Politicas y Atencion Integral de Salud
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Politicas y Atencion Integral de Salud Politicas y Atencion Integral de Salud Presentation Transcript

  • ATENCION INTEGRAL DE SALUDAPS Y PAIS ADULTO
    Octubre - 2009
    Dr. Fernando Valencia Borda
    Red de Salud Arequipa Caylloma
  • ATENCION PRIMARIA EN SALUD
    Senador Edward Kennedy
    Declaración de Alma Ata: 12 de Setiembre de 1978
    APS es ”la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación”
    Dr. HalfdanMahler
    Ex Director General
    Dr David Tejada de Rivero
    Sub Director General 1974-1985
    Coordinador General Alma Ata
  • La Saludestámejorando…
  • “PRESUPUESTO POR RESULTADOS”
  • ATENCION PRIMARIA EN SALUD
    • 78: “Salud para todos en el año 2000”.
    • 80s: Desarrollo de los Sistemas Locales de Salud (SILOS) como estrategia para la APS.
    • 90s: Década de las Reformas.
    • 1994: PAAG – PAC – Asociaciones Comunidades de Administración de Salud
    • 2003: Reflexión sobre vigencia de APS como estrategia para enfrentar los desafíos sobre el futuro de la salud en las Américas.
    • 2006: Descentralización y Transferencia de Funciones
  • Reformas necesarias para orientar los sistemas sanitarios hacia la salud para todos
  • Factores que explican la reducción de la mortalidad en Portugal
    DESAFIOS EN UN MUNDO EN TRANSFORMACION
  • Progresivo predominio de las enfermedades no transmisibles y los accidentes de tránsito
    DESAFIOS EN UN MUNDO EN TRANSFORMACION
  • Progresivo predominio de las enfermedades no transmisibles y los accidentes de tránsito
    ATENCIÓN PRIMARIA: DAR PRIORIDAD A LA PERSONA
  • La atención primaria como centro de coordinación: creación de redes en la comunidad atendida y con asociados externos
    Atención Primaria: Dar prioridad a la persona
  • INFORME SOBRE LA SALUD EN EL MUNDO 2008
    • La globalización está afectando a la cohesión social de muchos países, y los sistemas de salud, elementos fundamentales de la estructura de las sociedades contemporáneas, no están funcionando todo lo bien que podrían y deberían.
    • La gente está cada vez más descontenta ante la incapacidad de los servicios de salud para proporcionar un nivel de cobertura nacional que satisfaga la demanda y las nuevas necesidades, y ante el hecho de que los servicios prestados no sean acordes con sus expectativas.
    • Es indiscutible que los sistemas de salud tienen que responder mejor y con mayor rapidez a los desafíos de un mundo en transformación.
    INFORME ANUAL
  • CICLO DE VIDA JOVEN
    RM 538-2009/MINSA, Modifica RM 729-2003-SA/DM, MAIS
    ESN SALUD FAMILIAR
    RM 587-2009/MINSA
  • INFORME SOBRE LA SALUD EN EL MUNDO 2008
    • Las diferencias entre la esperanza de vida de los más ricos y los más pobres superan ahora los 40 años.
    • “A menudo, las altas tasas de mortalidad materna, infantil y de menores de cinco años indican que se carece de acceso a servicios básicos tales como agua limpia y saneamiento, vacunaciones o nutrición adecuada” ha afirmado Ann M. Veneman, Directora Ejecutiva del UNICEF.
    • “Una atención primaria de salud que comprenda servicios integrados a escala comunitaria puede contribuir a mejorar la salud y a salvar vidas.”
    INEQUIDADES LLAMATIVAS
  • INFORME SOBRE LA SALUD EN EL MUNDO 2008
    • Según estimaciones de la OMS, la mejora del uso de las medidas profilácticas disponibles podría reducir la carga mundial de morbilidad hasta en un 70%.
    • La APS promueve un planteamiento holístico de la salud que otorga igual importancia a la prevención que a la curación, en un proceso de atención ininterrumpida que se extiende a lo largo de toda la vida.
