Pruebas DiagnóSticas

Unidad I – Enfermería Profesional como Sistema – Proceso de Enfermería Preparado por: Sandra Zapata Casiano

Objetivos

Al finalizar la conferencia los estudiantes podrán:

Discutir la importancia de las pruebas diagnósticas para enfermería

Reconocer las pruebas diagnósticas que podrían ser relevantes a diversas alteraciones de salud

Identificar parámetros significativos en los resultados de ciertas pruebas diagnósticas .

Valorizar su rol profesional al participar de los diversos de procedimientos que se emplean en la administración de pruebas diagnosticas a los clientes

Pruebas Diagnósticas

Las pruebas diagnósticas son estudios variados que proveen información acerca del estado de salud del cliente

Propósitos:

Confirmar un diagnóstico

Monitorear el progreso de una enfermedad

Monitorear la respuesta de un cliente al tx

Evaluar el estado químico, hemolítico, nutricional y metabólico de una persona

¿Por qué conocer las Pruebas Dx. en Enfermería?

Rol como educador

Rol de proveedor de cuidado

Tipos de Pruebas Diagnósticas Invasivas (requieren esterilidad) Minimamente Invasivas No invasivas

Estimado

Capacidad física y mental para someterse a la prueba

Conocimiento del cliente sobre la prueba

Disponibilidad del equipo y materiales necesarios para la prueba

Diagnósticos de Enfermería

Ansiedad / Miedo

Alteración en la movilidad física

Riesgo a contaminación

Deficit de conocimiento

Plan / Intervención

Educar al cliente acerca del procedimiento a realizarse (antes, durante y después)

Asistir al cliente a asumir la posición y/o preparación que requiera la prueba

Ofrecer soporte emocional

Plan / Intervención

Promover medidas de seguridad que correspondan a la prueba

Identificar adecuadamente la prueba, transportar y almacenar correctamente las pruebas o especimenes

Interpretar los hallazgos y actuar en base a ellos según corresponda .

Evaluación

Evaluar la respuesta del cliente a la prueba realizada

Pruebas Diagnósticas más Comunes

Pruebas Sanguíneas

Pruebas de Excreta

Pruebas de Orina

Pruebas de Punción

Cultivos

Endoscopías

Pruebas Radiológicas

Pruebas Nucleares

Ultrasonidos

Stress test

MRI

Pruebas de función eléctrica

Pruebas Sanguíneas

Estudios que se realizan para examinar los diferentes componentes de la sangre

Requieren de la punción de un vaso sanguíneo mediante una aguja

Pruebas Sanguíneas

Hemograma completo (CBC) – Evalúa los diferentes tipos de células sanguíneas que existen en la sangre, y sus características.

También incluyen una medición de la hemoglobina y hematocrito presente

Componentes del CBC RBC (M:4.5 - 5.3; F: 4.1-5.1) evalúan el número de eritrocitos disponibles para transportar oxígeno HgB (M:13.8 -18; F: 12 - 16) Proteína en los eritrocitos esencial para el transporte de oxígeno WBC (5,000,-10,000) evalúan número de células blancas disponibles para combatir infecciones Plaquetas (150,000 – 350,000) evalúan el número de plaquetas disponibles para producir coagulación

Componentes del CBC índices de RBC MCV (tamaño de RBC) MCH (Hgb en RBC) MCHC (porción ocupada por Hgb) Hct (M:37 -49; F:36 - 46) mide el % de células rojas que existe en el volumen total de sangre Diferencial de WBC Eosinófilos (infecciones parasíticas y alergias) Basófilos (leucemia) monocitos (procesos inflamatorios) Linfocitos (infecciones virales) Neutrófilos (infecciones agudas)

Pruebas Sanguíneas

Químicas

Basic Metabolic Panel (BMP) y Complete Metabolic Panel (CMP)

Evalúa los niveles de electrolitos, glucosa y desechos metabólicos como creatinina y urea.

Requieren estar en ayunas

Anteriormente eran conocidos como SMA /60

Componentes del BMP y CMP Electrolitos y sales (Na, K, Cl, Mg, Ca, fosfatos) Estiman el balance de fluidos y acido-base Albumina Proteína producida por el hígado usada para evaluar desbalance de fluidos BUN y Creatinina Evalúan función renal FBS, GTT, HbA1c y Dxt evalúan la función del páncreas a base de los niveles de glucosa

Componentes del BMP y CMP AST y ALT Evalúan enzimas hepáticas y determinan problemas en el hígado CK, CPK, Troponinas, Mioglobulinas y BNP Enzimas/ hormonas en el corazón usadas para detectar y guiar el Tx. de problemas cardiacos Bilirubina Pigmento rojo de los RBC usado para evaluar funcionamiento del hígado y anemias hemolíticas

