Actualitz Papps Eap Vic 2008

762 views

Published on

Actualització dels PAPPS a EAP el 2008

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
762
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
3
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Actualitz Papps Eap Vic 2008

    1. 1. PAPPS 2005 i LLIBRE BLANC D’ACTIVITATS PREVENTIVES (i relació respecte els PLANS PERSONALS OMI actuals) Són les activitats PAPPS que recomana també el SISO.
    2. 2. HTA <ul><li><14 anys: 1 medició </li></ul><ul><li>14-40 anys: 1 determinació cada 4 anys </li></ul><ul><li>>40 anys (sense límit): 1 determinació cada 2 anys </li></ul>Actualitzat a recomenacions PAPPS / Llibre blanc PLA PERSONAL EAP-VIC:
    3. 3. Hipercolesterolèmia <ul><li>Homes <35à i Dones <45à: 1 determ. </li></ul><ul><li>Homes 35-75à i Dones 45-75à: 1 determinació cada 5 anys </li></ul><ul><li>Homes i dones >75à : 1 determinació (si no en tenen cap de prèvia) </li></ul>Actualitzat a recomenacions PAPPS / Llibre blanc PLA PERSONAL EAP-VIC:
    4. 4. DIABETES <ul><li>NO hi ha evidències per cribratge sistemàtic </li></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC (perquè ens ho demanava Cat Salut): <ul><li>Persones de 45-80 anys: 1 glicèmia venosa cada 5à </li></ul><ul><li>Persones 15-99à amb factors de risc DM (AF, macrosomes, intolerància a glucosa, obesitat, etc): 1 glicèmia cada 1à </li></ul>
    5. 5. Activitat física <ul><li>>14 anys (sense límit): Preguntar sobre activitat física no més sovint de cada 3 mesos i no menys sovint de cada 2 anys. </li></ul>De 15 a 80 anys: cada 3 anys. PLA PERSONAL EAP-VIC:
    6. 6. Obesitat <ul><li>Dels 15 a 20 à: Tenir almenys 1 mesura de pes, talla i IMC. </li></ul><ul><li>>20 anys (sense límit): Mesura de pes, talla i IMC cada 4 anys. </li></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: Actualitzat a recomenacions PAPPS / Llibre blanc
    7. 7. Prevenció Tabaquisme <ul><li>Persones >10 anys (sense límit d’edat): Cribratge i registre cada 2 anys. </li></ul><ul><li>Si >25 anys i mai han fumat: NO cal cribratge </li></ul><ul><li>Exfumadors (>1 any): cada 2 anys. </li></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: Homes i dones de 10 a 80 anys: cribratge cada 2 anys
    8. 8. Consum de risc d’ALCOHOL <ul><li>Persones >14à: cribratge i quantificació cada 2 anys. </li></ul><ul><li>En adolescents potser es necessiti una freqüència més alta (però no especifiquen). </li></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: Dels 15 als 99 anys : cada 2 anys, interrogatori per enol i quantificació dels grams/setmana
    9. 9. Prevenció SIDA i altres MTS <ul><li>Població 14 a 35 anys: interrogatori sobre ús de preservatiu i educació en cas necessària cada 2 anys </li></ul>(Ho tenim dins la PAPPs de “planificació familiar”): interroga cada 2 anys a la població de 14 a 45 anys sobre mètode anticonceptiu (s’hi pot afegir la recomenació de preservatiu). PLA PERSONAL EAP-VIC:
    10. 10. Prevenció TBC <ul><li>No està indicat el cribratge poblacional. </li></ul><ul><li>Fer i llegir PPD (+ >5mm o >15mm si BCG prèvia), a: </li></ul><ul><ul><li>VIH+ o conductes de risc (UDVP, prostitutes) </li></ul></ul><ul><ul><li>Contactes pròxims i repetits amb TBC bacil·lífera. </li></ul></ul><ul><ul><li>Immunodeprimits o en ttmt immunosupressor </li></ul></ul><ul><ul><li>Indigents. </li></ul></ul><ul><ul><li>Minories ètniques de baix nivell socio-econòmic. </li></ul></ul><ul><ul><li>Immigrants de països d’alta endemicitat. </li></ul></ul><ul><ul><li>Residents d’institucions tancades (presoners, ancians). </li></ul></ul><ul><ul><li>Professionals de risc de contagiar la resta (mestres, llars d’infants, sanitaris, etc.) </li></ul></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: No tenim cap activitat associada
