Ordenes
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Ordenes

on

  • 42,957 views

 

Statistics

Views

Total Views
42,957
Views on SlideShare
42,780
Embed Views
177

Actions

Likes
4
Downloads
397
Comments
0

2 Embeds 177

http://psz.weebly.com 113
http://www.slideshare.net 64

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Ordenes Ordenes Presentation Transcript

  • Preparado por: Sandra Zapata Casiano, R.N., MSN Interpretación de Órdenes Médicas y Administración de Medicamentos Orales
  • Objetivos
    • Al finalizar la conferencia, el estudiante
      • Describe los diferentes tipos de órdenes de médicas que existen.
      • Describe los componentes esenciales de una orden médica
      • Toma órdenes médicas considerando todas las precauciones pertinentes
      • Discute las consideraciones a tenerse en cuenta en al administrar fármacos por vía oral.
  • Definición
    • Orden Médica - Es un documento escrito donde el médico prescribe servicios y/o tratamientos para el paciente.
  • Tipos de Órdenes Médicas
    • Órdenes “STAT” -
      • debe ser cumplidas inmediatamente y ejecutadas por una sola vez.
      • Demerol 100mg IM stat
    • “ Single Order” (Órdenes sencillas) -
      • debe realizarse una sola vez y bajo unas circunstancias específicas.
      • Ampicillin 500mg IV ½ hora antes de la cirugía .
  • Tipos de Órdenes Médicas
    • “ Standing Protocols”
    • (Órdenes Estándares o Protocolarias) –
      • Describen el cuidado rutinario de un cliente con unos problemas clínicos de salud identificados.
      • No tienen fecha de terminación o expiración
      • Deben ser firmadas por el médico.
  • Tipos de Órdenes Médicas
    • Órdenes PRN -
      • deben ser cumplidas cuando a juicio de la enfermera/o se determina la necesidad de ejecutarlas.
      • Su ejecución debe restringirse al tiempo prescrito por el médico
      • Tigan 1 cápsula q 4 hrs PRN por náuseas
  • Tipos de Órdenes Médicas
    • Órdenes Rutinarias
      • Se llevan a cabo por un número de días específicos o hasta que una nueva orden las cancele.
      • Algunas órdenes rutinarias tienen fecha de expiración automática (narcóticos 24 a 48 hrs/ antibióticos 7 a 14 días).
      • Mylanta 1 tbs po q 8 hrs x 5 días.
      • D/C Mylanta 1tbs po q 8 hrs
      • Mylanta 1 tbs po q 12 hrs
  • Tipos de Órdenes Médicas
    • Órdenes Verbales
      • Instrucción dada por el médico vía telefónica o verbal para ofrecer tratamientos o servicios.
      • Requiere se verifique la política del hospital
      • Requieren la firma del médico a la mayor brevedad posible
  • Tipos de Órdenes Médicas
    • Órdenes Verbales
      • Requiere de testigos y repetición de la orden al tomarse las mismas
      • Sólo deben usarse en situaciones de emergencia
      • Pueden poner en riesgo al cliente al profesional de la salud y a la institución donde se usan.
      • 25/1/2010
      • 9:00 AM
      • Tylenol 1 tab po stat and q 4 hrs
      • OT Dr. Carlos Muñiz/ Sandra Zapata Casiano RN, MSN
  • Componentes Esenciales de una Orden Médica
    • Nombre del cliente
      • nombre completo con los dos apellidos.
      • número de identificación asignado en el record al cliente
      • número del cuarto
  • Componentes Esenciales de una Orden Médica
    • Fecha y Hora de la orden
      • Permiten evaluar la calidad del cuidado que se ofrece.
      • Esencial para órdenes con fecha de expiración automática
  • Componentes Esenciales de una Orden Médica
    • Nombre, dosis, frecuencia y ruta del medicamento a administrarse.
      • El nombre puede expresarse en forma genérica o comercial
      • Si el medicamento es deseado en una concentración particular también debe especificarse en la orden .
  • Componentes Esenciales de una Orden Médica
    • Firma del Médico/Enfermera/o.
      • Algunos hospitales solicitan en adición a la firma, el número de licencia del médico/enfermera/o .
      • Si la orden es verbal el nombre de la enfermera/o que la toma debe incluirse
  • Pasos para Procesar una Orden Médica
      • Verificar que la orden este completa
      • Transferir al kardex, kardex de medicamento, tarjeta de medicamento o record electrónico de acuerdo a la política del hospital
  • Pasos para Procesar una Orden Médica
  • Pasos para Procesar una Orden Médica