    • En el marco de ese planteamiento holístico, influye en determinantes de la salud fundamentales que proceden de múltiples sectores externos al de la salud, y ataca precozmente a esas amenazas a la salud.
    ATENCION PRIMARIA DE SALUD NECESARIA
  • INFORME SOBRE LA SALUD EN EL MUNDO 2008
    • La APS devuelve el equilibrio a la atención sanitaria, y sitúa a las familias y las comunidades en el centro del sistema de salud.
    • Hace hincapié en la responsabilización local, premia la resistencia y el ingenio del espíritu humano y deja lugar para soluciones ideadas por las comunidades, que las comunidades hacen suyas y a las que prestan apoyo.
    ATENCION FRAGMENTADA
  • INFORME SOBRE LA SALUD EN EL MUNDO 2008
    • La estrategia básica para afrontar las inequidades es avanzar hacia la cobertura universal con un espíritu de equidad, justicia social y solidaridad.
    • La atención primaria de salud ofrece asimismo la mejor posibilidad de afrontar tres males de la vida del siglo XXI:
    • la globalización de los modos de vida insalubres
    • la aceleración de la urbanización no planificada
    • el envejecimiento de las poblaciones.
    JUSTICIA Y EFICIENCIA EN LOS SERVICIOS
  • INFORME SOBRE LA SALUD EN EL MUNDO 2008
    • Esas tendencias contribuyen al aumento de enfermedades crónicas tales como las cardiopatías, HTA, la apoplejía, el cáncer, la diabetes y el asma, que generan nuevas demandas de atención a largo plazo y exigen gran apoyo comunitario, problemas mentales, violencia, adicciones, sedentarismo, malnutrición, obesidad, enfermedades degenerativas, problemas ambientales (de causa externa).
    • El planteamiento multisectorial es un elemento capital de la prevención, habida cuenta de que los principales factores de riesgo de esas enfermedades son externos al sector de la salud.
    JUSTICIA Y EFICIENCIA EN LOS SERVICIOS
  • OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
  • OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
    • El 8 de septiembre del año 2000, la Asamblea General de la Organización de las Naciones Unidas aprobó la Resolución 55/2 “Declaración del Milenio”.
  • OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
  • OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
  • OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
  • OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
  • OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
  • LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL
    Plan Nacional Concertado de Salud.
    11 Lineamientos de Política de Salud 2007 – 2020.
    Plan Regional Concertado de Salud.
    09 Lineamientos de Política de Salud Regional 2008 - 2015.
  • LINEAMIENTOS DE POLITICA DE SALUD 2007-2020
    Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención.
    Vigilancia, prevención, y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.
    • Estas se intervendrán a través de un enfoque de estrategias sanitarias nacionales las cuales se gestionaran a través de la articulación multisectorial de tal manera que la acción e intervenciones para su abordaje sea en todo sus aspectos.
    Aseguramiento Universal.
  • LINEAMIENTOS DE POLITICA DE SALUD 2007-2020
    Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local.
    Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
    Desarrollo de los Recursos Humanos.
    Medicamentos de calidad para todos/as.
    Financiamiento en función de resultados.
    Desarrollo de la rectoría y del sistema de información en salud.
    Participación Ciudadana en Salud.
    Mejora de los otros determinantes de la Salud.
  • CARGA DE ENFERMEDAD
  • Carga de Enfermedad
    Las medidas convencionales para medir salud como mortalidad y morbilidadno consideran una de las consecuencias más importantes de las enfermedades crónicas como es la discapacidad que estas generan.
    Las medidas de mortalidad sólo reflejan una de las consecuencias de las enfermedades y lesiones: la pérdida potencial de individuos en una población. No valoran en cambio las pérdidas funcionales (discapacidad) y de bienestar que provocan las distintas patologías.
  • Carga de Enfermedad
    “Es la medida de las pérdidas de salud atribuibles a diferentes enfermedades y lesiones, incluyendo las consecuencias mortales y discapacitantes.”
