Acerca de como aprender a interactuar con el paciente

1. Universidad Tecnológica de Santiago
(UTESA)
PRESENTADO POR:
JOPHIEL ESPAILLAT-------------------2-12-1286
ZULLY CEPEDA------------------------2-12-1036

2. Examen del estado mental
1. Nivel de conciencia
2. Orientación (Tiempo, Espacio, Persona)
3. Habilidades para la comunicación
4. Memoria
5. Lenguaje

3. Nivel de Conciencia
 Desenvolvimiento de la persona
 La habilidad de hablar
 Cumplimiento de ordenes verbales
 Habilidades motoras
Debe tenerse claro que la conciencia no es lo mismo
que orientación. Una persona puede estar consciente
pero desorientado en tiempo y espacio.

4. Términos que se utilizan para
describir el nivel de conciencia
 Alerta
 Consciente vigil o totalmente despierto
 Obnubilado
 Estupuroso
 Comatoso

5. Alerta o Vigilante
Capacidad de responder a todos los tipos de estímulos sensoriales de intensidad mínima.

6. Totalmente despierto, consiente
El individuo esta completamente despierto y orientado en tiempo, lugar y persona. Además la
persona es capaz de responder a las ordenes verbales.

7. Obnubilado
 Se muestra somnoliento o dormido la mayor parte del tiempo, pero es capaz de realizar
movimientos espontáneos.

8. Estupuroso
 El paciente duerme casi todo el tiempo y realiza pocos movimientos corporales espontáneos.

9. Comatoso
El paciente esta inconsciente la mayor parte del tiempo y no muestra actividad motora
espontanea.

10. Exploración del nivel de
conciencia

11. Estímulos necesarios para despertar
al paciente
 Dormido: Llamarlo por su nombre, tocarlo, sacudirlo suavemente y
en muy raras ocasiones aplicar estímulos dolorosos.
 Si es necesario:
 Aplicar presión al musculo trapecio agarrándolo entre el pulgar y el
índice y apretarlo.
 Tendón de Aquiles.
 Lecho Ungueal.

12. Orientación
 Se evalúa identificando en nivel de orientación del paciente con
relación a:
1. Tiempo
2. Espacio
3. Persona

13. Exploración en la orientación
Cuando se deteriora la orientación de un paciente lo primero que se pierde es el tiempo,
espacio y después la persona.

14. Preguntas para evaluar la
orientación de tiempo
1. -¿Cuál es la fecha (día, mes, año)?
2. -¿Qué día de la semana es?
3. -¿Qué hora del día es (mañana, tarde, noche)?
4. -¿Cuál fue la ultima comida que comió (desayuno, almuerzo, comida)?
5. -¿En que estación estamos?

15. Preguntas para evaluar la
orientación en espacio
1. ¿Dónde esta usted ahora?
2. -¿Cuál es el nombre de este edificio?
3. -¿Cuál es el nombre de esta ciudad?
4. -¿Qué provincia es esta?

16. Preguntas para evaluar la
orientación en persona
1. -¿Cuál es su nombre?
2. -¿Quién estaba ahora aquí de visita? (Indicar visitante o
miembros de la familia que estén presentes)
3. -¿De que usted vive? -¿Qué hace? -¿En que trabaja?
4. -¿Qué edad tiene?
5. -¿Dónde vive?
6. -¿Cuál es el nombre de su esposo(a)?

17. Presencia de *abandono de un
lado*
Este tipo de prueba de evaluación se indica para los pacientes que parecen ignorar mensajes
sensoriales del lado izquierdo del cuerpo.
 Coloque sobre una mesa enfrente de la persona, algunos objetos pequeños comunes. Pídale
que los nombre. Si existe “abandono de un lado”, falla en nombrar los objetos situados al lado
izquierdo.
 Pida a la persona que lea un titular a todo el ancho de la página del periódico. La persona
con “abandono de un lado” puede omitir palabras del lado izquierdo de la página.
 Pida a la persona que dibuje la esfera de un reloj o su autorretrato. El lado izquierdo del dibujo
es incompleto o falta, con el “abandono de un lado”.

