Hepatitis

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Hepatitis

  1. 1. HEPATITIS ALONDRA LIZZETE ZERMEÑO GUTIERREZ Lic. NUTRICION
  2. 2. 1 <ul><li>La hepatitis , que es la inflamación del hígado, puede ser causada por: </li></ul><ul><li>Enfermedades auto inmunitarias </li></ul><ul><li>Reacciones a medicamentos y toxinas </li></ul><ul><li>Enfermedades infecciosas como paludismo, salmonelosis y amebiasis, que producen una infección primaria en tejidos extra hepáticos y hepatitis en forma secundaria. </li></ul><ul><li>Virus hepatotropicos que afectan </li></ul><ul><li>fundamentalmente a </li></ul><ul><li>las células hepáticas o hepatocitos. </li></ul>
  3. 3. Etiologia Viral A B C
  4. 4. Sintomas 1.- Principios básicos de nutrición.
  5. 5. Sintomatologia .
  6. 6. <ul><li>HEPATITIS A: es causada por el HAV, un virus RNA pequeño que no posee envoltura. </li></ul><ul><li>suele ser una enfermedad benigna y auto limitada. aunque puede causar una HEPATITIS </li></ul><ul><li>FULMINANTE. </li></ul><ul><li>SINTOMAS: suelen presentarse de forma brusca, como FIEBRE, MALESTRA GNRAL, </li></ul><ul><li>NAUSEAS Y ANOREXIA, MOLESTIAS ABDOMINALES , ORINA OSCURA E ICTERICIA. </li></ul>Los niños menores de 5 años suelen permanecer asintomáticos Los adolescentes y adultos siempre se asocia con síntomas y Un 90% les da ictericia.
  7. 7. HEPATITIS A . Se replica dentro de del hígado Se excreta por la bilis PERIODO DE INCUBACION : de 15 a 45 días. TRANSMISION: vía fecal-oral. Y se disemina atreves de las heces.
  8. 8. HEPATITIS A . 0 4 8 12 16 20 EXPOSICION PERIODO DE INCUBACION ENFERMEDAD AGUDA CONVALECENCIA SEMANAS APARTIR DE LA EXPOSICION SECUENCIA DE LA ELIMINACION DEL VIRUS DE LA HEPATITIS A , POR VIA FECAL
  9. 9. HEPATITIS A VACUNACION Existe una vacuna contra la hepatitis A , que intenta reemplazar el uso de la Inmunoglobulina, en personas con alto riesgo de exposición al HAV, (personas que realizan viajes internacionales a regiones con malas Condiciones sanitarias , los homosexuales sexualmente activos y las Personas que consumen drogas ilegales.
  10. 10. Pevalencia de hepatitis A
  11. 11. HEPATITIS B HEPATITIS B Es producida por un virus DNA de doble cadena (HBV). LA INFECCION POR HBV Puede producir hepatitis aguda, cronica, Una progresion de hepatitis crónica a cirrosis. Infecta a mas de 350 millones de personas en todo el mundo
  12. 12. HEPATITIS B PERIODO DE INCUBACION Tiene una incubacion mas prolongada y representa un periodo de salud Mas serio que la hepatitis A, El HBV se transmite por inoculación de sangre o suero infectado. <ul><li>VACUNACION: </li></ul><ul><li>La vacunación contra la hepatitis B brinda protección de largo plazo contra la infección por HBV. </li></ul><ul><li>la inmunoglobulina contra hepatitis puede ser efectiva en personas no vacunadas expuestas ala infección. </li></ul><ul><li>la vacunación se produce por medio de tecnología DNA, recombinante. </li></ul><ul><li>se recomienda la vacunación a todos los niños, de 0 a 18 años como forma de prevenir la transmisión de DNA. </li></ul>