    El Estudio Global de Carga de Enfermedad emplea un nuevo indicador que valora en forma conjunta las consecuencias mortales y no mortales: Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD) (DisabilityAdjustedLifeYears o DALY).
    En el Perú se ha estudiado los Años de Vida Sanos Perdidos (AVISA) y sus componentes: los Años de Vida Perdidos por Muerte Prematura (AVP) y los Años Vividos con Discapacidad (AVD).
  • Carga de Enfermedad
    AVISA = AVP + AVD
    AVISA: Años de Vida Sanos Perdidos.
    AVP: Años de Vida Perdidos por Muerte Prematura.
    AVD: Años Vividos con Discapacidad.
    AV: Años Vividos.
    Los Años de Vida Perdidos por Muerte Prematura (AVP) se calculan restando a la Esperanza de Vida al Nacer la edad al fallecer.
    Los Años Vividos con Discapacidad (AVD) se calculan desde el momento en que comenzó la enfermedad hasta su finalización.
  • Carga de Enfermedad
    En el Perú durante el 2004 se perdieron aproximadamente 5’557,699 años de vida saludables (AVISA).
    Representa una pérdida de 201.8 AVISA por cada 1000 hab. (en Chile para el año 1993 se tenía una pérdida de 128.5 AVISA por cada 1000 hab.).
    Las enfermedades no transmisibles (Grupo II) son la principal causa de pédida de AVISA en el Perú, representando el 60.1% del total de carga.
    El segundo lugar estan las enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales (principalmente en menores de 5 años).
  • Carga de Enfermedad: Tuberculosis
    Cada año se declaran aproximadamente 9 millones de nuevos casos de tuberculosis. Si se incluyen las personas infectadas a la vez por el VIH o con SIDA, cada año mueren de tuberculosis aproximadamente 2 millones de enfermos.
    La tuberculosis sigue siendo una de las causas más importantes de mala salud y mortalidad prematura a nivel mundial.
    Una de las razones de la persistencia de la carga de tuberculosis es el fracaso de la labor encaminada a eliminar los principales factores de riesgo.
  • Carga de Enfermedad: Tuberculosis
    Los riesgos asociados a la tuberculosis pueden dividirse en tres grupos:
    El proceso de infección
    El desarrollo de la enfermedad, y
    El resultado de un episodio de la enfermedad.
  • Carga de Enfermedad: Tuberculosis
    Entre los factores ambientales que determinan la exposición a los bacilos infectantes figuran:
    el hacinamiento,
    la hospitalización,
    el encarcelamiento,
    la ventilación, y
    la prevalencia de una enfermedad infecciosa (sobre todo con esputo positivo) en el ambiente.
  • Carga de Enfermedad: Tuberculosis
    Entre los factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad después de la infección:
    la coinfección por el VIH es extraordinariamente importante;
    otros factores son:
    la edad,
    el sexo,
    la diabetes,
    el tabaco,
    el alcohol,
    la virulencia de la cepa del bacilo, y
    la malnutrición (estado inmunológico).
  • Carga de Enfermedad: Tuberculosis
    Factores que afectan al desenlace del episodio de la enfermedad son:
    el lugar en que se administró el tratamiento (por ejemplo, sector público o sector privado),
    la interrupción o no del tratamiento, y
    la resistencia a los medicamentos.
    Los resultados adversos más frecuentemente medidos son:
    el fracaso del tratamiento y
    la muerte.
  • Qué debemos priorizar…
    Recomendaciones que la OMS ha esbozado para los años venideros:
    promover entornos y estilos de vida saludables, principalmente para los niños;
    reforzar las actividades en materia de alimentación, seguridad alimentaria y nutrición humana acompañado de la promoción de una buena salud mediante regímenes de alimentación óptimos, sobre todo en los países que están atravesando una rápida transición nutricional.
