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Enemas

  1. 1. Unidad IV: Proveyendo para las necesidades nutricionales y la eliminación Administración de Enemas Preparado por: Sandra Zapata Casiano
  2. 2. Objetivos <ul><li>Define en sus propias palabras enema y colostomía. </li></ul><ul><li>Menciona por lo menos 4 propósitos por los cuales se administra una enema. </li></ul><ul><li>Describe los tipos de enemas más comúnmente utilizados en adultos. </li></ul>
  3. 3. Objetivos <ul><li>Demuestra correctamente los pasos a seguir en la administración de enemas. </li></ul><ul><li>Discute en sus propias palabras algunas precauciones a tomarse en la administración de enemas </li></ul>
  4. 4. Enema <ul><li>Es la introducción o instilación de una solución en el recto y colon sigmoide </li></ul>
  5. 5. Propósitos <ul><li>Aliviar estreñimiento estimulando la peristalsis </li></ul><ul><li>Ablandar heces y lubricar el recto y colon </li></ul><ul><li>Limpiar el recto y colon como preparación </li></ul><ul><li>para procedimientos diagnósticos, partos o procedimientos quirúrgicos </li></ul>
  6. 6. Propósitos <ul><li>Administrar medicamentos, fluidos y/o nutrientes. </li></ul><ul><li>Establecer un programa regular de eliminación fecal o entrenamiento del intestino </li></ul>
  7. 7. Tipos <ul><li>Enemas de Limpieza </li></ul><ul><li>Más comunes </li></ul><ul><li>Usadas para limpiar el colon y recto de heces </li></ul><ul><li>Estimulan la peristalsis por irritación y distención mecánica </li></ul><ul><li>Más efectivas si se retienen por el mayor tiempo posible (5 a 10 min) </li></ul><ul><li>Se dividen en dos subtipos: </li></ul><ul><li>a. de alto volumen </li></ul><ul><li>b. de bajo volumen </li></ul>
  8. 8. Tipos <ul><li>Enemas de Limpieza de </li></ul><ul><li>alto volumen </li></ul><ul><li>Usadas para limpiar completamente el colon </li></ul><ul><li>Usan volúmenes de 500 a 1,000 ml de solución (jabón castilla, agua o NSS) </li></ul><ul><li>Requieren de cambios de posición para una buena irrigación </li></ul>
  9. 9. Tipos <ul><li>Enemas de Limpieza de </li></ul><ul><li>bajo volumen </li></ul><ul><li>Usadas para limpiar el recto y sigmoide solamente </li></ul><ul><li>Usan volúmenes de 500 ml de solución o menos </li></ul><ul><li>Requieren que el cliente permanezca acostado de lado izquierdo </li></ul>
  10. 10. Tipos <ul><li>Enemas Carminativas </li></ul><ul><li>Usadas para aliviar la distención abdominal y expeler flatus. </li></ul><ul><li>Usan un volumen de 60 a 80 ml. </li></ul>
  11. 11. Tipos <ul><li>Enemas de Retención </li></ul><ul><li>Usadas para proveer al cliente de nutrientes, medicamentos o fluidos. </li></ul><ul><li>Usan un volumen de 90 a 500 ml. </li></ul>
  12. 12. Tipos <ul><li>Enemas de Retención </li></ul><ul><li>Deben ser retenidas por 1 a 3 horas. </li></ul><ul><li>Se dividen en subtipos: </li></ul><ul><li>a. de aceite </li></ul><ul><li>b. antihelmínticas </li></ul><ul><li>c. nutritivas </li></ul><ul><li>d. medicinales </li></ul><ul><li>(Kayaxelate y Cephulac) </li></ul>
  13. 13. Tipos <ul><li>Enemas de Retorno </li></ul><ul><li>(Harry Flush Enemas – Irrigación Colónica) </li></ul><ul><li>Usadas para aliviar flatus. </li></ul><ul><li>Usan volúmenes de 1,000 ml instilado en flujos de 100 a 200 ml </li></ul><ul><li>Requiere cambio del agua </li></ul>
  14. 14. Tipos de Soluciones Isotónicas Hipotónicas Hipertónicas (agua corriente) (jabón de castilla) (solución salina)
  15. 15. Complicaciones más comunes <ul><li>Trauma o irritación a la mucosa </li></ul><ul><li>Alteraciones electrolitos </li></ul><ul><li>Hipervolemia/ Intoxicación por agua / deshidratación </li></ul><ul><li>Mareos y debilidad </li></ul><ul><li>Disritmias cardiacas </li></ul><ul><li>Fallo cardiaco agudo </li></ul><ul><li>Retención de la Enema </li></ul>
  16. 16. Categorías Diagnósticas más comunes <ul><li>Riesgo a alteración a la integridad de la piel </li></ul><ul><li>Riesgo a caída </li></ul><ul><li>Disminución en la salida cardiaca </li></ul><ul><li>Riesgo a desbalance de volumen de fluidos </li></ul><ul><li>Exceso de volumen de fluidos </li></ul>
