Intervista a Nicola C. SALERNO su ALTROCONSUMO

1. LIBERALIZZAZIONI
La guerra dei farmaci
La mancata liberalizzazione della fascia C con ricetta ci è costata 500
milioni di euro. Peccato: la loro vendita in parafarmacie e iper ci avrebbe
fatto risparmiare. E ora? Comprate i generici e usate la nostra banca dati.
La concorrenza - si sa - fa bene Scegliendo banco). La loro liberalizzazione che parole, sulla carta si potranno
al mercato. Se si apre la porta a il farmaco portò evidenti vantaggi: prezzi in aprire circa 5.000 nuove farmacie,
nuovi attori, i prezzi scendono. A discesa e apertura di parafarmacie anche se non aumenteranno in
con ricetta
vantaggio dei consumatori. Que- e corner salute negli ipermercati. misura proporzionata ovunque.
sta semplice logica, vale per tutti meno caro si Purtroppo questa spinta positiva Una vera e propria boccata d’ossi-
i settori. Compreso quello farma- potrebbero si è andata piano piano esauren- geno: fino a oggi non era raro, in-
ceutico, checchè se ne dica. E mai risparmiare do: nell’ultimo anno c’è stato un fatti, sentire i farmacisti freschi di
come oggi, con una spesa farma- 250 milioni aumento generalizzato del 3,9%. laurea scherzare dicendo che per
ceutica in continua salita, si ren- di euro Così oggi il governo Monti ha pro- aprire una farmacia la via più fa-
de quanto mai necessaria. Lo ha vato a sbloccare di nuovo il settore. cile è quella di sposare un collega
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capito il governo tecnico, che per Ecco come. titolare. E questo la dice lunga su
dare un nuovo impulso al merca- come il settore in Italia sia ancora
to ha cercato di portare avanti la I cambiamenti in arrivo molto chiuso.
battaglia delle liberalizzazioni an- Il decreto “Salva Italia” e il decre-
che in questo campo. Sei anni fa, to “Cresci Italia” hanno stabilito Fascia C: via 230 farmaci
questo passo era stato fatto con i che le farmacie aumenteranno di La questione, dibattuta nei decreti,
Sop (farmaci senza obbligo di pre- numero: non più una ogni 4.000 che più ha scosso il settore è stata
scrizione) e gli Otc (medicinali da abitanti, ma una ogni 3.300. In po- l’ipotesi di far uscire dalle farma-
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2. Cosa troviamo in farmacia PER SAPERNE DI PIÙ
Oltre ai farmaci di fascia A (quelli a carico del Sistema sanitario nazionale, con TUTTO SUL GENERICO
obbligo di ricetta) in farmacia vengono venduti quelli di fascia C con obbligo
di ricetta e quelli non soggetti a prescizione. Questi ultimi possono essere Sop
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(senza obbligo di ricetta) e Otc (farmaci da banco): entrambi possono essere I generici sono identici ai corrispettivi originali?
venduti anche nelle parafarmacia e nei corner salute degli ipermercati. Sì, sono identici. Perché possano avere l’autoriz-
zazione all’immissione in commercio, i generici
Specialità medicinali
devono essere bioequivalenti alla corrispettiva
La composizione delle specialità medicinali (per esempio il Gentalyn
specialità medicinale da cui deriva e quindi inter-
Beta, il primo nella foto) è stata ideata e scoperta dalla casa
farmaceutica, che quindi può ottenere un brevetto per 20 anni. In scambiabili. Per legge devono contenere lo stesso
questo periodo il farmaco potrà essere commercializzato solo dalla casa principio attivo in uguale quantità (sono ammes-
produttrice. Che imporrà il prezzo che vuole, perché senza concorrenza. se solo piccole variazioni negli eccipienti). Devono
essere tra loro bioequivalenti, cioè avere lo stesso
Farmaco equivalente
comportamento nell’organismo (per esempio l’en-
Quando il brevetto di un farmaco decade, il medicinale può essere tità e la velocità di assorbimento devono essere le
preparato e venduto anche da altre case farmaceutiche. Questi farmaci
si chiamano generici e - per legge - devono costare almeno il 20% in stesse e così via).
meno rispetto all’originale. Il generico può essere puro (un esempio nella
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foto in mezzo) e chiamarsi semplicemente con il nome del principio Perché si chiamano in modo diverso?
attivo o chiamarsi con un nome di fantasia deciso dal produttore. I generici sono venduti direttamente con il nome
del principio attivo, seguito dall’indicazione dell’a-
Farmaco importato
zienda produttrice. Insomma, invece di Tachipirina
I farmaci di importazione parallela possono avere confezioni un po’
diverse rispetto a quelli provenienti dal canale tradizionale, ma sono leggeremo sulla confezione paracetamolo. Per il
legali. Hanno nome, formula ed effetti terapeutici uguali al gemello resto sono uguali in tutto e per tutto ai loro cor-
italiano. Arrivano solo da un altro Paese dell’Unione europea. Il loro rispondenti di marca. Stessa efficacia e qualità.
prezzo è in media più basso del 3,6% rispetto al farmaco italiano.
