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Directory of Diagnostic Services for Commissioning Organisations Directory of Diagnostic Services for Commissioning Organisations Presentation Transcript

  • NHSCANCER NHS Improvement DiagnosticsDIAGNOSTICSHEARTLUNG NHS Improvement - Diagnostics Directory of Diagnostic ServicesSTROKE for Commissioning Organisations
  • DIRECTORY OF DIAGNOSTIC SERVICES FOR COMMISSIONING ORGANISATIONS  Commissioning safe, effective and efficient diagnostic investigation services is vital to delivering the best of patient care.  DH estimates suggest that around 1 billion diagnostic investigations are carried out in the NHS each year.  Diagnostic services are a key component of every clinical pathway underpinning 80% of all clinical decisions and contributing across the end to end pathway of care.  Technological innovation is changing the way in which diagnostic investigations can be carried out.  Accelerating the introduction of these scientific developments will bring great benefits to patients: the miniaturisation and portability of equipment so tests can be taken to patients; smart technology that improves the accuracy of diagnostic investigations and their reporting; integrated IT systems delivering images and results rapidly to where they are needed for clinical decision making will make a difference to our patient’s experience of their healthcare.  To ensure your patients benefit, as commissioners you will want to be confident you are commissioning the best diagnostic services.  This guide brings together in one place information about all of the diagnostic modalities to inform your decisions about commissioning diagnostic services.  The resources have been developed by National Clinical Directors (NCDs) for endoscopy, imaging, pathology and physiological diagnostics in conjunction with NHS Improvement and the innovative services that they have worked with.   This directory is supported by a companion guide “Top Tips to overcome the challenge of commissioning diagnostic services” which has been produced by NHS Improvement.  We hope you find it useful.  Dr Ian Barnes, National Clinical Director for Pathology, DH Prof Erika Denton, National Clinical Director for Imaging, DH Prof Sue Hill, Chief Scientific Officer and National Clinical Director for Physiological Diagnostics, DH Dr Roland Valori, National Clinical Director for Endoscopy, DH  Key:  Policy   Service improvement   Case studies   2
  •   CROSS DIAGNOSTICS Title/author/date of  Description  Link publication The Operating Framework  2012/13 is the second year of the quality and productivity challenge  http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_for the NHS in England ‐  and the final year of transition to the new commissioning and  digitalassets/documents/digitalasset/dh_131428.pdf 2012/13  management system for the NHS.  NHS leaders will have to respond to   Department of Health  four inter‐related challenges: the need to maintain a continued strong   November 2011  performance on finance and service quality; the need to address the    difficult changes to service provision required to meet the QIPP  challenge in the medium term; the need to complete the transition to  the new delivery system set out in Liberating the NHS; and the urgent  need to ensure that elderly and vulnerable patients receive dignified  and passionate care in every part of the NHS. First steps towards quality  If you are involved at any level in improving health or social care, this  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/Diagnosimprovement: A simple  resource will provide the information you need for your first steps  ticsHome/Publications.aspx guide to improving services   towards making quality improvements, giving your improvement   NHS Improvement  project the best possible chance of success. December 2011 Bringing Lean to Life  Healthcare teams are dedicated and skilled professionals who are  http://www.improvement.nhs.uk/LinkClick.aspx?filetiNHS Improvement  under pressure to do their best – but often with inadequate processes.  cket=44OglPqPr4k%3d&tabid=56 May 2010  "Bringing Lean to Life" provides a basic introduction and overview of    Lean; the culture, principles and tools to understand, tackle and resolve  issues within healthcare. It is not intended as a complete guide to  implementing Lean as a management system. Equality for all: Delivering  This guide, endorsed by Sir Bruce Keogh, provides case studies and  http://www.improvement.nhs.uk/documents/SevenDsafe care – seven days a  examples of service delivery models that are being used across the NHS  ayWorking.pdf week  to deliver clinical services outside the standard working hours and   NHS Improvement   across the weekend period. The forward by a patient provides a very January 2012  powerful and compelling story to support care 7 days a week. 3
  • The best of clinical pathway  Practical examples of delivering benefits to patients, endorsed by NICE  http://www.improvement.nhs.uk/documents/bestofclredesign  and Sir David Nicholson, with examples on the NHS Evidence website.  inicalpathwayredesign.pdf NHS Improvement   Whether you are based in a local hospital, GP practice, SHA or clinical   July 2011  network, or in social care there are initiatives that could help you    deliver your own quality and productivity challenges. 4
  •   ENDOSCOPY Title/author/date of  Description  Link publication Joint Advisory Group on GI  The Joint Advisory Group (JAG) Download Centre has a number of  www.thejag.org.uk/AboutUs/DownloadCentre.aspx Endoscopy  resources on endoscopy, including information about the Global Rating     Scale (GRS), the JAG Accreditation scheme, national policies and  reports, and information for endoscopy units. AQP Offers: Community  The NHS Supply2Health website provides support for endoscopy units  https://www.supply2health.nhs.uk/5QN/Lists/AQPOffEndoscopy Services  applying to provide Any Qualified Provider (AQP) services.  ers/DispForm.aspx?ID=5 Rapid review of endoscopy  Demand for endoscopy is increasing and it is vital that all units  http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_services  make best use of existing capacity and manage capacity to meet  digitalassets/@dh/@en/documents/digitalasset/dh_1NHS Improvement  demand.  This document shares some of the learning from  33058.pdf March 2012  innovative services which can be adopted elsewhere to support    local improvement initiatives. 7 day working: extended  Case study:  Royal Liverpool and Broadgreen University Hospitals NHS  Seven Day Working Case Studies endoscopy service  Trust NHS Improvement February 2012     5
  •   GENETICS Title/author/date of  Description  Link publication Building on our inheritance  A report by the Human Gemonics Strategy Group on Genomic  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/PatholoDepartment of Health  technology in healthcare.  gyKeyResources/Other.aspx January 2012    6
