Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria de Accidentes de Transito 2009-2012

ESNAT ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO Documento Técnico Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Transito - ESNAT - 2009 - 2012 “Conductores y peatones responsables, vidas saludables”

Oficina General de Defensa Nacional ESNAT ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO Documento Técnico PLAN NACIONAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO-ESNAT- 2009 - 2012 Lima - Perú 2009

Catalogación hecha por Centro de Gestión del Conocimiento OPS/OMS Perú Plan nacional de la estrategia sanitaria nacional de accidentes de tránsito-ESNAT 2009-2012. Documento técnico / Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito – Lima: Ministerio de Salud, ESNAT; 2009. 40 p. ACCIDENTES DE TRANSITO/ PLANES Y PROGRAMAS DE SALUD / PERÚ Documento Técnico Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 Ministerio de Salud del Perú Oficina General de Defensa Nacional Calle Guillermo Marconi Nº 317 – San Isidro Lima/Perú Central telefónica: 2222059 / 2220927 Telefax: 2222143 www.minsa.gob.pe/portal03 Estrategias-Nacionales /07ESN-Accidentes Transito/accidentes.asp Primera edición: julio de 2009 Tiraje: 1 000 ejemplares Impreso en Perú Hecho el Dépósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2009-09793 Diseño e impresión: SINCO editores S.A.C. Jr. Huaraz 449 - Lima 5 • Teléfono (511) 433-5974 • sincoeditores@yahoo.com

Dr. ALAN GARCÍA PEREZ Presidente Constitucional de la República Dr. ÓSCAR UGARTE UBILLUZ Ministro de Salud Dr. ELÍAS MELITÓN ARCE RODRÍGUEZ Viceministro de Salud Dr. VÍCTOR CHOQUEHUANCA VILCA Director General de la Oficina General de Defensa Nacional Coordinador Nacional Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito Dra. FRESIA CÁRDENAS GARCÍA Directora de Estudios Estratégicos y Doctrina

MINISTERIO DE SALUD ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO (ESNAT) Colaboradores en la elaboración del Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Transito 2009-2012 Dr. Víctor Choquehuanca Vilca Oficina General de Defensa Nacional Dra. Fresia Cárdenas García Oficina General de Defensa Nacional CD. Joel Collazos Carhuay Oficina General de Defensa Nacional Lic. Mary López Quispe Oficina General de Defensa Nacional Lic. Gladys Paco Echevarria Dirección General de Promoción de la Salud Dra. Tania López Zenteno Dirección General de Salud de las Personas Dra. Teresa Suárez Cárdenas Dirección General de Salud de las Personas Dr. Luis Moriano Palomino Dirección General de Salud de las Personas Dr. Manuel Loayza Alarico Dirección General de Epidemiología Lic. Yliana Rojas Medina Dirección General de Epidemiología Q.F Gustavo Granados Cairampoma . Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas Lic. María Martínez Barrera Oficina General de Estadística e Informática Sr. William Anchiraico Agudo Oficina General de Estadística e Informática Lic. Roxana Torricelli Farfán Oficina General de Comunicaciones Lic. Jaime Nombera Cornejo Oficina General de Planeamiento y Presupuesto Dr. Sixto Sánchez Calderón Hospital Nacional Dos de Mayo Blg. Blanca Huapaya Cabrera Instituto Nacional de Salud Dr. Luís H. Juárez Lengua Instituto Nacional de Rehabilitación Dr. Enrique Swayne Díaz Instituto Nacional de Rehabilitación Dra. María Rodríguez Ramírez Instituto Nacional de Rehabilitación Dra. Miryan Cruz Olave Organización Panamericana de la Salud Dra. Maria Edith Baca Organización Panamericana de la Salud Brig. Jesús Guija Benavides Cuerpo General de Bomberos Voluntarios Dra. Ana María Chuecas C. Ministerio Publico Ing. Miriam Fernández Sánchez. Municipalidad de San Borja – Red Municipios Saludables Cmdte. PNP Fidel Pimentel Avendaño Policía Nacional del Perú Brig. Rolando Gómez Varillas Policía Nacional del Perú

ÍNDICE Introducción.......................................................................................................... 7 I. Finalidad ....................................................................................................... 9 II. Objetivos ....................................................................................................... 9 III. Base legal ...................................................................................................... 9 IV. Ámbito de aplicación .................................................................................... 10 V. Diagnóstico situacional ................................................................................. 10 VI. Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito ................................................................................................... 24 VII. Articulación de objetivos, estrategias y actividades del Plan Nacional 2009-2012 a los planes operativos de los componentes de la ESNAT .............. 27 VIII. Matriz de indicadores del Plan Nacional de Prevención de traumatismos causados por el tránsito 2009-2012 .............................................................. 33 IX. Bibliografía .................................................................................................. 36

INTRODUCCIÓN Durante el año 2007 en nuestro país, la mortalidad por accidentes de tránsito ascendió a 3 510 muertos y 49 857 lesionados, en un total de 79 972 eventos negativos de trán- sito registrados por la Policía Nacional del Perú, con una tasa de 12,72 por 100 000 mil habitantes. El incremento progresivo del número de muertos y lesionados por accidentes de tránsito, así como el alto costo socioeconómico que demanda la atención de esta realidad sanitaria, considerada como un problema de salud pública, exige el desarrollo de una planificación estratégica, como un proceso de análisis, reflexión y guía para la acción tendiente a la reducción de la mortalidad y al desarrollo de una cultura de trán- sito saludable en el país. El abordaje de esta problemática sanitaria ha hecho posible el desarrollo de un trabajo articulado con los sectores involucrados a partir del Consejo Nacional de Seguridad Vial (CNSV), ente rector de la seguridad vial en el Perú. El Ministerio de Salud-MINSA, como ente rector de la salud en el país, tiene la responsabilidad de conducir, regular y proteger la salud, garantizando la prestación de servicios y la identificación de prioridades sanitarias, consideradas como daños a la salud pública. A través del Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS), instrumento de gestión dirigido a mejorar el estado de salud de la población, en especial de los menos favorecidos, se plantea el noveno objetivo sanitario: “La reducción de la mortalidad por accidentes de tránsito mediante la prevención y educación”, constituyéndose la respuesta del MINSA a la situación de los eventos negativos causados por accidentes de tránsito en el país. Esta respuesta se aborda a través del desarrollo de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito - ESNAT; considerada dentro del marco del Modelo de Atención Integral de Salud-MAIS, como una respuesta dirigida al abordaje, prevención, control y reducción de esta problemática sanitaria, designándose a la Oficina General de Defensa Nacional como órgano responsable de la ejecución y coordinación. La ESNAT, establecida en el 2004, considera a las personas como centro de nuestra mi- sión, contemplando acciones de regulación en todo el proceso salud enfermedad, tanto

en la promoción de la salud, que asegura el desarrollo de una cultura de tránsito saludable, como en la prevención de los riesgos y complicaciones, fortaleciendo la atención y la rehabilitación oportuna y de calidad a las víctimas de traumatismos por accidentes de tránsito. Desde sus inicios, la ESNAT estableció un trabajo articulado y de sensibiliza- ción con los otros sectores; hasta el momento, los logros alcanzados reflejan esta labor consensuada y de complementariedad, definiendo roles y generando investigaciones, como línea de base para un trabajo efectivo en la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de la persona víctima de traumatismos causados por accidentes de tránsito. En este marco, presentamos el Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009-2012, que se constituye en el instrumento operativo dirigido a conducir las líneas de acción del Sector Salud para reducir la morbi-mortalidad causada por accidentes de tránsito; el plan ha sido elaborado en un proceso participativo y consensuado por integrantes de los Comités Técnico Permanente y Consultivo además de otras instituciones. Dr. Victor Choquehuanca Vilca Coordinador Nacional Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 1. FINALIDAD Contribuir en la reducción de la morbi-mortalidad ocasionada por los accidentes de tránsito, a través del impulso de una adecuada cultura de tránsito y del fortalecimiento de la atención integral en salud de las víctimas de estos accidentes. 2. OBJETIVOS • Promover e integrar acciones multisectoriales dirigidas a la prevención de las lesiones originadas por el tránsito. • Determinar las líneas de acción a desarrollar por las diferentes Direcciones del Sector Salud que contribuirán a reducir la mortalidad y las lesiones producidas por el tránsito. 3. BASE LEGAL • Ley General de Salud, Ley Nº 26842 • Ley del Ministerio de Salud Nº 27657 • Plan Nacional Concertado de Salud 2007 - 2020 • Plan Nacional de Seguridad Vial 2007 - 2011 • R. M. Nº 771-2004/ MINSA, Estrategias Sanitarias Nacionales. • R. M. Nº 772-2004/ MINSA, Coordinadores de Estrategias Sanitarias Nacionales • R. M. Nº 1053-2004/ MINSA, Plan General de la ESNAT 2004 - 2006

