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Gerencia Regional de Salud
EVALUACION SEMESTRAL

RED DE SALUD AREQUIPA
       CAYLLOMA
    OPPDI – AIS - 2010
            ...
I. INTRODUCCION
• Dentro del Modelo de Atención Integral se ha
  considerado pertinente realizar la evaluación anual
  con...
II. DATOS GENERALES
        REGION AREQUIPA

•Superficie    : 63, 345 Km2.
•Poblaci ón    : 1’218,168 habitantes.
•Densida...
II. DATOS GENERALES: Pirámide Poblacional
                                     RAC: 989,325 hab.


                     60...
II. DATOS GENERALES

     RECURSOS                                                                               RRHH/
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II. DATOS GENERALES
                 DISPONIBILIDAD DE RRHH
         No hay ninguna recomendación de OMS u OPS
         so...
II. DATOS GENERALES
           POBLACION POR PROVINCIAS                                                       EESS        ...
II. DATOS GENERALES
                                                              EXTENSION DE USO                    INTE...
II. DATOS GENERALES
                                                              EXTENSION DE USO                       I...
II. DATOS GENERALES
El problema de acceso geográfico y económico se está
superando (SIS).
Ahora se tiene que evaluar la CA...
III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION
                     • Se cuenta con los principales Documentos de
                    ...
III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION
SISTEMA DE REFERENCIA Y


                                                             ...
III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION
SISTEMA DE REFERENCIA Y
 CONTRARREFERNCIA 2009


                                      ...
SISTEMA DE REFERENCIA Y
 CONTRARREFERNCIA 2010
                          III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION
III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION
SISTEMA DE REFERENCIA Y
 CONTRARREFERNCIA 2010




                                 Con...
III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION
                   • Durante le 2009 se participó
                     activamente en e...
IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
                 Mejoramiento de la Calidad de los Servicios de Salud
                • ...
IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
Ejecución Presupuestal por FF

                                                  EJECUCI...
IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
                                       PRESUPUESTO INICIAL MODIFICADO Vs.
Recursos Finan...
IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
                                                                                        ...
SEGURO INTEGRAL DE
  SALUD - Afiliados
                      IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
SEGURO INTEGRAL DE
      SALUD




                     POBLACION ASEGURADA POR NIVEL DE...
IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
                     ATENCIONES REALIZADAS POR GRUPO ETAREO
SEGURO INTEGRAL DE
      SAL...
IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
                     ATENCIONES REALIZADAS SEGÚN TIPO DE ATENCION
SEGURO INTEGRAL DE
   ...
IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
                     ATENCION DE PARTOS NORMALES Y CESAREAS
SEGURO INTEGRAL DE
      SAL...
IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
                     TRANSFERENCIAS RECIBIDAS EN EL I SEMESTRE
                         ...
IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
                     TRANSFERENCIAS RECIBIDAS EN EL I SEMESTRE - SEGURO SEMI SUBSIDIADO
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IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
                     En el SIS subsidiado la Red ha asegurado al 75
                    ...
IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
                     Desfinanciamiento de los Establecimientos de Salud
SEGURO INTEGRAL ...
ETAPAS DE VIDA Y
ESTRATEGIAS SANITARIAS
                         V. EVALUACION DE LA PRESTACION
V. EVALUACION DE LA PRESTACION
                    El CRED en menores de un año, de año y de 2 a 4 años es
               ...
V. EVALUACION DE LA PRESTACION
                    El examen odontológico en etapa de vida adulto es
                    m...
V. EVALUACION DE LA PRESTACION
ESTRATEGIAS SANITARIAS


                            En la ESNI el 80 % de niños vacunados ...
V. EVALUACION DE LA PRESTACION
ESTRATEGIAS SANITARIAS


                            El método anticonceptivo más utilizado...
V. EVALUACION DE LA PRESTACION
ESTRATEGIAS SANITARIAS


                            En la Red Aqp-C la Desnutrición Crónic...
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                            En salud bucal hay escaso avance de at...
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MATRIZ DE COMPROMISOS
  DEL MAIS 2007-2009
           2007-
                        VI. EVALUACION DE LA GESTION
MAPA GLOBAL DEL PROCESO DE LA CALIDAD EN LA ATENCION INTEGRAL DEL USUARIO /A EN CONSULTORIO EXTERNO

   SERVICIO /
      A...
VI. EVALUACION DE LA GESTION
MATRIZ DE COMPROMISOS
  DEL MAIS 2007-2009



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VI. EVALUACION DE LA GESTION
INTEGRALES 2010
 SUPERVISIONES
VI. EVALUACION DE LA GESTION
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VI. EVALUACION DE LA GESTION
                           RED AREQUIPA CAYLLOMA 2009 - 2010
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VI. EVALUACION DE LA GESTION
FEMENINO Y MASCULINO
 MORBILIDAD RAC 2009



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VI. EVALUACION DE LA GESTION: WEB




La página web viene
funcionando adecuadamente
agilizando la comunicación,
pero sería...
VI. EVALUACION DE LA GESTION
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              ...
VI. EVALUACION DE LA GESTION
                                                                  Programac.   Ejecución
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VI. EVALUACION DE LA GESTION
                                                         GRADO DE            RECOMENDACIONES ...
VI. EVALUACION DE LA GESTION
                             ACUERDOS DE               GRADO DE           RECOMENDACIONES Y/O...
VI. EVALUACION DE LA GESTION
                                                        GRADO DE            RECOMENDACIONES Y...
VII. ANALISIS ESTRATEGICO
         • Normativamente, se cuenta con todos los documentos de
           gestión aprobados y ...
VII. ANALISIS ESTRATEGICO
         • Mortalidad en niños y niñas por EDAS e IRAS es 0%.
         • Campañas       de      ...
VII. ANALISIS ESTRATEGICO
         • Disminución de muertes maternas y perinatales gracias a
           capacitación e imp...
VII. ANALISIS ESTRATEGICO
         • Salud ambiental ha cumplido con sus metas físicas según
           PPR y cuenta con e...
VII. ANALISIS ESTRATEGICO
         • Implementación del     aplicativo   informático   para
           monitoreo del PSL.
...
VII. ANALISIS ESTRATEGICO
               • Normatividad no es acompañada de financiamiento
                 ni documentos ...
VII. ANALISIS ESTRATEGICO
               • Existe un “agotamiento” del recurso humano que
                 conlleva a una ...
VII. ANALISIS ESTRATEGICO
               • Esta falta de política de RRHH debe considerar
                 también la Salu...
VII. ANALISIS ESTRATEGICO
               • Escasa reuniones de coordinación con la GRS y
                 con el GRA.
    ...
VII. ANALISIS ESTRATEGICO
               • Población irreal por alta migración, población
                 sobreestimada o...
VII. ANALISIS ESTRATEGICO
               • Falta de compromiso de algunos gerentes y Concejos
                 Directivos ...
VII. ANALISIS ESTRATEGICO
               • Digitación tardía de afiliaciones y atenciones y
                 falta de repo...
VII. ANALISIS ESTRATEGICO
               • Poca capacitación en el manejo y normas del PPR,
                 asi como falt...
VIII. ACUERDOS Y COMPROMISOS
• Fortalecer el análisis de la información para la toma de
  decisiones.
• Proponer estrategi...
VIII. ACUERDOS Y COMPROMISOS
• Incluir la prevención y promoción como primera línea de
  acción en la Red AQP-C.
• Incluir...
VIII. ACUERDOS Y COMPROMISOS
• Brindar asistencia técnica para la elaboración de proyectos
  e impulsar los existentes par...
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EVALUACION SEMESTRAL 2010 - RED AQP CAYLLOMA

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Evaluación de la Red correspondiente al I Semestre del 2010, en la que se ha considerado algunos aspectos sobre la Ley de Cogestión, la Morbilidad del I Semestre 2010 de la Red, asi como el consolidado de la 1ra. Visita de Supervisión Integral realizada.

