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Etapa Intraoperatoria
 

Etapa Intraoperatoria

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    Etapa Intraoperatoria Etapa Intraoperatoria Presentation Transcript

    • Cuidado Peri-operatorio Etapa Intra-Operatoria
    • Objetivos
      • Menciona los miembros que componen el equipo quirúrgico y sus funciones
      • Discute principios básicos de asepsia a utilizarse en Sala de Operaciones
      • Enumera los tipos de anestesia que existen, sus beneficios y sus complicaciones
      • Describe el cuidado de enfermería a llevarse a cabo en el manejo del cliente en la fase intra-operatoria de una cx.
    • Personal de Sala de Operaciones
      • Enfermera/o Scrub
      • (Técnico de OR):
        • Estéril
        • Asiste
        • directamente al
        • médico
    • Personal de Sala de Operaciones
      • Enfermera/o Circulante:
        • No estéril
        • Añade material al campo
        • Realiza conteo de gasas e instrumentos
    • Personal de Sala de Operaciones
      • Cirujano y Asistente:
        • Estéril
        • Lleva a cabo la cx.
    • Personal de Sala de Operaciones
      • Anestesiólogo/Anestesista:
        • No estéril
        • Administran la anestesia
        • Médico responsable por la prescripción y dosificación
    • Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Estimado
      • Datos Subjetivos:
      • Identificación del cliente
      • Nivel de ansiedad
      • Conocimiento, dudas o cambios de opinión
    • Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Estimado
      • Datos Subjetivos:
      • Verificación de adherencia a NPO
      • Verificación de alergias
      • Verificación de procedimientos a realizarse y lugar
    • Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Estimado
      • Datos Objetivos:
      • Resultados de Lab. y pruebas dx. (CBC, U/A, PT, PTT, CMP, Rayos X, EKG)
      • Presencia de prótesis o pertenencias personales
      • Documentación de piso en relación a procedimientos previos a OR
    • Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Estimado
      • Datos Objetivos:
      • Estimado circulatorio y respiratorio
      • Temperatura, color, hidratación de la piel
      • Output urinario
    • Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Diagnósticos de Enfermería
      • Categorías Diagnósticas más comunes:
      • Alto riesgo a daño relacionado a (caídas, hemorragia, pobre
      • alineamiento corporal)
      • PC: Hipotermia/hipertermia maligna
      • Alto riesgo a Infección relacionado a ruptura de la primera
      • línea de defensa del cuerpo
      • Respuesta alérgica al Latex.
    • Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación
      • Clarificar dudas o buscar quien lo haga previo a la cx.
      • Aliviar miedos y orientar al cliente a como ayudarle a prevenir la contaminación de la sala.
      • Prevenir el desarrollo de infecciones (pre-medicaciones)
      • Asistir al cambio de camilla a mesa de operaciones
    • Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación
      • Preparar la piel para la cx.
      • Restringir al cliente a la mesa.
      • Iniciar IV, EKG y otros equipos que sean necesarios
      • Cotejar que todo equipo a utilizarse funcione bien
    • Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación
      • Posicionar adecuadamente al cliente
      litotomía Prona Supina
    • Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación
      • Posicionar adecuadamente al cliente
      Jack- Knife litotomía
    • Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación
      • Posicionar adecuadamente al cliente
      Jack- Knife Lateral Recumbente Trendelenburg
    • Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación
      • Vestir área con sábanas estériles
      • Estimar I&O y SV durante la cx.
      • Contar materiales usados durante y después de la cx.
      • Asistir al MD y Anestesiólogo durante la cx.
    • Tipos de Anestesia
      • General (CNS)
      • Pérdida de sensación, conciencia y reflejos
      • IV, Inhalada, rectal o IM
    • Tipos de Anestesia
      • Local
      • Perdida de sensación sin pérdida de conciencia
      • Topical, Intraespinal, o inyección a tejido
    • Criterios de Selección para el Tipo de Anestesia
      • Edad del cliente
      • Condición Física
      • Preferencias del Cliente
      • Área donde se llevará a cabo la cx.
    • Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación
      • Acompañar al cliente a Sala de Recuperación
      • Documentar la cx.
    • Complicaciones Más Comunes Etapa Intra-Operatoria
      • Respiratorias
      • Pneumonías por Aspiración
      • Obstrucción de la vía de aire
      • Circulatorias
      • Arritmias Cardiacas
      • Hipovolemia
    • Cuidado Peri-operatorio Etapa Post-Operatoria
    • Objetivos
      • Describe los elementos a considerarse en el estimado del cliente en la etapa post-operatoria inmediata y tardía
      • Discute las responsabilidades de enfermería en el manejo del cliente en la etapa post-operatoria inmediata y tardía
      • Menciona las complicaciones post-operatorias más comunes
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Estimado
      • Datos Subjetivos:
      • Quejas o quejidos de incomodidad o dolor
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Estimado
      • Datos Objetivos:
      • Patenticidad de pasajes de aire
      • SV, nivel de conciencia, posición del cliente
      • Color de la piel, temperatura y humedad
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Estimado
      • Datos Objetivos:
      • Presencia de vendajes y drenajes en estos
      • Presencia de tubos conectados al cliente y sus respectivos drenajes