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 • R. M. Nº 149-2005/MINSA. Oficializa slogan de la ESNAT • R. M. Nº 228-2005/MINSA. Reglamento del Comité Técnico Permanente de la ESNAT • R. M. Nº 662-2005/MINSA: Directiva 067-DGPS/MINSA-V01 “Promoción de Seguridad Vial y Cultura de Tránsito en el marco de políticas públicas saludables” • R. M. Nº 308-2007/MINSA: Norma Técnica de Salud Nº 055-MINSA/DGE-V 01 “Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito” • R. M. Nº 524-2007/MINSA: Directiva 114-MINSA/DGPS-OGDN.V.01 “El Ministerio de Salud promoviendo la Cultura de Tránsito y la Seguridad Vial” • R. M. Nº 264-2008/MINSA: Designan Representante MINSA ante el Consejo Nacional de Seguridad Vial 4. ÁMBITO DE APLICACIÓN El presente documento técnico es de aplicación nacional, en las DISAS y DIRESAS del Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas y las instituciones que desarrollen actividades de salud involucradas en la cadena de los accidentes de tránsito. 5. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL SITUACIÓN MUNDIAL DE LAS LESIONES CAUSADAS POR EL TRÁNSITO Los datos a exponer son parte del “Informe Mundial sobre prevención de los traumatismos causados por el tránsito” elaborado por la Organización Mundial de la Salud y el Banco Mundial el 2002. Se encontró que: • 1,2 millones de personas perdieron la vida a causa de colisiones en las vías de tránsito, lo cual representa que en promedio 3 242 personas murieron diariamente en calles y carreteras del mundo; quedando entre 20 y 50 millones lesionados o discapacitados. • Los traumatismos causados por el tránsito son la undécima causa de muerte en el mundo, representando el 2,1% de todas las defunciones mundiales. Además representan el 23% de todas las muertes debidas a traumatismos del mundo. • 90% de las defunciones causadas por el tránsito se registraron en los países de ingreso bajo y medio, donde viven 5 098 millones de personas (81% de la población del mundo) y en cuyos caminos circula el 20% de parque automotor mundial. • Se prevé que en la lista de principales factores que contribuyen a la carga mundial de morbilidad, los traumatismos causados por el tránsito pasarán del décimo lugar en 2002 al octavo lugar en el 2030. • Hay una tendencia general descendente en las defunciones causadas por el tránsito en los países de ingresos altos y un aumento en muchos de los países de ingresos bajos y medios. 14

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 • A nivel mundial el costo económico de los traumatismos causados por el tránsito asciende aproximadamente a US$ 518 000 millones, de los cuales US$ 65 000 millones corresponden a los países de ingresos bajos y medios. • Estos sucesos representan una carga significativa para las familias, las cuales muchas veces quedan sumidas en la pobreza debido a los costos de la prolongada atención de salud, la desaparición de quien era el sostén de la familia, o al dinero extra que requiere el cuidado de personas con discapacidades. • Las personas que sobreviven a las colisiones, sus familiares, amigos y demás personas que se ocupan de cuidar a las víctimas a menudo sufren efectos sociales, físicos y psicológicos adversos. • 90% de la cifra anual de años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD), perdidos son por causa de esas lesiones. Gráfico 1 Víctimas mortales causadas por el tránsito (por cada 100 000 habitantes) en las Regiones de la OMS, 2002 Fuente: Informe Mundial sobre Prevención de los Traumatismos causados por el Tránsito - OMS El estudio sobre la carga mundial de morbilidad de la OMS, predice los cambios siguientes entre 1990 y 2020 (Cuadro 2): • Se prevé que en el 2020, las lesiones causadas por el tránsito pasarán a ocupar la sexta posición en la lista de las principales causas mundiales de mortalidad, la tercera posición en la lista de causas de pérdida de AVAD y pasarán a ser la segunda causa de pérdida de AVAD en los países de ingresos bajos y medianos. • Las muertes causadas por el tránsito aumentarán en todo el mundo de 0,99 millones a 2,34 millones (lo que representa el 3,4% de todas las defunciones), aumentando como promedio más de un 80% en los países de ingresos bajos y medianos y descenderán casi un 30% en los países de ingresos altos. • La cifra de AVAD perdidos en el mundo aumentará de 34,3 millones a 71,2millones (lo que representa el 5,1% de la carga mundial de morbilidad). 15

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 Cuadro 1 Cambio en el orden relativo de las diez causas principales de muerte en el mundo, 2002-2030 2002 2030 RANGO ENFERMEDAD O RANGO ENFERMEDAD O TRAUMATISMOS TRAUMASTISMOS 1 Cardiopatía isquémica 1 Cardiopatía isquémica 2 Trastornos cerebro vasculares 2 Trastornos cerebro vasculares 3 Infecciones de las vías respiratorias inferiores 3 Infección por el VIH/SIDA 4 Infección por el VIH/SIDA 4 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 5 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 5 Infecciones de las vías respiratorias inferiores 6 Trastornos perinatales 6 Diabetes mellitus 7 Enfermedades diarreicas 7 Cánceres de la tráquea, los bronquios y pulmones 8 Tuberculosis 8 Traumatismos causados por el tránsito Cánceres de la tráquea, los bronquios y 9 9 Tuberculosis pulmones 10 Traumatismos causados por el tránsito 10 Trastornos perinatales Fuente: Mathers C, roncar D. Updated projections of global mortality and burden of disease, 2002-2030: data sources, methods and results. Ginebra, World Health Organization, 2005. Cuadro 2 Cambio de rango de las diez causas principales de la carga mundial de morbilidad, según los AVAD* perdidos al año 2020 1990 2020 RANGO RANGO ENFERMEDADES O TRAUMATISMOS ENFERMEDADES O TRAUMASTISMOS 1 Infecciones de las vías respiratorias inferiores 1 Cardiopatía Isquémica 2 Enfermedades Diarreicas 2 Depresión Unipolar grave 3 Trastornos perinatales 3 Traumatismos causados por el tránsito 4 Depresión unipolar grave 4 Trastornos cerebro vasculares Enfermedad pulmonar obstructiva 5 Cardiopatía isquémica 5 crónica Infecciones de las vías respiratorias 6 Trastornos cerebro vasculares 6 inferiores 7 Tuberculosis 7 Tuberculosis 8 Sarampión 8 Guerras 9 Traumatismos causados por el tránsito 9 Enfermedades diarreicas 10 Anomalías congénitas 10 VIH Fuente: Informe Mundial sobre Prevención de los Traumatismos causados por el Tránsito – OMS. AVAD*: Años de Vida Ajustados en función de la Discapacidad. Medición del desequilibrio en salud que combina información sobre el número de años perdidos por muerte prematura y la pérdida de salud por discapacidad. 16

