DEASAROLLO DE QUE ES EL CONCEPTO BOBATH, LAS BASES EN LAS QUE SE SUSTENTA ESTE TRATAMIENTO, SU APLICACIÓN EN LA ACTUALIDAD.

1. BENEMÉRITA
UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DE
PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA
MATERIA: DHTIC
PROFESORA: LILIAN GANOA OSORIO
TRABAJO: ENSAYO SOBRE EL CONCEPTO BOBATH
ALUMNA: MONSERRAT DEL CARMEN CRUZ CRUZ
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2. Índice
PRESENTACIÓN…………………………………...............................................................................................3
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………………………...4
HISTORIA Y DESARROLLO DEL CONCEPTO BOBATH ................................................................. 5
Creadores del Concepto Bobath ................................................................................................... 5
Fundamentos del Concepto Bobath ............................................................................................ 5
ASPECTOS BÁSICOS PARA ENTENDER EL CONCEPTO BOBATH ............................................ 6
Aspectos básicos del control motor ........................................................................................... 6
Relación entre postura y movimiento........................................................................................ 6
CONCEPTO BOBATH EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL……………………………….…………….7
Efectividad de las intervenciones mediante el Concepto Bobath………………………….7
Lo que los especialistas en Concepto Bobath necesitan para llevar a cabo una
práctica profesional efectiva respecto a este tipo de terapia……………………………………...7
CONCLUSIÓN………………………………………………………………………………………………………….8
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………………………………………..9
2

3. Concepto Bobath.
Presentación.
El presente ensayo tiene la finalidad de aclarar qué es el concepto Bobath y su
manejo en la actualidad, abarcando las bases en las que se sustenta la
justificación de este tratamiento a pacientes con daño neurológico así como la
interpretación de un estudio hecho en Inglaterra en donde aclara que no todos los
Fisioterapeutas que dicen ser especialistas en Concepto Bobath desempeñan este
tipo de terapia como lo marca la teoría.
3

4. Introducción.
El Concepto Bobath ofrece un enfoque de continuo proceso a la resolución de
problemas en valoración, tratamiento y manejo de la persona con capacidad
limitada para su completa participación en actividades de la vida diaria humana
debido a trastornos motores, entre los que se incluye el tono y patrones de
movimiento, además de trastornos sensoriales como los son la percepción y
función cognitiva, siendo todo esto, resultado de una lesión del Sistema Nervioso
Central, de tal forma que todo este tratamiento se enfoca fundamentalmente en la
comprensión del movimiento corporal normal del ser humano.
El concepto Bobath es un enfoque de sistemas para la reeducación del
movimiento que pretende optimizar la función sensoriomotora de acuerdo a la
capacidad del individuo, favoreciendo la calidad del movimiento mediante un mejor
control motor y de esta forma evitar compensaciones musculares, las cuales
ocurren cuando un músculo débil es ayudado por otros que no tienen que
participar en movimientos determinados. El Concepto Bobath hace hincapié en la
importancia del control postural como base para patrones selectivos de
movimiento que puedan permitir actividades dirigidas a tareas de la vida diaria 1 y
cualquier persona con problema del sistema nervioso central tiene el potencial
para mejorar la capacidad del área neurológica lesionada.
1
Mayston MJ. The Bobath Concept today. Available
from:http://www.bobath.org.uk/BobathConceptToday.html (Consulta: Ago 2010).
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5. Desarrollo.
Historia y Fundamento del concepto Bobath.
1.1 Creadores del Concepto Bobath.
Berta Bobath, fisioterapeuta junto a su esposo el Doctor Karel Bobath, ambos
nacidos en Berlín, fueron quienes a finales de 1940 y principios de 1950
desarrollaron el Concepto Bobath para el tratamiento a niños y adultos con
trastorno neuromotor, desarrollando este concepto en base a un meticuloso
análisis en el movimiento corporal humano y buscando las bases neurofisiológicas
del mismo, las cuales en esos tiempos eran muy limitadas.
1.2 Fundamentos del Concepto Bobath.
La justificación de la práctica actual se basa en parte en los conocimientos
actuales de control motor, aprendizaje motor, la plasticidad neuronal y muscular, y
la biomecánica2. También se basa en la experiencia de expertos clínicos y
tomando en cuenta las necesidades del cliente y las expectativas en cuenta. Se
centra en que el paciente empieza la producción del movimiento guiado por un
Fisioterapeuta, en el cual participa el cuerpo en conjunto y cada parte del mismo.
El enfoque está principalmente indicado para el tratamiento de pacientes con
trastornos neurológicos, pero puede ser empleado en otros casos, incluyendo el
tratamiento de ortopedia o reeducación del movimiento.
Se busca obtener y establecer patrones típicos del movimiento y lo más
posiblemente funcionales para el paciente en específico, lo que significa que cada
Fisioterapeuta debe sustentarse en las bases teóricas y prácticas de este
Concepto pero modificarlas en beneficio de la persona que está recibiendo el
tratamiento, este enfoque a avanzado gracias a los logros actuales de la
neurociencia y rehabilitación, haciendo un mayor énfasis en la función, siendo
que hoy en día, la práctica del Concepto Bobath incorpora el movimiento orientado
a la tarea, es decir, se dirige al aprendizaje de habilidades motoras significativas
2
Sackett DL, Starus S, Richardson WS, et al. Evidence-based medicine. How to practice and teach EBM. San Diego:
Harcourt-Brace, 2000.
5