  13. 13. HAY 3 ANTIGENOS QUE SE ASOCIAN CON EL VIRUS 2 antígenos del núcleo o core, el HBcAg, y el HBeAg. Y el tercero HBsAg. Que se encuentra en la cubierta externa del virus. <ul><li>HBcAg: no se encuentra en la circulación general, por ende, no es un marcador útil de la enfermedad. </li></ul><ul><li>Sus anticuerpos (anti-HBC) son los primeros que se detectan. </li></ul><ul><li>HBeAg: es un producto de la segmentación del antígeno del núcleo viral, se lo puede hallar en el suero como </li></ul><ul><li>Proteina soluble y es un marcador activo de la enfermedad. </li></ul><ul><li>HbsAg: antígeno viral que se mide en sangre en la mayor parte de las pruebas de rutina, es producido en </li></ul><ul><li>Abundancia por las células hepáticas infectadas y liberadas en el suero. </li></ul><ul><li>empieza a disminuir luego del comienzo de la enfermedad luego de 3 a 6 meses deja de ser detectable . </li></ul>
  14. 14. Prevalencia Hepatitis B
  15. 15. HEPATITS C HEPATIS C <ul><li>Causa mas frecuente es la hepatitis crónica. Cirrosis y cáncer hepatocelular </li></ul><ul><li>es causada por un virus RNA, de cadena simple, que tiene una relación Lejana que causan la fiebre amarilla y el dengue. </li></ul>
  16. 16. HEPATITS C <ul><li>PERIODO DE INCUBACION : </li></ul><ul><li>Varia entre los 15 y 150 dias ( con un promedio de 50 dias). </li></ul><ul><li>SINTOMAS : </li></ul><ul><li>en niños permanecen asintomáticos, o no caracterizada como fiebre, </li></ul><ul><li>Fatiga, anorexia. </li></ul><ul><li>los aspectos mas alarmantes son sus altas tasas de persistencia y La capacidad del virus de inducir hepatitis crónica y cirrosis. </li></ul>
  17. 17. HEPATITS C <ul><li>Existen pruebas para detectar la presencia de infección por HCV . </li></ul><ul><li>Las ventajas de las pruebas de anticuerpos son que son de bajo costo </li></ul><ul><li>y su disponibilidad, </li></ul><ul><li>la prueba mas exacta para detectar la infección sigue siendo la medición de </li></ul><ul><li>Los valores de HCV en suero. </li></ul><ul><li>se puede detectar la infección en 6 a 8 semanas después de la exposición </li></ul><ul><li>Del virus. </li></ul><ul><li>NOTA: en este momento no existe una vacuna contra la infección por HCV . </li></ul>
  18. 18. Pevalencia de Hepatitis C
  19. 19. Bioquimico <ul><li>Serologías para el virus de la hepatitis. </li></ul><ul><li>Pruebas de la función hepática. </li></ul><ul><li>Marcadores sanguíneos autoinmunitarios. </li></ul><ul><li>Ecografía abdominal. </li></ul><ul><li>Biopsia del hígado para determinar la gravedad del daño hepático. </li></ul><ul><li>Paracentesis si hay presencia de líquido en el abdomen. </li></ul>