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 El Cuadro 3, muestra los resultados del segundo estudio, realizado por el Banco Mundial, sobre víctimas mortales del tránsito y crecimiento económico. Cuadro 3 Predicciones del número (en miles) de víctimas mortales del tránsito por regiones, 1990-2020 Región* Número de 1990 2000 2010 2020 Varia- Tasa de letalidad paises ción (%) (defunciones/100 2000- 000 personas) 2020 2000 2020 África subsaharina 46 59 80 109 144 80 12,3 14,9 América latina y el Caribe 31 90 122 154 180 48 26,1 31,0 Asia meridional 7 87 135 212 330 144 10,2 18,9 Asia oriental y el Pacífico 15 112 188 278 337 79 10,9 16,8 Europa oriental y Asia central 9 30 32 36 38 19 19,0 21,2 Oriente medio y Africa 13 41 56 73 94 68 19,2 22,3 septentrional Sub total 121 419 613 862 1 124 83 13,3 19,0 Países de ingresos altos 35 123 110 95 80 -27 11,8 7,8 Total 156 542 723 957 1 204 67 13,0 17,4 * Los datos se presentan con arreglo a las clasificaciones regionales del Banco Mundial. Fuente: Informe Mundial sobre Prevención de los Traumatismos causados por el Tránsito - OMS. Se proyecta que el número anual de muertes causadas por el tránsito en los países de ingresos altos descienda un 27% entre 2000 y 2020. Se prevé que aumentará un 83% en las seis regiones en las que se concentran los países de ingresos bajos y medianos. Las proyecciones de incremento porcentual entre 2000 y 2020 son muy similares en estos dos estudios. En 2002, la tasa de mortalidad causada por los accidentes de tránsito era de 27,6 por 100 000 hombres y 10,4 por 100 000 mujeres. El 73% de los fallecimientos y el 70% de todos los AVAD perdidos por lesiones causadas por el tránsito correspondían a varones. En 2002, más de la mitad de las defunciones mundiales causadas por el tránsito se produjeron en personas de 15 a 44 años. A este grupo de edad le correspondió aproximadamente el 60% de todos los AVAD perdidos por lesiones causadas por el tránsito. En los países de ingresos altos, las mayores tasas de mortalidad por 100 000 habitantes se registraron en el grupo de 15 a 29 años, mientras que en los de ingresos bajos y medianos correspondieron a las personas de 60 años y más. En cuanto a las tasas de mortalidad infantil causada por el tránsito, en los países de ingresos bajos y medianos son mucho mayores que en los de ingresos altos. En 2002, se registraron más de 193 000 defunciones causadas por el tránsito entre las personas de 60 años y más. Su tasa de mortalidad por 100 000 habitantes era la más elevada de todos los grupos de edad en los países de ingresos bajos y medianos. Si se ven envueltas en un choque de vehículos de motor, las personas de mayor edad tienen más 17

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 probabilidades de fallecer o quedar gravemente discapacitadas que los más jóvenes, al poseer por lo general menor capacidad de recuperación. SITUACIÓN DE LOS ACCIDENTES DE TRÁNSITO EN EL PERÚ En el Perú, esta problemática ha estado fuertemente caracterizada por la importación de vehículos usados y la creciente concesión de privilegios para el uso de estos vehículos en el transporte individual y público, lo que ha generado el incremento del parque automotor. Una de las principales consecuencias de esta política, ha sido el aumento de la tasa de mortalidad y del número de lesionados por accidentes de tránsito, durante los últimos siete años. Las estimaciones respecto al costo económico que producen los accidentes de tránsito en el país, realizadas por la Oficina General de Estadística e Informática y el Instituto Nacional de Rehabilitación integrantes de la ESNAT del Ministerio de Salud, se observan en las siguientes estadísticas: • El costo de los daños producidos por accidentes de tránsito podrían ascender a mil millones de dólares por año, es decir, aproximadamente el 1,5 a 2 por ciento del Producto Bruto Interno, cifra que afecta la economía nacional y por ende al desarrollo del país. • El costo anual de la atención de rehabilitación de las personas con discapacidad permanente por accidentes de tránsito representa el 0,12 % del Producto Bruto Interno 2008. • El costo global de la atención de rehabilitación de las personas con discapacidad permanente por accidentes de tránsito es US$ 1 975 167,109. Actualmente, los accidentes de tránsito constituyen la tercera causa de AVISA (Años de Vida Saludables Perdidos) en nuestro país1, después de las enfermedades no transmisibles y las transmisibles maternas, perinatales y nutricionales. Respecto a las estadísticas que se pueden obtener de los accidentes de tránsito mencionaremos dos fuentes de información, la Policía Nacional del Perú y la Dirección General de Epidemiología ambos componentes de la ESNAT. Dirección de Estadística del Estado Mayor de la Policía Nacional del Perú Según informes de la Policía Nacional del Perú, en el país cada 24 horas mueren 10 personas por accidentes de tránsito, teniendo en el 2007 un registro de 79 972 accidentes de tránsito en el país, observándose un incremento de 2,73% con respecto al 2006. Asimismo, se observa que el número de accidentes de tránsito viene presentando una curva ascendente desde el 2002 a la fecha, constituyéndose en un problema de salud pública en el Perú. En la última década han fallecido 32 107 personas y 342 766 han resultado lesionadas a causa de este problema, convirtiendo a los accidentes de tránsito en una verdadera epidemia que requiere atención prioritaria. 1 Estudio de Carga de Enfermedades en el Perú -2004. Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud. 18

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 Gráfico 1 Número de accidentes de tránsito. Perú 1998-2007 82000 81 115 79 695 79 972 80000 77 840 78000 76 665 76 545 76000 75 012 74 612 74 672 74 221 74000 72000 70000 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Fuente: Ministerio del Interior: PNP Base de datos. 2007. . Las estadísticas PNP también nos señalan que se han producido 49 857 heridos y 3 510 , personas fallecidas el año 2007, observándose que el número de heridos se ha incrementado en un 5,88% con respecto al año 2006. Gráfico 2 Número de heridos y muertos por accidentes de tránsito. Perú, 2000-2007 60 000 heridos muertos 49 857 50 000 46 832 40 512 40 000 35 337 31 578 32 670 29 945 29 887 30 000 27 747 26 417 20 000 10 000 3 323 3 214 3 118 3 208 2 929 2 856 3 166 3 302 3 481 3 510 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Fuente: Policía Nacional del Perú. Base de datos. 2007. Si hacemos un análisis del 1998 al 2007, en total se han presentado 350 782 heridos y 32 098 fallecidos. Esto nos permite afirmar que aproximadamente el 10% de los heridos por accidentes de tránsito fallecen por estas consecuencias. Es importante notar que a pesar de que el número de heridos se ha incrementado, el número de fallecidos presenta 19

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 un incremento lento, observándose por ejemplo, que en 2007 el número de fallecidos se incrementó en 0,8% con respecto al 2006. Los departamentos que presentan el 88% de accidentes de tránsito en el país son: Lima (54 203), Arequipa (4 652), La Libertad (4 275) y Cuzco (2 397), Cajamarca (1 820) y Junín (1 568). Asimismo, se observa que el número de accidentes presenta una correlación lineal con el incremento del parque automotor en estos departamentos. Las lesiones causadas por los accidentes de tránsito según sexo y grupo de edad quinquenales, se concentra en mayor proporción (58,1%), en los varones comprendidos entre los grupos de edad de 15 a 39 años, mientras que el grupo de las mujeres presentan un porcentaje menor (42%). Gráfico 3 Accidentes de tránsito por causas. Perú, 2007 Exceso de velocidad 24 923 Imprudencia del conductor 20 654 Otros 8 953 Imprudencia del peaton 7 796 Ebriedad del conductor 7 555 Falla mecanica 2 297 Imprudencia del pasajero 2 681 Desacato de transito 1 898 Pista en mal estado 1 082 Exceso de carga 777 Señalizacion defectuosa 740 Falta de luces 616 0 5 000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 Fuente: Policía Nacional del Perú. Base de datos. 2007. Del total de accidentes del año 2007 según causas, se tiene como primera causa al exceso de velocidad que representa el 31,16% (24 923), en segundo lugar se cuenta la imprudencia del conductor con un 25,82% (20 654), en tercer lugar aparecen otras causas que representa el 11,19% y en cuarta y quinta causa aparecen la imprudencia de peatón y ebriedad del conductor con un 9,7% y 9,4% respectivamente. Al hacer un análisis agrupado de causas, observamos que de los 79 972 accidentes, 53 132 han sido ocasionados por el conductor y 10 477 asociados a causas del peatón o pasajero. Esta información podría ser importante en las actividades de prevención de riesgos por accidentes de tránsito y puede ser considerado en los factores asociados a los accidentes de tránsito. Asimismo, la información procesada muestra que en las zonas urbanas las víctimas son los peatones, mientras que en las zonas rurales los accidentes con vehículos de transporte público, como autobuses interprovinciales, son los más comunes. 20

