Flujograma para el manejo de casos de Influenza AH1N1

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Proceso para la atencion, diagnostico y tratamiento de Influenza por virus AH1N1 en el Primer Nivel de Atencion, Red de Salud Arequpa Caylloma.

Proceso para la atencion, diagnostico y tratamiento de Influenza por virus AH1N1 en el Primer Nivel de Atencion, Red de Salud Arequpa Caylloma.

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  • 1. PROCESO PARA LA ATE CIO , DIAG OSTICO Y TRATAMIE TO DE I FLUE ZA POR VIRUS AH1 1 SERVICIO / AREA DE ATENCION DIFERENCIADA CONSULTORIO AREA/SALA DE HOSPITALIZA- MODULO DE AREA TRIAJE AISLAMIENTO INICIO EXTERNO/ CION ATENCION FIN DIFERENCIADO ATENCION PARA ORIENTACION Y DIFERENCIADO FARMACEUTICA PERSONAS EMERGENCIA (EESS I-3/I-4) (EESS II/III) INFLUENZA CONSEJERIA Tamizar pacientes para ubicar aquellos que Clasificar a los paciente en tres grupos: Uso del EPP para el Personal de Salud (además de la higiene de manos): presentan sintomas respiratorios. I. Cuadro clínico más Signos de Alarma. Respirador N95 o mascarillas quirúrgicas reservando los respiradores N95 para procedimientos Los pacientes con síntomas respiratorios II. Cuadro clínico más Factor de Riesgo. generadores de aerosoles (nebulización, aspiración nasofaríngea, intubación,…). deben ser derivados con acompañamiento III.Cuadro clínico sin Factor de Riesgo ni Gorro y Guantes limpios para todo contacto directo o indirecto con estos pacientes. Signos Alarma Mandilon impermeable de manga larga. hacia el área de atención para influenza. Red de Salud Arequipa Caylloma – Oficina de Planificación, Presupuesto y Desarrollo Institucional – Responsable del Modelo de Atención Integral de Salud y Supervisiones Integrales (Referencias: RM 326-2009 y sus modificatorias; RM 492-2009 y RM 873-2009 sobre Influenza) Protector ocular para contacto cercano con paciente (<1m) y procedimientos generadores de Usuario Grupo I: Hospitalización, Tto antiviral e hisopado. aeorosoles. Medidas de Bioseguridad para el Paciente: Usuario Usuario Consultante/ Grupo II y III: No requieren hospitalización ni Uso de mascarillas quirúrgicas descartables incluyendo las visitas (restringidas). Captado hisopado. Grupo III: Aislamiento domiciliario voluntario y Precauciones para los ambientes/sala de aislamiento/hospitalización: Habitación con presión negativa o que asegure 12 cambios de aire x hora, en caso de disponer de ella. Atendido Tto sintomático. Las distancias entre las camas debe ser >1m, con una barrera física y sanitarios exclusivos, de Educación sobre el Protocolo de Higiene preferencia. Respiratoria: Cubrirse la boca y la nariz al toser o Atención Integral Profesional de la estornudar usando toallitas de papel, las cuales deben descartar por Motivo de Salud directamente hacia un tacho. De no contar con pañuelos, cubrirse la Consulta nariz y la boca con el brazo o la parte interna de la flexura del codo. Médico/Enfermera Efectuar la higiene de las manos con Tiene Signos/ No agua y jabón después de estar en Síntomas Alta Hospitalaria + contacto con secreciones respiratorias. Respiratorios? Indicar a los pacientes que se sienten al Téc. Enfermería menos a 1 metro de distancia de otras personas. Recomendaciones para el Alta: Si Aislamiento domiciliario voluntario con No restricciones de visita hasta completar periodo de transmisibilidad (8 días después del inicio de síntomatología en adultos y 10 días en niños). Sigue Uso de mascarilla quirúrgica; completar descompensado y/ Si tratamiento antiviral. o con Signos de Equipo Recomendado para EESS I-3/I-4: Alarma? No Fiebre > 38°C más uno de los Cuadro es siguientes Signos y Síntomas: No Traslado a EESS de compatible con Requiere Soporte Si MEDICO Y ENFERMERA Tos Influenza por Virus mayor nivel de Dolor de Garganta Ventilatorio? resolución Rinorrea A(H1N1)? No hay mejoría clínica; persiste Si taquipnea (FR>32x’); saturación de Niño: 02<90% o Pa02<60mmHg; Signos Fiebre > 39°C y dificultad para respirar de shock severo. Aumento de la Frecuencia Respiratoria: Entre 2m y 11m: > 50 x’ Entre 1a y 5a: > 40 x’ Cianosis, rechazo vía oral, signos de deshidratación, Si Manejo de la irritabilidad y/o convulsiones, transtorno del estado Tiene Signos de Insuficiencia Respiratoria de conciencia. Adulto: Alarma? y Tratamiento de soporte Dificultad para respirar o dolor en el pecho; cianosis, vómito o diarrea persistente; signos de deshidratación; trastorno del estado de conciencia; Control de FsVs. deterioro agudo de la función cardiaca; No Oxígeno con cánula binasal (CBN) 5 lt/min. agravamiento de una enfermedad crónica. Tratamiento antiviral con Oseltamivir: Menos de 15 kg: 30mg c/12h x 5d. Menor de 5 años (> riesgo de complicaciones en menores de 2 años) De 15 a 23 kg: 45mg c/12h x 5d. Adultos mayores (de 60 años a más) Mujeres embarazadas Tiene Factor de Tratamiento Ambulatorio De 23 a 40 kg: 60mg c/12h x 5d. Más de 40 kg y Adultos: 75mg c/12h x 5d. Cita para No Personas con las siguientes condiciones: Enfermedad pulmonar crónica, cardiovascular, Riesgo por Edad o SIN Tratamiento Hisopado nasal y faríngeo. Responsable de Epidemiología y Control según renal, hepática, hematológica, neurológica, neuromuscular o metabólica. Comorbilidad? Antiviral Laboratorio: Evolución Inmunosupresión; personas > 19 años que Terapeutica Ambulatoria Sintomática: Diagnóstico epidemiológico e Investigación reciben tto prolongado con AAS; residentes de Si Reposo en cama, aumento del consumo de IRAG inusitados o conglomerados o casas de reposo u otros de cuidados crónicos. de líquidos, antitusígenos, antipiréticos y respuesta e investigación de brotes de analgésicos (paracemol y AINES; no influenza AH1N1. debe emplearse AAS). Tratamiento Ambulatorio Educación sobre la CON Tratamiento aparición de Signos Antiviral de Alarma Químico- Entrega de Farmaceutico Antivirales Atención diferenciada realizada a Prestación Paciente Compensado Fármacos Paciente PRODUCTO HCL con FsVs pacientes con cuadro clínico realizada sin Signos de Alarma entregados egresado compatible con Influenza