  20. 20. Pruebas de Laboratorio Indicadores Clínicos <ul><li>Globulina </li></ul><ul><li>Colesterol </li></ul><ul><li>Albumina,trastirretina </li></ul><ul><li>Proteina C reactiva </li></ul><ul><li>Nitrogeno ureico sanguineo </li></ul><ul><li>Amoniaco serico </li></ul><ul><li>Lipasa </li></ul><ul><li>Glucosa </li></ul><ul><li>Hemoglobina y hematocrito </li></ul><ul><li>Ferritina </li></ul><ul><li>Leucocitos </li></ul><ul><li>Glutamil transpeptidasa gamma </li></ul><ul><li>Puebas de antigeno y anticuerpo </li></ul>
  21. 21. Indicadores Clínicos <ul><li>Bilirrubina (  ) (ictericia) </li></ul><ul><li>Bilirrubina directa 0,1 a 0,3 mg/100 ml </li></ul><ul><li>Bilirrubina indirecta menor de 1,0 mg/ml </li></ul><ul><li>Bilirrubina total 0,3 a 1,0 mg/100 m </li></ul><ul><li>Aminotransferasas de Alanina y asparato (  ) </li></ul><ul><li>5 a 32 mU/ml </li></ul><ul><li>Fosfata alcalina (  ) (obstruc.v.biliares) </li></ul><ul><li>Amilasa (  ) </li></ul><ul><li>30 to 220 U/L </li></ul><ul><li>Deshidrogenasa lactica (LDH) (  ) </li></ul><ul><li>Lesiones en tejidos. </li></ul><ul><li>Transferrina (  en la fase aguda) </li></ul><ul><li>Na +,K+,Ca+,Mg+ </li></ul>En adultos 40 a 140 U/L En niños menores de 2 años 85-235 U/L En niños entre 2 y 8 años 65-120 U/L En niños entre 9 y 15 años 60- 300 U/L En adolescentes entre 16 y 21 años 30- 200 U/L Niveles normales de LDH en adultos 100 a 200 UI/L Niveles normales en niños menores de 2 años 100 a 250 UI/L Niveles normales en niños entre 2 y 8 años 60 a 70 UI/L Niveles normales en recién nacidos 160 a 450 UI/L
  22. 22. <ul><li>Dieta : liquida .balanceada con aportes de energía. </li></ul><ul><li>Ps 97 y 120 g./ día (según la tolerancia del paciente en función del riesgo de aparición de una encefalopatía), </li></ul><ul><li>2000-3000 kcal/día. </li></ul><ul><li>considérese la alimentación por sonda. La nutrición parenteral total se emplea solo si es necesaria. Evítese la glutamina. </li></ul>Tx Dietetico
  23. 23. <ul><li>Debido a la presencia de anorexia, nauseas y vómitos en estos pacientes, se deben planear comidas altamente palatable, tamaño de comidas pequeño e ingeridas más frecuentemente (5 o 6 tomas diarias). </li></ul><ul><li>La cantidad de la grasa en la dieta no debe disminuirse por las razones citadas previamente, es decir, evitando comidas voluminosas y poco palatables lo que agravaría la anorexia y los otros síntomas gastrointestinales. En cualquier caso, siempre habrá que valorar la tolerancia a la grasa en función de la relevancia de la colestasis en el daño hepático. </li></ul>
  24. 24. <ul><li>AGUA: hidratación adecuada, aunque siempre vigilando, en los casos de hepatitis severas, el balance de líquido corporal para evitar intolerancias. </li></ul><ul><li>En los casos más graves, es necesario recurrir a la nutrición enteral o parenteral, aunque se debe siempre mantener, en lo posible la ingesta oral de alimentos. </li></ul>
  25. 26. <ul><li>ANTROPOMETRICO </li></ul><ul><li>Se practica una exploración física, es decir, se palpa el abdomen en el cuadrante superior derecho ya que lo mas usual es que duela al palpar. </li></ul>ABC “NUTRICION”