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  1. 1. Gerencia Regional de Salud EVALUACION SEMESTRAL RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA OPPDI – AIS - 2010 Dr. James A. Meza Vargas Director Red de Salud Arequipa Caylloma
  2. 2. I. INTRODUCCION • Dentro del Modelo de Atención Integral se ha considerado pertinente realizar la evaluación anual considerando los diferentes componentes aplicados a la Oficina de Planificación, Presupuesto y Desarrollo Institucional. • Se ha considerado la evaluación del POI y las actividades del PSL de todas las estrategias y programas adjuntando las conclusiones, acuerdos y recomendaciones respectivas. • Se finaliza describiendo los principales logros, dificultades, asi como los compromisos para el presente año acompañado de evidencias significativas por cada uno de ellos.
  3. 3. II. DATOS GENERALES REGION AREQUIPA •Superficie : 63, 345 Km2. •Poblaci ón : 1’218,168 habitantes. •Densidad : 19.23 hab. / Km2. •Provincias :8 •Distritos : 109 •Redes :4 •Micro Redes : 47 •Asoc. CLAS : 45
  4. 4. II. DATOS GENERALES: Pirámide Poblacional RAC: 989,325 hab. 60 - 64a 50 - 54a 40 - 44a 30 - 34 a 20 - 24a 10 - 14a 0 - 4a -60000 -40000 -20000 0 20000 40000 60000 INEI 2010 MASCULINO FEMENINO INEI 2005
  5. 5. II. DATOS GENERALES RECURSOS RRHH/ HUMANOS CAYLLOMA AREQUIPA TOTAL % Población MEDICO 40 194 234 14.77 1/4,361 ENFERMERA 56 229 285 17.99 1/3,581 OBSTETRIZ 38 167 205 12.94 1/4,968 ODONTOLOGO 11 89 100 6.31 1/10,206 OTROS PROFES. 19 124 143 9.03 1/7,137 (*) TEC. ENF. 61 307 368 23.23 1/2,773 OTROS TEC. 5 77 82 5.18 TEC.ADM. 3 87 90 5.68 NO INCLUIDOS 9 68 77 4.86 TOTAL 242 1,342 1,584 100.00 (*) Por ejemplo, para el caso de Psicólogos tenemos una relación de 1/42,526 habitantes.
  6. 6. II. DATOS GENERALES DISPONIBILIDAD DE RRHH No hay ninguna recomendación de OMS u OPS sobre número de médicos por habitante. A inicios de la Década del 70, un plan de salud para las Américas recomendaba llegar a un piso de 01 médico/1,000 hab. así como metas para los demás profesionales, esto en base a un parámetro atribuido a la OPS, a saber: 10 Md/10,000 Hab. Una iniciativa de Rockefeller Foundation, llamada Joint Learning Initiative, propuso un nuevo criterio, luego adoptado en el Informe Mundial de salud de OMS en el 2006, llamado Densidad de Recursos Humanos en Salud: médicos y enfermeras por 10.000 habitantes, agrupando a los paises: 1) aquellos con una tasa mayor de 50 por 10.000; 2) aquellos con una tasa de 25 a 50; y 3) los que tienen una tasa menor de 25 RED AREQUIPA CAYLLOMA Médicos: 2.3 / 10,000 Hab. RRHH (Md+Enf): 5/10,000 Hab.(1/5 mín. recom.)
  7. 7. II. DATOS GENERALES POBLACION POR PROVINCIAS EESS Distribucion EESS Total Regional Distritos 1,218,168 P/P CLAS I - 4 I - 3 I - 2 I - 1 TOTAL % X Prov X Distrito Prov. Camana 8 58,058 5% 4 1 3 10 5 19 8% 2.38 Prov. Caraveli 13 40,024 3% 3 2 2 10 3 17 7% 1.31 Prov. Castilla 14 42,469 3% 5 1 5 6 13 25 10% 1.79 Prov. Condesuyos 8 21,810 2% 2 1 2 4 5 12 5% 1.50 Prov. La Union 11 18,276 2% 2 1 1 12 3 17 7% 1.55 Prov. Caylloma 19 82,551 7% 5 2 5 13 14 34 14% 1.79 Prov. Islay 6 56,450 5% 3 3 2 3 4 12 5% 2.00 Prov. Arequipa 29 898,530 74% 21 5 25 55 20 105 44% 3.62 TOTAL 45 16 45 113 67 241 2.23 Red AQP Caylloma 48 989,325 81% 26 7 30 68 34 139 58% 2.90 * Considerar los distritos de Chachas y Choco (Castilla), Cayarani (Condesuyos) y Cocachacra (Islay) que suman 8,244 habitantes.
  8. 8. II. DATOS GENERALES EXTENSION DE USO INTENSIDAD DE USO TOTAL TOTAL POBLACION 2009 MASCULINO FEMENINO ATENDIDOS ATENCIONES TOTAL TOTAL MASCUL. FEMEN. EUM % EUF % POB. TOTAL 1,020,612 532,477 2,526,309 52.2% 19.87% 38% 32.30% 62% 4.74 4.14 5.12 NIÑA/O 172,575 160,224 950,770 92.8% 47.61% 51% 45.23% 49% 5.93 5.82 6.05 ADOLESCENTE 187,538 88,620 347,536 47.3% 19.52% 41% 27.74% 59% 3.92 3.30 4.36 ADULTO 559,952 255,483 1,104,090 45.6% 12.87% 28% 32.76% 72% 4.32 2.67 4.97 ADULTO MAYOR 100,545 28,150 123,913 28.0% 11.92% 43% 16.08% 57% 4.40 4.08 4.64 Además de diseñar estrategias para incrementar coberturas en la población masculina de los c.v. adolescente, adulto y adulto mayor, se debe enfatizar en la pérdida de oportunidades para las demás estrategias (p.e. c.v. niño y salud mental). mental).
  9. 9. II. DATOS GENERALES EXTENSION DE USO INTENSIDAD DE USO TOTAL TOTAL POBLACION 2010 M A SC ULIN O F EM EN IN O ATD ATC TOTAL TOTAL MASCUL FEMEN EUM % EUF % POBLACION TOT. 989,325 331,386 1,106,639 33.50% 121,762 36.7% 209,624 63.3% 3.34 3.03 3.52 NIÑA/O 204,251 121,705 462,694 59.59% 61,789 50.8% 59,917 49.2% 3.80 3.70 3.90 ADOLESCENTE 109,884 27,502 79,629 25.03% 11,089 40.3% 16,413 59.7% 2.90 2.48 3.17 JOVEN 216,080 55,508 173,955 25.69% 13,827 24.9% 41,681 75.1% 3.13 2.16 3.46 ADULTO 361,638 103,895 321,492 28.73% 25,813 24.8% 78,082 75.2% 3.09 2.17 3.40 ADULTO MAYOR 97,472 22,775 68,869 23.37% 9,244 40.6% 13,531 59.4% 3.02 2.85 3.14 Además de diseñar estrategias para incrementar coberturas en la población masculina de los c.v. adolescente, joven, adulto y adulto mayor, se debe enfatizar en la pérdida de oportunidades para las demás estrategias. (p.e. salud mental). estrategias. mental).
  10. 10. II. DATOS GENERALES El problema de acceso geográfico y económico se está superando (SIS). Ahora se tiene que evaluar la CALIDAD DE LA ATENCION en sus tres dimensiones (técnico científica, humana y del entorno). Tenemos EESS con horarios de atención de 6 y 12 horas con “Equipo Básico de Salud”. No existen “Equipos Multidisciplinarios” para abordar todas los determinantes de la salud ni las prioridades nacionales y regionales.
  11. 11. III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION • Se cuenta con los principales Documentos de Gestión aprobados: MOF, ROF, CAP, SERVICIOS DE SALUD Tarifario. • Se ha gestionado la autorización para el funcionamiento por R.D. de la UPS de Laboratorio Clínico y Odontología en los EE.SS I-2 del ámbito de la RSAC. • Se actualiza Horarios de Atención (11 EESS). • Actualización de tarifas, horarios de atención y estándares de categorización de los EESS. • Se ha concluido la Recategorización de todos los EESS del ámbito. • Se esta elaborando la R.D. que reglamenta el “Uso de Letreros y Logotipos en la Red AC”.
  12. 12. III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION SISTEMA DE REFERENCIA Y Referencias Efectuadas 2009 CONTRARREFERNCIA 2009 UPS de Destino de la RF Etapas de Vida(Años) SIS CE EM Apoyo Dx TOTAL N.S SIS N.S SIS N.S SIS N % Nº % NIÑO(Subtotal) 304 11,287 457 2,172 7 1,910 16,037 24.52 15,369 25.07 < 1 mes 36 354 78 215 1 30 714 1.08 599 0.98 < 01 año 98 3,218 87 558 1 501 4,463 6.78 4,277 6.98 01-04 años 109 4355 163 910 3 684 6524 9.91 6249 10.19 05--09 años 61 3360 129 489 2 3.95 4436 6.74 4244 6.92 ADOLESC.(SubTotal) 194 5842 513 1478 20 2283 10,330 15.70 9603 15.67 10--14 70 2748 169 414 2 391 3794 5.76 3553 5.80 15--19 124 3094 344 1064 18 1892 6536 9.93 6050 9.87 Adulto(SubtTotal) 693 14642 1741 5471 60 10612 33,219 50.47 30725 50.12 20 - 59 años 693 14642 1741 5471 60 10612 33219 50.47 30725 50.12 Adulto Mayor 205 4527 315 736 6 342 6,131 9.32 5605 9.14 > 60 a más 205 4527 315 736 6 342 6131 9.32 5605 9.14 TOTAL 1396 36298 3026 9857 93 15147 65,817 100 61302 100 % 2.12 55.15 4.60 14.98 0.14 23.01 100 93.14 LEYENDA: UPS: Unidad Produc.de Servicios RV: Retiro Voluntario Des: Deserción CE: Cons.Externo Fall: Fallecido