18. Estado mental
EXAMEN FÍSICO GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO
Por: Jophiel Espaillat
Caldentey

19. Estado mental
 Memoria
 Lenguaje
 Facies
 Actitud
 Marcha

20. Estado mental: memoria
 Memoria inmediata o de retención
 Memoria reciente o anteretrógrada
 Memoria lejana, de evocación o retrógrada
 Confabulación

21. Estado mental: lenguaje
 Afasia
 Paraxia
 Apraxia

22. Estado mental: lenguaje
 Significado anatomofisiológico
 Área de Wernicke
 Área de Broca
 Giro angular del lóbulo parietal

23. Estado mental: lenguaje
 Exploración:
 Comprensión
 Expresión oral
 Expresión escrita
 Lenguaje extraverbal

24. Estado mental: facies
 Hemicaras (Ambas mitades de la cara)
 Lesiones
 Hemiplejía
 Paraplejía
 Tetraplejía o cuadraplejía
 Músculos de la cara
 Mímica
 Expresión
 Personalidad
 Función

25. Estado mental: actitud
 Posición
 Parado
 Acostado
 Estabilidad

26. Estado mental: marcha
 Mecanismo de producción:
 Estado psíquico
 Indemnidad de las estructuras y funciones nerviosas
 Estructuras (órganos) secundarias:
 Ojos
 Oídos
 Piel
 Músculos estabilizadores

27. Escala de Glasgow
 Una de las más utilizadas
 Fue elaborada por Graham Teasdale y Bryan J. Jennett
neurocirujanos de la Universidad de Glasgow en 1974.
 Para proporcionar un método simple y fiable de registro y
monitorización del nivel de conciencia en pacientes con
traumatismo craneoencefálico.
 Originalmente, se desarrolló como una serie de descripciones de la
capacidad de apertura ocular y de repuesta motora y verbal.
 En 1977, Jennett y Teadsle asignaron un valor numérico a cada
aspecto de estos tres componentes y sugirieron sumarlos para
obtener una única medida global3.

28. Se dividen en tres grupos:
1. Respuesta Ocular
-Valor de 4 puntos
2. Respuesta Verbal
-Valor de 5 puntos
3. Respuesta Motora
-Valor de 6 puntos

29.  Se considera traumatismo
craneoencefálico leve al que presenta un
Glasgow de 15 a 13 puntos, moderado de
12 a 9 y grave menor o igual a 81.

30. La Respuesta Ocular
 Abertura espontaneo de los ojos=
4 puntos.
 Abertura a la orden= 3 puntos.
 Abertura ante un estimulo
doloroso= 2 puntos.
 Ausencia de apertura ocular= 1
punto.

31. Respuesta Verbal
 Orientado correctamente= 5
puntos.
 Paciente confuso= 4 puntos.
 Lenguaje inapropiado= 3 puntos.
 Lenguaje incomprensible= 2
puntos.
 Carencia de actividad verbal= 1
punto.

32. Respuesta Motora
 Obedece ordenes correctamente=
6 puntos.
 Localiza estímulos dolorosos= 5
puntos.
 Evite estímulos dolorosos retirando el
segmento corporal explorado= 4
puntos.
 Respuesta con flexión anormal de
los miembros= 3 puntos.
 Respuesta con extensión anormal
de los miembros= 2 puntos.
 Ausencia de respuesta motora= 1
punto.

33. Interpretación
 Puntuación máxima y normal 15 puntos.
 Puntuación mínima 3 puntos.
 Se califica el traumatismo craneoencefálico (o la condición
neurológica de base) como:
 Leve si presenta un Glasgow de 15 a 13 puntos
 Moderado, si se obtiene una calificación de 12 a 9
 Grave si es menor o igual a 8.
Los componentes evaluados registran y cuantifican las
respuestas tanto de la corteza cerebral como del tronco
cerebral y el Sistema Reticular Activador Ascendente,
sustratos anatómicos del estado de vigilia. No incluye la
respuesta pupilar ni los movimientos oculares.