Basado en LATARJET RUIZ

1. VANESSA ZAMBRANO L.
JOFFRE WONG.
Paralelo «C» Medicina
Dr. Telmo Haro.

2. DIAFRAGMA
• Forma de CÚPULA.
• Convexidad superior torácica.
• TABIQUE que separa el tórax del
abdomen.
Inserciones:
• VERTEBRALES LUMBARES.
• COSTALES
• CONDRALES.
• ESTERNALES

3. DIAFRAGMA
BÓVEDA DERECHA
BÓVEDA IZQUIERDA
HIATOS Y FORÁMENES
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

4. DIAFRAGMA
SE DISTINGUEN: PILARES PRICIPALES (ANTERIORES) Y ACCESORIOS (LATERALES)
PILAR DERECHO
Cara anterior de
L1,L2,L3, L4
PILARES PRINCIPALES
PILAR IZQUIERDO
Cara anterior de
L1,L2,L3
PORCIÓN LUMBAR

5. DIAFRAGMA
La extremidad de cada pilar emite FIBRAS MUSCULARES
FIBRAS MEDIALES
HIATO ESOFÁGICO
FIBRAS MEDIANAS
CENTRO TENDINOSO
HIATO AÓRTICO
FIBRAS LATERALES
PILAR ACCESORIO
COLUMNA VERTEBRAL
PILARES PRINCIPALES
PORCIÓN LUMBAR

6. DIAFRAGMA
Situados a la derecha y a la izquierda de los pilares correspondientes
PILARES
ACCESORIOS
Cara lateral de L2, y su disco
intervertebral. (L1-L2)
PILARES ACCESORIOS
PORCIÓN LUMBAR

7. DIAFRAGMA
FIBRAS LATERALES
FIBRAS MEDIALES
Hacia el pilar
principal.
LIGAMENTO ARCUATO
MEDIAL
PILARES ACCESORIOS
PORCIÓN LUMBAR

8. DIAFRAGMA
LIGAMENTO ARCUATO
MEDIAL
ARCO DEL PSOAS
MÚSCULO PSOAS
PILARES ACCESORIOS
PORCIÓN LUMBAR

9. DIAFRAGMA
LIGAMENTO ARCUATO LATERAL
ARCO DEL CUADRADO
LUMBAR
MÚSCULO CUADRADO LUMBAR
12 COSTILLA
A veces hasta la 11 cuando la
12 es muy corta
TERCEROS PILARES
PORCIÓN LUMBAR

10. DIAFRAGMA
TRIÁNGULO LUMBOCOSTAL
Triángulo de Bochdalek / Hiato Costodiafragmático
TERCEROS PILARES
PORCIÓN LUMBAR

11. DIAFRAGMA
ARCADAS DE SENAC
(11 hasta 10)
10
11
LIGAMENTO
ARCUATO LATERAL
12
ARCOS
PORCIÓN COSTAL

12. DIAFRAGMA
Las inserciones costocostales se intrican
con el M. transverso del abdomen.
MÚSCULO
TRANSVERSO DEL
ABDOMEN
7ma
8va
9na
• 9na CONDROCOSTAL
• 8va CONDROLATERAL
• 7ma MEDIOCONDRAL
ARCOS
PORCIÓN COSTAL

13. DIAFRAGMA
PORCIÓN ESTERNAL
DEL DIAFRAGMA
HIATO DE MARFAN
APÓFISIS XIFOIDES
PORCIÓN ESTERNAL

14. DIAFRAGMA
TRIÁNGULO ESTERNOCOSTAL O
TRIÁNGULO DE LARREY
PORCIÓN ESTERNAL

15. DIAFRAGMA
• BRILLANTE Y NACARADA
ESPEJO DE VON HELMONT
CENTRO TENDINOSO (FRÉNICO)

16. DIAFRAGMA
FOLIOLO ANTERIOR
FOLIOLO LATERAL
IZQUIERO
FOLIOLO LATERAL
DERECHO
ESCOTADURA POSTERIOR
CENTRO TENDINOSO (FRÉNICO)