´
Perché costano meno?
Alla scadenza del brevetto industriale (di durata
ventennale) di una specialità medicinale, altre
aziende possono commercializzare i principi attivi
di questi medicinali, già ampiamente sperimenta-
ti, a prezzi più bassi, perché alleggeriti delle spese
per la ricerca già sostenute dalla casa madre.
´
Sono ugualmente sicuri?
I generici sono sicuri tanto quanto i corrispondenti
di marca. Nessun medicinale può essere commer-
cializzato nell’Unione europea senza aver ottenuto
un’autorizzazione all’immissione in commercio e
cie i farmaci di fascia C con ricetta. tolto dalla fascia C con ricetta e le autorità che autorizzano i generici sono le stes-
Il motivo è chiaro. Questi farmaci che potranno essere venduti an- se che autorizzano la vendita di nuovi farmaci di
sono a completo carico del citta- che nelle parafarmacie e nei cor- marca. Ma c’è di più: in realtà i generici possono
dino: il prezzo è fisso e possono ner salute degli iper (la lista com- essere considerati più affidabili, proprio perché
essere venduti solo in farmacia. Si pleta è sul nostro sito). sono venduti solo dopo decine di anni di uso, quan-
tratta di un mercato molto impor- In questa apertura, in realtà, non do sono già stati ampiamente sperimentati.
tante (vale oltre 3 miliardi di euro c’è alcuna novità sostanziale: i 230
l’anno) la cui apertura permette- farmaci “liberalizzati” compren-
rebbe ai cittadini di risparmiare dono solo medicinali simili ad al-
500 milioni di euro. Ma gli inte- tri già senza ricetta (per esempio,
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ressi in gioco sono tanti e le lobby, l’Ibuprofene per bambini, venduto ti riguarda gli sconti che potranno
che si contendono il ricco mercato con ricetta in alcuni casi e senza in essere praticati dalle farmacie su
dei farmaci, su questo punto sono altri) o farmaci già in libera vendi- tutti i tipi di farmaci e prodotti.
molto agguerrite. ta in altri Paesi (per esempio, il Da- Fatta la legge, ora bisognerà vede-
Risultato? Il governo è riuscito solo flon, che in Belgio è venduto senza re se i farmacisti raccoglieranno
in parte a realizzare quanto si era ricetta). Una decisione, dunque, concretamente la possibilità di
prefissato: sono 230 i farmaci (su che sa tanto di compromesso. fare sconti sui farmaci. Staremo a
5.000 presenti in fascia C) che ha Un altro punto presente nei decre- vedere.
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3. LIBERALIZZAZIONI
LA NOSTRA INCHIESTA
CHIEDETE IL FARMACO PIÙ ECONOMICO
Scegliendo un farmaco equivalente si può risparmiare, anche molto. In alcuni casi (per esempio
gli ansiolitici come Tavor e Valium) il prezzo è più basso anche del 40%.
Tavor 20 compr. 1 mg € 6,95 Xanax 20 compr. 5 mg € 4,45 Efferalgan 16 compr. eff. 1000 € 8,39
Lorazepam 20 compr. 1 mg € 3,85 Alprazolam 20 compr. 5 mg € 3,70 Acetamol 16 compr. eff. 1000 € 5,50
Risparmio (45%) € 3,10 Risparmio (17%) € 0,75 Risparmio (34%) € 2,89
Gentalyn Beta crema 30 g € 14,50 Fluimicil 30 compr.eff. 600 mg € 12,40 Harmonet 21 compr. riv. € 12,80
Gentam/Beta crema 1% 30 g €9 Acetilcisteina 30 compr.eff. 600 mg € 10 Liuda 21 compr. riv. € 6,75
Risparmio (38%) € 5,50 Risparmio (19%) € 2,40 Risparmio (47%) € 6,05
Valium gocce 5 mg/1ml 20 ml €8 Artrosilene gel 50 g € 8,40 Zovirax crema 5% 10 g € 18,50
Diazepam gocce 5mg/1ml 20ml € 4,50 Ketoprofene gel 5% 50 g €6 Aciclovir crema 5% 10 g € 7,90
Risparmio (44%) € 3,50 Risparmio (29%) € 2,40 Risparmio (57%) € 10,60
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Voltaren 10 supp. 100 mg € 9,40 Novalgina Os Gtt 20 ml 500 mg/ml€ 5,90 Stilnox 30 compr. riv. 10 mg € 16,80
Diclofenac Hexal 10 supp. 100 mg € 4,49 Metamizolo Ratio Os Gtt 20 ml € 4,87 Zolpidem 30 compr.riv.10 mg € 13,44
Risparmio (52%) € 4,91 Risparmio (17%) € 1,03 Risparmio (20%) € 3,36
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4. Nicola Carmine Salerno, Direttore area finanza Chi si divide la pillola
pubblica e regolazione dei mercati Cerm Il prezzo dei farmaci di fascia A è fis-
sato per legge. Ecco i margini di gua-
“Il futuro è la rimozione
dagno di tutti gli attori della filiera.
