RESUM DE LA SESSIÓ <ul><li>Cribratge N. mama. </li></ul><ul><li>Tinció VPH amb àc. Acètic. </li></ul><ul><li>Taula risc C-...
Cribratge de la Neo MAMA Recomenacions segons les reunions CAP Osona 2004-2005 Marta Cantero Joan Carrera Jordi Casanovas ...
Introducció <ul><li>El Cancer + freq en dones occidentals  </li></ul><ul><li>Una de les causes de mort + imp en dones de m...
Programa detecció precoç a Osona <ul><li>Totes les dones 50-64à, però se seguiran fins als 69à </li></ul><ul><li>Detectade...
Conclusions del grup <ul><li>Respectar dinàmica del programa poblacional de cribratge. </li></ul><ul><li>Assegurar des del...
Conclusions del grup <ul><li>Si la senyora demanda per patologia: visita pel capçalera I que ell valori les exploracions <...
Tinció àc. Acètic x VPH .
Tinció àcid acètic.  <ul><li>LÍQUID: Dilució d’àc. Acètic al 5 % (ò ac. Acètil glacial al 5%) </li></ul><ul><li>PROPIETATS...
Tinció àcid acètic. METODOLOGIA <ul><ul><li>Remullar la zona amb gassa xopa amb àc. Acètic (està al magatzem) durant 5 min...
Taules REGICOR           
Estudis REGICOR <ul><li>Adaptació de les taules Framingham de risc C-V a la població catalana </li></ul><ul><li>REGICOR (R...
Proposta d’adaptació <ul><li>Canviar criteris risc CV Framingham pels del  REGICOR . </li></ul><ul><li>Quan toqui calcular...
DVA (Document de Voluntats Anticipades) Testament Vital ( llegiu l’article, penseu dubtes i … to be continued )
PAPPS 2005 i LLIBRE BLANC D’ACTIVITATS PREVENTIVES  (i relació respecte els PLANS PERSONALS OMI actuals) Són les activitat...
HTA <ul><li><14 anys: 1 medició </li></ul><ul><li>14-40 anys: 1 determinació cada 4 anys </li></ul><ul><li>>40 anys (sense...
Hipercolesterolèmia <ul><li>Homes <35à i Dones <45à: 1 determ. </li></ul><ul><li>Homes 35-75à i Dones 45-75à: 1 determinac...
DIABETES <ul><li>NO hi ha evidències per cribratge sistemàtic  </li></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC (perquè ens ho demanava Cat ...
Activitat física <ul><li>>14 anys (sense límit): Preguntar sobre activitat física no més sovint de cada 3 mesos i no menys...
Obesitat <ul><li>Dels 15 a 20 à: Tenir almenys 1 mesura de pes, talla i IMC. </li></ul><ul><li>>20 anys (sense límit): Mes...
Prevenció Tabaquisme <ul><li>Persones >10 anys (sense límit d’edat): Cribratge i registre cada 2 anys. </li></ul><ul><li>S...
Consum de risc d’ALCOHOL <ul><li>Persones >14à: cribratge i quantificació cada 2 anys. </li></ul><ul><li>En adolescents po...
Prevenció SIDA i altres MTS <ul><li>Població 14 a 35 anys: interrogatori sobre ús de preservatiu i educació en cas necessà...
Prevenció TBC <ul><li>No està indicat el cribratge poblacional. </li></ul><ul><li>Fer i llegir PPD (+ >5mm o >15mm si BCG ...
Càncer de MAMA <ul><li>Dones 50 a 70à : MAMO cada 2 anys </li></ul><ul><li>Coordinació amb programes de cribratge poblacio...
Càncer de CÈRVIX <ul><li>Dones 25 a 65 anys: </li></ul><ul><ul><li>2 PAP inicial amb 1 any de diferència </li></ul></ul><u...
Càncer d’ENDOMETRI <ul><li>No hi ha evidències per cribratge sistemàtic en dones assimptomàtiques. </li></ul>PLA PERSONAL ...
Càncer COLORECTAL <ul><li>Persones >50à: </li></ul><ul><ul><li>Test de sang oculta en femta cada 1-2 anys, i/o </li></ul><...
Càncer de PRÒSTATA <ul><li>No hi ha evidència científica per aconsellar cribratge sistemàtic </li></ul><ul><li>Els pacient...