  26. 27. <ul><li>Hidratos de Carbono </li></ul><ul><li>La ingesta de carbohidratos debe de ser entre 50 y 55% de la energía. </li></ul><ul><li>Energía </li></ul><ul><li>Contenido calórico entre 2000 y 3000 kcal. </li></ul><ul><li>Proteínas </li></ul><ul><li>Entre 97 y 120 gr de proteína/día. </li></ul><ul><li>1 a 1.2 gr/ kg de peso corporal </li></ul><ul><li>Grasas </li></ul><ul><li>La ingesta de grasa debe de ser de moderada a liberal (150 gr), según la tolerancia. </li></ul><ul><li>Vitaminas y Minerales </li></ul><ul><li>Suplementar la dieta con vitaminas del complejo B (folato, tiamina, vit. B12), vitamina K (para normalizar la tendencia de sangrado, vitamina C y Zinc para el mal apetito y para mejorar la encefalopatía. </li></ul>Dietetico
  27. 28. <ul><li>No beber alcohol. </li></ul><ul><li>Ayúdese al paciente a hacer comidas atractivas y apetecibles. Aliéntese comidas frecuentes y pequeñas. </li></ul><ul><li>Enséñese acerca de la higiene personal con respecto a lavado y desinfección de las manos. </li></ul><ul><li>Edúquese al paciente para aumentar la ingesta calórica, de proteínas y vitaminas. Analícense los pros y los contras de los productos de suplementos. </li></ul>Recomendaciones
  28. 29. Resumen TIPOS DEHEPATITIS A (HAV) B (HBV) C (HCV) Producen hepatitis aguda, Pero difieren en el modo de transmision., y en el periodo de incubacion en el mecanismo El grado, y la cronicidad del Daño hepatico, y el capacidad de Evolucionar en el daño del portador . NOTA: se ha clonado un virus similar al HCV que se identifico como como Virus de la hepatitis G , en los EUA se ha encontrado de 1 a 4 % en De los donantes de sangre.Lo cual no produce hapatopatia ni Exacervaciones de enfermedades hepaticas.
  29. 30. CASO CLINICO <ul><li>HEPATITIS A </li></ul>
  30. 31. <ul><li>NOMBRE: Ricardo Antonio Zepeda Meza </li></ul><ul><li>SEXO: Masculino </li></ul><ul><li>EDAD: 13 años </li></ul><ul><li>FECHA DE NAC.: 4-Nov-1995 </li></ul><ul><li>OCUPACION: Estudiante </li></ul><ul><li>ESTADO CIVIL: Soltero. </li></ul>Historial clinico
  31. 32. Historial clinico <ul><li>ANTECENDENTES PATOLOGICOS </li></ul><ul><li>Hepatitis ( cansancio, dolor de cabeza, dolor abdominal, pálido) </li></ul><ul><li>Vías respiratorias. </li></ul><ul><li>Cirugías: NO </li></ul><ul><li>ANTECEDENTES FAMILIARES </li></ul><ul><li>Abuela materna: (diabetes y cáncer) </li></ul><ul><li>mama: Hipertensión y Obesidad. </li></ul>
  32. 33. <ul><li>ESTILO DE VIDA </li></ul><ul><li>EJERCICIO: No </li></ul><ul><li>HORAS DE SUEÑO: 7 horas. </li></ul><ul><li>COMIDAS AL DIA: 5 </li></ul><ul><li>COME EN: Escuela y Casa. </li></ul><ul><li>QUIEN PREPARA LOS ALIMENTOS: Mama. </li></ul><ul><li>VIVE CON: Mama, Papa y Hermana. </li></ul><ul><li>COME ENTRE COMIDAS: Si. </li></ul><ul><li>APETITO: Bueno. </li></ul><ul><li>ALIMENTOS PREFERIDOS: Camarones, papitas, tortas, hot-dogs, pizzas. </li></ul><ul><li>ALIMENTOS QUE NO LE GUSTAN: Verduras. </li></ul><ul><li>CONSUME ALCOHOL: No. </li></ul><ul><li>CAFÉ: 1 vez por semana. </li></ul><ul><li>FUMA: No. </li></ul><ul><li>BEBIDAS AZUCARADAS: Si, refrescos. </li></ul>
