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protocolo de Dengue...2010... Muy bueno.... agradezco a la dra Elo....La autora Intelectual....

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  • CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA:
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  • CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA:
  • CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA:
    • El 90% del territori nacional esta infestado.
    • En el area urbana del 90 al 100% del area infestada.
    • Reservorios naturales positivos.
    • Circualcion viral activa
    • La epidemia a evoluconado, los sintomas han evolucionado.
    • A nivel mundial ocupa toda la zona tropical mundial.el 40% de la poblacion mundial se encuentra en riesgo.
  • CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA:
    • En Colombia se encuentra entre las patologias de notificacion obligatoria, se presenta en ciclos epidemicos cada vez mas cortos.
    • 25 millones de Colombianos se encuentran en riesgo.
    • En este momento la situacion de desplazamiento de las comunidades y el hacinamiento se convierten en un factor de riesgo adicional, por la alta concentracion de personas en un mismo lugar.
  • CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA:
    • La mortalidad en promedio fue de 29 en nun año.—OJO__
    • La letalidad fue del 1.7% , lo esperado es del 2%, se considera que hay subregistro.
  • OBJETIVO:
    • DIAGNOSTICO OPORTUNO Y MANEJO ADECUADO DE CASOS DE DENGUE CON MANIFESTACIONES GRAVES.
  •  
  • DECRIPCION DEL EVENTO:
    • ENFERMEDAD DINAMICA DE CORTA DURACION.
    • QUE CONSTA DE TRES FASES
  • DESCRIPCION DEL EVENTO:
  • DATOS IMPORTANTES:
    • Primer dia de la enfermedad= Primer dia con fiebre del paciente.
    • Es importante registrar fechas especiales que sirvan de referencia-fiestas-festivos-cumpleaños etc...
    • Es bien importante llevar la curva febril del paciente.
  • DESCRIPCION DEL EVENTO:
  •  
  •  
  • CUADRO CLINICO:
    • FIEBRE DE INTENSIDAD VARIABLE.
    • CEFALEA
    • DOLOR RETROCULAR-ARTRALGIAS-
    • MIALGIAS
    • EN NIÑOS LA FIEBRE PUEDE SER LA UNICA MANIFESTACION, ADEMAS ALGUNAS MANIFESTACIONES DIGESTIVAS INESPECIFICAS.
    • PUEDE HABER DOLOR ABDOMINAL Y DIARREA ( MENORES DE 2 AÑOS Y ADULTOS).
  • SECUENCIA DE LOS SIGNOS CLINICOS DEL PACIENTE CON DENGUE:
    • ES BIEN IMPORTANTE CONOCER LA SECUENCIA DE LOS SIGNOS DE LA ENFERMEDAD PARA ESTABLECER UN DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
    • EN LOS PRIMEROS DIAS APARECE EL EXANTEMA-(PRONOSTICO)-
    • MANIFESTACIONES GENERALE S 48 HORAS A VARIOS DIAS.
    • ETAPA FEBRIL DE LA ENFERMEDAD.
  •  
  • EVOLUCION DEL CUADRO CLINICO:
  • EVOLUCION DEL CUADRO CLINICO:
  • IMPORTANTE BUSCAR SIGNOS DE ALARMA:
    • Anuncian la eminencia del choque
    • Dolor abdominal intenso y continuo
    • Vómitos frecuentes
    • Fiebre
    • Somnolencia y o Irritabilidad
    • Caída de la fiebre
  • QUE INDICAN LOS SIGNOS DE ALARMA ?
    • Indican que hay salida de líquidos de manera súbita al espacio extravascular.
    • En este momento el paciente puede salvarse si se valora adecuadamente y se si se le realiza una reposición adecuada de líquidos.
    • Disminución de la presión diferencial en 20 mmHg, con signos de inestabilidad hemodinámica.
    • No es necesario esperar la hipotensión para diagnosticar el choque.
