Salter y harris

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Salter y harris

  1. 1. Néstor Isaac Montoya GurrolaUniversidad Juárez del Estado de Durango
  2. 2. Tipos deepífisiscentros deosificaciónsecundarios
  3. 3. Fracturas que afectan la placaepifisiaria (fisis) Riesgo de complicaciones por alteración del crecimiento local y consecuente desarrollo de deformidades óseas progresivas
  4. 4. “Los niños no son adultos pequeños”M. Rang, 1978.
  5. 5. Anatomía, Histología y Fisiología
  6. 6. Zona de Cartílagoen reposoZona de cartílago enproliferaciónZona de cartílagohipertrófico omaduroZona de CartílagoCalcificadoMetafisis
  7. 7. Anatomía, histología y fisiología La zona mas débil de la placa epifisiaria es la zona de cartílago de calcificación
  8. 8. Epifisiolisis
  9. 9. Anatomía, histología y fisiología El aporte sanguíneo de la placa epifisiaria entra atreves de la superficie epifisiaria Si la epífisis pierde su aporte sanguíneo y sufre necrosis , la placa epifisiaria también se necrosa y detiene el crecimiento
  10. 10. Anatomía, histología y fisiología Solo el 15% de fracturas en niños ocurren en la epífisis La epífisis se encuentra firmemente adherida a la metafisis por la periferia con el pericondrio y el periostio
  11. 11. Diagnostico de lesiones de laplaca epifisiaria Sospecha clínica
  12. 12. Diagnostico de lesiones de laplaca epifisiaria Diagnostico definitivo es con radiología (2 proyecciones)
  13. 13. Clasificación de Salter-Harris delas lesiones de la placa epifisiaria Se basa en el mecanismo de lesión, relación entre línea de la fractura y células de crecimiento Correlación con el método de tratamiento y pronostico de la lesion
  14. 14. Clasificación de Salter-Harris delas lesiones de la placa epifisiaria TIPO I  Separación completa  No fractura  Pronostico Excelente  Reducción Cerrada
  15. 15. Clasificación de Salter-Harris delas lesiones de la placa epifisiaria TIPO II  Periostio desgarrado  Si fractura  Pronostico Excelente (si esta intacto el flujo sanguíneo)  Efecto Bisagra  Reducción cerrada
  16. 16. Clasificación de Salter-Harris delas lesiones de la placa epifisiaria TIPO III  Fractura Intraarticular epifisis  Epífisis Distal Tibia  Reducción Abierta  Pronostico Bueno (si esta intacto el flujo sanguíneo)
  17. 17. Clasificación de Salter-Harris delas lesiones de la placa epifisiaria TIPO IV  Fractura Intraarticular Epífisis-Metafisis  Fx cóndilo lateral del humero  Reducción abierta necesaria  Pronostico malo a menos que se mantenga reducción perfecta
  18. 18. Clasificación de Salter-Harris delas lesiones de la placa epifisiaria TIPO V  Dificultad para su diagnostico  Compresión Intensa  Carga de peso prohibida durante 3 sem mínimo  Pronostico Muy Malo
  19. 19. Curación de las lesiones de la placa epifisiaria Después de la reducción la osificación endocondral sufre un trastorno temporal A las 2 a 3 semanas se reinicia la osificación Curación en la mitad del tiempo
  20. 20. Pronostico de la alteración del crecimiento 1- Tipo de lesión 2.-Edad del niño 3.-Aporte sanguíneo de la epífisis 4.-Metodo de reducción 5.-Lesion abierta o cerrada 6.-Velocidad y Fuerza de la lesión
  21. 21. ¡¡Gracias!!Que tengan un excelente día

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