dei vincoli corporativi ”
Casa
Il problemi del settore sono farmaceutica
noti. E anche le soluzioni 66.65%
e le riforme. Serve un
cambiamento coraggioso.
Grossista
Il mercato dei farmaci di fascia C vale
molto. Ed è molto chiuso. È così anche
3%
in altri Paesi?
Farmacia
Anche all’estero la distribuzione al det-
taglio di farmaci soffre di vincoli corpo-
30.35%
rativi ereditati dal passato e di deficit di
concorrenza che fanno lievitare i costi/
prezzi. In Italia si trovano riassunti e
condensati tutti gli snodi problematici
Su questi prodotti le farmacie riescono
riscontrabili nelle varie realtà Paese. La
a ottenere i margini di ricavo più elevati,
distribuzione al dettaglio, quando chiu-
ma così facendo ostacolano la diffusio-
sa e corporativa, funziona come “tappo” ,
ne delle copie economiche dei farmaci a
che influenza negativamente anche le
brevetto scaduto e la diversificazione dei
dinamiche concorrenziali a monte, tra
confezionamenti.
produttori dei farmaci.
GLOSSARIO
Quale ricetta per muovere il mercato?
Con questo”tappo” potranno mai es- Farmaci fascia A.
Solo l’allargamento dei canali distributi-
serci prezzi concorrenziali? Sono quelli a carico del Ssn, con
vi, con la possibilità di praticare libera- obbligo di ricetta. Se vengono
Basta ricordare che cosa è successo nel prescritti su ricetta del Ssn
mente sconti sul prezzo al consumo, può
1995, quando i prezzi dei prodotti di fa- sono gratuiti (eventualmente
creare le giuste premesse per eliminare il cittadino paga il ticket); se
scia C sono stati liberalizzati (cioè defini- prescritti su ricetta bianca sono
inefficienze e sovraprofitti e per ridurre
ti liberamente dal produttore n.d.r. ). Ci totalmente a carico del cittadino.
stabilmente i prezzi. Quando, come in Sui margini di ricavo in fascia A
si aspettava che la liberalizzazione dei
Italia, c’è il giusto obbligo di presenza del le farmacie devono garantire lo
prezzi stimolasse concorrenza sui prezzi; sconto obbligatorio al Ssn (e ciò
farmacista abilitato in loco per la com-
così non avvenne. Non è sufficiente, in- riduce la percentuale di ricavo).
mercializzazione di qualunque farmaco,
fatti, la sola possibilità di variare il prez- Farmaci fascia C con ricetta.
allora sono privi di motivazione i vincoli
zo, se poi mancano quelle condizioni di Sono a completo carico del
oggi esistenti sull’apertura delle farma- cittadino. Il prezzo è libero e
struttura del mercato che devono spinge-
cie. Ogni farmacista abilitato dovrebbe fissato dalla casa farmaceutica e
re gli attori (i produttori e i distributori) a dalla filiera produttiva. In realtà,
poter aprire un suo esercizio. L’offerta
competere positivamente tra di loro per come riportato anche da alcuni
va liberata di “lacci e lacciuoli” che han- studi, i margini di ricavo della
fare emergere l’offerta più efficiente. filiera adottano le stesse regole
no il solo scopo di difendere interessi di
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previste per i farmaci di fascia A.
corporazione e di mantenere i redditi Il prezzo può cambiare solo negli
Perché i generici non decollano?
dei professionisti esistenti. I farmacisti anni dispari.
Le farmacie, forti del loro potere di mer-
dovranno dedicarsi alla generazione di
cato, hanno convenienza a canalizzare al Farmaci di fascia C senza ricetta.
valore aggiunto, cercando di trasformare Si dividono in Sop (senza obbligo
consumo i prodotti più costosi in termini di prescrizione) e in Otc (da
le farmacie in “luoghi di servizi”: questo
sia di prezzo per unità posologica sia di banco). Il prezzo è deciso dal
è quello che serve ai cittadini. farmacista. Sono venduti anche
dimensioni della confezione. in parafarmacie e iper.