  •  PATHOLOGY Title/author/date of  Description  Link publication The Pathology Services  A toolkit for commissioners of community pathology services (for  http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/PCommissioning Toolkit  example direct access) who:  ublications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_1343Department of Health  • have undertaken a strategic review of their existing community  85 May 2012  pathology services     • wish to improve service quality, effectiveness, affordability and    value for money.  The toolkit is divided into 3 parts:  1. Provides an overview of the provision of pathology services.  2. Describes each of the 11 steps to commissioning.  3. Includes tools referred to in the 11 steps for example templates. Atlas of Variation  The NHS Atlas of Variation presents a series of maps of variation in  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/PatholoNovember 2011  service delivery selected by DH National Clinical Directors and others as  gyKeyResources/Other.aspx   being of importance to their clinical specialty. The aim is to put    variations in activity, expenditure, quality, outcome, value, and equity  firmly on the health service agenda for the next decade; and to  stimulate the NHS to both search for unwarranted variation and also to  tackle the causes and drivers of that variation.  Examples from diagnostics services are included. Quality, Innovation and  Pathology is a frequently overlooked area in the NHS but has the  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/PatholoPathology  potential to unlock up to £500m per year in efficiency savings. Ingrid  gyKeyResources/Other.aspx Health Service Journal   Torjesen listens in as some of the most influential makers, managers   16 September 2010  and medical leaders discuss how this can be achieved. Report of the Second Phase  The report of the second phase of the Independent Review of NHS  http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Pof the Review of NHS  Pathology Services in England, chaired by Lord Carter of Coles. The  ublications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_0919Pathology Services  report focuses on three main themes:  85 Department of Health  • improving quality and patient safety    December 2008  • improving efficiency    • identifying the mechanisms for delivering change.   The review estimates that significant savings could be made by the NHS  through consolidating pathology services, and makes specific 7
  • recommendations for change.  The case for consolidation is based on  activity and cost data collected from a representative sample of NHS  pathology pilot sites in England. Response to the Report of  Response to the recommendations of the Independent Pathology  http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Pthe Second Phase of the  Review chaired by Lord Carter of Coles.   ublications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_0919Independent Review of NHS  DH continues to develop its pathology programme, taking forward the  86 Pathology Services in  agenda set out in the Independent Review’s report on quality, patient   England  safety and efficiency, in the context of the framework set by High Department of Health  Quality Care For All. A key focus of the programme is stakeholder December 2008  engagement, (including patients) to develop a truly patient‐focused  pathology service that supports personalised, high quality care.  The service will be clinically led and empower patients by giving them  access to information to make choices and manage their care  effectively. Workforce planning in  Commissioned by the DH Chief Scientific Officers Office, this free tool  http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Ppathology toolkit  supports workforce planning in pathology. It aims is to:  ublications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_0899Department of Health  • log what the scientific workforce currently does in individual  05 October 2008  pathology services    • help managers model changes to the workforce profile when, for    example,  demand for tests varies; work is redesigned; competence  requirements are reassessed; or improvements are made in  productivity. Report of the Review of  In September 2005, an Independent Review of Pathology Services  http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/PNHS Pathology Services In  chaired by Lord Carter of Coles, was set up to advise Ministers, in the  ublications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_4137England  context of current resource constraints, on the timeliness, reliability,  606 Department of Health  capacity and efficiency of current pathology services in England,   August 2006  benchmarked against international standards and the feasibility of and   benefits arising from wide‐scale service reconfiguration, innovation and  modernisation and involvement of the independent sector. In this  Report, the Review Panel sets out its findings and conclusions, and  makes recommendations for the development and improvement of  pathology services.  The Review concludes that one of the greatest obstacles has been the  lack of good quality useable data about costs, activity and performance 8
  • within NHS pathology services. From the evidence received it is  convinced that there is scope to achieve significant benefits from  further reform of pathology. Service improvement in  This step by step guide demonstrates at each of the five stages of the  http://www.improvement.nhs.uk/documents/Blood_Blood Sciences: How to  blood sciences pathway how quality, delivery and efficiency can  Sciences.pdf improve quality, delivery  improve services for patients and users of the service. It demonstrates and efficiency for  the need for user engagement and the fundamental need for clinical laboratory providers and  and managerial leadership. It highlights where blood sciences aligns to their customers  four of the five Domains to support the NHS Operating Framework. The NHS Improvement  guide contains case studies and key learning. January 2013 Service improvement in  This improvement guide provides a step by step approach to improving  http://www.improvement.nhs.uk/documents/Microbiology: Why, What  microbiology services using Lean Methodology, illustrated with 36  Microbiology_Guide.pdfand How   individual case studies. It describes how improvements can be made in  quality, safety, and productivity, with innovative ways of working. NHS Improvement    Recommendations are made in 3 key areas as a result of work with  clinical teams.  July 2012 Leading the way in blood  Article from ‘The Biomedical Scientist’ by Dave Hamer, National Clinical  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/Patholosciences  Lead for Blood Sciences Service Improvement and Manager of Bolton  gyKeyResources/Other.aspx The Biomedical Scientist  NHS Trust Pathology Services. The article describes how the application   October 2011  of Lean methodology has transformed the delivery of blood sciences    services in Bolton. What a difference a day  This guide demonstrates that small improvements at each step of the  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/LinkClicmakes   end to end pathway, such as supporting users to deliver effective MDTs,  k.aspx?fileticket=yaJNBxk6u%2fA%3d&tabid=113 NHS Improvement  redesigning outpatient clinics, and improving the patient experience   January 2011  and outcomes can improve service delivery in pathology. Learning how to achieve a  This step by step improvement guide demonstrates how to reduce the  http://www.improvement.nhs.uk/LinkClick.aspx?filetiseven day turnaround in  interval between specimens being taken and results being made  cket=2X8saN8rBA8%3d&tabid=56 histopathology  available. The impact for patients means a reduction in the period of   NHS Improvement  uncertainty and help to ensure that treatment can be started as soon as November 2010  clinically appropriate. Reducing turnaround times can lead to a redesign  of the whole GI pathway, including redesign of out‐patients clinics and  lengths of stay.  9