17. DIAFRAGMA
BANDELETA SEMICIRCULAR INFERIOR
Mas visible en la cara
abdominal
BANDELETA SEMICIRCULAR SUPERIOR
Mas visible en la cara
torácica
CENTRO TENDINOSO (FRÉNICO)

18. Hiatos y Forámenes del
Diafragma
• Joffre Wong

19. Foramen de la vena Cava Inferior
- Unión de foliolos anterior y lateral
derecho
- Rodeado por las bandeletas de
Bourgery
- Rama abdominal nervio frénico
derecho
FORAMEN DE
LA VENA CAVA INFERIOR

20. Hiato Aórtico
-
Paredes
Principales
laterales:
Pilares
- Pared posterior: T11 y T12 C. V.
- Superposición de los haces
musculares
forman un arco tendinoso: lig.
arcuato medial
HIATO AÓRTICO

21. Hiato Esofágico
- Enteramente muscular
- Función de esfinter tónico
- Pasan: Nervio Vago derecho detrás y
el izquierdo delante del esófago.
HIATO ESOFÁGICO

22. Forámenes
Accesorios

23. Entre pilar principal y el ligamento arcuato
medial
- Pasa: Nervio Esplácnico Menor y Tronco
Simpático
Nervio Esplácnico Menor

24. - Arriba y lateral al ligamento arcuato
medial
- Pasa: Nervio Esplácnico Mayor
Nervio Esplácnico Mayor

25. - La vena ácigos se dirige al
tórax
debajo
del
lig.
arcuato medial
Vena ácigos

26. - La vena hemiácigos atravieza
el pilar principal izquierdo del
diafragma
Vena hemiácigos

27. -Comunicaciones
Tejido
conjuntivo
entre
regiones:
Subperitoneal y subpleural
Triángulo Lumbocostal

28. -Entre
las
inserciones
Xifoideas y el borde condral
Triángulo Esternocostal

29. Relaciones del
Diafragma

30. Relaciones Torácicas
- Cara torácia tapizada por
la pleura parietal
- Cada cúpula se relaciona
con la base del pulmón
correspondiente
Pleura parietal

31. Relaciones Mediastinales
- Adelante: Pericardio
- Atrás: Limite de la parte inferior
del mediastino posterior: aorta,
esófago,
conducto
torácico,
nervios
esplácnicos,
troncos
simpáticos torácicos y vena ácigos

32. Relaciones Abdominales
- Derecha: Bóveda se moldea con
el hígado
- Izquierda: Bóveda se moldea
sobre el fundus gastrico, el bazo y
el lóbulo izquierdo del hígado

33. Relaciones Anteriores
- Parte Lateral:
Riñon y el hígado
Suprarrenal,
- Parte Medial: Región Celiaca

34. Vascularización

35. Arterias
- Arteria Pericardiofrénica, Frénica
inferior y la musculofrénica se
anastomosan entre si y con ramas
de las arterias intercostales
Arteria pericardiofrénica

36. Venas
- Vena cava inferior y superior
se anastomosan con sistemas
venosos del hígado y el
esófago
Vena Cava

37. Inervación

38. Nervio Frénico
Origen
Trayecto
Ramas
colaterales
Ramas
Ramas
terminales colaterales

39. Origen
- Sale de las ramas ventrales de los
nervios cervicales
- Raiz Principal : 4to
- Raices accesorias : 3ro y 5to
Origen del nervio
Frénico

40. Trayecto
- Raices se unen por delante del escaleno
anterior, baja entre la vena y la arteria
subclavia.
Penetra en el tórax en el que recorre el
mediastino anterior para lacanzar el difragma
donde termina

41. Ramos Colaterales
- Ramos Comunicantes
cervicotorácico
con
el
ganglio
- Ramos Pleurales, pericárdicos y vasculares

42. Ramos Terminales
- Ramo anterior y lateral : Espesor de las fibras
musculares
- Ramo Posterior : Cara abdominal del
diafragma

43. Ramos Comunicantes
- Con el nervio del músculo Subclavio
- Con el tronco simpático
- Con el frénico opuesto
- Con el plexo celiaco