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 Gráfico 4 Accidentes de tránsito por tipo de vehículo. Perú, 2007 Auto 42 155 Camioneta 22 893 Motocar 10 372 Microbus 7 208 Omnibus 6 193 Moto 4 177 Camión 3 946 Otros 3 771 Bicicleta 1 660 Trayler 1 351 Triciclo 784 Volquete 562 Furgoneta 266 0 5 000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 40 000 45 000 Fuente: Policía Nacional. Base de datos. 2007. Asimismo, es interesante observar que los accidentes por motocar representan el tercer lugar por tipo de vehículo. Esto indicaría que la falta de respeto a las leyes de tránsito y la temeridad de los conductores, que en su mayoría son jóvenes menores de 25 años, representan una sinergia que conllevan a accidentes fatales. Con respecto a los accidentes de tránsito producidos según tipo de vehículo, se observa que los accidentes ocasionados por auto es el más frecuente con 40,1%, seguido por camioneta con 21,7%, motocar con 9,8%, microbús con 6,8% y ómnibus con 5,8%. De los 79 972 accidentes de tránsito, ocurridos el año 2007 según la hora de ocurrencia, se observa que el 45,62 % de los accidentes ocurren entre las 2 horas hasta las 14 horas. Del mismo modo, se observa que entre las 20 horas y 2 de la mañana, el número de accidentes disminuye en un 5% con respecto al horario de 14 a 20 horas. También, se puede apreciar que entre las 2 a 8 horas y de las 8 a 14 horas, existe un incremento de aproximadamente 14 % de accidentes de tránsito, lo cual representaría horas de mayor riesgo de producirse estos accidentes, como se muestra en el Gráfico 5. Con respecto a los días de la semana que ocurren los accidentes de tránsito, el año 2007 se observa que estos se produjeron en un 18,3% los días sábados, sin embargo se aprecia que existen dos tendencias: un incremento del 6% entre el día miércoles al día sábado y un incremento menor de 1,6% del domingo al lunes. Esta información, nos permite determinar los días en los cuales debemos realizar mayores acciones preventivas promocionales, para mitigar las lesiones por accidentes de tránsito, como se muestra en el Grafico 6. 21

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 Gráfico 5 Accidentes de tránsito según hora de ocurrencia. Perú, 2007 30 000 23971 25 000 23761 20 000 19723 15 000 12517 10 000 5000 0 2 a 8 hrs 8 a 14 hrs 14 a 20 hrs 20 a 2 hrs Fuente: Policía Nacional. Base de datos. 2007. Gráfico 6 Accidentes de tránsito según día de ocurrencia. Perú, 2007 16 000 14 640 14 000 12 000 10 003 9 638 10 000 9 638 8 000 6 000 4 000 2 000 0 Domingo Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo Fuente: Ministerio del Interior. Policía Nacional. Base de datos. 2007. LOGROS DEL PLAN NACIONAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO 2004-2006 • Implementación de la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de las Lesiones por Accidentes de Tránsito La Dirección General de Epidemiología en el año 2005 inicia la Vigilancia Epidemiológica de las Lesiones por Accidentes de Tránsito en el país, en el marco de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito (ESNAT), con el objetivo de disponer de información oportuna, adecuada y confiable de los efectos directos e indirectos producidos por los accidentes de tránsito a la salud de las personas y con el propósito de orientar las intervenciones de control, prevención e investigación de lesiones por accidentes de tránsito. 22

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 El proceso de construcción de esta vigilancia epidemiológica comprendió tres fases: La primera fase fue dedicada a la creación de una ficha de recolección y variables estandarizadas que pueda permitir obtener información, no solo del sector salud, sino también poder articular la información con otros sectores. La segunda fase fue dirigida a la validación y consensos de esta ficha, y la elaboración de la Norma Técnica en salud, en donde se establecen para este proceso, instrumentos para recolección de información, software para construir la base de datos, flujograma de la información y uniformidad de los códigos CIE 10 de las lesiones por accidentes de tránsito, validados en talleres de trabajo. La tercera fase lo constituyó la selección de las DIRESAS y la implementación de la vigilancia epidemiológica. En este proceso se implementó la vigilancia epidemiológica en salud pública en 19 DIRESAS (hasta la fecha). En el proceso de vigilancia epidemiológica, se ha realizado la evaluación del sistema con la asesoría técnica del Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), procediéndose al análisis de los datos acumulados, lo que permitió conocer el comportamiento de estos eventos en su conjunto, reconociéndose sin embargo las particularidades de cada región. El análisis epidemiológico, corrobora que las lesiones por accidentes de tránsito se han convertido en un problema emergente, que no sólo afecta a la ciudad de Lima, sino también está presente en la mayoría de las ciudades que tienen crecimiento poblacional acelerado y que carecen de un sistema de circulación adaptado. Esta información puede servir de base para la aplicación de políticas públicas destinadas a reducir los accidentes, así como a la aplicación de enfoques intersectoriales en el estudio y en la evaluación de las intervenciones. Las lesiones causadas por los accidentes de tránsito según sexo y grupo de edad quinquenales, se concentra en mayor proporción (58,1%), en los varones comprendidos entre los grupos de edad de 15 a 39 años, mientras que el grupo de las mujeres presentan un porcentaje menor (42%). Gráfico 7 Lesiones en accidentes de tránsito, por grupo de edad y sexo (acumulado de 16 DIRESA). Perú, 2007 85-+ 80-84 F e me nino 75-79 70-74 Mas culino 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 01-04 <1a 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 2,00 4,00 6,00 Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA - Perú. 23

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 Al hacer un análisis de los accidentes de tránsito según la clase de accidente, se observa que el atropello representa el 45,1% del total de accidentes que reportaron lesiones en los establecimientos de salud, seguido por el choque con 38,2%, la caída con 6,9%, el despiste con 5,6% y la volcadura con 4,1%. Hay que considerar que las lesiones ocasionadas por atropello y fuga representan un alto factor de riesgo de muerte para el lesionado, por cuanto implican una mayor demora en la atención inmediata post accidente de tránsito, como se observa en el Gráfico 8. Para los tipos de usuario atendidos por lesiones causadas por los accidentes de tránsito, encontramos que la mayor frecuencia de afectados se encuentra en los ocupantes de vehículos (75,3%), seguido de los peatones (20,3%), y en tercer lugar los lesionados por los motocar, y motociclistas. Estos valores varían en cada una de las localidades, por ejemplo en Lima ciudad, cerca de 50% de los lesionados eran peatones, o en la región de Loreto, donde la mayoría de los lesionados se movilizaban en mototaxi y motocicletas, vehículos desprotegidos y frágiles en los cuales la intensidad y severidad de las lesiones por accidentes de tránsito son en su mayoría fatales, como se observa en el Gráfico 9. Gráfico 8 Lesiones en accidentes de tránsito, según la clase de accidente (acumulado de 16 DIRESAS). Perú, 2007 50,0 45,1 45,0 40,0 38,2 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 6,9 5,6 4,1 5,0 0,0 Atropello Choque Caída Despiste Volcadura Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA - Perú. 24