  • First steps in improving  Lord Carter’s review of pathology services highlighted the importance  http://www.improvement.nhs.uk/LinkClick.asphlebotomy: The challenge  of improving access to phlebotomy. This improvement guide sets out  px?fileticket=NeYr5Xcz8xA%3d&tabid=56to improve quality,  the small measurable changes achievable through applying Lean productivity and patient  Methodology that can both improve service quality and delivery, and experience  improve the patient experience.  NHS Improvement May 2011 ACP News  In this issue of the ‘ACP News’, Lesley Wright and Ian Barnes describe  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/PatholoAutumn 2010  the benefits of using lean methodology to transform pathology services,  gyKeyResources/Other.aspx  with examples from MRSA testing and cervical cytology.       Learning from Pathology  This publication demonstrates that achievements can be made rapidly,  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/LinkClicservice improvement sites  for little or no cost. In his review of pathology services, Lord Carter  k.aspx?fileticket=Q04ozDjBYfM%3d&tabid=73 NHS Improvement  endorsed the approach implemented by the NHS pathology service   August 2006  improvement team. Improving histopathology  QIPP website: Histopathology case studies  http://www.improvement.nhs.uk/qipp/MenuLevel1/Dmanagement: 7‐day  iagnosis/Pathology/Histopathology.aspx turnaround time   May 2012 The role of visual  Case study: University Hospital of North Staffordshire NHS Trust  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/LinkClicmanagement in the    k.aspx?fileticket=gyyhDFOLiF0%3d&tabid=74 pathology lean   improvement process NHS Improvement January 2012 7 day working: 24 hour,  Case study: Royal Free Hampstead NHS Trust  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/Patholoseven day microbiology  gyImprovement/Sevendayservices.aspx services   NHS Improvement September 2011 Sustaining continuous  Case study: Calderdale and Huddersfield NHS Foundation Trust  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/LinkClicimprovement in  k.aspx?fileticket=Hf0WgOBYcbY%3d&tabid=74histopathology ‐ two years on 10
  • NHS Improvement January 2010  Re‐designing specimen  Case study: University Hospital of North Staffordshire NHS Trust  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/LinkClictransport to smooth    k.aspx?fileticket=Kw23vDsZSNE%3d&tabid=74 workflow and improve   productivity NHS Improvement January 2010 Kanban systems for  Case study: Northampton General Hospital NHS Trust  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/LinkClicmaterial management  k.aspx?fileticket=2apXDTMRLKw%3d&tabid=74 October 2008   Workload Level Loading in  Case study: Northampton General Hospital NHS Trust  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/LinkClicSpecimen Delivery  k.aspx?fileticket=MZnaEwCgTb4%3d&tabid=74 October 2008   Improving the immunology  Case study: Northampton General Hospital NHS Trust  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/LinkClicprocess changes  k.aspx?fileticket=2Dvn3rWZ3Yw%3d&tabid=74 October 2008   CYTOLOGY     NHS Cervical Screening  Data from 2011 shows a significant improvement in the service the NHS  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/CytologProgramme Annual Review  Cervical Screening Programme provides to women. The turnaround  yKeyResources/Other.aspx 2011  times, and the time from screening to the availability of results, has   NHS Cancer Screening  been significantly reduced with 98.6 per cent of cases being reported by   Programmes  laboratories within 14 days, compared with 43 per cent five years ago.    Shorter turnaround times mean less anxiety for women, quicker    treatment and a more efficient system. NHS Cancer Reform  This report provides an opportunity to identify major priorities for  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/CytologStrategy Second Annual  2010.  yKeyResources/Other.aspx Report   NHS Cancer Screening   Programmes December 2009 NHS Cervical Screening  The NHS Cervical Screening Programme has set up a pilot scheme with  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/CytologProgramme Annual Review  NHS Improvement to work towards meeting the two‐week turnaround  yKeyResources/Other.aspx 11
  • 2008  time for cytology samples which was promised in the Cancer Reform   NHS Cancer Screening  Strategy. A shorter turnaround time will mean less anxiety for the   Programmes  patient, quicker treatment and a more efficient system overall.   ScHARR Report ‐ Cervical  This report to the NHS Cancer Screening Programme gives an  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/CytologScreening Report  assessment of a seven‐day turnaround for the reporting of cervical  yKeyResources/Other.aspx NHS Cancer Screening  smear results which focuses upon laboratory practice.   Programmes February 2006 12
  • Cytology Self‐Assessment  This web‐based cytology self‐ assessment tool is an online support for  http://www.improvement.nhs.uk/Cytology/assessmetool  all users in the cytology pathway to assess themselves against the key  nttool/ NHS Improvement  improvements that Phase 1 sites have applied to achieve the 14 day    target. It is designed to be used in conjunction with the Cytology    Improvement Guide launched in November 2009.   Continuous improvement in  This improvement guide demonstrates how the cytology pilot sites have  http://www.improvement.nhs.uk/LinkClick.aspx?fileticytology ‐ sustaining and  continued to embed and sustain their improvements throughout the  cket=i%2b7gaxF9q%2bs%3d&tabid=56 accelerating improvement  cytology pathway. It includes practical examples for reducing   NHS Improvement  turnaround times, improving quality, safety and productivity.    September 2010   Cytology Improvement  This step by step improvement guide highlights the findings and  http://www.improvement.nhs.uk/cytology_guide.pdf Guide ‐ Achieving a 14 day  improvements from the pilot sites who tested how the 14 day   turnaround time in  standards can be achieved using Lean Methodology. This practical guide Cytology  is supported by tried and tested case studies across the whole patient NHS Improvement  pathway which all staff involved in the screening pathway can adopt November 2009  and adapt to meet their local setting.  13