      • Función cardiovascular, respiratoria, y neurológica/sensorial.
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Diagnósticos de Enfermería
      • Categorías Diagnósticas más comunes:
      • Riesgo a daño
      • Riesgo a Aspiración
      • Riesgo a termorregulación inefectiva
      • Riesgo a desbalance de volumen de fluidos
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Diagnósticos de Enfermería
      • Categorías Diagnósticas más comunes:
      • Dolor agudo
      • Inefectividad en los patrones de respiración/ pasajes de vía aéreas
      • Ansiedad/ Confusión
      • Inefectividad en la perfusión a tejido
      • Alteración en el intercambio de gases
      • Náuseas
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Planificación
      • Escuchar y verificar reporte del anestesiólogo
      • Tomar sv q 15 min hasta estables luego q 30min por dos horas y luego q 4 hrs.
      • Proveer seguridad
      • Estimar función respiratoria, neurológica y cardiovascular atentamente
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Planificación
      • Evaluar por la presencia de sangrado
      • Colocar de lado para prevenir aspiración.
      • Succionar PRN
      • Estimular a toser y respirar profundo
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Planificación
      • Notificar si B/P > 160 o < 90; P>120 o < 60 o presencia de arritmias
      • Estimar color, temperatura y humedad de la piel
      • Medir I&O e hidratar mediante IV
      • Re-orientar al cliente en tiempo, lugar y persona
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Planificación
      • Administrar medicamentos para dolor con precaución
      • Administrar oxígeno para disminuir riesgo de atelectasia
      • Arropar si presenta frio
      • Transferir al cuarto cuando esté estable.
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Estimado
      • Datos Subjetivos:
      • Quejas de incomodidad o dolor
      • Quejas de nauseas
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Estimado
      • Datos Objetivos:
      • Estado Respiratorio (ritmo, profundidad, etc)
      • Estado circulatorio (SV, color, sangrado)
      • Nivel de conciencia
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Estimado
      • Datos Objetivos:
      • Balance líquidos y electrolitos ( I&O, edema, IV, drenajes)
      • Medicamentos recibidos
      • Equipos, vendajes y drenajes conectados al cliente
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Diagnósticos de Enfermería
      • Categorías Diagnósticas más comunes:
      • Riesgo a daño (evisceración o dehiscencia, caidas, etc)
      • Riesgo a Aspiración
      • Riesgo a infección
      • Riesgo a desbalance de volumen de fluidos
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Diagnósticos de Enfermería
      • Categorías Diagnósticas más comunes:
      • Dolor agudo
      • Náuseas
      • Nutrición alterada: menos de los requerimientos necesarios
      • Deficit de conocimiento
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación
      • Recibir reporte de Sala de Recuperaciones y estimar al cliente
      • Estimular a toser y respirar profundo (espirometría incentiva)
      • Cambiar de posición q 2 hrs y alineamiento corporal adecuado
      • Medir I&O y proveer hidratación adecuada
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación
      • Educar cliente y fa. Sobre precauciones a tomar de acuerdo al tipo de anestesia y limitaciones de NPO
      • Mantener barandas elevadas
      • Educar al cliente a no ambular hasta que se le indique y con asistencia
      • Proveer alivio del dolor ( PCA, TENS, Demerol (hipotensión) entre otros.
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación
      • Promover ejercicios en las piernas
      • Promover que cliente orine y evacue
      • Notificar MD por orina < de 30cc/hr o 200cc luego de 6 a 8 hrs. Post-op
      • Evaluar resultados de laboratorio (Hgb, Hct, WBC, CMP)
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación
      • Proveer medicamentos prescritos (antibióticos, antieméticos, analgésicos, etc)
      • Estimar peristalsis del cliente y tolerancia a su dieta
      • Promover una dieta alta en proteínas
      • Estimar y ofrecer cuidado local a la herida
    • Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación
      • Orientar cliente y fa. sobre cuidado de la herida en el hogar
      • Educar cliente a no hacer fuerzas por lo menos hasta 6 meses despues de la cx.
      • Cambiar frecuentemente vendajes de heridas con drenajes.
      • Promover expulsión de gases
    • Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria
      • Respiratorias
      • Pneumonías por Aspiración/hipostáticas
      • Obstrucción de la vía de aire
      • Hipoventilación/Atelectasia
      • Acidosis Respiratoria
      • Circulatorias
      • Arritmias Cardiacas/ hipotensión/hipotensión ortostática
      • Hipovolemia
      • Trombosis Venosas
    • Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria
      • Balance fluidos Corporales
      • Deshidratación/edema
      • Balance Electrolítico
      • Hipokalemia
      • Hipoanatremia
    • Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria
      • Integumentarias
      • Hematomas
      • Evisceración/deshicencia
      • Infección
    • Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria
      • Integumentarias
      • Keloides
      • Dolor de Garganta
      • Delirio
      • Dolor
      Sensoro - perceptual
    • Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria
      • Gastrointestinal
      • Flatulencia/distensión
      • Estreñimiento/íleo paralítico
      • Nauseas/vómitos
      • Adherencias
      • Urinarias
      • Retención Urinaria
      • Infección Urinaria