Càncer de PELL <ul><li>NO hi ha evidència per recomenar el cribratge sistemàtic </li></ul><ul><li>Evitar exposició solar e...
CONCLUSIONS Ens apuntem com a centre adscrit al PAPPS? <ul><li>Tindríem informació de les actualitzacions i dels criteris....
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Sessió Paps Neo Mama Gener05

717

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
717
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
9
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • The next few slides will provide information about the Guide to Community Preventive Services project. Following this will be an overview of the Community Guide chapter on tobacco prevention and control followed by detail about the first 15 strategies for which the Task Force has issued recommendations for use. Then, we’ll take a look in a little more depth at the bodies of evidence evaluating the effectiveness of smoking bans and restrictions, reminder systems used to prompt health care providers to address smoking in their patient interactions. We’ll look at our most recent review, the evidence regarding the constellation of interventions implemented with the intent of reducing or restricting access to tobacco products by minors. Finally will be a preview of the reviews that we are currently working on regarding school-based interventions.
  • Sessió Paps Neo Mama Gener05

    1. 1. RESUM DE LA SESSIÓ <ul><li>Cribratge N. mama. </li></ul><ul><li>Tinció VPH amb àc. Acètic. </li></ul><ul><li>Taula risc C-V REGICOR. </li></ul><ul><li>Document de Voluntats Anticipades. </li></ul><ul><li>Valoració PAPPS 2005- Plans Personals EAP-Vic </li></ul>
    2. 2. Cribratge de la Neo MAMA Recomenacions segons les reunions CAP Osona 2004-2005 Marta Cantero Joan Carrera Jordi Casanovas Eulàlia Fierro Anna Fusté M.José Martinez Teresa Masat Mercès Tordera Rosa Banús Raimon Rovira Albert Planes
    3. 3. Introducció <ul><li>El Cancer + freq en dones occidentals </li></ul><ul><li>Una de les causes de mort + imp en dones de mitjana edat. </li></ul><ul><li>12 % de reducció mortalitat anual si Cribratge 50-64à </li></ul><ul><li>15% reducció anual mortalitat si cribratge 50-69à. </li></ul>
    4. 4. Programa detecció precoç a Osona <ul><li>Totes les dones 50-64à, però se seguiran fins als 69à </li></ul><ul><li>Detectades segons registres censals, citades personalment </li></ul><ul><li>Ratificades I consensuades pels CAPs. </li></ul><ul><li>Mx doble projecció / 2à </li></ul><ul><li>Doble interpretació </li></ul><ul><li>Enviament de resultats a pacient + metge de capçalera </li></ul>
    5. 5. Conclusions del grup <ul><li>Respectar dinàmica del programa poblacional de cribratge. </li></ul><ul><li>Assegurar des del CAP el cribratge si anteced. 1r grau N.mama (iniciar cribratge 10 anys abans del Dx a la familiar). Fer Mx / any fins que entrin al programa general. </li></ul><ul><li>Registre sistemàtic de Mx a la HCAP informatitzada (metge, inf, llev.) </li></ul>
    6. 6. Conclusions del grup <ul><li>Si la senyora demanda per patologia: visita pel capçalera I que ell valori les exploracions </li></ul><ul><li>No derivar CAP Osona x Ecos mama (HGV o Clínica de Vic), per assegurar PAAF si sospita. </li></ul><ul><ul><li>Indic.ECO: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li><30à + bulto: si PAAF benigne, STOP controls. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>>30à amb Mx recent Normal I bulto. </li></ul></ul></ul><ul><li>Què passa en dones 40-50à que el Gine aconsella Mx I citen per llevadora? Les ha de re-citar a capçalera I que ell decideixi segons criteri clínic. </li></ul>
    7. 7. Tinció àc. Acètic x VPH .