  •  IMAGING Title/author/date of  Description  Link publication Implementing 7 Day  A report from the National Imaging Clinical Advisory Group which  http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_working in Imaging  highlights good practice on implementing 7 day working in imaging  digitalassets/documents/digitalasset/dh_132083.pdf Departments: Good Practice  departments. It identifies the issues, gives evidence and provides case   Guidance  studies resolving these to ensure a patient focussed and consultant Department of Health  delivered service.  January 2012   Exit from the National PACS  This contains a wide range of supporting materials to aid Trusts in the  http://www.connectingforhealth.nhs.uk/systemsandsProgramme  local procurement of replacement PACS and RIS systems along with  ervices/pacs/beyond NHS CFH PACS Programme  data migration and implementation of these new systems.     Team, 2012 Guidelines for imaging  These guidelines for imaging, outlined from Professor Erika Denton, are  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/Radioloduring a major incident ‐   based on the most recent Clinical Guidelines for Operations (CGOs)  gyKeyResources/DHpublications.aspx Introduction letter  published in 2010: RCR guidelines for trauma radiology in severely   Department of Health and  injured patients and recent military clinical experience. Defence Medical Services June 2011 Imaging guidelines for major  This document has been developed jointly by the Defence Medical  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/Radioloincidents  Services and Department of Health and provides a concise common  gyKeyResources/DHpublications.aspx Department of Health and  approach to imaging in the event of a major incident. This forms part of   Defence Medical Services  ongoing work to develop emergency preparedness for the NHS and is June 2011  based on shared learning gained from managing major trauma cases as  part of military operations. Post mortem imaging  These Standard Operating Procedures (SOPs) have been produced to  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/Radiologuidelines for mass  detail the procedures to be followed in the CT investigation of fatalities  gyKeyResources/DHpublications.aspx casualties   in a mass casualty.   Department of Health and Defence Medical Services June 2011 14
  • Managing high value  This report examines the management of three types of high value  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/Radioloequipment in the NHS in  equipment in the NHS in England. It covers Magnetic Resonance  gyKeyResources/DHpublications.aspx England  Imaging (MRI) and Computed Tomography (CT) scanners, used for   National Audit Office   diagnosis, and Linear Accelerator (Linac) machines for cancer April 2011  treatment. It provides key recommendations; demonstrates  international benchmarking; highlights variation in utilisation; and  explores workforce issues. Interventional radiology:  A report from the National Clinical Imaging Advisory Board provides a  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/RadioloGuidance for service  summary of the evidence base to show how Interventional Radiology  gyKeyResources/Other.aspx#IR delivery  (IR) services can contribute to improved outcomes, safety and   National Clinical Imaging  experience. It proposes a framework of options for IR service Advisory Board: Sponsor DH  development to guide providers and commissioners in ensuring November 2010  appropriate provision for patients. Interventional radiology:  This document contains advice offered by the NHS Clinical Advisory  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/RadioloRegional Networks for  Groups (CAG) for Major Trauma to their colleagues in the NHS. Strategic  gyKeyResources/Other.aspx#IR Major Trauma  Health Authorities (SHAs) declared their intentions to support the   NHS Clinical Advisory  establishment of improved regional services for Major Trauma,   Groups Report  primarily through the development of regional Trauma Networks in September 2010  2008. The Revised Operating Framework of June 2010 confirmed that  the expectation that these commitments would be fulfilled, despite the  recent change of Government. Delivering quality imaging  This document describes the structure of services that should be  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/Radioloservices for children  commissioned to support the provision of effective paediatric imaging  gyKeyResources/DHpublications.aspx National Imaging Board  services. It was produced jointly by the National Clinical Leads for   March 2010  Imaging and Children and Families. It is intended to inform   commissioners and identify how service providers can offer high  quality, innovative, paediatric imaging services. PACS and the NHS National  This document describes the work done by the NHS CFH PACS  http://www.connectingforhealth.nhs.uk/systemsandsBreast Screening  Programme to support their NHS National Breast Screening  ervices/pacs/projects/breastscreening/index_html Programme  Programme.   NHS CFH PACS Programme Team, 2010 Introduction to PACS and  These documents explain the concept of PACS and how this has  http://www.connectingforhealth.nhs.uk/systemsands15
  • the PACS Programme:  revolutionised the management of diagnostic images with the NHS.   ervices/pacs/learn NHS CFH PACS Programme  This includes a comparison of operating models before and after the   Team, 2003 ‐ 2010  introduction of PACS, Case Studies and “Frequently Asked Questions” Interventional radiology:  This report has been produced to inform and stimulate discussion  http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_Improving Quality and  about how interventional radiology services can support the QIPP  digitalassets/documents/digitalasset/dh_109131.pdf Outcomes for Patients  (Quality, Innovation, Productivity and Prevention).   Department of Health November 2009 Procurement of CT and MRI  The Centre for Evidence based Purchasing developed this document in  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/Radiolotechnologies for stroke  response to the national stroke diagnosis initiatives, realising that the  gyKeyResources/DHpublications.aspx imaging services  sudden influx of new guidance for stroke imaging services needed   Department of Health  analysing and collating into more manageable sources to help business January 2009  case development and cost‐effective procurement of new CT and MRI  technologies. The aim is to inform imaging providers considering  procurement of either new systems, or upgrading with neuro‐imaging  software packages. PACS and Voice Recognition  This describes the work the national PACS Programme did to support  http://www.connectingforhealth.nhs.uk/systemsandsNHS CFH PACS Programme  Acute Trusts to implement Voice Recognition software, including a case  ervices/pacs/projects/pacsvr/index_html Team, 2009  study carried out by Leeds Teaching Hospitals NHS Trust.   