  13. 13. III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERNCIA 2009 Diagnósticos más frecuentes de Referencias Efectuadas TOTAL Dx.1 ENF. DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 12,874 19.56 Dx.2 ENF. ODNTOESTOMATOLOGICAS 3,318 5.04 Dx.3 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y CAUSAS EXTER. 4,081 6.20 Dx.5 ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO 1,146 1.74 Dx.6 ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 5,266 8.00 Dx.7 ENF. DE LA PIEL Y EL TCSC 1,919 2.92 Dx.8 ENF. DEL SISTEMA GENITOURINARIO 2,623 3.99 Dx.9 ENF. DEL OJO Y SUS ANEXOS 2,269 3.45 Dx.10 ENF. DE LA SANGRE Y DE LOS ORG. HEMATOPOYETICOS 409 0.62 Dx.11 APOYO AL DIAGNOSTICO: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 6,536 9.93 Dx.12 APOYO AL DIAGNOSTICO: LABORATORIO CLINICO 8,588 13.05 Dx.13 Otros 16,788 25.51 TOTAL 65,817 100%
  14. 14. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERNCIA 2010 III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION
  15. 15. III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERNCIA 2010 Considerando, principalmente, las CR realizadas a nuestro nivel.
  16. 16. III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION • Durante le 2009 se participó activamente en el Simulacro de Erupción Volcánica organizado DEFENSA NACIONAL por el Gobierno regional. • Se realizaron Simulacros de Sismo en 20 Microrredes asi como en la Red. • Se ha elaborado y participado de manera activa en la ejecución de los Planes de Contingencia por Temporada de lluvias (Caylloma), Temporada de Frio (Caylloma y el 2009 movilizando un Hospital de Campaña en la Ciudad de Juliaca), Emergencias y Desastres a nivel local (e instalación de Hospital de Campaña pro reconstrucción de Ica, durante el 2009), Festividad de la Virgen de Chapi y Aniversario de Arequipa. • Se ha subsanado gran parte de las observaciones hechas como resultado de la "Evaluación Técnica del Edificio de la Red de salud Arequipa Caylloma” por la Comisión de Defensa Civil Provincial.
  17. 17. IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO Mejoramiento de la Calidad de los Servicios de Salud • Durante el año 2009 se ejecutó el programa de Mejoramiento de EESS, mejorando la Infraestructura y Equipamiento de los 140 establecimientos de salud que PLANIFICACION integran la Red, con una inversión de S/. 3,302,894, de los cuales S/. 2,347,350 fueron transferidos a cada responsable de los establecimientos, mediante D.U Nº 022-2009; y S/. 919,894 presupuestados en el PIA 2009 de la Red de salud complementándose dicho equipamiento según requerimiento de cada EESS. • Durante el presente año 2010, se dispone de un presupuesto de S/., utilizado para los mismos fines, llevado a cabo con participación de representantes de las Microrredes para garantizar la transparencia del proceso. • Está en proceso el equipamiento de los EESS de acuerdo a la RM 588, existiendo déficit en el 60 % de los mismos.
  18. 18. IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO Ejecución Presupuestal por FF EJECUCION PRESUPUESTAL POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO 2009 % de F. F. GENÉRICA PIM COMPROMISOS SALDOS PRESUPUESTO Compromisos 1. RECURSOS ORDINARIOS 26,172,989.00 26,130,847.71 42,141.29 99.84 2. RECURSOS DIRECTAMENTE 341,029.00 167,788.88 173,240.12 49.20 RECAUDADOS 4 DONACIONES Y 5,382,834.00 4,968,729.70 414,104.30 92.31 TRANSFERENCIAS (SIS - MEDIC) TOTAL 31,896,852.00 31,267,366.29 629,485.71 98.03%
  19. 19. IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO PRESUPUESTO INICIAL MODIFICADO Vs. Recursos Financieros 2010 EJECUCIÒN DE INGRESOS - 2010 PRESUPUESTO % GENERICA DE INGRESO PIM EJECUCION AVANCE VENTA DE BIENES Y SS Y D ADM 256,000.00 96,593.85 37.7 % DONACIONES Y T 5,932,274.00 3,035,425.00 51.1 % OTROS INGRESOS 29,300.00 9,145.30 31.2 % SALDOS DE BALANCE 112,792.31
  20. 20. IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO Ejecucion Fisica 2010-I Finalidad Meta Fisica % Ejecucion Unidad de Medida Avance 2010-I PIM Calendario Ejecucion 2010_I 2010-I 2010_I Evaluación Presupuestal PPR: Gestante 33172 Atencion Prenatal Reenfocada 5,918 5,986 322,951.50 280,754.00 280,754.00 100% Controlada 33288 Municipios saludables que promueven salud PRESUPUESTO 25 Municipio 27 10,800.00 0.00 sexual y reproductiva Materno Neonatal 33290 Instituciones educativas saludables que 28 Institucion 23 11,981.00 20,031.00 20,031.00 100% promueven salud sexual y reproductiva 33291 Poblacion accede a metodos de planificacion Pareja 25,748 15,601 26,057.00 4,266.00 4,266.00 100% familiar protegida Gestante 33294 Atencion de la gestante con complicaciones 648 769 74,233.00 66,817.00 66,817.00 100% atendida 33295 Atencion de parto normal 1,926 Partonormal 1,738 157,744.00 144,461.00 144,461.00 100% Parto 33296 Atencion de parto complicado no quirurgico 13 14 273.00 273.00 332.00 122% complicado Atencion 33298 Atencion del puerperio 8,276 8,172 62,437.00 56,646.00 45,394.00 80% Puerperal Gestante y/o 33304 Acceso al Sistema de Referencia Institucional 1,377 neonato 1,292 7,771.00 8,444.00 8,444.00 100% referido Recien nacido 33305 Atencion del recien nacido normal 6,619 6,530 36,757.00 33,643.00 33,643.00 100% atendido 33299 Atencion del puerperio con complicaciones 22 Egreso 21 2,056.50 2,183.00 2,183.00 100% 33306 Atencion del recien nacido con 13 Egreso 14 7,462.50 7,013.00 7,013.00 100% complicaciones
  21. 21. SEGURO INTEGRAL DE SALUD - Afiliados IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
  22. 22. IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO SEGURO INTEGRAL DE SALUD POBLACION ASEGURADA POR NIVEL DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y POR QUINTIL DE POBREZA
  23. 23. IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO ATENCIONES REALIZADAS POR GRUPO ETAREO SEGURO INTEGRAL DE SALUD
  24. 24. IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO ATENCIONES REALIZADAS SEGÚN TIPO DE ATENCION SEGURO INTEGRAL DE SALUD
  25. 25. IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO ATENCION DE PARTOS NORMALES Y CESAREAS SEGURO INTEGRAL DE SALUD
  26. 26. IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO TRANSFERENCIAS RECIBIDAS EN EL I SEMESTRE SEGURO SUBSIDIADO SEGURO INTEGRAL DE SALUD
