Sindrome de lisis tumoral Dr Apala

3,326 views
2,882 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
3,326
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
17
Actions
Shares
0
Downloads
179
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Sindrome de lisis tumoral Dr Apala

  1. 1. SINDROME DE LISIS TUMORAL Dr. Juan Victor Apala Zúñiga MIR – Oncología Médica Hospital Universitario de Guadalajara - 2012
  2. 2. SINDROME DE LISIS TUMORAL INTRODUCCION  Emergencia oncológica  Inicio terapia anti-cancerígena  Incidencia variable según tipo de tumorCancer Treatment Reviews 36 (2010) 164–176
  3. 3. DEFINICION (1) Criterios de Cairo-Bishop Laboratorio  Acído úrico ≥ 8 mg/dl o aumento del 25%  Potasio ≥ 6,0 mEq/l o aumento mayor del 25%  Fósforo ≥4.5 mg/dL o aumento del 25%  Calcio ≤7 mg/dL o descenso del 25% Cairo MS, Bishop M. Tumour lysis syndrome: new therapeutic strategies and classification. Br J Haematol 2004; 127:3.
  4. 4. DEFINICION (2) Clínica  Creatinemia ≥ 1,5 LSN (ajustado a la edad)  Arritmias / muerte súbita  ConvulsionesCairo MS, Bishop M. Tumour lysis syndrome: new therapeutic strategies andclassification. Br J Haematol 2004; 127:3.
  5. 5. ETIOPATOGENIAN Engl J Med 2011;364:1844-54.
  6. 6. CUADRO CLINICO Hiperuricemia  Gastrointestinales y Renales Hiperpotasemia  Arritmias graves (TV y FV) Hiperfosfatemia  Nefrocalcinosis y arritmias. Hipocalcemia  Incremento de la excitabilidad neuromuscular y cardíaca XantinuriaJ Clin Oncol 26:2767-2778Med Intensiva. 2011;35(3):170—178
  7. 7. CUADRO CLINICOCancer Treatment Reviews 36 (2010) 164–176
  8. 8. FACTORES PREDISPONENTES Características clínicas  Hiperuricemia pretratamiento  Oliguria y/o orina ácida.  Deshidratación  Daño renal previo Relacionados con el tumor  Alta tasa de proliferación  Mayor sensibilidad a la quimioterapia  Tamaño/extensión de tumor Cairo MS, Coiffier B, Reiter A, et al. Br J Haematol 2010; 149:578.
  9. 9. FACTORES PREDISPONENTES Neoplasias hematológicas  Linfoma No-Hodgking de alto grado  Leucemia linfoblástica aguda Neoplásias sólidas  Hiperuricemia previa  Alteraciones de la función renal previas SLT espontáneo  Hiperuricemia  No hiperfosfatemia Cairo MS, Coiffier B, Reiter A, et al. Br J Haematol 2010; 149:578.
  10. 10. ESTRATIFICACION DE RIESGO ALTO RIESGO (>5%)  Leucemia Burkitt, Linfoma Burkitt III o IV  LLA >100.000 o LDH x2 RIESGO INTERMEDIO (1-5%)  Linfoma Burkitt estadíos tempranos  LNH grado intermedio RIESGO BAJO (<1%)  Mieloma múltiple  LLA, LLC  Túmores sólidosCairo MS, Coiffier B, Reiter A, et al. Br J Haematol 2010;
  11. 11. TRATAMIENTO  Hidratación intravenosa  Alcalinización de la orina  Alopurinol  RasburicasaCancer Treatment Reviews 36 (2010) 164–176
  12. 12. TRATAMIENTOJ Clin Oncol 26:2767-2778
  13. 13. TRATAMIENTO  SLT establecido  Alteraciones electrolíticas  Dialisis  Oliguria  Hiperfosfatemia persistente  Hiperuricemia persistente  Hipocalcemia persistenteCoiffier B, Altman A, Pui CH, et al. J Clin Oncol 2008; 26:2767.
  14. 14. CI ASG RA

×