Implementing the National  This guide provides further detail on the recommendations set out in  http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Pstroke strategy ‐ An imaging  the National Stroke Strategy regarding imaging for transient ischaemic  ublications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_0851guide  attack (TIA) and stroke. It sets out best practice and provides guidance  46 Department of Health  on how imaging services may develop to provide gold standard TIA and   May 2008  stroke care. Image and Report Sharing  This sets out the advantages of sharing electronic images and  http://www.connectingforhealth.nhs.uk/systemsandsNHS CFH PACS Programme  summarises various approaches undertaken to achieve this as a series  ervices/pacs/projects/imagesharing/index_html Team, 2008  of side projects to the core national PACS programme.   National Stroke Strategy  This national strategy is intended to provide a quality framework to  http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/PDepartment of Health  secure improvements to stroke services, to provide guidance and  ublications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_0810December 2007  support to commissioners and strategic health authorities and social  62  care, and inform the expectations of patients and their families by    providing a guide to high quality health and social care services. Using the OPCS‐4 mapping  To generate healthcare resource groupings for payment by results.  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/Radiolotable from the National  gyKeyResources/DHpublications.aspx 16
  • Interim Clinical Imaging   Procedure Codes Department of Health Towards best practice in  This document  draws together best practice in Interventional  http://www.improvement.nhs.uk/documents/IR_GuidInterventional Radiology  Radiology (IR), highlighting the findings from visits to IR services at the  e.pdf NHS Improvement   24 proposed major trauma centres in England during 2011/12. This   June 2012  record of their major findings provides a definitive read for trust chief     executives and commissioners to help better inform IR service redesign.  It contains a collection of case studies for clinical teams in trauma and  non trauma services to adopt and adapt to deliver safe and effective  services for patients. Interventional radiology:  This follow‐up article looks more closely at the three Accelerated Stroke  How to implement best practice in stroke and TIA How to implement best  Improvement (ASI) measures that relate directly to radiology. It outlines  imaging practice in stroke and TIA  examples of best practice introduced by Trusts across England to meet imaging  these targets and provides patients with the best possible outcomes. Synergy News November 2011 Interventional radiology:  The article describes the improvement approaches to supporting Stroke  The Challenge for Radiology Imaging for Stroke and The Challenge for Radiology  Imaging. Strokes are the third biggest cause of death and the leading  TIA’s Imaging for Stroke and TIA’s  cause of disability in the UK, with more than 110,000 people per annum Synergy News  suffering an initial stroke. Three key themes are highlighted: September 2011  1. Why do we have to image 50% within an hour?  2. What is the role of perfusion imaging?  3. Why urgently undertake carotid imaging if surgery is not happening  in a timely manner? 17
  • A Guide to achieving  This guide is a follow up to the document ‘Why treat stroke and TIAs as  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/Radiolochanges in imaging services  emergencies?’ It has been produced to highlight how changes in  gyKeyResources/tabid/63/Default.aspx to support new stroke  imaging services have been achieved by Trusts across the country to   pathways  deliver improvements in services to stroke patients and to support NHS Improvement  improved outcomes and patient experiences. It contains a number of May 2011  case studies for clinical teams to adopt and adapt to their local services. The role of teleradiology in  This document describes how teleradiology can address variations in  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/Radiolosupporting the delivery of  local reporting capacity whilst providing patient centred and locally  gyKeyResources/DHpublications.aspx diagnostic imaging services  driven services.   Department of Health April 2011 Why treat stroke and  This publication highlights why treating strokes and Transient Ischemic  http://www.improvement.nhs.uk/LinkClick.aspx?filetitransient ischaemic attacks  Attacks (TIAs) as emergencies can reduce mortality; reduce length of  cket=TGB0QZ9zZ4A%3d&tabid=56 (TIAs) as emergencies?   stay; improve functional recovery and minimise residual disability, thus   NHS Improvement  increasing the chance of a return to independent living. June 2010 Radiology Reporting Times  This best practice guidance has been developed and endorsed by the  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/LinkClicBest Practice Guidance  National Imaging Board to define best practice for the reporting of  k.aspx?fileticket=e8lkz6rOyzY%3d&tabid=63 NHS Improvement  images. It is based on the practical experience of some imaging   September 2008  departments in delivering high quality and effective patient‐centred   services. It outlines the key role played by imaging services supporting  the whole patient pathway by providing the reporting of images in a  timely manner. This timely delivery is also key to the delivery of the  NHS priorities for Cancer, Heart and Stroke Management. Service Improvement for  This signposting document aims summarising service improvement  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/LinkClicRadiologists   knowledge and experience for UK Radiologists. This document includes  k.aspx?fileticket=bVz9WgBaan4%3d&tabid=63  descriptions of underlying principles with specific examples. Endorsed NHS Improvement  by the British Institute of Radiology, it contains specific appendices of  Radiology Success factors for each of the key imaging modalities. See November 2007  below Radiology Success Factors This appendix supports the Service Improvement for Radiologist  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/LinkClic document. Generic Success Factors are described which contribute to  k.aspx?fileticket=T3f6CZ%2fMIig%3d&tabid=63 NHS Improvement  improving radiology data; administrative; clinical working practices; skill 18