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 Gráfico 9 Lesiones por accidentes de tránsito, según el tipo de usuario lesionado (acumulado 16 DIRESA). Perú, 2007 80,0 75,3 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,3 20,0 10,0 2,9 0,9 0,4 0,3 0,0 Ocupante Peatón Mototaxi Motociclista Otro Ciclista vehículo Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA - Perú. Según los datos del sistema de vigilancia de lesiones por accidentes de tránsito, son los vehículos de servicio público los que están causando el mayor número de accidentes con personas lesionadas (54,8%), seguido de los vehículos particulares (36%), como se muestra en el Gráfico 10. De acuerdo a la condición de egreso, los lesionados dados de alta representan la mayor proporción (96%) en relación a los transferidos o fallecidos. Esto pudiera estar indicando que la mayoría de las lesiones son leves y no necesitaron hospitalización. También puede ser que todos los casos se incluyan en esta categoría, tanto los que fueron datos de alta por leves, y los que se hospitalizaron y luego fueron dados de alta, como se muestra en el Gráfico 11. Gráfico 10 Lesiones en accidentes de tránsito según condición del vehículo causante (acumulado de 16 DIRESAS). Perú, 2007 60,0 54,8 50,0 40,0 36,0 30,0 20,0 10,0 7,8 1,4 0,0 Público Particular Privado Estatal Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA - Perú. 25

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 Gráfico 11 Lesiones en accidentes de tránsito, según condición al egreso (acumulado de 16 DIRESAS). Perú, 2007 96,1 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 3,2 0,7 10,0 0.0 Alta Transferido Fallecido Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA - Perú. El Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito ha permitido obtener datos de los diagnósticos más frecuentes que presentan los lesionados por accidentes de tránsito, los cuales se encuentran especificados en la Clasificación estadística Internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud (CIE-10). Gráfico 12 Diagnósticos frecuentes producidos por accidentes de tránsito (acumulado de 16 DIRESAS). Perú, 2007 T04.8 79 S80.0 82 T06.3 84 T00.6 86 T06.8 103 S00.9 249 T00.8 282 S06.9 310 T07.X 359 T00.9 2 148 Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA - Perú. 26

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 Observándose según el Gráfico 12 que los traumatismos superficiales múltiples no especificados (CIE-10:T00.9) es el diagnóstico más frecuente el cual incluye a las contusiones, hematomas y magulladuras, seguidos por los traumatismos múltiples, no especificados (CIE-10:T07.X). Y habría que resaltar el tercer diagnástico más frecuente referido al traumatismo intracraneal no especificado el cual incluye al traumatismo encefálico (CIE-10: S06.9). Cuadro 4 Diagnósticos frecuentes producidos por accidentes de tránsito (acumulado de 16 DIRESAS). Perú, 2007 DIAGNÓSTICOS Nº CASO CIE 10 Traumatismos superficiales múltiples, no especificados 2148 T00.9 Traumatismos múltiples, no especificados 359 T07.X Traumatismo intracraneal, no especificado 310 S06.9 Traumatismos superficiales que afectan otras combinaciones de regiones del 282 T00.8 cuerpo Traumatismo superficial de la cabeza, parte no especificada 249 S00.9 Otros traumatismos especificados que afectan múltiples regiones del cuerpo 103 T06.8 Traumatismos superficiales que afectan múltiples regiones de los miembros 86 T00.6 Traumatismos de vasos sanguíneos que afectan múltiples regiones del cuerpo 84 T06.3 Contusión de rodilla 82 S80.0 Traumatismos por aplastamiento que afectan otras combinaciones de regiones 79 T04.8 del cuerpo Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pública de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA - Perú. • Implementación de las Directivas que posibiliten la difusión de una Cultura de Tránsito y Seguridad Vial Proceso de implementación de la Directiva “Promoción de Seguridad Vial y Cultura de Tránsito en el Marco de Políticas Públicas Saludables” a nivel de las DISAs y DIRESAs de todo el país, lográndose brindar asistencia técnica personal a los equipos de promoción de la salud y los Comités Regionales de Seguridad Vial de 11 ámbitos con mayor accidentalidad: Arequipa, La Libertad, Ancash, Junín, Cusco, Tacna y las cinco DISA de Lima y Callao. Por la Semana Mundial de la Seguridad Vial, se elaboró, aprobó y difundió la Directiva “El Ministerio de Salud promoviendo la Cultura de Tránsito y la Seguridad Vial”, cuya finalidad es sensibilizar a la población sobre la necesidad de que todos contribuyan a la disminución de accidentes de tránsito, y así evitar los daños personales, familiares, sociales y económicos que causan en el individuo, la familia y la comunidad. 27

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 • Material de difusión y publicaciones realizados por las Campañas de Madrugadas Vivas y la semana del Tránsito Seguro y Saludable. Realizada desde el 2005, institucionaliza las intervenciones cuyo objetivo era reforzar los mensajes de prevención sobre accidentes de tránsito para evitar muertes y discapacidad. Oficializando el slogan “Agarrate a la vida y a la salud, evita los accidentes”. Se realizaron actividades de prevención como las “Madrugadas Vivas” y la “Semana del Tránsito Seguro y Saludable” las cuales estaban destinadas a incorporar en el diálogo ciudadano el tema de la seguridad vial y el derecho legítimo a un transporte seguro y saludable, como parte de la sana convivencia social. 6. ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO APLICACIÓN DEL ENFOQUE DE LA NUEVA SALUD PÚBLICA Y LA MATRIZ DE HADDON EN EL DESARROLLO DE INTERVENCIONES EN ACCIDENTES DE TRÁNSITO La elaboración del Plan Nacional de la ESNAT, ha demandado el desarrollo del abordaje de la problemática de los accidentes de tránsito bajo el enfoque de la nueva salud pública, comprendiendo intervenciones de promoción de la salud para el desarrollo de una cultura de tránsito saludable en la población peruana, y fortaleciendo la atención integral oportuna y de calidad al lesionado por accidente de tránsito. Un instrumento utilizado para tal fin y que contempla los factores que intervienen en el accidente de tránsito, en los tres momentos que comprende (antes, durante y después), es la Matriz de Haddon, que permite el diseño de estrategias e intervenciones dirigidas a la reducción de los daños a la salud pública, a través del análisis y la identificación de medidas para mitigar el problema. La matriz nos permite basar nuestro accionar como Sector Salud en el factor ser humano, al cual nos orientamos y constituye el centro de nuestra misión. Cuadro 5 Matriz de Haddon: fases y factores Matriz de Haddon Factores Fase Intervención Ser humano Vehículos y equipo Entorno Antes del Prevención de • Información, educación y • Buen estado técnico: • Diseño y trazado de choque choques comunicación sobre cultura Revisión técnica la vía pública de tránsito saludable periódica • Limitación de la • Actitudes: valores, • Maniobrabilidad velocidad proactividad, habilidades • Control de la • Vías peatonales para la vida velocidad • Señalización • Presencia de alguna adecuada en pistas disfunción o enfermedad y carreteras que afecte el nivel de coordinación o el estado de conciencia • Movilización organizada frente a los accidentes de tránsito 28

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 Prevención del • Utilización de dispositivos de • Dispositivos de • Objetos protectores Choque traumatismo seguridad seguridad contra choques durante el • Enfermedad actual o • Diseño de equipos choque discapacidad protectores contra accidentes • Diseño protector contra accidentes Después del Conservación de • Aplicación de rescate y • Facilidad de acceso • Servicios de rescate choque la vida atención prehospitalaria • Riesgo de incendio equipados y • Seguro Contra accidentes accesibles • Acceso oportuno a la • Servicios de atención médica emergencia • Acceso a la rehabilitación debidamente equipados y con personal entrenado • Servicios de soporte técnico Fuente: Informe Mundial sobre Prevención de los Traumatismos causados por el Transito - OMS. Análisis estratégico de la ESNAT Cuadro 6 Matriz FODA OPORTUNIDADES AMENAZAS 1. Las Municipalidades cuentan con Programas que 1. Ausencia de una cultura de prevención de accidentes trabajan la temática de prevención de accidentes de de tránsito en la población peruana. tránsito. 2. Escaso presupuesto en los diferentes sectores para 2. Implementación del Seguro Obligatorio contra temas de seguridad vial y accidentes de tránsito. Accidentes de Tránsito. 3. Incremento del número de accidentes, personas 3. El tema de accidentes de tránsito esta presente en los fallecidas y lesionadas por accidentes de tránsito. medios de comunicación. 4. No existe un Sistema de Seguridad Vial en el país 4. El eje temático de accidentes de tránsito es trabajado que articule los esfuerzos de los diferentes sectores en en otros sectores. el tema. 5. Existen expertos en el país que realizan investigación 5. Los gobiernos regionales y locales no cuentan con sobre el tema. unidades orgánicas que prioricen la prevención de los 6. El Plan Nacional de Seguridad Vial define líneas accidentes de tránsito en cada región. estratégicas para el MINSA - ESNAT. 6. Falta de compromiso por parte de los otros sectores 7. Convenio con el Ministerio de Educación para involucrados en temas de promoción de la seguridad educación en seguridad vial a la población escolar. vial y prevención de accidentes de tránsito. 8. Registro de accidentes de tránsito por la Policía 7. Inadecuada estructura y señalización de carreteras y Nacional del Perú y el Ministerio de Transportes y vías de transito agravadas por geografía del país. Comunicaciones. 8. Ausencia de normatividad en la regulación del trabajo del transportista de carga y de pasajeros. 9. Falta de implementación de un sistema de información nacional de lesionados de accidentes de tránsito. 29