  27. 27. IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO TRANSFERENCIAS RECIBIDAS EN EL I SEMESTRE - SEGURO SEMI SUBSIDIADO SEGURO INTEGRAL DE SALUD TRANSFERENCIAS RECIBIDAS EN EL I SEMESTRE POR GASTOS DE SEPELIO
  28. 28. IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO En el SIS subsidiado la Red ha asegurado al 75 % del total regional (257,761 afiliados). SEGURO INTEGRAL DE En el semisubsidiado la Red ha asegurado al 68 % del total regional (3648 afiliados). La Red ha ejecutado en el I Semestre 2010, 392,331 atenciones (72 % del total). SALUD La Red ha atendido por el SIS 1347 partos, superando al H. Goyeneche que atendió 874 partos en el I Semestre. Los EE. SS. Tienen problemas muy serios para pagar al personal contratado por el SIS por la rebaja de la tarifa de 12 a 6 soles. El estado no reconoce el gasto fijo de las prestaciones y solo reembolsa el gasto variable.
  29. 29. IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO Desfinanciamiento de los Establecimientos de Salud SEGURO INTEGRAL DE • El promedio de remesas durante los años 2007 y 2008 fue alrededor de S/. 800,000 por mes, que aumentaba progresivamente debido a la expansión del SIS –más afiliados- , monto que durante el 2009 ha disminuido significativamente por la reducción drástica del tarifario para las atenciones SALUD recuperativas, a pesar que la morbimortalidad no ha variado en ese lapso de tiempo y ha obligado a contratar diferente RRHH para tender la Demanda aumentada (tenemos un promedio de 608 trabajadores contratados que significan un desembolso mensual de S/. 330,00 de los reembolsos SIS), con un promedio actual de S/. 450,000 mensuales de los cuales debemos restar medicamentos, alrededor de S/. 150,000 y quedando en déficit el pago de remuneraciones lo que ha conllevado que a la fecha se adeude remuneraciones entre 1 y 9 meses por un valor de S/. 270,000.
  30. 30. ETAPAS DE VIDA Y ESTRATEGIAS SANITARIAS V. EVALUACION DE LA PRESTACION
  31. 31. V. EVALUACION DE LA PRESTACION El CRED en menores de un año, de año y de 2 a 4 años es baja (24.29 a 39.80 %) y ha disminuido en relación a años anteriores. Es más critico en Mariano Melgar, 15 de Agosto, Chiguata, La Joya, san Isidro, Tiabaya. ETAPAS DE VIDA Técnicamente es muy difícil que un alto porcentaje de niños y niñas lleguen a los 11, 6 y 4 controles. 11, controles. Políticamente hay poco compromiso de las autoridades, poca información de las madres y poco presupuesto. La lactancia materna ha bajado de 71.6 % 47.1 %, a predominio de Chiguata, Mariscal Castilla, Buenos Aires de Cayma y A.S.A. Existen diferencias en la información procesada por el PSL y paralelo. El 14% de las atenciones corresponde a los adolescentes. El 6% de embarazos de alto riesgo corresponden a menores de 18 años.
  32. 32. V. EVALUACION DE LA PRESTACION El examen odontológico en etapa de vida adulto es muy bajo (22.8%). Solo se brinda la AIS al adulto en un 1.9%. ETAPAS DE VIDA La evaluación clínica integral en el Adulto Mayor ha disminuido de 31.9% a 21.7% (mala data, fallas del aplicativo). Solo al 21.7% de personas adultas mayores que acuden a los establecimientos de salud se le elabora el Plan de Atención Integral. La evaluación del primer semestre del Adulto Mayor se encuentra en amarillo por cambios del puntaje en el Gerisemaforo.
  33. 33. V. EVALUACION DE LA PRESTACION ESTRATEGIAS SANITARIAS En la ESNI el 80 % de niños vacunados lo hacen a la demanda. El 20 % hay que buscarlo casa x casa. En algunas MR no se está optimizando la enfermera contratada por la ESNI. Los distritos en riesgo son los que tienen poblaciones pequeñas y otros población sobreestimada. Las coberturas de inmunizaciones en general son aceptables, pero se puede mejorar en los grupos etáreos bajos en neumococo de 1 año y refuerzos a los 4 años de RPR y DPT La atención de gestantes, parturientas y puérperas ha disminuido en relación al año anterior. Las acciones para disminuir la mortalidad materna están dando resultado porque se ha disminuido de 10 en el año 2008 a 5 en el I semestre del 2010. El 31.5 % de EE.SS.con FONP tiene capacidad resolutiva mayor al 80 % y solo el 27.2 % con FONB.
  34. 34. V. EVALUACION DE LA PRESTACION ESTRATEGIAS SANITARIAS El método anticonceptivo más utilizado es el inyectable, seguido de la píldora, porque son los que existen en stock, y no hay condón ni DIU, por lo que solo se está atendiendo al 10.1 % de MEF. El anticonceptivo de emergencia nuevamente se ha distribuido a los EESS y está empezando a tener acogida voluntaria. Se ha identificado 2 casos de transmisión vertical en niños infectados con VIH, sin que las gestantes hayan tenido el tamizaje respectivo. La mayoría de EESS no garantizan la implementación de medidas de bioseguridad para prevenir accidentes de trabajo y enfermedades infectocontagiosas. Existe subregistro de casos de ITS, por el temor a las supervisiones. Solamente acude la mujer con ITS más no la pareja, lo que incrementa la falta de tratamiento y reincidencia.
  35. 35. V. EVALUACION DE LA PRESTACION ESTRATEGIAS SANITARIAS En la Red Aqp-C la Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años que acceden a los EE.SS. Ha ido disminuyendo progresivamente de 12.5% (2007) - 12.0% (2008) - 11.0% (2009) – 9.0%(2010). La desnutrición Aguda se ha mantenido en un promedio similar al igual que la Desnutrición Global. La Desnutrición Crónica más alta en Caylloma se dan en los Distritos de Cayarani, Tisco, Caylloma, San Antonio de Chuca, Lari, Maca, Achoma, Choco, Cabanaconde, Tapay, Callalli (entre 20 - 52%). En Arequipa los Distritos con desnutrición mas elevada son San Juan de Tarucani(40%), Chiguata, Quequeña , Mollebaya, Sta Rita de Siguas(15%). En el porcentaje de anemia en gestantes no ha variado mucho, 21% (2008) -17.2(2009) – 20%(2010).
  36. 36. V. EVALUACION DE LA PRESTACION ESTRATEGIAS SANITARIAS En salud bucal hay escaso avance de atenciones con la técnica de restauración atraumática (24.7 %) Se prioriza más las actividades recuperativas de salud bucal en desmedro de las preventivo promocionales, y con bajo rendimiento y productividad delos mismos (140 % de obturaciones en adultos Vs 17.6 % de profilaxis en adolescentes). Aún existe poco seguimiento de la aplicación de las normas de DD. HH., género e interculturalidad (13 %) La programación de promoción de la salud muestra serias incongruencias con información inadecuada e incoherente. El Programa de Familias y viviendas saludables solo ha tenido un avance del 20 %, atribuido a la mala calidad de información recogida en el aplicativo del PSL. La actividad física regular aún no se practica en forma regular en los EE. SS. (11 %).