  • November 2007  mix; support services.    PACS – Service  PACS has a very pivotal and extensive role to play in the delivery of  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/LinkClicimprovement and benefits  imaging services. It lies at the heart of modernisation of the NHS IT  k.aspx?fileticket=n3CfL6XrWCY%3d&tabid=63  realisation  infrastructure, and is linked to service improvement, advancing     NHS Modernisation agency  technology and a changing and developing workforce. This document   May 2005  demonstrates the impact that PACS supported by process redesign can   have across the wider healthcare community. It describes the potential  for non imaging digital images (such as ECG, endoscopy and  dermatology) to use the infrastructure of the PACS architecture. The  benefits of linking all digital images for the patient record will inevitably  increase the efficiency of the healthcare system as a whole.  Radiology service  The appendices included with this toolkit are designed to give teams a  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/Radioloimprovement toolkit – guide  basic template to support data collection. They are designed to assist  gyKeyResources/Archive.aspx to redesign  teams in reducing the set up time to start on such a project. However,   NHS modernisation Agency  you may wish to adapt the documentation to suit your local   June 2003  circumstances. 7 day working: a seven day  Case study: University Hospitals of Leicester NHS Trust  http://www.improvement.nhs.uk/SevenDayWorking/service for the assessment  SevenDayWorkingCaseStudies/tabid/219/Default.aspx and treatment of transient   ischaemic attack  NHS Improvement September 2011 7 day consultant radiology  Case study: Gloucester Hospitals NHS Trust  http://www.improvement.nhs.uk/SevenDayWorking/service    SevenDayWorkingCaseStudies/tabid/219/Default.aspx NHS Improvement   September 2011 19
  • 7 day radiology service  Case study:  Salisbury NHS Foundation  http://www.improvement.nhs.uk/SevenDayWorking/NHS Improvement  SevenDayWorkingCaseStudies/tabid/219/Default.aspx  September 2011 CT case studies  Direct pathway from ambulance to CT scan:  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/RadioloNHS Improvement  ‐  Royal Bournemouth Hospital  ( 2011)  gyCaseStudies.aspx 2011 and 2009  Training radiographers to perform CT heads:     ‐ The Great Western Hospital NHS Foundation Trust (2011)  24 hour CT imaging for patients suspected of having a minor stroke:   ‐ Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust (2009)  Providing a comprehensive stroke imaging service:   ‐ Salford Royal Hospital NHS Foundation Trust   Improving access for patients ‐ 24 hours a day, 7 days a week CT  service:   ‐ Hull and East Yorkshire Hospitals NHS Trust   24 hour CT imaging for suspected stroke patients:   ‐ Chesterfield Royal Hospital    Implementation of radiographer for CT head reporting for stroke:     ‐       Kingston Hospital NHS Trust   Introducing a radiology access unit:   ‐ Portsmouth Hospitals NHS Trust    Reducing waiting times and improving booking:  ‐  Portsmouth Hospitals NHS Trust    Providing immediate access to CT head scans for stroke patients:    ‐       South Devon Healthcare NHS Foundation Trust ‐ Torbay   Providing a 24/7 service to support stroke and emergency care patients:  ‐ St Helens and Knowsley Teaching Hospital NHS Trust CT & MRI case studies  MRI training plan to support seven day working :   http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/RadioloNHS Improvement  ‐ Blackpool Victoria Hospital  (2011)  gyCaseStudies.aspx 2011 and 2009  Improving scanner utilisation in MRI by 25%:   ‐ North Staffordshire NHS Foundation Trust (2011)  Streamlining paediatric sedation process:   ‐ Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust (2009)  Implementing NICE stroke guidelines:   ‐ Central Manchester Foundation NHS Trust (2009) 20
  • All Modalities case studies  Reducing reporting turnaround times:   http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/RadioloNHS Improvement   ‐       Barts and The London NHS Trust  gyCaseStudies.aspx 2009  Reducing waiting times for outpatients:  ‐ Hinchingbrooke Hospital NHS Trust  Implementing a 3 session day:   ‐ Mayday Healthcare NHS Trust  Improving access and booking to reduce waiting times:   ‐        Worcestershire Acute Hospitals NHS Trust   Improving inpatient turnaround times:   ‐ South Devon Healthcare NHS Foundation Trust  ‐Torbay  Implementing a 7 day service:   ‐ South Devon Healthcare NHS Foundation Trust ‐ Torbay  Improving reporting turnaround times:  ‐ St Helens and Knowsley Teaching Hospitals NHS Trust Booking case studies  Introducing direct booking:  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/RadioloNHS Improvement  ‐  Portsmouth Hospitals NHS Trust  gyCaseStudies.aspx 2009  Implementing direct booking in CT and Ultrasound:   ‐ Bromley Hospital NHS Trust    Implementing booking using a call centre:   ‐ South Devon Healthcare NHS Foundation Trust ‐ Torbay Fluoroscopy case studies  Improving access to the hysterosalpingogram service:  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/RadioloNHS Improvement  ‐  University Hospitals of Leicester NHS Trust   gyCaseStudies.aspx 2009  Reduction in waiting times for hysterosalpingograms:     ‐ Princess Alexandra NHS Trust Interventional case studies  Improving patient safety:   http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/RadioloNHS Improvement, 2009  ‐ Luton and Dunstable NHS Foundation Trust  gyCaseStudies.aspx Nuclear medicine case  Redesigning the department and improving patient flow:   http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/Radiolostudies  ‐ Calderdale and Huddersfield NHS Foundation Trust   gyCaseStudies.aspx NHS Improvement, 2009 Plain film case studies  Improving the flow for orthopaedics patients:  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/RadioloNHS Improvement, 2009  ‐ Bolton Hospital NHS Trust  gyCaseStudies.aspx 21
  • Reporting case studies  Improving reporting turnaround times:   http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/RadioloNHS Improvement  ‐ St Helens and Knowsley Teaching Hospitals NHS Trust   gyCaseStudies.aspx 2009  Improving reporting turnaround times:   ‐ South Devon Healthcare NHS Foundation Trust ‐ Torbay Theatres case studies  Training theatre staff to screen during spinal surgery:   http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/RadioloNHS Improvement  ‐ Dorset County Hospital NHS Foundation Trust  gyCaseStudies.aspx 2009 Ultrasound case studies  Creating a one stop haematuria clinic:   http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/RadioloNHS Improvement  ‐ Blackpool Fylde and Wyre NHS Foundation Trust   gyCaseStudies.aspx 2009  Expansion of ultrasound in primary care:     ‐ Blackpool Fylde and Wyre Hospitals Foundation Trust   Rapid access to carotid doppler imaging for TIAs:   ‐ University Hospitals of Leicester NHS Trust   Improving the urology patient pathway:   ‐ Luton and Dunstable NHS Foundation Trust   Reducing waiting times and improving quality:   ‐ Blackpool Fylde & Wyre Hospitals Foundation Trust   Reducing waiting times for musculoskeletal patients:   ‐ South Devon Healthcare NHS Foundation Trust ‐ Torbay Other case studies  Maintaining zero infection rates:   http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/RadioloNHS Improvement  ‐ Princess Alexandra NHS Trust  gyCaseStudies.aspx 2009  Achieving 18 weeks target:   ‐ Queen Marys Hospital ‐ Sidcup 22