    8. 8. Tinció àcid acètic. <ul><li>LÍQUID: Dilució d’àc. Acètic al 5 % (ò ac. Acètil glacial al 5%) </li></ul><ul><li>PROPIETATS: detecció de lesions no visibles a gland / prepuci (possibilitat de reinfeccions a dones amb el VPH) </li></ul>
    9. 9. Tinció àcid acètic. METODOLOGIA <ul><ul><li>Remullar la zona amb gassa xopa amb àc. Acètic (està al magatzem) durant 5 minuts. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mirar amb làmpada-lupa o a simple vista. </li></ul></ul><ul><ul><li>Les lesions semi-ocultes suggestives de VPH agafaran una tinció blanquinosa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cauteritzar les lesions amb Nitrogen / Imiquod. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nou control en 2-3 setmanes. </li></ul></ul>
    10. 10. Taules REGICOR           
    11. 11. Estudis REGICOR <ul><li>Adaptació de les taules Framingham de risc C-V a la població catalana </li></ul><ul><li>REGICOR (Registre de Girona de malalaties del COR). http://www. regicor .org/default. htm </li></ul><ul><li>Validació amb les dades estudi VERIFICA. </li></ul><ul><li>Permeten fer estimació de risc d’event coronari en 10 anys </li></ul><ul><li>S’aconsella punt de tall de 10% per decidir si Hipolipemiants </li></ul><ul><li>El GERCO I el SISO adoptaran aquest sistema pel càlcul de risc CV </li></ul>
    12. 12. Proposta d’adaptació <ul><li>Canviar criteris risc CV Framingham pels del REGICOR . </li></ul><ul><li>Quan toqui calcular el risc CV fer-ho directament a través del càlcul del REGICOR (que permet la nova versió d’OMI) i guardar aquest valor com a DGP. </li></ul><ul><li>Considerar alt Risc CV una puntuació >10% al REGICOR. </li></ul>
    13. 13. DVA (Document de Voluntats Anticipades) Testament Vital ( llegiu l’article, penseu dubtes i … to be continued )
    14. 14. PAPPS 2005 i LLIBRE BLANC D’ACTIVITATS PREVENTIVES (i relació respecte els PLANS PERSONALS OMI actuals) Són les activitats PAPPS que recomana també el SISO.
    15. 15. HTA <ul><li><14 anys: 1 medició </li></ul><ul><li>14-40 anys: 1 determinació cada 4 anys </li></ul><ul><li>>40 anys (sense límit): 1 determinació cada 2 anys </li></ul>De 15 a 99 anys cada 2 anys (ho canviem?) PLA PERSONAL EAP-VIC:
    16. 16. Hipercolesterolèmia <ul><li>Homes <35à i Dones <45à: 1 determ. </li></ul><ul><li>Homes 35-75à i Dones 45-75à: 1 determinació cada 5 anys </li></ul><ul><li>Homes i dones >75à : 1 determinació (si no en tenen cap de prèvia) </li></ul>Homes i dones de 25 a 70 anys: 1 determinació cada 4 anys (ho canviem?) PLA PERSONAL EAP-VIC:
    17. 17. DIABETES <ul><li>NO hi ha evidències per cribratge sistemàtic </li></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC (perquè ens ho demanava Cat Salut): <ul><li>Persones de 45-80 anys: 1 glicèmia venosa cada 5à </li></ul><ul><li>Persones 15-99à amb factors de risc DM (AF, macrosomes, intolerància a glucosa, obesitat, etc): 1 glicèmia cada 1à </li></ul>
    18. 18. Activitat física <ul><li>>14 anys (sense límit): Preguntar sobre activitat física no més sovint de cada 3 mesos i no menys sovint de cada 2 anys. </li></ul>De 15 a 80 anys: cada 3 anys. PLA PERSONAL EAP-VIC:
    19. 19. Obesitat <ul><li>Dels 15 a 20 à: Tenir almenys 1 mesura de pes, talla i IMC. </li></ul><ul><li>>20 anys (sense límit): Mesura de pes, talla i IMC cada 4 anys. </li></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: Dels 15 als 99 anys : cada 2 anys.
    20. 20. Prevenció Tabaquisme <ul><li>Persones >10 anys (sense límit d’edat): Cribratge i registre cada 2 anys. </li></ul><ul><li>Si >25 anys i mai han fumat: NO cal cribratge </li></ul><ul><li>Exfumadors (>1 any): cada 2 anys. </li></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: Homes i dones de 15 a 80 anys: cribratge cada 2 anys
    21. 21. Consum de risc d’ALCOHOL <ul><li>Persones >14à: cribratge i quantificació cada 2 anys. </li></ul><ul><li>En adolescents potser es necessiti una freqüència més alta (però no especifiquen). </li></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: Dels 15 als 99 anys : cada 2 anys.