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 FORTALEZAS DEBILIDADES 1 Rol conductor y normativo del MINSA. 1 Limitado presupuesto de la ESNAT a través de los 2 Comité Técnico Permanente y Comité Consultivo integrantes del Comité Técnico Permanente. participan activamente en las reuniones y actividades 2 Escasa normatividad en responsabilidades y convocadas por la ESNAT. competencias de la atención pre hospitalaria. 3 Capacidad de convocatoria intersectorial. 3 Escasa difusión de actividades de la ESNAT 4 Integrante del Consejo Nacional de Seguridad Vial. 4 Falta de posicionamiento de la ESNAT a nivel nacional 5 Portal Web de la OGDN que permite difundir actividades y regional. de la ESNAT. 5 Insuficiente coordinación de la ESNAT con sus 6 Comité Consultivo conformado por diferentes actores componentes en el nivel central y regional. sociales que realizan acciones y poseen experiencia en 6 Ausencia de monitoreo y evaluación de los planes el tema de accidentes de tránsito. operativos de los integrantes del Comité Técnico 7 El Ministerio de Salud brinda atención en sus Permanente de la ESNAT. establecimientos de salud a todos los lesionados por 7 Escasa investigación en salud sobre temas de accidentes accidentes de tránsito sean o no beneficiarios del SOAT de tránsito. que acuden a sus establecimientos. 8 Limitación de los establecimientos de salud del MINSA cercanos a puntos negros para atención oportuna y adecuada por escasa infraestructura, falta de recursos humanos y categorización rígida de los establecimientos de salud. Cuadro 7 Matriz FODA OPORTUNIDADES AMENAZAS FORTALEZAS Posicionamiento de la ESNAT en Promover la formación de una cultura de respeto por ámbito nacional a través de acciones las normas viales en niños, jóvenes, adolescentes y de participación multisectorial dirigidos sensibilizar a los usuarios adultos a cumplir las normas a reducir riesgos de daños a la salud de seguridad vial, incentivando la inversión privada. ocasionados por accidentes de tránsito. F6, A1, A4, A5, A6, A7,A8 F1, F4, F5, F7, O1, O2, O3, O7, O8. Impulsar un sistema único de registro de accidentes de tránsito que analice la información sobre la situación y tendencias de los accidentes de tránsito en el país. F2, F3, A2, A9 DEBILIDADES Generación de evidencias para la Asegurar la atención integral, oportuna y de calidad a implementación u optimización de políticas, las personas lesionadas y con discapacidad generada actividades, estrategias e intervenciones por accidentes de tránsito a partir del mejoramiento de con la finalidad de disminuir los daños a la atención con el Seguro Obligatorio de Accidentes de la salud y/o severidad de la discapacidad Tránsito (SOAT) y el acceso a los establecimientos de producidos por los accidentes de tránsito. salud. O4, O5, O6, D1, D3, D4, D7. A3, A8, D2, D5, D6, D8. 30

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 Visión y Misión de la ESNAT Visión En el año 2012 se ha consolidado en el país una cultura de tránsito saludable, un sistema eficaz de información, acciones de prevención, control, rehabilitación e investigación en accidentes de tránsito; aplicando los principios de universalidad, equidad, calidad, solidaridad, con enfoques de participación social y comunicación en salud de manera concertada con las instituciones del sistema de salud. Misión Velar por la salud integral de las personas frente a las lesiones, secuelas y muertes causadas por el tránsito, a través del desarrollo de normas, estrategias y líneas de acción para la promoción, prevención, atención y rehabilitación de la salud, poniendo énfasis en promover una cultura de tránsito saludable en la sociedad peruana. 7. ARTICULACIÓN DE OBJETIVOS, ESTRATEGIAS Y ACTIVIDADES DEL PLAN NACIONAL 2009-2012 A LOS PLANES OPERATIVOS DE LOS COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO 7.1 ESTRATEGIA 1: Posicionamiento de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito en el ámbito nacional a través de acciones de participación multisectorial dirigidos a reducir riesgos de daños a la salud ocasionados por accidentes de tránsito. 7.2 ESTRATEGIA 2: Asegurar la atención integral, oportuna y de calidad a las personas lesionadas y con discapacidad generada por accidentes de tránsito a partir del mejoramiento de la atención con el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) y el acceso a los establecimientos de salud. 7.3 ESTRATEGIA 3: Promover la formación de una cultura de respeto por las normas viales en niños, jóvenes, adolescentes y sensibilizar a los usuarios adultos a cumplir las normas de seguridad vial, incentivando la inversión privada. 7.4 ESTRATEGIA 4: Generación de evidencias para la implementación u optimización de políticas, actividades, estrategias e intervenciones con la finalidad de disminuir los daños a la salud y/o severidad de la discapacidad producidos por los accidentes de tránsito. 7.5 ESTRATEGIA 5: Impulsar un sistema único de registro de accidentes de tránsito que analice la información sobre la situación y tendencias de los accidentes de tránsito en el país. 31

32 Articulación de objetivos, estratégias y actividades del plan general 2009 - 2012 a los planes operativos de los componentes de la ESNAT 7.1 ESTRATEGIA 1: Posicionamiento de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito en el ámbito nacional a través de acciones de participación multisectorial dirigidos a reducir riesgos de daños a la salud ocasionados por accidentes de tránsito. META FÍSICA OPERATIVA PRESUPUESTARIA UNIDAD OBJETIVOS OBJETIVO UNIDAD DE ACTIVIDADES OPERATIVAS ORGÁNICA ESTRATÉGICOS ESPECÍFICO MEDIDA META 2009 2010 2011 2012 RESPONSABLE Posiciona- Formular, aprobar Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009-2012 Plan 1 1 OGDN miento de e implementar la ESNAT en el Plan General Monitorizar las actividades del Plan General de la Estrategia Nacional de Accidentes de el ámbito de la Estrategia Informe 4 1 1 1 1 OGDN Tránsito 2009-2012 nacional Sanitaria Nacional en el sector de Accidentes de Asistencia Técnica a las Direcciones Regionales de Salud para conformar las Estrategias Informe 4 1 1 1 1 OGDN salud Tránsito 2009- Sanitarias Regionales de Accidentes de Tránsito 2012 Revisión y adecuación de la normativa del Ministerio de Salud que contribuya a disminuir los Informe 7 1 2 2 2 OGDN daños a la salud por un accidente de tránsito Coordinar y Impulsar la implementación de fecha en donde se conmemoren a las víctimas del tránsito Informe 1 1 OGDN contribuir al desarrollo de Posicionar actividades de información en la prevención de lesiones por el tránsito en fechas actividades Informe 12 3 3 3 3 OGC donde se producen mayor cantidad de accidentes de tránsito multisectoriales dirigidas a Fortalecer los procesos de comunicación de los programas de seguridad vial existentes disminuir los Informe 2 1 1 OGC concertando participación multisectorial accidentes de tránsito Gestionar convenios nacionales e internacionales que posibiliten el financiamiento de Convenio 4 1 1 1 1 OGDN actividades de la ESNAT Campañas de despistaje de alcohol y otros tóxicos a los conductores de vehículos en Informe 2 1 1 DIGEMID coordinación con el centro toxicológico de UNMSM Elaboración de un manual de medicamentos que alteran la capacidad física y mental de los Informe 1 1 DIGEMID conductores de vehículos Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 *Presupuesto se detallará en planes operativos anuales de cada Dirección, Oficina u OPD, de acuerdo a responsabilidad de actividades. ** Para el desarrollo de las actividades puede participar más de un componente de la ESNAT pero la unidad de medida es formulada por la unidad orgánica responsable.