  •  CANCER Title/author/date of  Description  Link publication National Awareness and  The National Awareness and Early Diagnosis Initiative (NAEDI),  http://www.cancerresearchuk.org/cancer‐Early Diagnosis Initiative  arising from the Cancer Reform Strategy, aims to achieve improved  info/spotcancerearly/naedi/ (NAEDI)   outcomes for people with cancer through earlier diagnosis. The    website contains information and resources for health professionals. Website: www.naedi.org.uk National Cancer Intelligence  The National Cancer Intelligence Network website contains  http://www.ncin.org.uk/publications/data_briefings/routNetwork: Routes to  information and resources for health professionals.  The NCIN is a  es_to_diagnosis.aspx Diagnosis  UK‐wide initiative, working to drive improvements in standards of   NCIN  cancer care and clinical outcomes by improving and using the  information collected about cancer patients for analysis, publication  and research.  Website: www.ncin.org.uk  PCT Profiles for Cancer  The PCT Profiles for Cancer have been produced by the National  http://www.ncin.org.uk/cancer_information_tools/profil2011/12; 2012/13  Cancer Intelligence Network and give information about 26 key  es/pctprofiles.aspx NCIN  indicators relating to cancer services for every Primary Care Trust in    England. These profiles provide comparative information for  benchmarking and reviewing variations at a PCT level. They are  intended to help Primary Care Trusts think about clinical practice  and service delivery in cancer and, in particular, early detection and  diagnosis. They are not for the purpose of performance  management and there are no right or wrong answers.  Website: www.ncin.org.uk  General Practice Profiles for  The General Practice Profiles for Cancer have been produced by the  http://www.ncin.org.uk/cancer_information_tools/profilCancer  National Cancer Intelligence Network (NCIN) and give information  es/gp_profiles.aspx NCIN  about key indicators relating to cancer services for most GP practices   July 2012  in England. They are intended to help GP practices think about the  services they offer to their patients, in particular those services  related to recognising symptoms and diagnosing cancer earlier.  Website: www.ncin.org.uk  23
  • Direct access to diagnostic  A best practice referral pathways document for GPs for direct access  http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitests for cancer: Best  to diagnostic tests for cancer. The four pathways focus on non‐ talassets/@dh/@en/documents/digitalasset/dh_133511.Practice Guide for General  obstetric ultrasound to support the diagnosis of ovarian cancer;  pdf Practitioners  chest x‐ray to support the diagnosis of lung cancer; flexible   Department of Health  sigmoidoscopy to support the diagnosis of colorectal cancer; and April 2012  brain MRI to support the diagnosis of brain cancer.  The Characteristics of an  This document sets out the characteristics of an effective MDT as  http://www.improvement.nhs.uk/diagnostics/PathologyKeffective MDT  identified by the responses of over 2000 MDT members to a survey  eyResources/Other.aspx National Cancer Action  in early 2009 about MDT working. It also takes into account   Team  additional views expressed at six workshops held in May 2009 and   February 2010  the outputs from ad hoc meetings with stakeholders. These  characteristics will form the foundation on which the National  Cancer Action Team’s (NCAT) MDT development work programme  will build and may evolve over time.  Website: www.ncin.org.uk Best practice diagnostic  These guidelines define, and bring together in one place, the key  http://www.associationofbreastsurgery.org.uk/media/45guidelines for patients  clinical and process markers of quality for the multidisciplinary  85/best_practice_diagnostic_guidelines_for_patients_prpresenting with breast  diagnostic team to promote both quality and efficiency. They will be  esenting_with_breast_symptoms.pdf symptoms  vital in ensuring that all breast cancer patients receive high quality,   November 2010  joined up care. They are as vital a guide for the GP practice as they  are for the hospital specialist. Supporting direct access to  Best practice pathways for diagnostic imaging teams. This guide  http://www.improvement.nhs.uk/documents/Diagnostic_Idiagnostic imaging for  covers the ‘best practice’ process for direct referral by GP’s to 3  maging_Cancer.pdfcancer  specific diagnostic imaging tests where ovarian, lung or brain cancer November 2012  may be suspected but urgent GP referral (2 week wait) is not   applicable. 24
  •   PHYSIOLOGICAL DIAGNOSTICS Title/author/date of  Description  Link publication IQIPS  Improving Quality in Physiological Diagnostics Services.  The IQIPS  www.rcplondon.ac.uk/projects/iqips  programme is professionally led and aims to improve service quality,    care and safety for patients undergoing physiological diagnostics  investigations and treatments. The process of self assessment,  improvement and accreditation gives national recognition to the service  with a badge of quality. What is Physiological  A guide to the tests and procedures conducted by physiological  http://www.improvement.nhs.uk/physiologydiagnostiMeasurement?  diagnostics services including audiology, cardiac physiology, GI  cs/documents/WhatisPhysiologicalMeasurement.pdf Department of Health  physiology, neurophysiology, ophthalmic and vision science,   May 2007  respiratory and sleep physiology, urodynamics and vascular  science. Audiology   Provision of Adult Balance  This good practice guide provides practical evidence based advice  http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_Services – a Good Practice  on how to improve people’s access to, and experience of, balance  digitalassets/documents/digitalasset/dh_093861.pdf Guide  services.  It suggests how to reduce waste and unnecessary steps   Department of Health  in care so people with balance problems receive high quality January 2009  specialist services as quickly as possible. Provision of Services for  This good practice guide provides practical evidence based advice  http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_Adults with Tinnitus – a  on how to improve people’s access to, and experience of, tinnitus  digitalassets/documents/digitalasset/dh_093810.pdf Good Practice Guide  services.  It suggests how to reduce waste and unnecessary steps   Department of Health  in care so people with tinnitus problems receive high quality January 2009  specialist services as quickly as possible. Transforming Services for  This good practice guide aims to support local services in ensuring  http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_Children with Hearing  that children with hearing difficulty have improved access to high  digitalassets/@dh/@en/documents/digitalasset/dh_0Difficulty and their Families  quality hearing services delivered as close to the child’s home as  88676.pdf Department of Health  possible with rapid access to more specialist expertise when   December 2008  needed.  The early detection, assessment and management of 25