  37. 37. V. EVALUACION DE LA PRESTACION ESTRATEGIAS SANITARIAS En Gestión de la calidad sólo el 18 % de MR han elaborado sus planes de auditoria de la calidad. Sólo el 10 % de MR han iniciado el proceso de acreditación a través de la auto evaluación de sus EE. SS. La evaluación de la insatisfacción del Usuario externo y del clima organizacional apenas alcanzan el 20 %. En la estrategia de Tuberculosis se ha logrado disminuir los abandonos de 3.1 % a 2.5 %, gracias a la consejería. Se han incrementado los casos nuevos en 4 % Incremento de la captación de sintomáticos respiratorios en un 7.4 % en relación al 1er.Semestre 2009. El mayor numero de casos de tuberculosis se encuentran en las MR Pedregal con 29 casos, Zamácola con 22 casos, A.S.A. con 24 casos, 15 de Agosto 23 casos y Víctor Raúl Hinojosa con 21 casos.
  38. 38. V. EVALUACION DE LA PRESTACION ESTRATEGIAS SANITARIAS Incremento del problema de salud mental. Poco compromiso de los actores sociales en los problemas de Salud Mental. Publicidad agresiva motivando al consumo del alcohol. Defensa Nacional ha participado activamente en las activas masivas llevadas a cabo en Arequipa. Se han realizado dos simulacros sobre emergencias y desastres en la Red y el 90 % de MR también lo han realizado. Se han reportado 119 accidentes de tránsito en Arequipa, con 154 heridos, con mayor proporción en los distritos de Cerro Colorado, La Joya, Hunter y Cayma. En la provincia de Caylloma se ha registrado 99 accidentes de tránsito con 224 heridos, siendo los distritos más afectados Chivay, San Antonio de Chuca y Majes.
  39. 39. V. EVALUACION DE LA PRESTACION ESTRATEGIAS SANITARIAS Los Daños no Transmisibles se siguen incrementando en forma alarmante en los trabajadores de salud de la Red, pero la información no es confiable aún por la mala data. Todas las MR han elaborado su ASIS distrital. El 96. 4 % de unidades notificantes cumplen con la vigilancia epidemiológica, faltan algunos EESS privados. En el SISMED aún persiste el uso irracional de antimicrobianos. La DIREMID no abastece el requerimiento de medicamentos de los EESS. Se han creado 4 Módulos de Atención Farmacéutica en farmacovigilancia y URM; como un aporte de la Red y para que sea reconocida en los EESS que cuenten con un QF. En salud ambiental se ha incrementado la población con agua segura de 34 a 39 %. El manejo de los residuos sólidos peligrosos en los EESS es inadecuado y no existen puntos de disposición final. Arequipa sigue siendo zona libre de rabia.
  40. 40. VI. EVALUACION DE LA GESTION PSL 2010: ATD (99%) ??? El soporte que brinda la oficina de Estadística e Informática a los programas y estrategias tiene deficiencias debido a incongruencias de la información; aplicativo PSL aún con errores, ADMIN incompleto, reportes incompletos, deficiente codificación y falta de análisis de la información por parte de las MR.
  41. 41. VI. EVALUACION DE LA GESTION PSL 2010: ATD (99%) ???
  42. 42. VI. EVALUACION DE LA GESTION PSL 2010: ATD (99%) ADMIN???
  43. 43. MATRIZ DE COMPROMISOS DEL MAIS 2007-2009 2007- VI. EVALUACION DE LA GESTION
  44. 44. MAPA GLOBAL DEL PROCESO DE LA CALIDAD EN LA ATENCION INTEGRAL DEL USUARIO /A EN CONSULTORIO EXTERNO SERVICIO / AREA SIS CAJA CONSULTORIO APOYO AL SRC MODULO DE INICIO (Oficina/Servicio ADMISION TRIAJE ATENCION (Oficina/Servicio FIN real o virtual) (Economía) EXTERNO DIAGNOSTICO FARMACEUTICA PERSONAS real o virtual) VI. EVALUACION DE LA GESTION 2 Usuario Usuario Consultante/ Usuario Captado Atendido MATRIZ DE COMPROMISOS Mediante Mercadeo Social del Personal, ACS u otros Actores Sociales puede corresponder a: Si Consultante Control/Seguimiento Ficha de No Referidos Afiliación está 1 Acompañante Comunidad vigente? Usuarios de otros servicios DEL MAIS 2007-2009 Si Ubicación/ Técnico Beneficiario Apertura de la Administrativo SIS? HCL Familiar No Identificación y registro de datos del paciente en la HCL. Ficha de Atención del SIS. No Es Potencial Se registra la Referencia y se adjunta la Hoja de Referencia/ Beneficiario? Contrarreferencia a la HCL (de corresponder). 2007- Si Información y revisión del Plan de Atención Integral Individual/ Familiar (*). Aplicación FESE Identificación de necesidades de salud individual/familiar (*). LA HCL DEBE CONTENER: Carpeta Familiar con N° de HCL Familiar (se sugiere DNI) Califica para No Otorga Cita y y Sector. Entrega Recibo Ficha Familiar Unica, el SIS? Llenado de Ficha Técnico Familiograma y calificación del riesgo individual, familiar y Si de Referencia/ Administrativo comunal (FESE). Plan de Atención Integral por Contrarref. Etapas de Vida. Afiliación al SIS HCL individuales por Etapas de Vida con su respectivo N°. Enfermera/ Odontograma Médico Legal. Control de (*) Si el contacto con el usuario Técnico 1 en este nivel es realizada por Funciones personal asistencial. Asistencial Vitales Temperatura, Peso, Talla, Si Presión Arterial, Pulso, Frecuencia Cardiaca y Profesional Respiratoria. Atención Integral Requiere Referencia/ No Niño y Gestante: Peso, Talla y de la Salud PA durante la consulta. de Salud Contrarref? Información y revisión del Plan de Atención Integral Individual / Atención del motivo de la Familiar (*). consulta. Requiere Ex. No Requiere No Identificación de necesidades Se identifica otras necesidades Auxiliares? Medicamentos? de salud individual/familiar (*). y riesgos de salud individuales. (*) Si no se ha realizado en Elaboración y orientación Admisión o si aún no ha tenido sobre el Plan de Atención Si Si contacto con personal asistencial. Integral (PAI). Laboratorista/ Se oferta y brinda los Cuidados Esenciales de Salud Examenes de Apoyo Biologo (CES) de acuerdo al PAI elaborado (consejería y otros). al Diagnóstico Entrega de Ordenes de Examenes Auxiliares y Resultados de Exámenes Químico- Recetas (según corresponda). Cita para control y seguimiento Entrega de Farmaceutico del PAI. Referencia interna de acuerdo Medicamentos a la cartera de servicios. Transferencia: Referencia/ 2 Entrega de Medicamentos. Contrarreferencia según caso. Consejeria e Intervención Farmaceutica. Atención, Hoja y Orden de Usuario SIS Cita/Turno Exámenes Fármacos Paciente PRODUCTO Recibo HCL con FsVs Prestación Referencia/ confirmado para Consulta elaborados entregados Contrarreferencia egresado realizada
  45. 45. VI. EVALUACION DE LA GESTION MATRIZ DE COMPROMISOS DEL MAIS 2007-2009 16.0 15.7 15.8 15.6 2007- 15.2 15.4 15.2 15.0 15.1 14.8 14.6 14.4 2007 RAC 2008 2009 Si bien estamos con una evaluación aceptable, no debemos olvidar que 15.7 representa el 78.5% de cumplimiento de los 20 items, pero de los 31 que realmente son, significa sólo un 50%, lo cual muestra la importancia de incrementarnos los indicadores y el reto (hay un aparente estancamiento o conformismo con lo logrado) impulsandolo con procesos de monitoreo, supervisión y evaluación integrales e integradores desde nuestro nivel.
  46. 46. VI. EVALUACION DE LA GESTION INTEGRALES 2010 SUPERVISIONES