7.2 ESTRATEGIA 2: Asegurar la atención integral, oportuna y de calidad a las personas lesionadas y con discapacidad generada por accidentes de tránsito a partir del mejoramiento de la atención con el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) y el acceso a los establecimientos de salud. META FÍSICA OPERATIVA PRESUPUESTARIA UNIDAD OBJETIVOS OBJETIVO UNIDAD DE ACTIVIDADES OPERATIVAS ORGÁNICA ESTRATÉGICOS ESPECIFICO MEDIDA META 2009 2010 2011 2012 RESPONSABLE Fortalecer la Establecimientos Fortalecimiento del monitoreo de los establecimientos de salud que brindan atención por SOAT Informe 4 1 1 1 1 DGSP atención in- de salud tegral opor- preparados para la Desarrollar convenios que fortalezcan la supervigilancia de las Empresas Prestadoras de Salud Convenio 2 1 1 OGDN tuna y de atención inmediata respecto a los accidentes de tránsito calidad para al lesionado por el la persona tránsito Coordinar con Ministerio de Transportes y Comunicaciones sobre la asignación de recursos para la atención en salud de los accidentados por choque y fuga Informe 4 1 1 1 1 OGDN lesionada y discapaci- Atención pre Fortalecer los programas de atención pre hospitalario existentes concertando participación tada por el Informe 3 1 1 1 DGSP hospitalaria multisectorial tránsito en efectiva al las institu- Vigilar el cumplimiento de la atención pre hospitalaria de los coberturados por SOAT y AFOCAT accidentado por el Informe 3 1 1 1 OGDN ciones de por accidentes de tránsito tránsito salud Apoyar la consolidación del CENAREM como sistema de referencia que sea de utilidad para el lesionado por accidentes de tránsito Informe 3 1 1 1 DGSP Efectiva Revisión y adecuación de la normativa del Ministerio de Salud que contribuya al acceso a las atención en medicinas e insumos médicos quirúrgicos para los lesionados de accidentes de tránsito Directiva 2 1 1 DIGEMID establecimientos de salud al Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de establecimientos de salud cercanos a puntos negros Informe 3 1 1 1 DGSP lesionado por el tránsito Fortalecimiento de las capacidades y competencias de los recursos humanos del sector salud en Personas atención a lesionados por accidentes de tránsito 300 100 100 100 DGSP capacitadas Revisión y adecuación de la normativa del MINSA respecto al control y auditoria de la atención Informe 3 1 1 1 DGSP integral en establecimientos de salud públicos y privados del lesionado por accidente de transito Recuperación y Fortalecer los procesos de rehabilitación profesional de las personas afectadas por accidente de rehabilitación tránsito Informe 2 1 1 INR del afectado por accidentes de Implementar estrategias en salud para iniciar la reinserción social del discapacitado por accidentes de tránsito Informe 4 1 1 1 1 INR tránsito iniciando el proceso de su reinserción en la Fortalecimiento de las instituciones que brindan servicios de rehabilitación para los lesionado por accidente de tránsito Informe 4 1 1 1 1 INR sociedad Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 *Presupuesto se detallará en planes operativos anuales de cada Dirección, Oficina u OPD, de acuerdo a responsabilidad de actividades. ** Para el desarrollo de las actividades puede participar más de un componente de la ESNAT pero la unidad de medida es formulada por la unidad orgánica responsable. 33

34 7.3 ESTRATEGIA 3: Promover la formación de una cultura de respeto por las normas viales en niños, jóvenes, adolescentes y sensibilizar a los usuarios adultos a cumplir las normas de seguridad vial, incentivando la inversión privada. META FÍSICA OPERATIVA PRESUPUESTARIA UNIDAD OBJETIVOS OBJETIVO UNIDAD DE ACTIVIDADES OPERATIVAS ORGÁNICA ESTRATÉGICOS ESPECÍFICO MEDIDA META 2009 2010 2011 2012 RESPONSABLE Impulsar Colaborar en Producción de video educativo en el tema de cultura de tránsito y seguridad vial para una cultura la obtención de Video 1 1 OGC escolares y adolescentes de las Instituciones Educativas Saludables de tránsito una cultura de saludable en tránsito saludable la población en la población peruana, peruana, Plan muni- fortale- fortaleciendo la Preparación de actividades comunicacionales por la Semana de la Seguridad Vial 4 1 1 1 1 OGC cacional ciendo la prevención de prevención los traumatismos de los trau- causados por matismos el transito en Convenio de apoyo al Ministerio de Educación en la implementación de la guía metodológica causados las instituciones Convenio 1 1 DGPS de seguridad vial por el tran- educativas sito en los Asistencia técnica a las escuelas de conductores en temas relacionados a salud Informe 2 1 1 OGDN planes de desarrollo Coordinar acciones Vigilancia comunitaria a través de agentes comunitarios en salud en promoción de una cultura de los Taller 6 1 1 2 2 DGPS que permitan de transito y seguridad vial municipios fijar cultura de y en las tránsito saludable Socialización del Plan Nacional de prevención de lesiones causadas por el tránsito al personal instituciones Informe 4 1 1 1 1 DGPS en los planes de de salud en sensibilización a una cultura de tránsito y seguridad vial educativas desarrollo de las comunidades Abogacía a nivel de gobiernos regionales y locales en promoción de una cultura de tránsito y y municipios Informe 4 1 1 1 1 DGPS seguridad vial saludables Posicionar actividades de promoción de la salud contra las lesiones ocasionadas por el tránsito Informe 4 1 1 1 1 DGPS a nivel de gobiernos locales y regionales *Presupuesto se detallará en planes operativos anuales de cada Dirección, Oficina u OPD, de acuerdo a responsabilidad de actividades. ** Para el desarrollo de las actividades puede participar más de un componente de la ESNAT pero la unidad de medida es formulada por la unidad orgánica responsable. Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012

7.4 ESTRATEGIA 4: Generación de evidencias para la implementación u optimización de políticas, actividades, estrategias e intervenciones con la finalidad de disminuir los daños a la salud y/o severidad de la discapacidad producidos por los accidentes de tránsito. META FÍSICA OPERATIVA PRESUPUESTARIA UNIDAD OBJETIVOS OBJETIVO UNIDAD DE ACTIVIDADES OPERATIVAS ORGÁNICA ESTRATÉGICOS ESPECÍFICO MEDIDA META 2009 2010 2011 2012 RESPONSABLE Desarrollar Generar Informes investi- evidencias Programa de Investigación en Accidentes de Tránsito 13 11 1 1 INS finales gación mediante la científica investigación relacionada relacionada a a la identi- accidentes de ficación de tránsito Evaluación de la salud ocupacional del conductor como factor en los accidentes de tránsito Informe 3 1 1 1 DIGESA los factores de riesgo, evaluación Evaluación de relación ambiente y parque automotor y sus consecuencias a la salud de la del impacto población Informe 2 1 1 DIGESA de intervenciones, atención del Implementar estrategias, Análisis estadístico de la tendencia en los daños atendidos relacionados a accidentes de accidentado tránsito Informe 4 1 1 1 1 OGEI desde el actividades y lugar del políticas para accidente revertir el hasta su problema, en base a las evidencias Convenio multisectorial para la aplicación de sistemas de información en los sectores alta del involucrados en accidentes de tránsito Convenio 1 1 OGEI estableci- generadas por la miento de investigación salud, discapacidad resultante, e impacto so- Proponer e implementar marco legal a través de la evidencia científica cial y econó- Informe 3 1 1 1 OGDN mico de los accidentes de tránsito *Presupuesto se detallará en planes operativos anuales de cada Dirección, Oficina u OPD, de acuerdo a responsabilidad de actividades. ** Para el desarrollo de las actividades puede participar más de un componente de la ESNAT pero la unidad de medida es formulada por la unidad orgánica responsable. Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 35

