El documento define la anemia como una concentración baja de hemoglobina en la sangre, detectada mediante análisis de laboratorio. Las causas de anemia incluyen pérdida de sangre, dieta deficiente, enfermedades subyacentes, medicamentos, problemas de la médula ósea, menstruación abundante, producción insuficiente o destrucción excesiva de glóbulos rojos. El tratamiento incluye una dieta rica en hierro, suplementos orales o intravenosos de hierro, y la evaluación de otras causas si no hay

1. ANEMIA
Seminario 10
Grupo Dra. Daniela Muñoz

2. • DEFINICIÓN
 La anemia se define como una concentración baja de
hemoglobina en la sangre (falta de Glóbulos rojos,
glóbulos blancos y plaquetas).
 Se detecta mediante un análisis de laboratorio en el que
se descubre un nivel de hemoglobina en sangre menor
de lo normal (varón un hematocrito entre 42% y 52%,
hemoglobina entre 13 y 17 g/dl, y para una mujer:
hematocrito entre 36% y 48%, y hemoglobina entre 12 y
16 g/dl.)
 Altera la eficacia del aporte tisular de oxígeno y
constituye un síntoma asociado a multitud de
patologías, siendo en muchas ocasiones de origen
multifactorial

4. • ETIOLOGÍA
La causa varía con el tipo de anemia.
Las causas potenciales incluyen:
 Pérdida de sangre.
 Dieta deficiente.
 Síntoma de otras enfermedades.
 Reacción a medicamentos.
 Diversos problemas con la médula ósea.
 Períodos menstruales con flujo abundante.
 Producción insuficiente de glóbulos rojos.
 Destrucción excesiva de glóbulos rojos.
 Embarazo

5. • PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
 Dieta: Los alimentos que permiten la mayor absorción de fierro son
la carne de vacuno, pescado y pollo, interiores: hígado, riñones y
embutidos de sangre. La absorción disminuye notoriamente con la
ingesta de tanatos del té y café, fitatos de los cereales, y calcio y
fósforo de la leche.
 Profilaxis: Se realiza con 60 mg/día de fierro elemental en los dos
últimos trimestres. Esto se logra con preparados farmacológicos de
600 mg de gluconato, 300 mg de sulfato o 200 mg de fumarato
ferroso, vía oral. El efecto colateral es constipación, diarrea, náusea,
malestar abdominal, cambio del color de la deposición. No
ingerirlos con leche, té o café.
 Terapia: En caso de anemia leve a severa se administra fierro oral,
doblando la dosis profiláctica por un período de 6 semanas.

6. • PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
 Se evalúa la respuesta con Hcto/Hb. Hay que suplementar Zn 15
mg/día y Cu 2 mg/día por la disminución de su absorción con estas
dosis de ferroterapia. En caso de no haber mejoría buscar otra causa
de anemia. La anemia severa requiere hospitalización para estudio
de la cinética de hierro e investigación de hemorragia continua.
 El fierro parenteral está indicado en casos de enfermedad de
Crohn, nutrición parenteral total central y en los casos de
intolerancia digestiva que impiden una terapia oral efectiva.
 La vía de admisitración puede ser IM, que provoca reacciones locales
en el sitio de inyección, o EV, que implica tener un equipo de
reanimación para manejar una eventual reacción anafiláctica.
 Las recciones al hierro EV incluyen cefalea, malestar
general, fiebre, artralgias, linfadenopatías generalizadas, urticaria y
exacerbación de la enfermedad en pacientes con artritis reumatoidea.

7. • MANIFESTACIONES EN SALUD BUCAL
 Palidez de mucosas y encías.
 Papilas linguales atróficas. Comienza con una depapilación parcial y
luego se llega a una depapilación total. Por lo tanto, comienza con
palidez pero cuando la depapilación es total se ve la lengua roja por
que ya no hay epitelio. En algunos casos se puede confundir con
lengua geográfica, para lo cual la anamnesis es fundamental.
 La lengua se verá enrojecida, lisa y brillante, debido a la atrofia
uniforme de las papilas fungiformes y filiformes. Es sensible a lcalor y
a los alimentos condimetnados, siendo dolorosa la deglución


8. • MANIFESTACIONES EN SALUD BUCAL
 Cuando aparecen los síntomas como prurito y sensación urente es
por que la anemia está severa.
 También puede haber presencia de vesículas y cándida, ya que el
paciente se encuentra en malas condiciones sistémicas.
 Encias Edematosas (sangramiento, hiperplasia) : constituye un riesgo
de infección sistémica, el cual será especialmente alto en pacientes
con infecciones graves por Anemia Aplástica, que incluye
periodontitis.
 Es por esto que el tratamiento periodontal debe hacerse bajo
profilaxis antibiótica para así reducir el riesgo de infección sistémica

9. • MEDIDAS A CONSIDERAR
Cuando el paciente está en tratamiento no hay ninguna contraindicación, en
lo único que se puede poner ojo es en pedir algunos exámenes como el
porcentaje de hemoglobina (debe ser sobre el 10%), el tiempo de protrombina
y un INR. Con esto no hay ningún problema para realizar los tratamientos
que sean necesarios.
El hematocrito de un paciente, para realizar una extracción debe ser sobre el
32 %. Se acepta como normal bajo, hasta 38 % . Menos de esto se considera
anemia. Con hematocritos bajos se debe tener autorización del hematólogo.
Luego de la extracción se deben realizar las maniobras hemostáticas locales.
Con protrombina sobre un 60 % no hay problemas para realizar un
procedimiento.
La hemoglobina debe estar sobre el 10 %. Este examen es mucho más preciso
que el hematocrito.
Para realizar odontología resturadora no hay ningún problema, pero si se
debe tener cuidado con el tratamiento periodontal, las cirugías periodontales
y las exodoncias.

10. • MEDIDAS A CONSIDERAR DURANTE LA
ATENCIÓN DENTAL
 Anemia aplástica.
 Aquí hay anemia severa acompañada de neutropenia y trombocitopenia. Se
ven afectadas otras poblaciones celulares al mismo tiempo.
 El principal riesgo son las infecciones, por lo tanto se debe ser muy cuidadoso
en el manejo de la higiene. Se debe bajar el índice bacteriano oral.
 Para esto se puede usar clorhexidina al 0,2 o colutorios. Si se encuentra uno
en zonas muy desprovistas se puede utilizar agua oxigenada de 10
volúmenes diluida en 200 ml de agua.
 Se debe usar cepillo suave.
 Eliminar la potencial infección. Depósitos supragingivales.
 Eliminar los riesgos de sepsis. Para esto se da amoxicilina previo a la
maniobra si el enfermo se encuentra muy grave (2 gr. una hora antes).
 Anestesia cuidadosa.
 Controles periódicos.

11. BIBLIOGRAFÍA
 Bol Med Hosp Infant Mex 1999; 56(7) : 423-428
 http://www.roche,cl/portal/anemia
 Dr. Manuel Grohnert. Anemia Ferroprova, diagnostico y
prevalencia, Santiago, Chile, 2010
 A. Feliu Torres: Diagnóstico de anemia: um alerta para os
profissionais da saúde