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    Enemas Enemas Presentation Transcript

    • Unidad IV: Proveyendo para las necesidades nutricionales y la eliminación Administración de Enemas Preparado por: Sandra Zapata Casiano
    • Objetivos
      • Define en sus propias palabras enema y colostomía.
      • Menciona por lo menos 4 propósitos por los cuales se administra una enema.
      • Describe los tipos de enemas más comúnmente utilizados en adultos.
    • Objetivos
      • Demuestra correctamente los pasos a seguir en la administración de enemas.
      • Discute en sus propias palabras algunas precauciones a tomarse en la administración de enemas
    • Enema
      • Es la introducción o instilación de una solución en el recto y colon sigmoide
    • Propósitos
      • Aliviar estreñimiento estimulando la peristalsis
      • Ablandar heces y lubricar el recto y colon
      • Limpiar el recto y colon como preparación
      • para procedimientos diagnósticos, partos o procedimientos quirúrgicos
    • Propósitos
      • Administrar medicamentos, fluidos y/o nutrientes.
      • Establecer un programa regular de eliminación fecal o entrenamiento del intestino
    • Tipos
      • Enemas de Limpieza
      • Más comunes
      • Usadas para limpiar el colon y recto de heces
      • Estimulan la peristalsis por irritación y distención mecánica
      • Más efectivas si se retienen por el mayor tiempo posible (5 a 10 min)
      • Se dividen en dos subtipos:
      • a. de alto volumen
      • b. de bajo volumen
    • Tipos
      • Enemas de Limpieza de
      • alto volumen
      • Usadas para limpiar completamente el colon
      • Usan volúmenes de 500 a 1,000 ml de solución (jabón castilla, agua o NSS)
      • Requieren de cambios de posición para una buena irrigación
    • Tipos
      • Enemas de Limpieza de
      • bajo volumen
      • Usadas para limpiar el recto y sigmoide solamente
      • Usan volúmenes de 500 ml de solución o menos
      • Requieren que el cliente permanezca acostado de lado izquierdo
    • Tipos
      • Enemas Carminativas
      • Usadas para aliviar la distención abdominal y expeler flatus.
      • Usan un volumen de 60 a 80 ml.
    • Tipos
      • Enemas de Retención
      • Usadas para proveer al cliente de nutrientes, medicamentos o fluidos.
      • Usan un volumen de 90 a 500 ml.
    • Tipos
      • Enemas de Retención
      • Deben ser retenidas por 1 a 3 horas.
      • Se dividen en subtipos:
      • a. de aceite
      • b. antihelmínticas
      • c. nutritivas
      • d. medicinales
      • (Kayaxelate y Cephulac)
    • Tipos
      • Enemas de Retorno
      • (Harry Flush Enemas – Irrigación Colónica)
      • Usadas para aliviar flatus.
      • Usan volúmenes de 1,000 ml instilado en flujos de 100 a 200 ml
      • Requiere cambio del agua
    • Tipos de Soluciones Isotónicas Hipotónicas Hipertónicas (agua corriente) (jabón de castilla) (solución salina)
    • Complicaciones más comunes
      • Trauma o irritación a la mucosa
      • Alteraciones electrolitos
      • Hipervolemia/ Intoxicación por agua / deshidratación
      • Mareos y debilidad
      • Disritmias cardiacas
      • Fallo cardiaco agudo
      • Retención de la Enema
    • Categorías Diagnósticas más comunes
      • Riesgo a alteración a la integridad de la piel
      • Riesgo a caída
      • Disminución en la salida cardiaca
      • Riesgo a desbalance de volumen de fluidos
      • Exceso de volumen de fluidos
    • Procedimiento
      • Estimado
      • Verifica orden médica
      • Identifica al cliente
      • Estima la habilidad del cliente para tolerar y/o cooperar (hemorroides, problemas cardiacos, niveles de Na, K y última alimentación)
      • II . Planificación
      • Lava sus manos
      • Busca equipo a utilizar
      • Provee privacidad
      • Explica el procedimiento al cliente
    • Equipo y Materiales
      • Set de enema adecuado al tipo prescrito
      • Protector de ropa
      • Guantes limpios
      • Lubricante soluble en agua
      • Papel de baño
      • Chata, inodoro portable o baño accesible
      • “ Stand” para IV
      • Solución prescrita
    • Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen)
      • III. Intervenciones
      • Colocar protector de ropa de cama debajo del cliente
      • Preparar la bolsa de enema con solución y a temperatura adecuada
      • Remover aire del tubo
      • Colocar al cliente en posición Sims izquierda
    • Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen)
      • III. Intervenciones
      • Colocar guantes limpios
      • Lubricar 3 a 4 pulgadas de la porción distal del tubo
      • Pedir al cliente que se relaje
      • Separar los glúteos insertando el tubo de 3 a 4 pulgadas sin forzar
    • Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen)
      • III. Intervenciones
      • Instilar la solución por gravedad (12 a 18 pulgadas)
      • Detener la solución si el cliente evidencia incomodidad severa
      • Usar medidas alternas para ayudar al cliente a retener la solución si fuera necesario
    • Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen)
      • III. Intervenciones
      • Cerrar y remover el tubo
      • Estimular al cliente a retener la solución el mayor tiempo posible.
    • Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen)
      • III. Intervenciones
      • Asistir al cliente en el proceso de eliminación
      • Disponer apropiadamente del equipo usado
      • Lavar sus manos y documentar
      • Repetir según sea necesario (no > de 3 veces)
    • Procedimiento Enema de Limpieza (bajo volumen)
      • III. Intervenciones
      • Remover la tapa de la punta prelubricada del envase
      • Separar los glúteos e insertar gentilmente en el recto del cliente
      • Exprimir el envase plástico hasta que todo el fluido haya salido y remueve.
    • Procedimiento Enema de Retorno
      • III. Intervenciones
      • Instila 200 ml de fluido
      • Baja el envase de la enema a una altura inferior al intestino
      • Alterna la administración del fluido y la altura del envase hasta que el gas haya salido o hasta que cliente verbalice alivio
    • Procedimiento Enema de Retorno
      • III. Intervenciones
      • Cambiar la solución cuando esta se observe muy sucia
      • Asistir al cliente en su higiene
    • Procedimiento Enema por Colostomía
      • III. Intervenciones
      • Obtener equipo adecuado para administración de enemas por colostomía y proceder igual al procedimiento usado en enemas via rectal
    • Documentación del Procedimiento
      • Hora de Administración
      • Tolerancia del cliente al procedimiento
      • Tiempo de retención
      • Cantidad y tipo de solución utilizada
      • Efectividad
      • -- Color
      • -- Consistencia
      • -- Cantidad