  47. 47. VI. EVALUACION DE LA GESTION 100.0 95.6 89.1 89.6 90.0 87.7 87.8 88.3 90.0 86.4 86.8 82.8 83.8 INTEGRALES 2010 80.5 78.7 78.8 79.4 78.1 SUPERVISIONES 80.0 77.2 77.4 75.6 76.0 73.1 71.0 71.6 69.4 70.4 68.1 70.0 65.4 65.9 60.2 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0
  48. 48. VI. EVALUACION DE LA GESTION RED AREQUIPA CAYLLOMA 2009 - 2010 100.0 INTEGRALES 2010 SUPERVISIONES 95.0 90.0 88.0 85.0 80.0 79.0 78.8 75.0 APROBADO, PERO EN RIESGO 70.0 65.0 60.0 I Sem 2009 II Sem 2009 I Sem 2010
  49. 49. VI. EVALUACION DE LA GESTION 31.5% INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS MORBILIDAD RAC 2009 13.6% ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL 7.4% ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 3.2% ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y… 2.8% OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 2.7% OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS 2.3% ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 2.3% OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 2.3% OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS… 2.2% DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 1.6% DORSOPATIAS (M40 - M54) 1.5% INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM 1.4% TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 1.3% SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) 1.2% TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) 35.0% 30.0% 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0%
  50. 50. VI. EVALUACION DE LA GESTION 10.4% J02 FARINGITIS AGUDA MORBILIDAD RAC 2010 8.6% K02 CARIES DENTAL 7.6% J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI 6.7% J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU I SEMESTRE 5.8% A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT 3.2% K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE 3.0% K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 2.8% N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI 2.7% E66 OBESIDAD 2.0% O26 ATENCION A LA MADRE POR OTRAS COMPLI 2.0% J04 LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDAS 1.9% J03 AMIGDALITIS AGUDA 1.8% J20 BRONQUITIS AGUDA 1.8% M54 DORSALGIA 1.4% H10 CONJUNTIVITIS 12.0% 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0%
  51. 51. VI. EVALUACION DE LA GESTION FEMENINO Y MASCULINO MORBILIDAD RAC 2009 INFECCIONES AGUDAS DE INFECCIONES AGUDAS DE LAS 17.6% LAS VIAS RESPIRATORIAS 13.9% VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES DE LA ENFERMEDADES DE LA 8.5% CAVIDAD BUCAL 5.1% CAVIDAD BUCAL ENFERMEDADES ENFERMEDADES INFECCIOSAS 3.9% INFECCIOSAS INTESTINALES 3.5% INTESTINALES OTROS TRASTORNOS OTRAS INFECCIONES AGUDAS 2.7% MATERNOS RELACIONADOS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 1.2% OTRAS ENFERMEDADES DEL DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - 1.0% 2.4% SISTEMA URINARIO L30) ENFERMEDADES DEL ENFERMEDADES CRONICAS DE 1.0% 2.3% ESOFAGO, DEL ESTOMAGO… LAS VIAS RESPIRATORIAS OBESIDAD Y OTROS DE ENFERMEDADES DEL 0.9% 1.7% HIPERALIMENTACION ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y… INFECCIONES C/MODO DE 1.4% TRANSMISION PREDOM TRAUMATISMOS DE LA 0.8% CABEZA (S00 - S09) ENFERMEDADES CRONICAS 1.4% DE LAS VIAS RESPIRATORIAS TRASTORNOS DE LA 0.6% CONJUNTIVA (H10 - H13) DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - 1.2% L30) OBESIDAD Y OTROS DE 0.6% HIPERALIMENTACION 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0% 0.0% 5.0% 10.0% 15.0%
  52. 52. VI. EVALUACION DE LA GESTION: WEB La página web viene funcionando adecuadamente agilizando la comunicación, pero sería importante conocer el “tráfico” que tiene y potenciarlo para que sirva como una plataforma donde se ingrese la información directamente desde el EESS y poder contar con élla en tiempo real.
  53. 53. VI. EVALUACION DE LA GESTION Programaci ón Ejecución Nro. Actividad U.M Observaciones Total Nro. % Socialización de los documentos Aprobados y publicados en la página 1 Documento 1 1 100% de gestión. web institucional. POI RAC 2010 2 Formulación Plan Operativo 2010. Documento 1 1 100% Documento publicado en la página web. 3 Evaluación POA 2010 Evento 1 0 0% Anualmente. Consolidado como Red. Falta 4 Apoyo y Consolidación PSL. Documento 28 28 100% aprobación con RD. Formulación Plan Estratégico de la 5 Documento 0 0 0% No corresponde formular a la Red. Red Formulación Plan de Gestión de la 6 Documento 1 1 100% Como Red. Calidad 2010. 7 Evaluación Ejecución PSL 2010 Documento 3 1 33.33% Se evaluó Ia l Trimestre 2010. Informes epidemiológicos 8 Informes 56 28 50% Al día. semanales 9 Boletín epidemiológico Trimestral. Boletín 4 2 50% Al día.
  54. 54. VI. EVALUACION DE LA GESTION Programac. Ejecución Nro. Actividad U.M Observaciones Total Nro. % 10 ASIS de la Red. Documento 1 0 0% 60% de avance. Reporte estadístico mensual de 11 Documento 12 6 50% Al dia. POI RAC 2009 situación de salud. 12 Capacitación Evento 6 3 50% Según cronograma. Se realizó primera visita integral a todas 13 Supervisión Integral Supervisión 56 28 50% las microrredes. Formulación Proyecto C.S Pendiente por falta de terreno para su 14 Documento 1 0 0% Metropolitano construcción. Pendiente proyecto de nueva 15 Proyecto de reubicación CAN Documento 1 0 0% construcción en el mismo lugar. Apoyo al desarrollo de Se brinda asesoria en la Oficina de 16 Proyectos de Inversión a Micro Proyectos n.d n.a. Planificación. redes Se ha formulado el presupuesto como Formulación Presupuesto 17 Documento 1 1 100% Red. Se monitoria y evalúa Institucional 2010 mensualmente, incluido el PPR.
  55. 55. VI. EVALUACION DE LA GESTION GRADO DE RECOMENDACIONES Y/O ACUERDOS DE GESTION Nro. ACUERDOS DE GESTION EVALUACION 2009 IMPLEMENTACION PERSPECTIVAS 1 IMPLEMENTAR EL HIS – AIS SE HA ELABORADO EL HIS- ARTICULAR HIS CON PSL Y Aplicativo PSL-HIS-ADMIN A TODO NIVEL ADMIN Y CODIGOS PARA HIS-ADMIN PARA EVALUAR implementado para monitoreo y TODAS LAS ACTIVIDADES. PROD. Y RENDIMIENTO. evaluación. 2 INCLUIR LAS FESP EN EL LINEA DE BASE EL 2007. PROGRAMAR EVALUACION Le corresponde a la GRS. No se ha PRS NO SE EVALUO 2008 Y 2009. FESP 2009. evaluado el año 2009. 3 ELABORAR EL PEI, POA LA RED HA CUMPLIDO CON LA GERSA DEBE ARTICULAR La red tiene aprobados su PSL 2008. LA ELABORACIÓN DE LOS Y SOCIALIZAR LOS POI,CAP,PAP,MOF,Tarifario, DOCUMENTOS DE GESTION: DOCUMENTOS DE GESTION POA, PSL, MOF, TARIFARIO. REGIONALES: PEI, PCRS. Horarios, PSL 4 ELABORAR GUIA DE GUIA DE SUPERVISION SOCIALIZAR E Se capacitó supervisores SUPERVISION UNICA Y 4 INTEGRAL POR MR Y EE.SS. IMPLEMENTAR A NIVEL integrales, Se realizó I supervisión CAMPAÑAS INTEGRALES. SUPERVISORES REGIONAL. INTEGRALES CAMPAÑA UNICA integral a 28 MR. CERTIFICADOS. CENTRALIZADA: EXPO Pendiente EXPOSALUD por CAMPAÑAS DE AIS SALUD pandemia Influenza AH1N!. DESCENTRALIZADAS. 5 REDUCIR LOS ITEMS DEL PSL DE 819 ITEMS A 756. ARTICULAR PLANES Y Se socializó PSL 2010 con MR. Se PSL ARTICULADO CON HIS, PPR, OBJETIVOS EGIONALES. viene implementando ciclo Joven SIS Y POI. INCLUIR CICLO JOVEN.