  33. 34. <ul><li>Peso: 86 kg. </li></ul><ul><li>Estatura: 1.67 m. </li></ul><ul><li>IMC: 30.8 </li></ul><ul><li>Complexión: 9.2 Grande . </li></ul><ul><li>ANTROPOMETRIA </li></ul><ul><li>C. Muñeca: 18 cm. </li></ul><ul><li>C. Cintura: 104 cm. </li></ul><ul><li>C. Cadera: 112 cm. </li></ul><ul><li>PC Bíceps: 20 mm. </li></ul><ul><li>PC Tríceps: 18 mm. </li></ul><ul><li>PC Subscapular: 23 mm. </li></ul><ul><li>PC Supra Iliaco: 35 mm. </li></ul>
  34. 35. Índice de Masa Corporal. 30.8 Obesidad Peso teórico. 62.7 kg. Complexión. 9.2 Grande % Peso teórico. 138% Obesidad AMBd. 41.12 cm AMBd Teórico. 41.30 cm MMT. 24.3 kg MMT Teórico. 24.4 kg %Grasa Densidad. 1.04 %Grasa. 27% Densidad teórica. 1.08 %Grasa teórico. 9 % Masa Grasa. 23 kg Masa Grasa Teórico. 8 kg MM. 38 kg MM Teórico. 53 kg
  35. 36. <ul><li>Desayuno </li></ul><ul><li>10:00 a.m. </li></ul><ul><li>Omelet </li></ul><ul><li>2 huevos </li></ul><ul><li>Queso. </li></ul><ul><li>1 reb. Jamón. </li></ul><ul><li>Frijoles guisados. </li></ul><ul><li>4 tortillas </li></ul><ul><li>1 jugo de naranja. </li></ul><ul><li>1 vaso de leche. </li></ul><ul><li>1 bigote (chocolate) </li></ul>Recordatorio de 24 hrs <ul><li>Comida 3:30 p.m . </li></ul><ul><li>8-10 camarones a la diabla. </li></ul><ul><li>Chayote. </li></ul><ul><li>Zanahoria. </li></ul><ul><li>Agua de arroz. </li></ul><ul><li>1 reb Pan </li></ul><ul><li>Mantequilla. </li></ul><ul><li>Colación 7:30 p.m. </li></ul><ul><li>1 sabritas. </li></ul><ul><li>1 refresco de manzana. </li></ul><ul><li>Cena 10:00 p.m . </li></ul><ul><li>1 tamal de pollo </li></ul><ul><li>Agua natural. </li></ul><ul><li>Consumo agua: 1.5-2 lt. </li></ul>
  36. 37. Gasto energetico total GEBc 1991.3 ETA 119.4 10% AF 199.1 10% GET 2309.8
  37. 38. Cuadro dietosintetico KCAL: 2822 NUTRIMENTO % KCAL GRAMOS CARBOHIDRATOS 60 1693 423 PROTEINAS. 15 423 106 LIPIDOS. 25 706 78
  38. 39. Grupo Subgrupos Equivalentes Aporte Nutricional Promedio Energia Proteinas Lipidos H. C. Verduras * 6 150 12 0 24 Frutas * 6 360 0 0 90 Cereales y Tuberculos a) Sin Grasa 7 490 14 0 105 b) Con Grasa 2 230 4 10 30 Leguminosas * 4 480 32 4 80 Carnes, Aves, Huevos y Queso. a) Muy Bajo aporte de Grasa. 4 120 28 4 0 b) Bajo aporte de Grasa. c) Moderado aporte de Grasa. d) Alto aporte de Grasa. Leche a) Descremada 2 190 18 4 24 b) Semidescremada   c) Entera   d) Con Azucar   Aceites y Grasas a) Sin Proteina 7 315 0 35 0 b) Con Proteina   Azucares a) Sin Grasa 4 160 0 0 40 b) Con Grasa 3 255 0 15 30 Libres de Energia *   Bebidas Alcoholicas *     Total 2750 108 72 423 Requerimientos 2822 106 78 423 % de Adecuacion 97% 101% 92% 100%
  39. 40. DIETA
  40. 41. <ul><li>Nutrición, diagnostico y tratamiento. Sylvia Escott-Stump. 6° edicion. McGraw-Hill </li></ul><ul><li>FISIopatolgia salud-emfermedad : un enfoque conceptual de PORTH </li></ul><ul><li>Manual de dietoterapia </li></ul>BIBLIOGRAFIA

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