  • LOS SIGNOS DEL CHOQUE:
  • ETAPA DE RECUPERACION:
    • En ella el paciente empieza a perder el exceso de líquidos, en pacientes sanos es bien tolerado.
    • Descartar coinfección bacteriana.
    • Exantema tardío ( 10 dias).
    • Astenia y bradipsiquia por semanas.
  • COMPLICACIONEAS Y FORMAS GRAVES:
    • Choque por dengue- causa de muerte, en pacientes con hemorragias masivas.
    • Complicaciones hepáticas, mesocardias, renales neurológicas.
    • Formas atípicas graves.
  •  
  •  
  • DEFINICIONES DE CASO:
  • DEFINICIONES DE CASO:
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  •  
  • ANAMNESIS DEL PACIENTE CON DENGUE:
    • Historia clínica completa
    • Inicio de síntomas
    • Búsqueda de signos de alarma
    • Búsqueda de signos hemorrágicos
    • En niños perdida del apetito, vómito, dolor y distención abdominal.
  • SIGNOS DE ALARMA DENGUE:
  • CONDICIONES ESPECIALES:
    • Comorbilidades:
    • Menores de 5 años, mayores de 65 años, presencia de enfermedades crónicas, ubicación distante a la institución de salud.
  • EXAMEN FISICO:
  •  
  • TECNICA DE LA PRUEBA DEL TORNIQUETE:
  • TRATAMIENTO:
    • Tener en cuenta anamnesis, clasificación del caso, examen físico del paciente.
    • Enfermedad dinámica con evolución rápida de un estado a otro.
    • Identificación de signos de alarma.
    • Monitoreo continuo.
    • Inicio oportuno de la reposición de líquidos.
  • TRATAMIENTO:
  • TRATAMIENTO:
  • GRUPO A:PACIENTES PUEDEN SER MANEJADOS AMBULATORIAMENTE.
    • Fiebre de 2 a 7 días, sin hemorragias, deshidratación o signos de alarma.
    • Toleran vía oral, buena diuresis.
    • Evaluación cada 48 horas buscando signos de alarma. ( Ojo hasta dos días después de caída la fiebre).
    • Reposo en cama, ingesta de líquidos abundantes no solo agua,
  • GRUPO A:PACIENTES PUEDEN SER MANEJADOS AMBULATORIAMENTE.
    • ENFASIS EN SIGNOS DE ALARMA, PARTICULARMENTE CUIDADO A LA CAIDA DE LA FIEBRE.
  •  
  • GRUPO B:PACIENTES QUE SE DEBEN HOSPITALIZAR-SEGUNDO NIVEL:
  •  
  •  
  • SEGUIMIENTO PACIENTES DEL GRUPO B:
  • GRUPO C PACIENTES QUE REQUIEREN TRATAMIENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS INTENSIVOS POR DENGUE GRAVE:
    • MANEJO PEDIATRICO:
    • Manejo de líquidos con cristaloides a 20 ml/ Kgr, para estabilización en las primeras 8 horas.
  • GRUPO C PACIENTES QUE REQUIEREN TRATAMIENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS INTENSIVOS POR DENGUE GRAVE:
  • GRUPO C PACIENTES QUE REQUIEREN TRATAMIENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS INTENSIVOS POR DENGUE GRAVE :
  • SEGUIMIENTO GRUPO C:
  • MANEJO SEGÚN NIVELES DE ATENCION:
  • CRITERIOS DE EGRESO:
    • Ausencia de fiebre de 24 a 48 horas
    • Mejoría del estado clínico general (estado general, apetito, gasto urinario, estabilidad hemodinámica, sin signos de dificultad respiratoria.
    • Aumento del recuento plaquetario y leucocitario.
    • Hematocrito estable sin líquidos endovenosos.
  •  
  •  
  • OBLIGACIONES DEL POS EN EL PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS:
  • RESPONSABILIDADES DE LA IPS
  • PREVENCION:
    • ACCIONES INDIVIDUALES.
    • ACCIONES COLECTIVAS Y COMUNITARIAS.