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Neurorgs.net-Glioblastoma multiforme
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Glioblastoma temporal derecho
Mujer de 55 años sin antecedentes de interés que trabaja de profesora de instituto.
Presenta cuadro brusco de desorientación espacial en la calle recuperándose posteriormente, el episodio se repite unos días después por lo que consulta a su médico. No refiere cefalea ni otros síntomas.
Exploracion neurológica: no focalidad a excepción de lentitud de respuestas.

•Se solicita TAC craneal
Se aprecia en TAC craneal sin y con contraste: proceso expansivo temporo-occipital derecho que produce mucho edema y que capta contraste de forma periférica. Desplazamiento de línea media.
Compatible con glioma de alto grado
En el RM craneal se observa la misma lesión que confirma alto crecimiento y necrosis en su interior. Con importante efecto de masa.
Tratamiento
•Se decide tratamiento quirúrgico de la lesión, realizando craneotomía temporoccipital derecha y resecando una tumoración infiltrante con necrosis, mal delimitada.
•Se utiliza neuronavegador para control de los límites tumorales y aspirador ultrasónico.
•La resección es macroscópicamente completa.
•Diagnóstico histológico: glioblastoma multiforme

Evolución
Evoluciona de forma favorable no presentando complicaciones ni focalidad neurológica. Se da el alta hospitalaria a los 6 días.
La anatomía patológica confirma un glioblastoma multiforme.
A los 15 días se inicia tratamiento con radioterapia holocraneal (30 sesiones) y quimioterapia oral (temodal).
Finalizada la radioterapia continua con ciclos mensuales de quimioterapia.
A los seis meses se reincorpora a sus actividades laborales.
Lleva dos años de seguimiento sin recidiva tumoral. Continua con ciclos de temodal. Sigue trabajando de profesora.
Conclusiones
• El glioblastoma es el tumor más agresivo intracerebral. Su capacidad de recidiva es muy elevada a pesar de los tratamientos complementarios a la cirugía.
• Cuanto más extensa sea la resección mayores posibilidades de supervivencia.
• No siempre se pueden realizar resecciones amplias al estar cerca de zonas funcionales importantes
• El tratamiento complementario es con radioterapia a dosis elevadas junto con quimioterapia oral
• La utilización de temozolamida, quimioterapia oral, esta consiguiendo prolongar también la supervivencia de estos pacientes con pocos efectos secundarios al ser mejor tolerada que otros quimioterápicos.
• En casos de recidivas se puede plantear una reintervención y utilizar otros quimioterápicos intratumorales.

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  • Esta presentación tiene como objetivo, proponer a las empresas CD Pharma y Aesculap, financiar un proyecto de desarrollo de negocio en la línea de monitorización de la presión intracraneal utilizando los monitores Dr. Spiegelberg. El proyecto es propuesto por la Unidad de Neurocirugía y por X-BIO. Se basa en la larga experiencia acumulada por estas cinco empresas/organizaciones en el campo de la presión intracraneal. El objetivo final es que tanto CDPharma, Aeculap y Dr. Spiegelberg ganen cuota de mercado (contra Camino, Ladd, ...) y fidelizar a los clientes actuales de estas compañias aumentando el consumo de fungibles neuroquirúrgicos La presentación está estrcuturada en x bloques: Antecedentes Publicaciones Funcionalidad SoftPIC NV Packaging Plan de Negocio
  • Los Agentes que participaron en el proyecto de desarrollo de una aplicación informática que “leía” los monitores de Dr. Spiegelberg procesando y ampliando la información de base de estos, fueron: Dr. Rafael G. Sola: Director General de la Unidad de Neurocirugía. Jesús R. Ortega: Director General de la empresa de bioingeniería X-BIO Carlos Diez: Director General de la empresa Surgiclinic (en la actualidad CD Pharma) Dr. Rafael G. Sola ...CV Jesús R. Ortega, es Ingeniero Superior de Telecomunicación por la UPM. Asimismo es miembro del Cuerpo Superior de Sistemas y Tecnologías de la Administración General del Estado. Con más de 20 años de experiencia en el campo de la Tecnologías de la Información, más de la mitad de ellos dedicados a proyectos relacionados con la BioIngeniería, en la actualidad es Director de Desarrollo de Negocio de la empresa informática TAISA y Director General de la empresa de bioingeniería X-BIO Carlos Diez, dirige una empresa distribuidora de material médico, principalmente neuroquirúrgico, muy implantada en el territorio español y con gran experiencia en el entorno de la Neurocirugía El proyecto SoftPIC, surgió de la combinación científica-técnica de Rafael G. Sola y Jesús R. Ortega con la financiación y distribución comercial de Surgiclinic
  • Experiencia y Know-How Este es posible uno de los costes mas importantes y corresponden con el caudal de experiencia acumulado en los últimos 15 años por la Unidad de Neurocirugía y XBIO. Esta experiencia garantiza la viabilidad cientifico-técnica del proyecto Horas/Hombre de Tecnicos de Desarrollo. El equipo estará formado por 3 ingenieros de Telecomunicación, dos de ellos ocuapdos al 100% al proyecto Diseño Gráfico de todo el Sistema. Parte fundamental de cualquier puesta en mercado de un producto es un adecuado y cuidado diseño gráfico del sistema en su conjunto: Interfaz de Usario Diseño Web de Soporte Logos e imagen de marca Manuales Brochures, presentaciónes y material de marketing Costes asociados al Multilenguaje La aplicación se desarrollará para poder ser publicada tanto en Inglés como en Español, lo que dupone costes extras de tradución y personal multilingue de soporte y mantenimiento Horas/Hombre de Tecnicos de Desarrollo Web La creación y sobre todo el mantenimiento de la Web de Soporte requeirirá dos tecnicos especialistas en tecnología Web, uno de ellos ocuapdos al 100% Hosting del servidor en un proveedor de servicios que permita garantizar la calidad, disponibilidad y escalabilidad de este servicio crítico Adquisición de Licencias de Desarrollo Software, que habiliten legalmente la distribución de copias de SoftPIC Horas/Hombre del entorno de Pruebas Como en cualquier proyecto de Ingeniería Software, se requerirá disponer de un equipo de pruebas que validen y pongan a la aplicación bajo todas las posibles situaciones
  • Experiencia y Know-How Este es posible uno de los costes mas importantes y corresponden con el caudal de experiencia acumulado en los últimos 15 años por la Unidad de Neurocirugía y XBIO. Esta experiencia garantiza la viabilidad cientifico-técnica del proyecto Horas/Hombre de Tecnicos de Desarrollo. El equipo estará formado por 3 ingenieros de Telecomunicación, dos de ellos ocuapdos al 100% al proyecto Diseño Gráfico de todo el Sistema. Parte fundamental de cualquier puesta en mercado de un producto es un adecuado y cuidado diseño gráfico del sistema en su conjunto: Interfaz de Usario Diseño Web de Soporte Logos e imagen de marca Manuales Brochures, presentaciónes y material de marketing Costes asociados al Multilenguaje La aplicación se desarrollará para poder ser publicada tanto en Inglés como en Español, lo que dupone costes extras de tradución y personal multilingue de soporte y mantenimiento Horas/Hombre de Tecnicos de Desarrollo Web La creación y sobre todo el mantenimiento de la Web de Soporte requeirirá dos tecnicos especialistas en tecnología Web, uno de ellos ocuapdos al 100% Hosting del servidor en un proveedor de servicios que permita garantizar la calidad, disponibilidad y escalabilidad de este servicio crítico Adquisición de Licencias de Desarrollo Software, que habiliten legalmente la distribución de copias de SoftPIC Horas/Hombre del entorno de Pruebas Como en cualquier proyecto de Ingeniería Software, se requerirá disponer de un equipo de pruebas que validen y pongan a la aplicación bajo todas las posibles situaciones