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5. LIBERALIZZAZIONI
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Risparmiare? Pensaci tu Facciamo due conti
In attesa, dunque, che aprano nuo- È un dato di fatto: in Italia i farma-
DALLA TUA PARTE
ve farmacie e, insieme a quelle già ci di fascia C sono cari. E in con-
esistenti, comincino a praticare tinuo aumento: quelli più venduti Un’occasione sprecata
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sconti su tutti i farmaci, è possibi- senza generico corrispettivo, negli
´
Per dare nuova linfa al settore, il governo
le risparmiare? Sì. Per farlo è ne- ultimi 5 anni, sono aumentati del
Monti ha tentato la via della liberalizzazione dei
cessario che i cittadini siano più 12,3%. Quanto si potrebbe rispar-
farmaci di fascia C con ricetta. Con scarsi risul-
consapenvoli di quali sono i loro miare comprando un generico?
tati: sono solo 230 i farmaci che d’ora in poi po-
diritti. Mediamente i farmaci equivalenti
tranno essere venduti senza ricetta anche nelle
Ogni volta che acquistate un me- costano il 30% in meno (prenden-
parafarmacie e nei corner salute. La liberalizza-
dicinale con ricetta il farmacista ha do in considerazione i farmaci più
zione di questi farmaci non smuoverà il mercato.
l’obbligo - per legge - di informarvi venduti). Date un’occhiata alla
Se tutti i farmaci di fascia C fossero liberalizzati,
dell’esistenza di un farmaco equi- nostra tabella e troverete qualche
mantenendo l’obbligo di ricetta, la concorrenza
valente meno caro. esempio (vedi a pag. 18). Se si sce-
stimolerebbe le farmacie ad applicare più sconti.
Se non lo fa, chiedetelo voi: è un gliesse sempre il farmaco meno
vostro diritto domandare, è un caro, si potrebbero risparmiare
´
Chi si oppone alla liberalizzazione sostiene
dovere del farmacista venderlo. complessivamente 250 milioni di
che “far uscire i farmaci dalle farmacie” portereb-
Pensate, in commercio ci sono euro: se a questa cifra aggiunges-
be ad abusi e a una perdita di controllo. Un falso
80 principi attivi con un generico simo i benefici della liberalizzazio-
problema: la presenza di un farmacista garanti-
corrispondente: le possibilità di ri- ne, il risparmio aumenterebbe in
sce ovunque un uso corretto e appropriato del
sparmio sono, dunque, consistenti modo esponenziale.
farmaco. Dietro queste ragioni è più verosimile
e concrete.
che ci siano enormi interessi economici.
A chi ha ancora dubbi sulla qualità Muoviamo il mercato
dei farmaci equivalenti, rispondete Abbattere le reticenze sulla libe-
´
Anche il medico deve fare la sua parte. A lui è
che questi medicinali sono sicuri ralizzazione dei farmaci non è fa-
affidato - per legge - il compito di informare i pa-
quanto i loro corrispettivi di marca cile. Anzitutto le autorità non de-
zienti sulla presenza in commercio di medicinali
e soprattutto mantengono la stessa vono cedere alle lobby. I medici,
equivalenti meno cari. Se ci fosse una maggiore
efficacia e qualità. a loro volta, devono diffondere tra
educazione all’uso del generico, questi farmaci
Leggete l’approfondimento (nel ri- i pazienti la cultura dei “farmaci
sarebbero meglio visti agli occhi dei consumatori
quadro “Tutto sul generico” a pag. meno cari” I farmacisti poi devo-
.
e più facimente reperibili nelle farmacie.
17), avrete le informazioni neces- no proporli. E i cittadini comprar-
sarie per sciogliere eventuali dubbi li. Solo così il mercato potrà parti-
e zittire gli scettici. re. A beneficio di tutti.
La salute ha un prezzo.
Fa’ che sia più basso
Perché pagare un farmaco più del generico, se disponibile, o il più
necessario? Ciò che conta è il principio economico.
attivo, non il nome commerciale: La nostra banca dati online contiene
con i generici risparmi almeno il 20% più di 16 mila farmaci, sia a carico del
Farti conoscere i farmaci per Servizio sanitario, sia pagati da noi.
permetterti di usarli in maniera Per confrontarne caratteristiche e costi,
appropriata è il nostro primo obiettivo. puoi inserire il nome del principio attivo o
Su Test Salute trovi tutte le informazioni quello del farmaco: troverai il più
test salute 98 Giugno 2012
sui farmaci, su come vanno usati e economico, a parità di efficacia.
conservati, sulle avvertenze, su come Se non usi internet, puoi telefonare allo.
e a chi segnalare effetti indesiderati. 02 69 61 555 dal lunedì al venerdì
Lo stesso principio attivo può essere h.9/13-14/18. Un nostro esperto
venduto con prezzi diversi: scegli il consulterà la banca dati per te.
www.altroconsumo.it/salute/farmaci
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