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  • MUY INTERESANTE LA PROPUESTA DESARROLLADA A TRAVES DE LAS DIAPOSITIVAS
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    Gatiso of Gatiso of Presentation Transcript

    • Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a plaguicidas inhibidores de la colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos)2008
      Reguera Murillo Karla Alejandra
      R1 MTA
    • Objetivo
      Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación) de los posibles desenlaces derivados de la exposición ocupacional a plaguicidas inhibidores de la enzima acetilcolinesterasa (intoxicación aguda, síndrome intermedio, neuropatía retardada inducida por organofosforados).
    • Metodología
      Involucró una fase de planeación, de búsqueda, clasificación y valoración de la evidencia, de formulación de las recomendaciones preliminares y de validación.
    • Introducción
      La OMS a estimado más de 3 millones de casos de Intoxicación grave y aguda c/año
      Se estiman 220,000 muertes anuales
      99% de estas muertes en países en desarrollo.
    • Acetilcolina
      Neurotransmisor excitatorio que se encarga de facilitar la transmisión del impulso nervioso a nivel de la unión neuromuscular.
    • Acetilcolinesterasa
      Enzima que permite la rápida disociación de la acetilcolina, una vez esta ha ejercido su efecto excitatorio.
      Hidroliza la acetilcolina en ácido acético y colina para facilitar su recaptación, con el fin de sintetizar nueva acetilcolina.
    • Antídoto
      Sustancia capaz de combinarse con un tóxico para generar un nuevo compuesto sin toxicidad o menos tóxico y de más fácil eliminación y que permite disminuir o anular los efectos negativos del tóxico inicial.
    • Atropina
      Amina terciaria utilizada para bloquear la acción que ejerce la acetilcolina sobre su receptor muscarínico.
    • Atropinización
      Proceso de administración secuencial de atropina, que se realiza con el fin de alcanzar niveles de esta sustancia que permitan mantener el bloqueo de la acetilcolina y evitar los efectos que origina la acumulación excesiva de esta última.
    • Carbamato
      Plaguicida éster derivado del ácido carbámico que ejerce un efecto inhibidor de la colinesterasade tipo reversible. Se usa principalmente como insecticida.
    • Organofosforado
      Plaguicida compuesto químicamente por derivados éster del ácido fosfórico cuya función es inhibir la enzima acetilcolinesterasa de manera irreversible, y que se usa principalmente como insecticida.
    • Oximas
      Enzimas sintéticas utilizadas para revertir la inhibición de la acetilcolinesterasa producida por los PIC organofosforados.
    • Intoxicación aguda por inhibidores de colinesterasa
      (Efecto tóxico de plaguicidas fosforados y carbamatos – CIE: T600)
      Cuadro clínico 2º a la exposición a dosis grandes de inhibidores de acetilcolinesterasa, caracterizado por el desarrollo de un síndrome colinérgico derivado de la estimulación persistente por la acetilcolina a causa de la inhibición de la acetilcolinesterasa presentada dentro de las 24 horas después de la exposición.
    • Síndrome intermedio
      Efectos adversos de agentes anticolinesterasaCIE: Y510
    • Polineuropatía retardada inducida por organofosforados
      Polineuropatía debida a otro agente tóxico CIE: G622
      Síndrome presentado entre 7 a 21 días después de la exposición aguda a organofosforados, o tras exposición crónica a dichos compuestos, y que se caracteriza por la afección de los tractos nerviosos largos, origina debilidad en musculatura de extremidades, y está asociado a compromiso sensitivo variable.
    • Sustancias con diferentes características físicas y químicas. De acuerdo con su dosis letal 50 (DL50 ) se pueden clasificar en diferentes categorías
    • El manejo incorrecto de plaguicidas es una de las principales causas de intoxicación a nivel ocupacional.
    • VIAS DE ABSORCION
      Varían en potencia:
      Dosis media letal del paratión (LD50) es de 3mg x kg
      Dosis media letal del malatión es de 1375 mg x kg
    • Mecanismo de acción
      Insecticidas
      Organofosforados
      Enzima acetilcolinesterasa
      Fosforilación irreversible
      Saturación postsináptica con acetilcolina
      Crisis colinérgica
    • SIGNOS Y SINTOMAS AGUDOS
      Sx. Muscarinico
      Acumulación de acetilcolina en receptores muscarínicos, localizados en:
      Músculo liso
      Corazón
      Glándulas
    • SIGNOS Y SINTOMAS AGUDOS
      Sistema Digestivo:
      Cólico
      Incontinencia fecal
      Diarrea
      Sialorrea
      Vómito
      Ojos:
      Dificultad de acomodación
      Epífora
      Hiperemia conjuntival
      Miosis
      Visión borrosa
      Pulmón:
      Broncorrea
      Disnea
      Dolor torácico
      Broncoconstricción
      Tos
    • SIGNOS Y SINTOMAS AGUDOS
      Vejiga:
      Micción involuntaria
      Disuria
      Piel y glándulas exocrinas:
      Diaforesis
      Hipersecreción
      Sudoración
      Cardiovascular
      Bradicardia
      Arritmias
      Hipotensión
    • SIGNOS Y SINTOMAS AGUDOS
      Sx nicotínico:
      Sinapsis ganglionares:
      Cefalea
      Hipertensión pasajera
      Mareo
      Palidez
      Taquicardia
      Placa motora:
      Calambres
      Debilidad generalizada (M. respiratorios)
      Fasciculaciones
      Mialgias
      Parálisis flácida
    • Sx. del Sistema Nervioso Central
    • SX. INTERMEDIO
      Manifestaciones Clínicas:
    • SIGNOS Y SINTOMAS AGUDOS
      Síndrome intermedio:
    • Neuropatía retardada
    • Factores que incrementan el riesgo
    • Método cualitativo recomendado para evaluar la exposición ocupacional a PIC por vía inhalatoria
      International Chemical Control Toolkitde la Organización Internacional del Trabajo (OIT)
    • Método(s) cuantitativo(s) recomendado(s) paraconocer la concentración de los PIC en los sitios de trabajo
    • Método cualitativo recomendado para estimar la exposición de los trabajadores a los PIC, por vía dérmica
      Por sencillez, para estimar la exposición por vía dérmica, el modelo propuesto por el Instituto Nacional Francés para la Investigación de la Seguridad (INRS)
    • Severidad
    • Parte del cuerpo
    • Tiempo de exposición
    • Enfoque actual recomendado para el control de los riesgos químicos asociados con enfermedades profesionales relacionadas con los PIC
      •.
    • Programa de vigilanciamédica por exposición ocupacional a PIC
      Realizar la evaluación médica pre-ocupacional
      Evaluaciones médicas ocupacionales periódicas con énfasis en los sistemas dermatológico, respiratorio y neurológico
      Evaluación médica posocupacional o de egreso.
    • Acetilcolinesterasa sérica
      Acetilcolinesterasa
      Eritrocitaria
      25%
    • Factores de riesgo
    • Diagnóstico
    • Tratamiento
    • Gracias!!