6. percibidas como problemáticas para el paciente, siendo de esta forma, que el
Concepto Bobath se sustenta e implica procesos activos de aprendizaje en
entornos que permitan a la persona aprender para llevar a cabo por iniciativa
propia acciones o tareas dentro de sus limitaciones naturales.
2. Aspectos Básicos para entender el Concepto Bobath.
2.1 Aspectos básicos del control motor.
El control motor se basa en cómo el ser humano aprende el movimiento,
conjuntando la naturaleza y la manera en que produce, desarrollando la
percepción para mejorarlo, en donde es fundamental que el paciente quiera
aprender, por lo tanto, la teoría del control motor focalizada al Concepto Bobath
nos explica que puede ser posible que existan varias soluciones conjuntas para
una determinada tarea.
2.2 Relación entre postura y movimiento
Los enfoques dinámicos del control del motor sugieren que el movimiento no es un
estado independiente de la postura de un segmento o de todo el cuerpo, sino que
la postura se asocia a un estado de equilibro, en donde el cuerpo interactúa con el
medio ambiente. En los estados inmóviles, el músculo y las fuerzas externas están
en equilibrio, mantenido así un tono, mientras que el mismo sistema da lugar al
movimiento por los cambios en el marco de referencia. La postura se mantiene por
respuestas mecánicas, por ejemplo, al sostener un objeto con el brazo extendido
para que alguien más lo tome y el brazo se aparta de una posición inicial a una
final al ser el objeto tomado, el brazo vuelve a la posición inicial mediante una
combinación de respuestas mecánicas y reflejo, a esta combinación se le llama
“mecanismo de estabilización de la postura”, por otro lado, es diferente cuando el
desplazamiento de los miembros se realiza de manera voluntaria. La cuestión de
cómo el sistema se las arregla para hacer esto es la esencia del problema de la
postura y del movimiento, datos experimentales que muestran que los reflejos
pueden estar activos en cualquier posición de las extremidades, ya sea dinámica o
estática
6