Otras Pruebas de Químicas Sanguíneas Peak and Through level Usada para evaluar los niveles de un medicamento en la sangre (tóxicos / terapéuticos) Lipid Panel (Colesterol (<200mg/dl), HDL, LDL y trigliceridos) Mide la capacidad del cuerpo para Metabolizar grasas y el riesgo a tener problemas hepáticos o desarrollar problemas cardiacos

Otras Pruebas de Químicas Sanguíneas PSA Evalúa inflamación en la próstata para la detección temprana de Cáncer Type & Cross matching Determina el tipo de sangre y factor Rh de la persona

Otras Pruebas de Químicas Sanguíneas

Gases Arteriales (ABG)

Mide los niveles de gases, ph y otras substancias en la sangre evaluando la adecuacidad de la ventilación pulmonar y desbalances de acido-base

Incluye los componentes de :

PaO2 (80-100),

PaCO2 (35-45)

ph (7.35 – 7.45)

HCO3

Saturación de O2

Exceso de Base

Pruebas Sanguíneas

Pruebas de Coagulación

Evalúan la capacidad de la sangre para coagular.

Entre ellas se incluyen:

PT, PTT, Bleeding time,

Closure time, Factores de coagulación

Cultivos

Evalúan el tipo y cantidad de colonias del organismo presente

Órdenes de cultivos con sensitividad incluyen un listado de antibióticos que destruyen ese organismo en particular.

Requieren del uso de una técnica aséptica estéril

Estas pruebas incluyen: cultivos de garganta, sangre, excreta, orina, secreciones, heridas, entre otros.

Pruebas Excreta

Evalúan la función del sistema GI y/o la presencia de organismos patógenos en este

Requieren de una muestra tomada mediante un método y cantidad adecuada

-Guaiac Test (sangre oculta)

-O&P (parásitos)

-Análisis bioquímicas (substancias no digeridas) -Helicobacter pilori

Pruebas de Orina

Evalúan la función del sistema renal .

-U/A (color, apariencia, gravedad específica (1,010-1,025), ph, glucosa, sangre, mucus, proteínas, cristales, WBC)

- Colecciones de orina por 24 horas (requieren de refrigeración o que se mantengan frías y de la educación adecuada del cliente)

Endoscopías

Usadas para visualizar el interior del cuerpo humano mediante la entrada de un tubo por un orificio

Pueden requerir cierto grado de anestesia y/o tecnica esteril dependiendo de la cavidad que se penetra

Tipos de Endoscopias

Gastroscopias (Sistema GI alto)

Colonoscopias (Colon)

Proctosigmoidoscopias (sigmoide y recto)

Anoscopias (ano)

Cistoscopias (vejiga Urinaria)

Broncoscopias (pulmones)

Laringoscopias (laringe)

Artroscopias (articulariones)

Pruebas Radiológicas

Utilizadas para evaluar forma, continuidad y estructuras de nuestro cuerpo.

Requieren de exposición limitada

Debe estimarse por la posibilidad de embarazo previo a estas pruebas.

Tipos de Pruebas Radiológicas Rayos X (pecho, huesos, dientes…) Estiman por fx., sobrehuesos deformidades, consolidaciones etc. KUB Visualizan riñones, uréteres Y vejiga por posibles cálculos, deformidades,etc IVP Examinan el tracto urinario usando contraste Mamografía Examinan el tejido mamario por posibles masas y la prevención de cáncer

Tipos de Pruebas Radiológicas

Barium Swallow – examinan las estructuras del sistema GI alto mediante un contraste que se ingiere

Barium enema – examinan las estructuras del sistema GI bajo mediante la administración de una enema con un medio de contraste

Tipos de Pruebas Radiológicas CT scan (Bone scan, Thyroid scan, Abdominal scan…) Imágenes tridimensionales De organos y estructuras Densitometría Visualizan la fortaleza de la estructura ósea de acuerdo a su densidad Cateterismo Evalúan la patenticidad e Integridad de los vasos Sanguíneos de un órgano

Pruebas Nucleares

Utilizadas para evaluar la fisiología de los órganos de un sistema mediante el uso de radioisótopos

Entre estas pruebas se incluyen:

PET scan

MUGA (corazón)

MRI

Utiliza campos magnéticos para generar imágenes de estructuras y tejidos del cuerpo.

No hace uso de radiación

Están contraindicadas en personas con implantes grandes de metal

Ultrasonidos

Utilizan ondas de sonido para generar ecos que se perciben como sombras los cuales permiten examinar la forma, posición, tamaño y localización de órganos y tejidos suaves del cuerpo