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Análise Retrospectiva da Avaliacão Neuropsicológica das Demências - IV Jornadas de Neuropsicologia do HEM
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Análise Retrospectiva da Avaliacão Neuropsicológica das Demências - IV Jornadas de Neuropsicologia do HEM

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  • 1. Análise Retrospectiva da Avaliação Neuropsicológica dos Quadros Demenciais 17 de Dezembro de 2008
  • 2. História das Demências Esquirol no séc. XIX fala-nos da diferença entre atraso mental e demência. Duas linhas conceptuais: Psicologia: deterioração intelectual; : Medicina: irreversibilidade produzida pelas lesões : anatomo-patológicas. patológicas. Em 1856, Morel a partir da raiz psicológica fala em Demência precoce.
  • 3. História das Demências Arnold Pick (1892), professor de Neuropsiquiatria em Praga, descreveu uma série de casos de demência. Em 1907, o Neuropsiquiatra alemão Alois Alzheimer descreve o 1º caso da doença. Nos anos 50/60: Demência Arteriosclerótica Arteriosclerótica. Os estudos da Escola Inglesa de Psiquiatria mostraram que 70% dos pacientes com demência senil apresentavam factores neuropatológicos.
  • 4. Avaliação Neuropsicológica nas Demências Entrevista Clínica estruturada Labirintos de Portèus Trail Making Test Toulouse-Pieron Figura Complexa de Rey B.E.N.A. Matrizes Progressivas de Raven Vocabulário – WAIS-III III P. de Personalidade (Mini (Mini-mult; SCL-90/R; BDI-II)
  • 5. Avaliação Neuropsicológica nas Demências Relatório da Avaliação Neuropsicológica CDR – escala numérica utilizada para quantificar a severidade dos sintomas de Demência (o estádio). Reserva Cognitiva – mecanismo activo baseado na aplicação de recursos aprendidos graças a uma boa educação, emprego ou inteligência pré pré- mórbida.
  • 6. Procedimento Experimental Entre 2005 e 2008 Pedido específico de avaliação de quadro demencial: Idades 18 38 – 84 anos 16 14 Média = 65,6 12 10 8 6 4 2 0 35-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65 66-70 S1 71-75 76-80 81-85
  • 7. Procedimento Experimental Entre 2005 e 2008 Pedido específico de avaliação de quadro demencial: Género Masculino 35% Feminino 65%
  • 8. Análise de Conteúdo dos Pedidos 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 S. Demencial S. Demencial vs. DCL S. Demencial vs. DCL Pert. Memória Pert. Memória Pseudodemência associada à Depressão/Ansiedade
  • 9. Análise de Pedidos por Ano 8 7 S.Demencial 6 S. Demencial vs. DCL 5 S. Demencial vs. 4 Pseudodemência DCL 3 Pert. Memória 2 Pert. Memória associada a 1 Depressão/Ansiedade 0 2005 2006 2007 2008
  • 10. Objectivação Efectiva da Patologia 35 30 25 20 15 10 5 0 Alts. Focais Alts. Difusas/Globais Alts. Cortico-subcorticais
  • 11. Objectivação Efectiva da Patologia Alterações Focais (Plurifocais) 10% 10% 48% 32% Frontais Fronto-Temporais Fronto-Parietais Temporais
  • 12. Quadros Neuropsicológicos Síndrome Demencial Défice Cognitivo Ligeiro (DCL) Desajustamento Emocional / Depressão Senescência Síndrome de Korsakoff
  • 13. Pedidos Confirmados Demência de Alzheimer Demência Fronto Fronto-Temporal Demência Vascular Défice Cognitivo Ligeiro Depressão
  • 14. Conclusão Pedidos Avaliação Neuropsicológica Diagnóstico Diagnóstico não confirmado confirmado Reavaliação Reabilitação Cognitiva Efectivação do diagnóstico