></ul>
  6. 7. CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA: <ul><li>En Colombia se encuentra entre las patologias de notificacion obligatoria, se presenta en ciclos epidemicos cada vez mas cortos. </li></ul><ul><li>25 millones de Colombianos se encuentran en riesgo. </li></ul><ul><li>En este momento la situacion de desplazamiento de las comunidades y el hacinamiento se convierten en un factor de riesgo adicional, por la alta concentracion de personas en un mismo lugar. </li></ul>
  7. 8. CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA: <ul><li>La mortalidad en promedio fue de 29 en nun año.—OJO__ </li></ul><ul><li>La letalidad fue del 1.7% , lo esperado es del 2%, se considera que hay subregistro. </li></ul>
  8. 9. OBJETIVO: <ul><li>DIAGNOSTICO OPORTUNO Y MANEJO ADECUADO DE CASOS DE DENGUE CON MANIFESTACIONES GRAVES. </li></ul>
  9. 11. DECRIPCION DEL EVENTO: <ul><li>ENFERMEDAD DINAMICA DE CORTA DURACION. </li></ul><ul><li>QUE CONSTA DE TRES FASES </li></ul>
  10. 12. DESCRIPCION DEL EVENTO:
  11. 13. DATOS IMPORTANTES: <ul><li>Primer dia de la enfermedad= Primer dia con fiebre del paciente. </li></ul><ul><li>Es importante registrar fechas especiales que sirvan de referencia-fiestas-festivos-cumpleaños etc... </li></ul><ul><li>Es bien importante llevar la curva febril del paciente. </li></ul>
  12. 14. DESCRIPCION DEL EVENTO:
  13. 17. CUADRO CLINICO: <ul><li>FIEBRE DE INTENSIDAD VARIABLE. </li></ul><ul><li>CEFALEA </li></ul><ul><li>DOLOR RETROCULAR-ARTRALGIAS- </li></ul><ul><li>MIALGIAS </li></ul><ul><li>EN NIÑOS LA FIEBRE PUEDE SER LA UNICA MANIFESTACION, ADEMAS ALGUNAS MANIFESTACIONES DIGESTIVAS INESPECIFICAS. </li></ul><ul><li>PUEDE HABER DOLOR ABDOMINAL Y DIARREA ( MENORES DE 2 AÑOS Y ADULTOS). </li></ul>
  14. 18. SECUENCIA DE LOS SIGNOS CLINICOS DEL PACIENTE CON DENGUE: <ul><li>ES BIEN IMPORTANTE CONOCER LA SECUENCIA DE LOS SIGNOS DE LA ENFERMEDAD PARA ESTABLECER UN DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. </li></ul><ul><li>EN LOS PRIMEROS DIAS APARECE EL EXANTEMA-(PRONOSTICO)- </li></ul><ul><li>MANIFESTACIONES GENERALE S 48 HORAS A VARIOS DIAS. </li></ul><ul><li>ETAPA FEBRIL DE LA ENFERMEDAD. </li></ul>
  15. 20. EVOLUCION DEL CUADRO CLINICO:
  16. 21. EVOLUCION DEL CUADRO CLINICO:
  17. 22. IMPORTANTE BUSCAR SIGNOS DE ALARMA: <ul><li>Anuncian la eminencia del choque </li></ul><ul><li>Dolor abdominal intenso y continuo </li></ul><ul><li>Vómitos frecuentes </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Somnolencia y o Irritabilidad </li></ul><ul><li>Caída de la fiebre </li></ul>
  18. 23. QUE INDICAN LOS SIGNOS DE ALARMA ? <ul><li>Indican que hay salida de líquidos de manera súbita al espacio extravascular. </li></ul><ul><li>En este momento el paciente puede salvarse si se valora adecuadamente y se si se le realiza una reposición adecuada de líquidos. </li></ul><ul><li>Disminución de la presión diferencial en 20 mmHg, con signos de inestabilidad hemodinámica. </li></ul><ul><li>No es necesario esperar la hipotensión para diagnosticar el choque. </li></ul>
  19. 24. LOS SIGNOS DEL CHOQUE:
  20. 25. ETAPA DE RECUPERACION: <ul><li>En ella el paciente empieza a perder el exceso de líquidos, en pacientes sanos es bien tolerado. </li></ul><ul><li>Descartar coinfección bacteriana. </li></ul><ul><li>Exantema tardío ( 10 dias). </li></ul><ul><li>Astenia y bradipsiquia por semanas. </li></ul>