  • “EL MUNDO SE ENFRENTA A ALGUNOS RIESGOS COMUNES, IMPORTANTES E INCUESTIONABLES PARA LA SALUD”
  • DIAGNOSTICO SITUACIONAL
  • MORBILIDAD GENERAL
    Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
    Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales
    Enfermedades infecciosas intestinales
    Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores
    Desnutrición
  • MORTALIDAD GENERAL
    Infecciones Respiratorias Agudas y Neumonía
    Tumores malignos de los órganos digestivos
    Otras causas externas de traumatismos accidentales (W00-W19) Caídas [Ver "C
    Enfermedades isquemias del corazón
    Enfermedades cerebro vasculares
    Otras enfermedades bacterianas
    Enfermedades del hígado
    Otras formas de enfermedad del corazón
    Accidentes de transporte
  • PRIORIDADES REGIONALES SANITARIAS
    DESNUTRICION CRONICA.
    MORTALIDAD MATERNA.
    ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL, VIH Y SIDA, TBC, CHAGAS.
    INFLUENZA AH1N1 Y PANDEMIAS POTENCIALES.
  • DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS
  • EL ROSTRO DE LA DESNUTRICION CRÓNICAPasado, presente y futuro de dos niñas de Andahuaylas
    Edad:
    2 años 9 meses
    Peso:
    10.7 kg
    Talla:
    78.3 cm
    Estado
    Nutricional:
    Desnutrición
    Crónica
    Edad:
    2 años 6 meses
    Peso:
    11.6 kg
    Talla:
    86.4 cm
    Estado Nutricional:
    Normal
  • MORTALIDAD MATERNA
  • MORTALIDAD MATERNA
  • Mortalidad Materna y CPN
  • Mortalidad Materna y Lugar de Ocurrencia
  • COBERTURA DE ATENCION DE GESTANTES
  • INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL, VIH Y SIDA
  • Prioridades Sanitarias: ITS/VIS/SIDA
    “Las medidas de prevención no consiguen seguir el ritmo con el que se propaga el VIH.”
    “El cuidado de niños huérfanos constituye un enorme problema social que empeora cuantos más padres fallecen de SIDA.”
  • Prioridades Sanitarias: ITS/VIS/SIDA
    Casos de SIDA acumulados (1987-2008)
    712 Casos de SIDA (2008: 30 casos)
    952 Casos VIH (2008: 117 casos)
    Casos TB/VIH 2008: 09
    Total 1664 Casos VIH/SIDA.
    Razón Hombre/Mujer:
    1994: 7/1
    2008: 3/1
  • Prioridades Sanitarias: ITS/VIS/SIDA
    Vía de Transmisión (1987-2008):
    Sexual: 96%
    Vertical: 3%
    Parenteral: 1%
    95% de las Mujeres fueron contagiadas por sus parejas (HSH, TS).
    3-5/1000 Gestantes con VIH.
    400 niños nacen con VIH y captamos al 1-2%.
  • OFERTA DE SERVICIOS
  • OFERTA DE SERVICIOS
  • OFERTA DE SERVICIOS
  • El problema de acceso geográfico y económico se está superando.
    Ahora se tiene que evaluar la calidad de la atención en sus tres dimensiones (técnico científica, humana y del entorno).
    Tenemos EESS con horarios de atención de 6 y 12 horas con “equipo básico de salud” (34 -24.5%- EESS I-1).
    No existen equipos multidisciplinarios para abordar todos los determinantes de la salud ni las prioridades nacionales y regionales.
  • APROXIMACIONES AL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
  • Entonces, Qué es la Salud?
    La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente en la ausencia de enfermedad. La posesión del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religión, ideología política y condición económico social. La salud de todos los pueblos es una condición fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperación más estrecha posible entre los estados y los individuos.
    Organización Mundial de la Salud ( OMS.) 1946
    -ESTATICO-
  • Concepto de Salud
    “La Salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.”
    “La Salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseñanza, de trabajo y de recreo”
    Carta de Otawa
    Canadá, 1986.
    -DINAMICO-
  • Determinantes de la Salud: Marc Lalonde
    Tanto Blum de California y Lalonde de Canadá exponen con mayor claridad lo que Hipócrates había iniciado siglos atrás. Los famosos conceptos de Campos de Salud de los individuos o de grupos de individuos, que estaba determinado por los 4 factores arriba expuestos.