  • Pasos para Procesar una Orden Médica
      • Firmar la orden y enviar copia a farmacia si la orden incluye medicamentos (siguiendo la política del hospital)
      • 4. Ejecutar la orden y reportar en el expediente.
  • Ejercicio de Práctica
  • Ejercicio de Práctica
  • Ejercicio de Práctica
  • Ejercicio de Práctica
  • Ejercicio de Práctica
  • Ejercicio de Práctica
  • Ejercicio de Práctica
  • Condición del Cliente Efecto que se desee lograr
  • Estimado de Enfermer í a
    • Estimado inicial
      • Historial de salud (pasado y presente)
      • Resultados de laboratorio
      • Alergias o intolerancias
      • Embarazo y lactancia
        • Teratogenia/ fetotóxico
  • Estimado de Enfermer í a
    • Uso previo y presente de drogas
      • Medicamentos Rx.
      • OTC, naturales,remedios caseros
      • ¿Cómo los utiliza?
      • Medicamentos utilizados en el pasado año
  • Estimado de Enfermer í a
    • Itinerario de los medicamentos
      • Horas
      • ¿Qué método utiliza para prepararlos?
      • Manera en ¿cómo recuerda que debe tomar los medicamentos?
  • Estimado de Enfermer í a
    • Respuesta a los medicamentos
      • ¿Tienen el efecto deseado?
      • ¿Reacciones alérgicas, adversas o no esperadas a algún medicamento?
      • ¿Historial familiar de efectos secundarios a algún tipo de medicamento en particular?
  • Estimado de Enfermer í a
    • Actitud hacia las drogas y su uso
      • ¿Cómo se siente el tener que utilizar medicamentos?
    • Cumplimiento con el régimen
      • Conocimiento sobre el medicamento
      • Adherencia al itinerario
      • Problemas que previenen el seguir el régimen de medicamentos
  • Estimado de Enfermer í a
    • Almacenaje
      • lugar
      • Hábitos de descarte
  • Medicamentos orales Variaciones de la Ruta Oral
      • Tragado (oral)
      • Debajo de la lengua
      • (Sublingual)
      • Disuelto en la boca
      • (bucal)
      • Tubo PEG o TNG
  • Ruta Oral: Ventajas
    • Ruta más fácil, menos vergonzosa, más segura y mas usada
    • Económica.
    • Existe una gran disponibilidad de fármacos por esta ruta en comparación con otras.
    • No rompe la barrera de la piel)
  • Desventajas
    • No se utilizan:
      • En presencia de náusea, vómitos y/o desordenes de mala absorción
      • En clientes inconcientes, que no sepan o puedan tragar, y/o con ordenes de NPO
      • En clientes con condiciones siquiátricas que no cooperen
  • Desventajas
    • Requieren la ingesta de grandes cantidades de agua (excepto cuando este contraindicado)
    • No pueden pulverizarse si poseen cubierta entérica o son pastillas sublinguales.
  • Desventajas
    • Pueden manchar el esmalte de los dientes o cambiar su color
    • Pueden tener un sabor desagradable lo que puede afectar la adherencia al tratamiento
    • Pueden causar irritación a la mucosa del tracto gastrointestinal
  • Tipos de Preparados Orales
    • Sólidos
      • Tabletas
      • Cápsulas
      • Píldoras
        • SR (sustained release)
        • XL (extended release)
        • CR o CRT (conrolled release)
        • LA (long acting)
    • Líquidos
      • Elixirs
      • Emulsiones
      • Espíritus
      • Syrup
      • Soluciones
  • Estimado en la Administración de Medicamentos Orales
    • Antes de administrar los medicamentos
      • Verificar 5 correctos de la administración de medicamentos
      • Orden de dieta y líquidos
        • NPO-cirugía o tratamientos
  • Estimado en la Administración de Medicamentos Orales
      • Valores de laboratorio
      • Habilidad física del cliente para tomar/ recibir el medicamento
          • Habilidad para tragar
          • Motilidad gastrointestinal-náuseas o vómitos
          • Signos Vitales
  • Plan en la Administración de Medicamentos Orales
      • Lave sus manos
      • Coloque al cliente en posición sentada, parada o de lado y provea higiene oral (PRN)
      • Seleccione y prepare el equipo necesario para administrar el fármaco
  • Plan en la Administración de Medicamentos Orales Líquidos
      • Remueva la tapa y coloque hacia arriba.
      • Sostenga el envase con la etiqueta mirando hacia la palma de la mano.
      • Coloque el vaso de medir al nivel de sus ojos sobre una superficie plana
  • Plan en la Administración de Medicamentos Orales Líquidos