    22. 22. Prevenció SIDA i altres MTS <ul><li>Població 14 a 35 anys: interrogatori sobre ús de preservatiu i educació en cas necessària cada 2 anys </li></ul>(Ho tenim dins la PAPPs de planificació familiar): interroga cada 2 anys a la població de 14 a 45 anys sobre mètode anticonceptiu (s’hi pot afegir la recomenació de preservatiu). PLA PERSONAL EAP-VIC:
    23. 23. Prevenció TBC <ul><li>No està indicat el cribratge poblacional. </li></ul><ul><li>Fer i llegir PPD (+ >5mm o >15mm si BCG prèvia), a: </li></ul><ul><ul><li>VIH+ o conductes de risc (UDVP, prostitutes) </li></ul></ul><ul><ul><li>Contactes pròxims i repetits amb TBC bacil·lífera. </li></ul></ul><ul><ul><li>Immunodeprimits o en ttmt immunosupressor </li></ul></ul><ul><ul><li>Indigents. </li></ul></ul><ul><ul><li>Minories ètniques de baix nivell socio-econòmic. </li></ul></ul><ul><ul><li>Immigrants de països d’alta endemicitat. </li></ul></ul><ul><ul><li>Residents d’institucions tancades (presoners, ancians). </li></ul></ul><ul><ul><li>Professionals de risc de contagiar la resta (mestres, llars d’infants, sanitaris, etc.) </li></ul></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: No tenim cap activitat associada
    24. 24. Càncer de MAMA <ul><li>Dones 50 a 70à : MAMO cada 2 anys </li></ul><ul><li>Coordinació amb programes de cribratge poblacional. </li></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: Dones 50-70à : cada 2 anys.
    25. 25. Càncer de CÈRVIX <ul><li>Dones 25 a 65 anys: </li></ul><ul><ul><li>2 PAP inicial amb 1 any de diferència </li></ul></ul><ul><ul><li>Després 1 citologia cada 3-5 anys. </li></ul></ul><ul><li>Dones >65à (sense citologia darrers 5à): </li></ul><ul><ul><li>2 citologies en 1 any de diferència </li></ul></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: Dones 25-35à: cada 3 anys Dones 36-50à: cada 5 anys. Dones 51 a 69à: cada 10 anys. . <ul><li>EXCLUSSIÓ: </li></ul><ul><li>Verges </li></ul><ul><li>Histerectomia total. </li></ul>
    26. 26. Càncer d’ENDOMETRI <ul><li>No hi ha evidències per cribratge sistemàtic en dones assimptomàtiques. </li></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: Dones 55 a 99 anys : almenys 1 cop .
    27. 27. Càncer COLORECTAL <ul><li>Persones >50à: </li></ul><ul><ul><li>Test de sang oculta en femta cada 1-2 anys, i/o </li></ul></ul><ul><ul><li>Sigmoidoscòpia cada 5 anys, o </li></ul></ul><ul><ul><li>Colonoscòpia cada 10 anys </li></ul></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: No tenim cap activitat associada. La seva aplicació al nostre mitjà precisa d’avaluació prèvia de cost-efectivitat i recursos necessaris.
    28. 28. Càncer de PRÒSTATA <ul><li>No hi ha evidència científica per aconsellar cribratge sistemàtic </li></ul><ul><li>Els pacients que demanin PSA han de ser informats sobre els beneficis/riscs del cribratge i tractament. </li></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: No tenim cap activitat associada.
    29. 29. Càncer de PELL <ul><li>NO hi ha evidència per recomenar el cribratge sistemàtic </li></ul><ul><li>Evitar exposició solar excessiva i usar els protectors solars. </li></ul><ul><li>Detectar persones de risc: </li></ul><ul><ul><li>fototipus baixos, </li></ul></ul><ul><ul><li>nens, </li></ul></ul><ul><ul><li>UVAs, </li></ul></ul><ul><ul><li>xeroderma pigmentós, </li></ul></ul><ul><ul><li>AF melanoma o de nevus displàsics, </li></ul></ul><ul><ul><li>nevus congènit gegant. </li></ul></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: No tenim cap activitat associada.
    30. 30. CONCLUSIONS Ens apuntem com a centre adscrit al PAPPS? <ul><li>Tindríem informació de les actualitzacions i dels criteris. </li></ul><ul><li>Tindríem informació periòdica de l’estat del PAPPs en altres centres sanitaris catalans i espanyols. </li></ul>
    1. A particular slide catching your eye?

      Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

    ×