36 7.5 ESTRATEGIA 5: Impulsar un sistema único de registro de accidentes de tránsito que analice la información sobre la situación y tendencias de los accidentes de tránsito en el país. META FÍSICA OPERATIVA PRESUPUESTARIA UNIDAD OBJETIVOS OBJETIVO UNIDAD DE ACTIVIDADES OPERATIVAS ORGÁNICA ESTRATÉGICOS ESPECÍFICO MEDIDA META 2009 2010 2011 2012 RESPONSABLE Impulsar el Fortalecer el Fortalecimiento de la Vigilancia en Salud Pública de Lesiones de Accidentes de Tránsito Informe 4 1 1 1 1 DGE desarrollo Sistema de ampliando cobertura en las Disas y Diresas del sistema vigilancia en salud de vigilancia publica de lesiones Asistencia Técnica para la consolidación de la Vigilancia en Salud Pública de Lesiones de en salud de accidentes de Informe 4 1 1 1 1 DGE Accidentes de Tránsito a las Disas y Diresas pública de tránsito lesiones causadas Establecer acuerdos de trabajo conjuntos con otros sectores generadores de información en el Informe 4 1 1 1 1 DGE por el tema de Accidentes de Tránsito tránsito, a Realizar análisis de datos conjuntos con otros sectores generadores de información en el tema fin de que Informe 4 1 1 1 1 DGE de Accidentes de Tránsito se genere información oportuna Evaluar el Sistema de vigilancia en salud publica de lesiones de accidentes de tránsito Informe 4 1 1 1 1 DGE para la toma de Implementar nuevas unidades de información de Accidentes de Tránsito a nivel nacional Informe 4 1 1 1 1 DGE decisiones *Presupuesto se detallará en planes operativos anuales de cada Dirección, Oficina u OPD, de acuerdo a responsabilidad de actividades. ** Para el desarrollo de las actividades puede participar más de un componente de la ESNAT pero la unidad de medida es formulada por la unidad orgánica responsable. Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012

8. MATRIZ DE INDICADORES DEL PLAN NACIONAL DE PREVENCIÓN DE TRAUMATISMOS CAUSADOS POR EL TRÁNSITO 2009 – 2012 RESULTADOS ESPERADOS INDICADOR OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Línea de Fuente de 2009 2010 2011 2012 Denominación Fórmula Periodicidad Base verificación OE Nº 1: Posicionamiento de la ESNAT Número de lesionados por % lesionados por en el ámbito nacional en el sector salud el tránsito el tránsito Informe 100% Anual 0% -5% -10% -15% (OGDN) (49 857) Tasa de mortalidad por Nº. de tránsito por 100 000 defunciones habitantes por tránsito X Informe 100% 100 000 Nº. de Anual 0% -4% -8% -12% (OGDN) (3510) habitantes OE Nº 2: Garantizar la atención integral Personal capacitado en % personal oportuna y de calidad para la persona la atención integral del capacitado en la lesionada y discapacitada por el tránsito accidentado por el tránsito atención integral Informe Anual 0% 0% 0% 30% 60% en las instituciones de salud del accidentado (DGSP) por el tránsito Servicios de Emergencia de % de Servicios de Establecimientos de salud Emergencia de cercanos a puntos negros EE.SS cercanos fortalecidos a puntos negros Informe fortalecidos. Anual 0% 0% 0% 10% 20% (DGSP) Total de EESS cercanos a puntos negros Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 37

38 RESULTADOS ESPERADOS INDICADOR OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Línea de Fuente de 2009 2010 2011 2012 Denominación Fórmula Periodicidad Base verificación OE Nº 3: Promover una cultura de Agentes comunitarios % de agentes tránsito saludable en la población capacitados en cultura de comunitarios Informe Anual 0% 0% 30% 70% 100% peruana, fortaleciendo la prevención tránsito y seguridad vial capacitados (DGPS) de los traumatismos causados por el transito en los planes de desarrollo de los municipios y en las instituciones Instituciones educativas % de educativas saludables con cultura Instituciones de tránsito y seguridad educativas Informe vial utilizando guía con cultura de Anual 0% 0% 0% 10% 30% (DGPS) metodológica de seguridad tránsito vial Municipios Saludables % Municipios con cultura de tránsito y Saludables seguridad vial con cultura Informe Anual 0% 0% 10% 20% 30% de tránsito y (DGPS) seguridad vial del total OE N°4: Desarrollar investigación Investigaciones de Nº científica relacionada a la identificación accidentes de tránsito al Investigaciones Informe Anual 0 0 11 12 13 de los factores de riesgo, evaluación del sector salud realizadas (INS) impacto de intervenciones, atención del accidentado desde el lugar del accidente Análisis estadístico de los Nº Boletines Boletín hasta su alta del establecimiento de daños atendidos Informativos Anual 0 0 1 1 1 (OGEI) salud, discapacidad resultante, e impacto social y económico de los accidentes de Marco legal en base a Nº documentos tránsito evidencia científica legales Informe Anual 0 0 1 1 1 propuestos (OGDN) Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012

RESULTADOS ESPERADOS INDICADOR OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Línea de Fuente de 2009 2010 2011 2012 Denominación Fórmula Periodicidad Base verificación OE Nº 5: Impulsar el desarrollo del Vigilancia en Salud Publica Nº de Boletines sistema de vigilancia en salud pública de de lesiones por accidente de Epidemiológicos lesiones causadas por el tránsito, a fin de tránsito que se genere información oportuna para Boletín (DGE) Anual 0 0 1 2 3 la toma de decisiones Unidades informativas Nº. de unidades implementadas de Vigilancia informativas en Salud Pública de lesiones implementadas Informe Anual 13 16 19 22 25 causadas por el tránsito (DGE) Direcciones Regionales Nª DIRESA implementadas con el implementada Informe sistema de vigilancia con Anual 13 16 19 22 25 (DGE) al menos una unidad informativa Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 39

Documento Técnico: Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009 - 2012 9. BIBLIOGRAFIA • Ministerio del Interior. Dirección de Estadística del Estado Mayor de la Policía Nacional del Perú. Estadísticas de accidentes de tránsito 2007 (documento de trabajo). • Ministerio de Salud. Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2004 - 2006. Resolución Ministerial Nº 1053-2004/MINSA. • Ministerio de Salud. Directiva 067-DGPS/MINSA-V01 “Promoción de Seguridad Vial y Cultura del Tránsito en el Marco de Políticas Públicas Saludables”. Resolución Ministerial Nº 662-2005/MINSA. • Ministerio de Salud. Norma Técnica de Salud Nº 055-MINSA/DGE-V 01 “Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito”. Resolución Ministerial Nº 308-2007/MINSA. • Ministerio de Salud. Directiva 114-MINSA/DGPS-OGDN.V.01 “El Ministerio de Salud Promoviendo la Cultura de Tránsito y la Seguridad Vial”. Resolución Ministerial Nº 524-2007/MINSA • Ministerio de Salud. Plan Nacional Concertado de Salud 2007 -2020. Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA. • Ministerio de Transportes y Comunicaciones. Plan Nacional de Seguridad Vial 2007 – 2011. Decreto Supremo Nº 017-2007-MTC. • Organización Mundial de la Salud. Informe Mundial sobre Prevención de los Traumatismos causados por el Tránsito. Washington D.C. 2004. • Organización Panamericana de la Salud. “Prevención de lesiones causadas por el tránsito” Manual de capacitación. Washington D.C. 2008. 40

Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria de Accidentes de Transito 2009-2012

by Fernando Valencia

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