Transcript

  • 1. Glioblastoma temporal derecho ENERO 2010
  • 2. Historia clínica
    • Mujer de 55 años sin antecedentes de interés que trabaja de profesora de instituto.
    • Presenta cuadro brusco de desorientación espacial en la calle recuperándose posteriormente, el episodio se repite unos días después por lo que consulta a su médico. No refiere cefalea ni otros síntomas.
    • Exploracion neurológica: no focalidad a excepción de lentitud de respuestas.
    • Se solicita TAC craneal
  • 3. TAC CRANEAL TAC craneal sin y con contraste: proceso expansivo temporo-occipital derecho que produce mucho edema y que capta contraste de forma periférica. Desplazamiento de línea media. Compatible con glioma de alto grado
  • 4. RM Craneal RM craneal: se observa la misma lesión que confirma alto crecimiento y necrosis en su interior. Con importante efecto de masa.
  • 5. Tratamiento
    • Se decide tratamiento quirúrgico de la lesión, realizando craneotomía temporoccipital derecha y resecando una tumoración infiltrante con necrosis, mal delimitada.
    • Se utiliza neuronavegador para control de los límites tumorales y aspirador ultrasónico.
    • La resección es macroscópicamente completa.
    • Diagnóstico histológico: glioblastoma multiforme
  • 6. Neuronavegador El puntero verde confirma que se ha llegado al límite más anterior e inferior del tumor.
  • 7. Evolución
    • Evoluciona de forma favorable no presentando complicaciones ni focalidad neurológica.
    • Se da el alta hospitalaria a los 6 días
    • La anatomía patológica confirma un glioblastoma multiforme.
    • A los 15 días se inicia tratamiento con radioterapia holocraneal (30 sesiones) y quimioterapia oral (temodal)
    • Finalizada la radioterapia continua con ciclos mensuales de quimioterapia.
    • A los seis meses se reincorpora a sus actividades laborales.
    • Lleva dos años de seguimiento sin recidiva tumoral.
    • Continua con ciclos de temodal. Sigue trabajando de profesora.
  • 8. RM post a los 2 años. PRE POST
  • 9. CONCLUSIONES
    • El glioblastoma es el tumor más agresivo intracerebral. Su capacidad de recidiva es muy elevada a pesar de los tratamientos complementarios a la cirugía.
    • Cuanto más extensa sea la resección mayores posibilidades de supervivencia.
    • No siempre se pueden realizar resecciones amplias al estar cerca de zonas funcionales importantes
  • 10. CONCLUSIONES
    • El tratamiento complementario es con radioterapia a dosis elevadas junto con quimioterapia oral
    • La utilización de temozolamida, quimioterapia oral, esta consiguiendo prolongar también la supervivencia de estos pacientes con pocos efectos secundarios al ser mejor tolerada que otros quimioterápicos.
    • En casos de recidivas se puede plantear una reintervención y utilizar otros quimioterápicos intratumorales.