      • Derrame la dosis prescrita utilizando el fondo del meniscus como el marcador para la dosis deseada
      • Limpie con una toalla de papel el borde y cuello de la botella si ocurrió un derrame.
  • Plan en la Administración de Medicamentos Orales Sólidos
      • Remueva la tapa y coloque hacia arriba (si aplica).
      • Vierta el fármaco en la tapa del frasco y de allí al vaso de medicamentos o del sobre al vaso separando las demás dosis antes de vertir.
      • Si esta viene en cubierta individual espere llegar al cuarto del cliente para abrir.
  • Plan en la Administración de Medicamentos Orales Sólidos
      • Provea el fármaco al cliente y estimule a ingerir un vaso completo de agua (si no esta contraindicado) .
      • Verifique que el cliente haya ingerido el fármaco.
      • Si el fármaco es un polvo espere a mezclarlo con el agua cuando llegue al cuarto del cliente.
  • Plan en la Administración de Medicamentos Orales Sólidos
      • Si el cliente tiene alguna dificultad para tragar y la droga lo permite, triture la misma en un mortero limpio, o abra la cápsula.
      • Mezcle el polvo triturado con puré de manzana, líquido u otro alimento que sea apropiado.
      • Si el farmaco viene en cubierta individual espere llegar al cuarto del cliente para abrir.
  • Plan en la Administración de Medicamentos Orales Sólidos
      • Si la dosis del medicamento requiere que el fármaco se divida asegúrese de usar un picador comercial limpio
      • Lave sus manos
      • Documente el expediente adecuadamente.
  • Consideraciones en la Administración de Medicamentos Orales
    • Ruta oral
      • No pulverice drogas con cubierta entérica o pastillas sublinguales
      • Si requiere dividir un medicamento utilice la línea que provee el fabricante para la división.
      • Para reducir el mal sabor de un fármaco dé a chupar un hielo al cliente previo a la administración o mézclelo con jugos (si no esta contraindicado)
      • .
  • Consideraciones en la Administración de Medicamentos Orales
    • Ruta oral
      • Si el cliente presenta quejas de que el medicamento no le baja, promover la ingesta conjunta de algún alimento sólido (si no esta contraindicado)
      • Para dosis menores de 5 ml utilice una jeringuilla sin aguja para dar el fármaco.
      • No regrese fármacos no administrados o servidos en exceso al envase original (verifique la política del hospital.
      • .
  • Consideraciones en la Administración de Medicamentos Orales
    • Ruta oral
      • Si el medicamento se cae al piso o se contamina descarte siguiendo la política del hospital
      • .
  • Ruta Sublingual y Bucal
    • A. Ventajas
    • Fármacos se absorben rápidamente
    • B. Desventajas
    • Pueden causar irritación de la mucosa
    • Fármacos son fotosensitivos
  • Consideraciones en la Administración de Medicamentos Sublinguales y Bucal
      • Educar al cliente a mantener el medicamento en su envase original y no exponer a la luz
      • Educar al cliente a no tragar el fármaco sino colocar en la mucosa hasta que se disuelva
      • Educar a cambiar fármacos por una prescripción nueva si al estos ponerse en la mucosa no efervescen.
      • .
  • Ruta Tubo PEG o Nasogástrico
    • Ventajas
    • Pueden utilizarse fármacos de sabor desagradable
    • Se absorben más rápidamente que la ruta oral tragada
    • B. Desventajas
    • Requiere exclusivamente el uso de fármacos líquidos o disueltos
  • Plan en la Administración de Medicamentos por TNG y PEG
      • Lave sus manos
      • Coloque al cliente en posición sentada
      • Seleccione y prepare el equipo necesario para administrar el fármaco
      • Pulverice y disuelva el fármaco (si aplica)
  • Plan en la Administración de Medicamentos por TNG y PEG
      • Pruebe la localización del TNG antes de instilar el medicamento
      • Irrigue con 15 a 30 ml de agua (si no esta contraindicado)
      • Agite y administre el fármaco
  • Plan en la Administración de Medicamentos por TNG y PEG
      • Irrigue con 15 a 30 ml de agua (si no esta contraindicado)
      • Administre diferentes medicamentos por separado irrigando con agua entre ellos.
      • Cierre bien la presilla del tubo y mantenga al cliente sentado por 30 minutos
      • Lave sus manos y documente.