7. Es así como se entiende que el Concepto Bobath junto a la relación entre postura
y movimiento están ligados.
3.- Concepto Bobath en la práctica profesional.
3.1 Efectividad de las intervenciones mediante Concepto Bobath
La determinación de la efectividad de las intervenciones mediante el Concepto
Bobath debe basarse en la calidad del movimiento logrado posterior al tratamiento,
es importante destacar que estudios recientes no han sido capaces de extraer
conclusiones definitivas sobre el tratamiento Bobath, esto es por dos factores, el
primero es que la intervención descrita como Bobath no siempre es compatible
con la práctica tradicional de Bobath, en segundo lugar, la mayoría de los estudios
no han medido los resultados del tratamiento a un nivel motor adecuado, por lo
tanto es importante que las medidas de los resultados se centren en la calidad de
la ejecución de tareas en un nivel muscular y / o patrones motores empleados
para la tarea particular en lugar a que solo se midan en el nivel de terminación de
la tarea.
Una de las principales barreras para la evaluación de la eficacia terapéutica del
concepto Bobath es la falta de un marco unificado para la identificación
experimental y tratamiento de déficits neurológicos motores. Un análisis más
concluyente de la eficacia terapéutica requiere el desarrollo de los resultados
específicos que la medida de la calidad del movimiento. Las investigaciones
futuras sobre el Concepto Bobath deben centrarse en la eficacia de intervenciones
específicas y bien definidas.
3.2 Lo que los especialistas en Concepto Bobath necesitan para llevar a
cabo una práctica profesional efectiva respecto a este tipo de terapia.
Lo que los Fisioterapeutas especialistas en Concepto Bobath necesitan para llevar
a cabo una práctica profesional efectiva es que su conocimiento acerca del control
motor se sepa traducir en la práctica clínica actual, para que de esta forma se
7

8. comprueben las bases neurofisiológicas y de control motor en las que se sustenta
el Concepto Bobath.
Estudios demostraron que de 74 fisioterapeutas del Reino Unido quienes decían
tener los conocimientos teóricos y prácticos de la terapia mediante el Concepto
Bobath sólo el 75% de ellos lo hacían bien y el 25% restante definitivamente no lo
hacía bien, lo cual nos debe llevar a reflexionar hasta donde qué límite se está
llegando en el tratamiento a pacientes con problemas motores. En consecuencia,
no es posible definir un "paquete típico de tratamiento” para el control postural y la
movilidad que representa el Concepto Bobath.
Conclusión.
En conclusión, la terapia basada en el Concepto Bobath cuando se conocen las
bases teóricas del control motor es sumamente efectiva, por lo tanto el
reconocimiento de estos factores por parte de los Fisioterapeutas interesados en
analizar, comprender, entender e investigar más sobre el Concepto Bobath
deberá servir para promover el desarrollo de procedimientos de evaluación para
determinar correctamente la efectividad del tratamiento, independiente a esto el
concepto Bobath favorece las soluciones de problemas motores que optimizan la
calidad del movimiento y su finalidad es obtener patrones típicos motores o
buscar la funcionalidad, tomando en cuenta que la elección del los movimientos de
los componentes de una tarea está relacionada con el objetivo final de la acción y
las capacidades de la persona, focalizándose en las actividades de la vida diaria
humana, es decir, la participación de los pacientes en la sociedad, siendo el
objetivo que durante el tratamiento el paciente reciba información del medio
externo lo parecida a la que experimentaría normalmente durante el desarrollo de
una tarea.
Finalmente, el Fisioterapeuta con ayuda de su juicio clínico debe guiar al paciente
para que pueda conseguir su máximo potencial dentro de las limitaciones
provocadas por el daño en el sistema nervioso central, siendo este el pilar
exclusivo en el que se sustenta la aplicación del Concepto Bobath.
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9. Referencias bibliográficas
1. Levin Mindy y Panturin Elia. (1997). Motor Control: Sensorimotor integration
for functional recovery and the Bobath aproach. Estados Unidos de
América: Human Kinetics Publishers Inc Vol. 15 Issue 2, p285 17p.
2. S.F Tyson, L.A. Connell y Lennon (2009). What is Bobath? A survey of UK
stroke physiotherapists' perceptions of the content of
the Bobath concept to treat postural control and mobility problems after
stroke. Disability & Rehabilitation Vol.31 Issue 6, p448 10p.
3. International Bobath Instructors Training Association (IBITA). Theoretical
Assumptions and Clinical Practice. Available from: www.ibita.org (Consulta:
Ago 2010)
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