  17. 17. Procedimiento <ul><li>Estimado </li></ul><ul><li>Verifica orden médica </li></ul><ul><li>Identifica al cliente </li></ul><ul><li>Estima la habilidad del cliente para tolerar y/o cooperar (hemorroides, problemas cardiacos, niveles de Na, K y última alimentación) </li></ul><ul><li>II . Planificación </li></ul><ul><li>Lava sus manos </li></ul><ul><li>Busca equipo a utilizar </li></ul><ul><li>Provee privacidad </li></ul><ul><li>Explica el procedimiento al cliente </li></ul>
  18. 18. Equipo y Materiales <ul><li>Set de enema adecuado al tipo prescrito </li></ul><ul><li>Protector de ropa </li></ul><ul><li>Guantes limpios </li></ul><ul><li>Lubricante soluble en agua </li></ul><ul><li>Papel de baño </li></ul><ul><li>Chata, inodoro portable o baño accesible </li></ul><ul><li>“ Stand” para IV </li></ul><ul><li>Solución prescrita </li></ul>
  19. 19. Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen) <ul><li>III. Intervenciones </li></ul><ul><li>Colocar protector de ropa de cama debajo del cliente </li></ul><ul><li>Preparar la bolsa de enema con solución y a temperatura adecuada </li></ul><ul><li>Remover aire del tubo </li></ul><ul><li>Colocar al cliente en posición Sims izquierda </li></ul>
  20. 20. Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen) <ul><li>III. Intervenciones </li></ul><ul><li>Colocar guantes limpios </li></ul><ul><li>Lubricar 3 a 4 pulgadas de la porción distal del tubo </li></ul><ul><li>Pedir al cliente que se relaje </li></ul><ul><li>Separar los glúteos insertando el tubo de 3 a 4 pulgadas sin forzar </li></ul>
  21. 21. Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen) <ul><li>III. Intervenciones </li></ul><ul><li>Instilar la solución por gravedad (12 a 18 pulgadas) </li></ul><ul><li>Detener la solución si el cliente evidencia incomodidad severa </li></ul><ul><li>Usar medidas alternas para ayudar al cliente a retener la solución si fuera necesario </li></ul>
  22. 22. Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen) <ul><li>III. Intervenciones </li></ul><ul><li>Cerrar y remover el tubo </li></ul><ul><li>Estimular al cliente a retener la solución el mayor tiempo posible. </li></ul>
  23. 23. Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen) <ul><li>III. Intervenciones </li></ul><ul><li>Asistir al cliente en el proceso de eliminación </li></ul><ul><li>Disponer apropiadamente del equipo usado </li></ul><ul><li>Lavar sus manos y documentar </li></ul><ul><li>Repetir según sea necesario (no > de 3 veces) </li></ul>
  24. 24. Procedimiento Enema de Limpieza (bajo volumen) <ul><li>III. Intervenciones </li></ul><ul><li>Remover la tapa de la punta prelubricada del envase </li></ul><ul><li>Separar los glúteos e insertar gentilmente en el recto del cliente </li></ul><ul><li>Exprimir el envase plástico hasta que todo el fluido haya salido y remueve. </li></ul>
  25. 25. Procedimiento Enema de Retorno <ul><li>III. Intervenciones </li></ul><ul><li>Instila 200 ml de fluido </li></ul><ul><li>Baja el envase de la enema a una altura inferior al intestino </li></ul><ul><li>Alterna la administración del fluido y la altura del envase hasta que el gas haya salido o hasta que cliente verbalice alivio </li></ul>
  26. 26. Procedimiento Enema de Retorno <ul><li>III. Intervenciones </li></ul><ul><li>Cambiar la solución cuando esta se observe muy sucia </li></ul><ul><li>Asistir al cliente en su higiene </li></ul>
  27. 27. Procedimiento Enema por Colostomía <ul><li>III. Intervenciones </li></ul><ul><li>Obtener equipo adecuado para administración de enemas por colostomía y proceder igual al procedimiento usado en enemas via rectal </li></ul>
  28. 28. Documentación del Procedimiento <ul><li>Hora de Administración </li></ul><ul><li>Tolerancia del cliente al procedimiento </li></ul><ul><li>Tiempo de retención </li></ul><ul><li>Cantidad y tipo de solución utilizada </li></ul><ul><li>Efectividad </li></ul><ul><li>-- Color </li></ul><ul><li>-- Consistencia </li></ul><ul><li>-- Cantidad </li></ul>

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