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Etapa Intraoperatoria
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Etapa Intraoperatoria

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  • 1. Cuidado Peri-operatorio Etapa Intra-Operatoria
  • 2. Objetivos
    • Menciona los miembros que componen el equipo quirúrgico y sus funciones
    • Discute principios básicos de asepsia a utilizarse en Sala de Operaciones
    • Enumera los tipos de anestesia que existen, sus beneficios y sus complicaciones
    • Describe el cuidado de enfermería a llevarse a cabo en el manejo del cliente en la fase intra-operatoria de una cx.
  • 3. Personal de Sala de Operaciones
    • Enfermera/o Scrub
    • (Técnico de OR):
      • Estéril
      • Asiste
      • directamente al
      • médico
  • 4. Personal de Sala de Operaciones
    • Enfermera/o Circulante:
      • No estéril
      • Añade material al campo
      • Realiza conteo de gasas e instrumentos
  • 5. Personal de Sala de Operaciones
    • Cirujano y Asistente:
      • Estéril
      • Lleva a cabo la cx.
  • 6. Personal de Sala de Operaciones
    • Anestesiólogo/Anestesista:
      • No estéril
      • Administran la anestesia
      • Médico responsable por la prescripción y dosificación
  • 7. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Estimado
    • Datos Subjetivos:
    • Identificación del cliente
    • Nivel de ansiedad
    • Conocimiento, dudas o cambios de opinión
  • 8. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Estimado
    • Datos Subjetivos:
    • Verificación de adherencia a NPO
    • Verificación de alergias
    • Verificación de procedimientos a realizarse y lugar
  • 9. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Estimado
    • Datos Objetivos:
    • Resultados de Lab. y pruebas dx. (CBC, U/A, PT, PTT, CMP, Rayos X, EKG)
    • Presencia de prótesis o pertenencias personales
    • Documentación de piso en relación a procedimientos previos a OR
  • 10. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Estimado
    • Datos Objetivos:
    • Estimado circulatorio y respiratorio
    • Temperatura, color, hidratación de la piel
    • Output urinario
  • 11. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Diagnósticos de Enfermería
    • Categorías Diagnósticas más comunes:
    • Alto riesgo a daño relacionado a (caídas, hemorragia, pobre
    • alineamiento corporal)
    • PC: Hipotermia/hipertermia maligna
    • Alto riesgo a Infección relacionado a ruptura de la primera
    • línea de defensa del cuerpo
    • Respuesta alérgica al Latex.
  • 12. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación
    • Clarificar dudas o buscar quien lo haga previo a la cx.
    • Aliviar miedos y orientar al cliente a como ayudarle a prevenir la contaminación de la sala.
    • Prevenir el desarrollo de infecciones (pre-medicaciones)
    • Asistir al cambio de camilla a mesa de operaciones
  • 13. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación
    • Preparar la piel para la cx.
    • Restringir al cliente a la mesa.
    • Iniciar IV, EKG y otros equipos que sean necesarios
    • Cotejar que todo equipo a utilizarse funcione bien
  • 14. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación
    • Posicionar adecuadamente al cliente
    litotomía Prona Supina
  • 15. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación
    • Posicionar adecuadamente al cliente
    Jack- Knife litotomía
  • 16. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación
    • Posicionar adecuadamente al cliente
    Jack- Knife Lateral Recumbente Trendelenburg
  • 17. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación
    • Vestir área con sábanas estériles
    • Estimar I&O y SV durante la cx.
    • Contar materiales usados durante y después de la cx.
    • Asistir al MD y Anestesiólogo durante la cx.
  • 18. Tipos de Anestesia
    • General (CNS)
    • Pérdida de sensación, conciencia y reflejos
    • IV, Inhalada, rectal o IM
  • 19. Tipos de Anestesia
    • Local
    • Perdida de sensación sin pérdida de conciencia
    • Topical, Intraespinal, o inyección a tejido
  • 20. Criterios de Selección para el Tipo de Anestesia
    • Edad del cliente
    • Condición Física
    • Preferencias del Cliente
    • Área donde se llevará a cabo la cx.
  • 21. Proceso de Enfermería Etapa Intra-Operatoria Planificación
    • Acompañar al cliente a Sala de Recuperación
    • Documentar la cx.
  • 22. Complicaciones Más Comunes Etapa Intra-Operatoria
    • Respiratorias
    • Pneumonías por Aspiración
    • Obstrucción de la vía de aire
    • Circulatorias
    • Arritmias Cardiacas
    • Hipovolemia
  • 23. Cuidado Peri-operatorio Etapa Post-Operatoria
  • 24. Objetivos
    • Describe los elementos a considerarse en el estimado del cliente en la etapa post-operatoria inmediata y tardía
    • Discute las responsabilidades de enfermería en el manejo del cliente en la etapa post-operatoria inmediata y tardía
    • Menciona las complicaciones post-operatorias más comunes
  • 25. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Estimado
    • Datos Subjetivos:
    • Quejas o quejidos de incomodidad o dolor
  • 26. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Estimado
    • Datos Objetivos:
    • Patenticidad de pasajes de aire
    • SV, nivel de conciencia, posición del cliente
    • Color de la piel, temperatura y humedad
  • 27. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Estimado
    • Datos Objetivos:
    • Presencia de vendajes y drenajes en estos
    • Presencia de tubos conectados al cliente y sus respectivos drenajes
    • Función cardiovascular, respiratoria, y neurológica/sensorial.