    11. 11. Càncer de MAMA <ul><li>Dones 50 a 70à : MAMO cada 2 anys </li></ul><ul><li>Coordinació amb programes de cribratge poblacional. </li></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: Dones 50-70à : cada 2 anys. (Ja tenim programa de cribratge poblacional)
    12. 12. Càncer de CÈRVIX <ul><li>Dones 25 a 65 anys: </li></ul><ul><ul><li>2 PAP inicial amb 1 any de diferència </li></ul></ul><ul><ul><li>Després 1 citologia cada 3-5 anys. </li></ul></ul><ul><li>Dones >65à (sense citologia darrers 5à): </li></ul><ul><ul><li>2 citologies en 1 any de diferència </li></ul></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: Dones 25-65à: cada 3 anys Dones >65à: et demana 1 citologia <ul><li>EXCLUSSIÓ: </li></ul><ul><li>Verges </li></ul><ul><li>Histerectomia total. </li></ul>
    13. 13. Càncer d’ENDOMETRI <ul><li>Recomenar, en post-menopàusiques, el consultar devant de qualsevol sagnat. </li></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: Dones 55 a 99 anys : almenys 1 cop .
    14. 14. Càncer COLORECTAL <ul><li>Persones >50à: </li></ul><ul><ul><li>Test de sang oculta en femta cada 1-2 anys, i/o </li></ul></ul><ul><ul><li>Sigmoidoscòpia cada 5 anys, o </li></ul></ul><ul><ul><li>Colonoscòpia cada 10 anys </li></ul></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: No tenim cap activitat associada. La seva aplicació al nostre mitjà precisa d’avaluació prèvia de cost-efectivitat i recursos necessaris.
    15. 15. Càncer de PRÒSTATA <ul><li>No hi ha evidència científica per aconsellar cribratge sistemàtic </li></ul><ul><li>Els pacients que demanin PSA han de ser informats sobre els beneficis/riscs del cribratge i tractament. </li></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: No tenim cap activitat associada.
    16. 16. Càncer de PELL <ul><li>NO hi ha evidència per recomenar el cribratge sistemàtic </li></ul><ul><li>Evitar exposició solar excessiva i usar els protectors solars. </li></ul><ul><li>Detectar persones de risc: </li></ul><ul><ul><li>fototipus baixos, </li></ul></ul><ul><ul><li>nens, </li></ul></ul><ul><ul><li>UVAs, </li></ul></ul><ul><ul><li>xeroderma pigmentós, </li></ul></ul><ul><ul><li>AF melanoma o de nevus displàsics, </li></ul></ul><ul><ul><li>nevus congènit gegant. </li></ul></ul>PLA PERSONAL EAP-VIC: No tenim cap activitat associada.
    17. 17. Risc Cardio-vascular Taules REGICOR           
    18. 18. Estudis REGICOR <ul><li>Adaptació de les taules Framingham de risc C-V a la població catalana </li></ul><ul><li>REGICOR (Registre de Girona de malalaties del COR). http://www. regicor .org/default. htm </li></ul><ul><li>Validació amb les dades estudi VERIFICA. </li></ul><ul><li>Permeten fer estimació de risc d’event coronari en 10 anys </li></ul><ul><li>S’aconsella punt de tall de 10% per decidir si Hipolipemiants </li></ul><ul><li>El GERCO I el SISO adoptaran aquest sistema pel càlcul de risc CV </li></ul>
    19. 19. Proposta d’adaptació <ul><li>Canviar criteris risc CV Framingham pels del REGICOR . </li></ul><ul><li>Quan toqui calcular el risc CV fer-ho directament a través del càlcul del REGICOR (que permet la nova versió d’OMI) i guardar aquest valor com a DGP. </li></ul><ul><li>Considerar alt Risc CV una puntuació >10% al REGICOR. </li></ul>

    ×