  56. 56. VI. EVALUACION DE LA GESTION ACUERDOS DE GRADO DE RECOMENDACIONES Y/O Nro. EVALUACION 2009 ACUERDOS DE GESTION GESTION IMPLEMENTACION PERSPECTIVAS 6 ELABORAR UNA MATRIZ MATRIZ IMPLEMENTADA EN SOCIALIZAR E IMPLEMENTAR A La Red aplica matriz vigecimal. VIGESIMAL PARA LAS 28 MR. NIVEL REGIONAL UN PENDIENTE SOFTWARE. Informes vía internet. EVALUAR EL MAIS, VIA INTERNET. INFORMATIZACION. 7 EQUIPAR Y EQUIPO CONFORMADO PORACTUALIZAR LAS REGLAS DE Reglas de validación han variado. FORTALECER LOS RESPONSABLE Y DIGITADOR VALIDACION DEL SIS PARA EN TODAS LAS MRS. DISMINUIR LOS RECHAZOS. Tarifario ha disminuído. EQUIPOS SIS. INFORMACION VIA WEB. ESTABLECER Desfinanciamiento de EE. SS. PROCEDIMIENTOS Persisten los retrasos en los ADECUADOS PARA EVITAR reembolsos y un inadecuado RETRAZOS EN LOS REEMBOLSOS. abastecimiento de medicamentos. GARANTIZAR UN ABASTECIMIENTO ADECUADO DE MEDICAMENTOS. 8 HACER FUNCIONAR EN INFORMACION VIA WEB. MEJORAR SISTEMA DE Se han incrementado ambulancias FORMA EFICAZ Y SEGUIMIENTO A CONTRA COMUNICACIONES. REFERENCIAS POR PARTE DE RENOVACION DEL PARQUE con apoyo de Gobiernos Locales, EFICIENTE EL SRCR. LA UNIDAD DE LA RED. AUTOMOTOR. ONG, Empresas mineras. CARTERA DE SERVICIOS INVOLUCRAMIENTO Y DEFINIDA POR CATEGORIAS. RETROALIMENTACIÓN POR PARTE DE LOS HOSPITALES. 9 ELABORAR EL POI 2008 POA DE ITS EN BASE AL PEM . PRESENTAR MAS PROYECTOS Trabajo activo en COREMUSA. EN BASE AL PEM DE ITS SE HA CONSIDERADO CINCO AL FONDO GLOBAL. Apoyo del Fondo Global. Y APLICAR A SU NIVEL. OBJETIVOS PARA LA RED.
  57. 57. VI. EVALUACION DE LA GESTION GRADO DE RECOMENDACIONES Y/O Nro. ACUERDOS DE GESTION EVALUACION 2010 ACUERDOS DE GESTION IMPLEMENTACION PERSPECTIVAS 10 IMPLEMENTAR 100 % LA FF APLICADA Y SENSIBILIZAR AL PERSONAL Persiste manejo inadecuado de la FF, H. C, SIVICOS, SECTORIZACION EN EL 100% DE SALUD. DE EESS. DOTAR DE RECURSOS H.C.F. SECTORIZACION. 50% H.C.F. ADECUADAS HUMANOS. Se viene realizando capacitaci´´on y talleres por ciclos de vida en MR. 11 CREAR CUATRO REDES PROPUESTA DE CONFORMAR COMISION EN No se ha concluido aún el trabajo EN AREQUIPA CAYLLOMA REESTRUCTURACION DE BASE A CUADROS de la comisión por persistencia de Y SEPARAR CAYLLOMA REDES Y MR NO FUE TECNICOS. ACEPTADA POR GRA. CUMPLIR FUNCIONES Y divergencias políticas y técnicas. CONFORMACION DE NUEVA COMPETENCIAS POR La Red sin embargo cumple con COMISION CON SINDICATOS. NIVELES. todas sus funciones asignadas. 12 TODOS LOS EE. SS. AMPLIACION DE IMPLEMENTACION DE LA Más EESS están incorporados en DEBEN INTERVENIR EN INFRAESTRUCTURA Y COGESTION CON EQUIPOS CON PPTO. PARTICIPACION ACTIVA DE los presupuestos participativos. LOS PRESUPUESTOS PARTICIPATIVO. LOS GOBIERNOS LOCALES. La implementación de la Cogestión PARTICIPATIVOS DE LOS MUNICIPIOS PRESUPUESTO PARA está en fase de difusión y PROMOCION DE LA SALUD: socialización de documentos de PAUCARPATA, J.L.B.Y R.,SOCABAYA, CERRO gestión: Estatuto, Convenio, COLORADO, CAYMA,SACHACA. Directiva, para reestructuración de las Asociaciones CLAS. 13 PONER EN ACCION EL NUEVO HOSPITAL DE CHIVAY IMPLEMENTACION CON Se ha concluído la construcción. CENTRO QUIRURGICO EN PLENA CONSTRUCCION TECNOLOGIA MODERNA. CON PRESUPUESTO DE ROTACION OBLIGATORIA DE En proceso el equipamiento. DE CHIVAY 4’000,000.00 QUE INCLUYE RESIDENTES Similar el Hospital de Majes. EQUIPAMIENTO. (ANESTESIOLOGO CIRUJANO, GINECOLOGO).
  58. 58. VII. ANALISIS ESTRATEGICO • Normativamente, se cuenta con todos los documentos de gestión aprobados y vigentes. • Elaboración y aprobación de un Instrumento de Supervisión adecuado al I Nivel de Atención, en su versión v.02. • Certificación de Supervisores (capacitación permanente). LOGROS • Altas coberturas de Inmunizaciones. • Disminución de la Muerte Materna. • Tasa de morbilidad e incidencia de TBC por debajo de la nacional y regional, que debe motivar a reforzar la estrategia. • Presupuesto Participativo que incluye acciones de Promoción de la Salud. • Incremento de instalación de ambientes de Estimulación Temprana.
  59. 59. VII. ANALISIS ESTRATEGICO • Mortalidad en niños y niñas por EDAS e IRAS es 0%. • Campañas de alfabetización, oftalmológicas, odontológicas e implementación de comedores y talleres ocupacionales para los adultos mayores. • Mantener la tasa de incidencia de polio, sarampión y rotavirus en 0 %. LOGROS • Incremento de RR.HH. con PPR para intensificación de vacunación. • El 4.8 % de partos son con adecuación intercultural, en la zona altoandina. • La Red cuenta con 8 casas maternas, en las cuales se han albergado 25 gestantes en el I Semestre, sin embargo ha disminuido en forma alarmante en el II Trimestre. • II Encuentro de gestantes con apoyo de aliados estratégicos.
  60. 60. VII. ANALISIS ESTRATEGICO • Disminución de muertes maternas y perinatales gracias a capacitación e implementación de la atención de las emergencias obstétricas . • Trabajo activo en la COREMUSA, con alianzas estratégicas y capacitación para prevenir y controlar las ITS/VIH-SIDA. LOGROS • Se ha logrado disminuir la desnutrición crónica infantil en niños que acuden a los EESS de 12 a 9 %. • Implementación del 100 % de EESS con Kits de sesiones demostrativas de alimentación y nutrición con el PPR. • Elaboración de la ficha de riesgo estomatológico a nivel de la Red. • Capacitación continua en protocolos, bioseguridad y técnicas educativas de salud bucal. • Algunas MR cuentan con presupuesto para promoción de la salud a través de los municipios.
  61. 61. VII. ANALISIS ESTRATEGICO • Salud ambiental ha cumplido con sus metas físicas según PPR y cuenta con el apoyo de un ingeniero civil y técnico en computación. • Vigilancia sostenida de 258 puntos de agua de consumo humano. • Alta demanda de atención por el SIS. LOGROS • Sistema de información con tecnología de punta. • EESS con cartera de servicios y tarifarios oficiales aprobados por la Red. • Reconocimiento de servicios de laboratorio y dental en EESS I-2 para reembolsos del SIS. • Incremento del presupuesto para el 2010 para el pago de guardias hospitalarias, vestuario y contratos CAS. • Actualización del módulo de RRHH para la programación presupuestal en forma real.
  62. 62. VII. ANALISIS ESTRATEGICO • Implementación del aplicativo informático para monitoreo del PSL. • Dotación de equipos de cómputo a los programas, estrategias en cantidad suficiente. • Apoyo del Gobierno Regional en la ejecución del LOGROS Programa de Familias Fuertes en la ESR Salud Mental. • Implementación del Centro piloto en adicciones, en el C.S. Yanahuara. • Creación de 4 Módulos de Atención Farmacéutica en farmacovigilancia y URM; como un aporte de la Red.