  • hearing problems in children is key to their personal, educational  and social achievement. Transforming Adult Hearing  Improving access and reducing waits in adult hearing services  http://www.thebsa.org.uk/index.php?option=com_coServices for Patients with  requires those services to be transformed applying all the tools  ntent&view=article&id=100&Itemid=71 Hearing Difficulty  and techniques in service improvement and redesign.  This good   Department of Health  practice guide provides practical evidence based advice to June 2007  provide quicker access to assessment and treatment and to  improve the patient experience of hearing services. Shaping the future:  This guide shows how applying Lean principles can improve  http://www.improvement.nhs.uk/audiology/documenStrengthening the evidence  service quality and patient experience while increasing service  ts/Shaping_the_Future.pdfto transform audiology  productivity in audiology. The principles outlined can be adapted services  to inform service redesign in local environments. NHS Improvement March 2011 Pushing the boundaries:  This guide outlines a range of practical examples to support  http://www.improvement.nhs.uk/LinkClick.aspx?filetiEvidence to support the  clinical teams to deliver improvements in quality and the  cket=zRsxjLXTeCw%3d&tabid=56delivery of good practice  productivity of audiology services.  The examples outlined cover a guide  range of clinical audiology pathways which include tinnitus, NHS Improvement  balance, and children’s hearing as well as age related hearing July 2010  loss. Cardiac Physiology   Transforming Cardiac  This good practice guide provides practical evidence based advice  http://www.nwlcn.co.uk/18weeks/cardiologygoodpraDiagnostic Services to  on how to improve people’s access to, and experience of, cardiac  ctice060718weeksjune07.pdf Deliver 18 weeks – a Good  services.  It suggests how to reduce waste and unnecessary steps   Practice Guide  in care so people with cardiac problems receive high quality Department of Health  specialist services as quickly as possible. June 2007 18 Week ‐ Focus on Cardiac  Focus on cardiac diagnostics is a project of the Heart  http://www.improvement.nhs.uk/physiologydiagnostiDiagnostics  Improvement Programme which focused on reducing the waiting  cs/documents/Cardiac_Diagnostics_Summary.pdfNHS Improvement  times for all non‐invasive cardiac diagnostics. This document 2008  draws together information on good practice, advice on  commissioning, workforce requirements, technology and  innovation and service improvements in cardiac diagnostics 26
  • services. Neurophysiology     Transforming Clinical  This good practice guide provides practical evidence based advice  http://www.improvement.nhs.uk/physiologydiagnostiNeurophysiology Diagnostic  on how to improve people’s access to, and experience of,  cs/documents/Neurophysiology%20good%20practiceServices to Deliver 18  neurophysiology services.  It suggests how to reduce waste and  _260907.pdf weeks – a Good Practice  unnecessary steps in care so people with neurophysiology   Guide  problems receive high quality specialist services as quickly as Department of Health  possible. August 2007 Respiratory and Sleep     Physiology The NHS Atlas of Variation  This Atlas outlines the extent of the variation in clinical activity  http://www.rightcare.nhs.uk/index.php/atlas/respiratin Healthcare for  and outcomes in respiratory services.  It demonstrates the scope  orydisease/ Respiratory Disease  clinicians and commissioners have to improve outcomes by   Right Care  ensuring that all patients receive the quality of care that is September 2012  delivered in the best performing localities. COPD Commissioning Tool  The Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)  http://www.dh.gov.uk/health/2012/08/copd‐toolkit/ Kit  Commissioning Toolkit aims to make it easier to commission   Department of Health  better outcomes for people with COPD by bringing together   August 2012  information about the clinical, financial and commercial aspects  of commissioning. Transforming Respiratory  This good practice guide provides practical evidence based advice  http://www.improvement.nhs.uk/physiologydiagnostiand Sleep Diagnostic  on how to improve people’s access to, and experience of,  cs/documents/RespiratoryGoodPractice_060209.pdf Services – a Good Practice  respiratory and sleep services.  It suggests how to reduce waste   Guide  and unnecessary steps in care so people with respiratory and Department of Health  sleep problems receive high quality specialist services as quickly February 2009  as possible. Pulmonary Rehabilitation   This guide provides support for the local implementation of NICE clinical  http://www.nice.org.uk/media/63F/4D/PulmonaryReService for Patients with  guidelines through commissioning, and is a resource to help health  habCommissioningGuide.pdf COPD  professionals in England to commission an effective pulmonary   Commissioning Guide  rehabilitation service for patients with chronic obstructive pulmonary   NICE  disease (COPD).    December 2006  This guide should be read in conjunction with the following NICE quality   27
  • standard:      http://publications.nice.org.uk/chronic‐obstructive‐pulmonary‐disease‐ quality‐standard‐qs10 Vascular Science   The Provision for Services  This good practice guide provides practical evidence based advice  www.vascularsociety.org.uk/library/vascular‐society‐for Patients with Vascular  on how to improve people’s access to, and experience of,  publications.html Disease 2012  vascular services.  It suggests how to reduce waste and   The Vascular Society  unnecessary steps in care so people with vascular problems February 2012  receive high quality specialist services as quickly as possible. Service specifications  Evidence based service specifications, produced by the SVT Professional  http://www.svtgbi.org.uk/resources/service‐The Society for Vascular  Standards Committee and are intended to be a source of guidance to  specifications/ Technology of Great Britain  anyone running, setting up or commissioning a vascular ultrasound   and Ireland  service. August 2010    Lesley Wright NHS Improvement Director Email: lesley.wright@nhsiq.nhs.uk   Fiona Thow NHS Improvement Director Email: fiona.thow@nhsiq.nhs.uk  21 March 2013 28
  • NHSCANCER NHS ImprovementDIAGNOSTICSHEART NHS Improvement NHS Improvement’s strength and expertise lies in practical service improvement. It has over a decade of experience in clinical patient pathway redesign in cancer, diagnostics, heart, lung and stroke and demonstrates some of the most leading edge improvement work in England which supports improvedLUNG patient experience and outcomes. Working closely with the Department of Health, trusts, clinical networks, other health sector partners, professional bodies and charities, over the past year it has tested, implemented, sustained and spread quantifiable improvements with over 250 sites across the country as well as providing an improvementSTROKE tool to over 2,400 GP practices. NHS Improvement 3rd Floor | St John’s House | East Street | Leicester | LE1 6NB Telephone: 0116 222 5184 | Fax: 0116 222 5101 www.improvement.nhs.uk Delivering tomorrow’s improvement agenda for the NHS