  21. 26. COMPLICACIONEAS Y FORMAS GRAVES: <ul><li>Choque por dengue- causa de muerte, en pacientes con hemorragias masivas. </li></ul><ul><li>Complicaciones hepáticas, mesocardias, renales neurológicas. </li></ul><ul><li>Formas atípicas graves. </li></ul>
  22. 29. DEFINICIONES DE CASO:
  23. 30. DEFINICIONES DE CASO:
  24. 34. ANAMNESIS DEL PACIENTE CON DENGUE: <ul><li>Historia clínica completa </li></ul><ul><li>Inicio de síntomas </li></ul><ul><li>Búsqueda de signos de alarma </li></ul><ul><li>Búsqueda de signos hemorrágicos </li></ul><ul><li>En niños perdida del apetito, vómito, dolor y distención abdominal. </li></ul>
  25. 35. SIGNOS DE ALARMA DENGUE:
  26. 36. CONDICIONES ESPECIALES: <ul><li>Comorbilidades: </li></ul><ul><li>Menores de 5 años, mayores de 65 años, presencia de enfermedades crónicas, ubicación distante a la institución de salud. </li></ul>
  27. 37. EXAMEN FISICO:
  28. 39. TECNICA DE LA PRUEBA DEL TORNIQUETE:
  29. 40. TRATAMIENTO: <ul><li>Tener en cuenta anamnesis, clasificación del caso, examen físico del paciente. </li></ul><ul><li>Enfermedad dinámica con evolución rápida de un estado a otro. </li></ul><ul><li>Identificación de signos de alarma. </li></ul><ul><li>Monitoreo continuo. </li></ul><ul><li>Inicio oportuno de la reposición de líquidos. </li></ul>
  30. 41. TRATAMIENTO:
  31. 42. TRATAMIENTO:
  32. 43. GRUPO A:PACIENTES PUEDEN SER MANEJADOS AMBULATORIAMENTE. <ul><li>Fiebre de 2 a 7 días, sin hemorragias, deshidratación o signos de alarma. </li></ul><ul><li>Toleran vía oral, buena diuresis. </li></ul><ul><li>Evaluación cada 48 horas buscando signos de alarma. ( Ojo hasta dos días después de caída la fiebre). </li></ul><ul><li>Reposo en cama, ingesta de líquidos abundantes no solo agua, </li></ul>
  33. 44. GRUPO A:PACIENTES PUEDEN SER MANEJADOS AMBULATORIAMENTE. <ul><li>ENFASIS EN SIGNOS DE ALARMA, PARTICULARMENTE CUIDADO A LA CAIDA DE LA FIEBRE. </li></ul>
  34. 46. GRUPO B:PACIENTES QUE SE DEBEN HOSPITALIZAR-SEGUNDO NIVEL:
  35. 49. SEGUIMIENTO PACIENTES DEL GRUPO B:
  36. 50. GRUPO C PACIENTES QUE REQUIEREN TRATAMIENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS INTENSIVOS POR DENGUE GRAVE: <ul><li>MANEJO PEDIATRICO: </li></ul><ul><li>Manejo de líquidos con cristaloides a 20 ml/ Kgr, para estabilización en las primeras 8 horas. </li></ul>
  37. 51. GRUPO C PACIENTES QUE REQUIEREN TRATAMIENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS INTENSIVOS POR DENGUE GRAVE:
  38. 52. GRUPO C PACIENTES QUE REQUIEREN TRATAMIENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS INTENSIVOS POR DENGUE GRAVE :
  39. 53. SEGUIMIENTO GRUPO C:
  40. 54. MANEJO SEGÚN NIVELES DE ATENCION:
  41. 55. CRITERIOS DE EGRESO: <ul><li>Ausencia de fiebre de 24 a 48 horas </li></ul><ul><li>Mejoría del estado clínico general (estado general, apetito, gasto urinario, estabilidad hemodinámica, sin signos de dificultad respiratoria. </li></ul><ul><li>Aumento del recuento plaquetario y leucocitario. </li></ul><ul><li>Hematocrito estable sin líquidos endovenosos. </li></ul>
  42. 58. OBLIGACIONES DEL POS EN EL PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS:
  43. 59. RESPONSABILIDADES DE LA IPS
  44. 60. PREVENCION: <ul><li>ACCIONES INDIVIDUALES. </li></ul><ul><li>ACCIONES COLECTIVAS Y COMUNITARIAS. </li></ul>

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