  63. 63. VII. ANALISIS ESTRATEGICO • Normatividad no es acompañada de financiamiento ni documentos técnicos (CV Joven). • La demanda es prioritariamente recuperativa que LIMITACIONES absorbe los recursos disponibles dejando poco margen para el trabajo extramural. • Débil trabajo extramural y limitado compromiso de Gobiernos Locales que orientan su apoyo a infraestructura. • Debilidad en Gestión de Proyectos ante las Instituciones Públicas y Privadas. • Alta Rotación de personal (responsables, renuncias – principalmente en zona altoandina-, personal serums).
  64. 64. VII. ANALISIS ESTRATEGICO • Existe un “agotamiento” del recurso humano que conlleva a una baja calidad de la atención, debido a la falta de una Política Regional de RRHH de LIMITACIONES incentivos y promoción en base a méritos, lo que se traduce en pérdida de oportunidades de superación profesional del personal que labora en la zona periurbana y rural. Consecuencia: poco compromiso e involucramiento del personal, resistencia pasiva, desmotivación. • Sobre carga de funciones desde el nivel central que conlleva restar tiempo a las actividades eminentemente asistenciales que se traduce en falta de RRHH.
  65. 65. VII. ANALISIS ESTRATEGICO • Esta falta de política de RRHH debe considerar también la Salud de nuestro personal, mas aun cuando consideramos que la unidad básica de LIMITACIONES salud es la familia, de acuerdo a nuestros lineamientos de política. • La falta de una política regional definida (Plan Regional Concertado de Salud - PRCS) limita el impulso a la implementación del Modelo de Atención Integral, básicamente en la atención extramural.
  66. 66. VII. ANALISIS ESTRATEGICO • Escasa reuniones de coordinación con la GRS y con el GRA. • Información inoportuna, escaso análisis para la LIMITACIONES toma de decisiones. • Falta de permanencia de los responsables de programas y estrategias. • Carencia de ambientes para la atención diferenciada. • Cambio de grupos etáreos sin contar con normas. • Población del cercado asignada a MR sin incremento de RRHH ni financieros. • A pesar de los logros, existe mucha crítica y poco apoyo técnico de los niveles superiores en el tema de inmunizaciones.
  67. 67. VII. ANALISIS ESTRATEGICO • Población irreal por alta migración, población sobreestimada o subestimada. • Poco apoyo de los gobiernos locales en el LIMITACIONES mantenimiento de las casas maternas y falta de presupuesto de los EESS. • Desconocimiento de que el SIS financia también la alimentación de la gestante en la casa materna. • Desabastecimiento de insumos de planificación familiar. • Poca sostenibilidad de los proyectos en VIH- SIDA. • Escasa disponibilidad de pruebas rápidas y retraso en la entrega de los resultados de laboratorio regional, así como quejas y denuncias.
  68. 68. VII. ANALISIS ESTRATEGICO • Falta de compromiso de algunos gerentes y Concejos Directivos para disminuir la desnutrición crónica. • Escasez de equipos antropométricos de calidad en los EESS. LIMITACIONES • Inexistencia de normas técnicas de salud bucal para desarrollo de actividades preventivo promocionales en la salud del niño y la niña. • Las MR no priorizan la compra de insumos dentales para realizar actividades preventivas que paga el SIS. • Información incoherente o nula en Promoción de la salud. • En la zona rural las Juntas administradoras de agua no asumen su responsabilidad de proveer agua segura y su mantenimiento.
  69. 69. VII. ANALISIS ESTRATEGICO • Digitación tardía de afiliaciones y atenciones y falta de reportes para mejorar el control. • Insuficiente RRHH en los EESS, acrecentado por LIMITACIONES la disminución de las remesas SIS. • Tarifas muy bajas del SIS, no acorde con la realidad local. • Demora en entregar las Resoluciones de Recategorización por parte de la GRS. • Descoordinación en el trabajo de monitoreo y supervisión con Servicios de Salud de la GRS. • Resoluciones de creación de nuevos EESS sin informes técnicos (Machaguaya, Peruarbo, Margen Derecha, Terminal Terrestre, Aeropuerto).
  70. 70. VII. ANALISIS ESTRATEGICO • Poca capacitación en el manejo y normas del PPR, asi como falta de asesoría desde la Geresa. • Escasa capacitación del personal en informática que no permite optimizar los recursos disponibles. LIMITACIONES • Pagina Web con deficiencias y dependiente de la GRS. Espacio para la web y los correos limitados. • Falta de sensibilización de los Recursos Humanos en la gestión de la calidad, no es prioritario para los trabajadores de salud. • Poco conocimiento sobre el tema de auditoria de la calidad por parte del personal de salud. • Ineficiencia de la DIREMID para abastecer oportunamente de medicamentos a los EESS. • Falta un Centro de Salud Metropolitano para coberturar la población del cercado.
  71. 71. VIII. ACUERDOS Y COMPROMISOS • Fortalecer el análisis de la información para la toma de decisiones. • Proponer estrategias para mejorar el CRED a los 11 controles (operativamente no ha sido posible lograrlo). • Monitorear las réplicas de capacitación, informes de supervisiones y apoyo técnico. • Intercambio de experiencias exitosas. • Reunión de coordinación con los programas y estrategias para articular acciones a favor del adolescente, joven y adulto. • Impulsar la creación de comedores para los adultos mayores. • Mejorar estrategias para lograr las metas de vacunación con campañas, barridos, desplazamiento de personal.
  72. 72. VIII. ACUERDOS Y COMPROMISOS • Incluir la prevención y promoción como primera línea de acción en la Red AQP-C. • Incluir en el PPR las actividades de la ESN de ITS/VIH- SIDA y otras aún no priorizadas. • Implementar con pruebas rápidas para tamizaje de gestantes y MEF, mediante compras corporativas. • Garantizar la bioseguridad en los EE. SS • Implementar las recomendaciones, a todo nivel, para prevenir la mortalidad materna y perinatal. • Realizar convenios con los comedores populares para brindar alimentación a la gestante y acompañantes con el reembolso del SIS de S/. 10.00 a la gestante atendida en la casa materna. • Implementación con equipos antropométricos de calidad al 100 % de EE. SS. Desde la Red.
  73. 73. VIII. ACUERDOS Y COMPROMISOS • Brindar asistencia técnica para la elaboración de proyectos e impulsar los existentes para disminuir la desnutrición. • Equipamiento adecuado e implementación de normas de bioseguridad de los consultorios odontológicos. • Impulsar la inclusión, en los presupuestos participativos, de promoción de la salud y las políticas publicas saludables. • Implementar un laboratorio de análisis bacteriológico en alguna MR. • Creación del Centro antirrábico de la Red. • Gestionar la construcción de un incinerador para la disposición final de los residuos sólidos peligrosos. • Gestionar el incremento de las tarifas del SIS a 12 soles y que el Estado asuma el costo fijo de la prestación del SIS ante las propuestas de los EESS de limitar las atenciones a los usuarios del SIS por este desfinanciamiento.
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