  • 28. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Diagnósticos de Enfermería
    • Categorías Diagnósticas más comunes:
    • Riesgo a daño
    • Riesgo a Aspiración
    • Riesgo a termorregulación inefectiva
    • Riesgo a desbalance de volumen de fluidos
  • 29. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Diagnósticos de Enfermería
    • Categorías Diagnósticas más comunes:
    • Dolor agudo
    • Inefectividad en los patrones de respiración/ pasajes de vía aéreas
    • Ansiedad/ Confusión
    • Inefectividad en la perfusión a tejido
    • Alteración en el intercambio de gases
    • Náuseas
  • 30. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Planificación
    • Escuchar y verificar reporte del anestesiólogo
    • Tomar sv q 15 min hasta estables luego q 30min por dos horas y luego q 4 hrs.
    • Proveer seguridad
    • Estimar función respiratoria, neurológica y cardiovascular atentamente
  • 31. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Planificación
    • Evaluar por la presencia de sangrado
    • Colocar de lado para prevenir aspiración.
    • Succionar PRN
    • Estimular a toser y respirar profundo
  • 32. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Planificación
    • Notificar si B/P > 160 o < 90; P>120 o < 60 o presencia de arritmias
    • Estimar color, temperatura y humedad de la piel
    • Medir I&O e hidratar mediante IV
    • Re-orientar al cliente en tiempo, lugar y persona
  • 33. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Inmediata Planificación
    • Administrar medicamentos para dolor con precaución
    • Administrar oxígeno para disminuir riesgo de atelectasia
    • Arropar si presenta frio
    • Transferir al cuarto cuando esté estable.
  • 34. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Estimado
    • Datos Subjetivos:
    • Quejas de incomodidad o dolor
    • Quejas de nauseas
  • 35. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Estimado
    • Datos Objetivos:
    • Estado Respiratorio (ritmo, profundidad, etc)
    • Estado circulatorio (SV, color, sangrado)
    • Nivel de conciencia
  • 36. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Estimado
    • Datos Objetivos:
    • Balance líquidos y electrolitos ( I&O, edema, IV, drenajes)
    • Medicamentos recibidos
    • Equipos, vendajes y drenajes conectados al cliente
  • 37. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Diagnósticos de Enfermería
    • Categorías Diagnósticas más comunes:
    • Riesgo a daño (evisceración o dehiscencia, caidas, etc)
    • Riesgo a Aspiración
    • Riesgo a infección
    • Riesgo a desbalance de volumen de fluidos
  • 38. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Diagnósticos de Enfermería
    • Categorías Diagnósticas más comunes:
    • Dolor agudo
    • Náuseas
    • Nutrición alterada: menos de los requerimientos necesarios
    • Deficit de conocimiento
  • 39. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación
    • Recibir reporte de Sala de Recuperaciones y estimar al cliente
    • Estimular a toser y respirar profundo (espirometría incentiva)
    • Cambiar de posición q 2 hrs y alineamiento corporal adecuado
    • Medir I&O y proveer hidratación adecuada
  • 40. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación
    • Educar cliente y fa. Sobre precauciones a tomar de acuerdo al tipo de anestesia y limitaciones de NPO
    • Mantener barandas elevadas
    • Educar al cliente a no ambular hasta que se le indique y con asistencia
    • Proveer alivio del dolor ( PCA, TENS, Demerol (hipotensión) entre otros.
  • 41. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación
    • Promover ejercicios en las piernas
    • Promover que cliente orine y evacue
    • Notificar MD por orina < de 30cc/hr o 200cc luego de 6 a 8 hrs. Post-op
    • Evaluar resultados de laboratorio (Hgb, Hct, WBC, CMP)
  • 42. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación
    • Proveer medicamentos prescritos (antibióticos, antieméticos, analgésicos, etc)
    • Estimar peristalsis del cliente y tolerancia a su dieta
    • Promover una dieta alta en proteínas
    • Estimar y ofrecer cuidado local a la herida
  • 43. Proceso de Enfermería Etapa Post-Operatoria Tardía Planificación
    • Orientar cliente y fa. sobre cuidado de la herida en el hogar
    • Educar cliente a no hacer fuerzas por lo menos hasta 6 meses despues de la cx.
    • Cambiar frecuentemente vendajes de heridas con drenajes.
    • Promover expulsión de gases
  • 44. Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria
    • Respiratorias
    • Pneumonías por Aspiración/hipostáticas
    • Obstrucción de la vía de aire
    • Hipoventilación/Atelectasia
    • Acidosis Respiratoria
    • Circulatorias
    • Arritmias Cardiacas/ hipotensión/hipotensión ortostática
    • Hipovolemia
    • Trombosis Venosas
  • 45. Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria
    • Balance fluidos Corporales
    • Deshidratación/edema
    • Balance Electrolítico
    • Hipokalemia
    • Hipoanatremia
  • 46. Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria
    • Integumentarias
    • Hematomas
    • Evisceración/deshicencia
    • Infección
  • 47. Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria
    • Integumentarias
    • Keloides
    • Dolor de Garganta
    • Delirio
    • Dolor
    Sensoro - perceptual
  • 48. Complicaciones Más Comunes Etapa Post-Operatoria
    • Gastrointestinal
    • Flatulencia/distensión
    • Estreñimiento/íleo paralítico
    • Nauseas/vómitos
    • Adherencias
    • Urinarias
    • Retención Urinaria
    • Infección Urinaria

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