  • Amenaza vs Vulnerabilidad
  • Y COMO ABORDAMOS ESOS DETERMINANTES…
  • ATENCION INTEGRAL DE SALUD
  • ENFOQUE INTEGRADO DE LA SALUD INFANTIL
    Enfoque Vertical
  • Integralidad, referido a que:
  • Eje de las Necesidades de Salud
    • Las necesidades de salud previamente identificadas en estudios específicos serán abordadas a través de los Cuidados Esenciales
    • Los Cuidados Esenciales son el conjunto de acciones estructuradas como una cartera de servicios que cada persona o familia debe recibir para mantener y proteger su salud, al satisfacer sus necesidades de salud.
    • Los Cuidados Esenciales son ofrecidos de forma diversa: Atenciones de salud, Autocuidado, Cuidados ofrecidos por la familia y otros agentes sociales, Atención de salud a la comunidad.
    • Estos cuidados se proveen a través de 2 tipos de intervenciones:
    • Los Programas de Atención Integral
    • Los Lineamientos Técnicos para Generar Comunidades y Entornos Saludables
  • Eje de las Necesidades de Salud
    • Los Programas de Atención Integral: Norma y define los procesos para que las personas y sus familias se considere protegida en salud. Son unidades funcionales sin sistemas de soporte específicos, que comparten los sistemas de organización y gestión desarrollados para el Modelo en general
    • Programas de Atención Integral por Etapa de Vida
    • Programa de Atención a la Familia
    • Los Lineamientos Técnicos para Generar Comunidades y Entornos Saludables: Se proponen reducir los determinantes de los daños a la salud, enfocándose hacia la calidad de vida y bienestar, el desarrollo de estilos de vida saludables y la construcción de una sociedad que ofrezca condiciones de vida digna para la persona humana. Dichos Lineamientos Técnicos se enmarcan dentro del enfoque de Promoción de la Salud.
  • Paquete de Atención Integral del Adulto y Adulto Mayor
    • Consejería
    • Administración de vacunas
    • Provisión paquete educativo
    • Atención prioridades sanitarias y daños prevalentes
  • AGENDA PENDIENTE
    TERMINAR LA SECTORIZACIÓN
    PROFUNDIZAR EL MANEJO DE LOS RIESGOS
    UTILIZAR INDICADORES DE ÉXITO Y RESULTADOS SANITARIOS: MI, MM. DESNUTRICIÓN, TBC
    INCORPORAR LA PARTICIPACIÓN SOCIAL, COMITÉS DE SALUD POR SECTOR
    INCORPORAR A LOS HOSPITALES
    PLAN DE ATENCIÓN INDIVIDUAL Y FAMILIAR
    MAYOR PROFUNDIDAD EN NUESTRA ALIANZA MUNICIPAL Y CON ESSALUD
    ESTANDARIZAR LOS FORMATOS Y FLUJOS DE INFORMACIÓN
    INCORPORAR LOS TEMAS DE SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD AMBIENTAL EN LA ATENCIÓN INTEGRAL.
  • ACUERDOS DE GESTION IS-2009
    Implementar las Normas del PAIS Adulto para disminuir la Tuberculosis, desnutrición y anemia en gestantes, violencia, ITS, VIH y SIDA, y embarazos no deseados.
    Establecer un espacio de análisis de las prioridades regionales (desnutrición crónica, muerte materna infantil, VIH/SIDA, TBC, DNT, Chagas) articulado con nuestros objetivos estratégicos regionales y PCRS.
  • “LAS NORMAS Y POLITICAS POR SI MISMAS NO CAMBIAN LA REALIDAD…
    ¡¡¡LO HACEMOS NOSOTROS!!!”
  • “NO ES MI TRABAJO,ES MI VIDA”
    GRACIAS
    Dr. Fernando Valencia Borda
    Red de Salud Arequipa Caylloma