Manejo tejidos blandos 3 Dr. Miguel Perea-UPCH

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Manejo tejidos blandos 3 Dr. Miguel Perea-UPCH

  1. 1. MPP
  2. 2. MPP
  3. 3. EL CAMPO DE RESPONSABILIDADES DEL ODONTOPEDIATRA Manejo de la conducta. Desarrollo Craneofacial. Prevención y Promoción de Salud. Terapia Pulpar. Uso de Biomateriales. Ortodoncia Preventiva e Interceptiva. Cirugía de tejidos duros (dentarios). MPP
  4. 4. ANOMALIAS DENTALES La mayoria se manifiestan en la infancia. Son diagnosticadas erróneamente. Quedan sin tratamiento porque se piensa que es demasiado difícil. Se aconseja consultar con un asesor genético. MPP
  5. 5.  Son aquellos que llegada la época normal de su erupción quedan encerrados dentro de los maxilares, manteniendo la integridad de su saco pericoronario fisiológico. Retención intraósea-Retención subgingival. MPP
  6. 6. MPP
  7. 7. OBSTÁCULOS MECÁNICOS Falta de espacio para terceras. molares y caninos superiores. Enostosis (condensación que no permite erupción). Exodoncias prematuras de dientes temporarios. Supernumerarios y odontomas. MPP
  8. 8. Razones Embriológicas Gérmenes en diferentes ubicacionesCausas Generales – Enfermedades Endocrinas Raquitismo MPP
  9. 9. MPP
  10. 10. ACCIDENTES MECÁNICOS Transtornos sobre la posición normal de los dientes: transtornos a distancia. Transtornos sobre la integridad anatómica del dientes: rizálisis. Transtornos protéticos. MPP
  11. 11. Infección del Saco Pericoronario Al hacer erupción un diente retenido el saco se abre al ponerse en contacto con el medio bucal. Complicación apical o bucal de un diente vecino. Infección por vía hemática. MPP
  12. 12.  Inflamación - Infección de partes blandas de pieza en erupción. Inicio brusco. Acompañado de todos los síntomas de la inflamación. Dolor localizado o extensivo. Es generalmente nocturno. MPP
  13. 13.  Afectado el estado general Fiebre, adenitis, trismus. Inicio de gingivoestomatitis. Absceso – celulitis – Angina de Ludwig Osteomielitis. MPP
  14. 14. ACCIDENTES NERVIOSOSPresión sobre dientes vecinos, sus nervios otroncos mayores: Neuralgias del trigémino. Parestesias. Peladas dentarias. Ulceraciones de la córnea. Ataques epiléptiformes. Trantornos mentales. MPP
  15. 15. ACCIDENTES TUMORALESQuistes DentígerosTodo diente retenido es unquiste dentígero en potencia MPP
  16. 16. MPP
  17. 17. FRECUENCIA DE DIENTES RETENIDOS SEGÚN BERTEN-CIESZYNSKI Tercer molar inferior 35% Canino superior 34% Tercer molar superior 9% Segundo premolar inf. 5% Canino inferior 4% Inc. Cent. Inf. 4% Segundo premolar sup. 3% Primer premolar inf. 2% Inc. Lat. superior 1.5% MPP
  18. 18. MPP
  19. 19. EPIDEMIOLOGIA DEL CANINO SUPERIOR RETENIDO Prevalencia: 3% Topografía: Unilateral 80% Bilateral 20% Max.Sup. 85% Max. Inf. 15% Sexo: Varones 43% Mujeres 57% MPP
  20. 20. EPIDEMIOLOGIA DEL CANINOSUPERIOR RETENIDO: POSICIÓN Transversal Palatino 60% Vestibular 20% Intermedia 20% MPP
  21. 21. EPIDEMIOLOGIA DEL CANINO SUPERIOR RETENIDO: POSICIÓN Vertical Corona a nivel del piso sinusal 15% Corona sobre ápices de vecinos 18% Corona a nivel de ápices de vecinos 18% Corona a nivel del tercio medio de raíces vecinas 24% Corona en submucosa 25% MPP
  22. 22. INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA Situación de la pieza retenida en diferentes planos. Dirección del canino retenido. Morfología. Presencia eventual de un quiste pericoronario. MPP
  23. 23. INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA Estado del ligamento periodontal. Estado de piezas vecinas. Relación con piezas vecinas. Relación con cavidades vecinas. MPP
  24. 24. Expectativa óabstención. Exodoncia. TRATAMIENTO DEL CANINO SUPERIOR RETENIDOInclusión en la La exodoncia seguida dearcada. reimplante. MPP
  25. 25. TRATAMIENTO DEL CANINO SUPERIOR RETENIDO La Expectativa o Abstención Alternativa más sencilla. Cuando está en posición alta horizontal y sin sintomatología. Cuando existe contraindicación general, temporal o definitiva. MPP
  26. 26. TRATAMIENTO DEL CANINO SUPERIOR RETENIDO La Expectativa o Abstención Presencia del canino deciduo con raíz sin reabsorción y estética aceptable. Perdida prematura del canino temporal y cierre del espacio entre lateral y primera premolar. MPP
  27. 27. TRATAMIENTO DEL CANINO SUPERIOR RETENIDO Exodoncia del Canino Superior RetenidoIndicaciones: Cuando su inclusión en la arcada se hace imposible y ha provocado o puede provocar complicaciones mecánicas, infecciosas o tumorales. En los desdentados. Antes de la adaptación de una prótesis sobre el territorio de l a retención. MPP
  28. 28. TRATAMIENTO DEL CANINO SUPERIOR RETENIDO MPP
  29. 29. TRATAMIENTO DEL CANINO SUPERIOR RETENIDOCANINO RETENIDO: CASO 1 MPP
  30. 30. MPP
  31. 31. Su inclusión en la arcadaIndicaciones Procedimiento entre los 13 y 25 años , si el eje del diente está próximo a la vertical. Dos tipos de procedimientos:  Puramente Quirúrgico.  Ortodóncico-Quirúrgico. MPP
  32. 32. Su inclusión en la arcada: CASO 1 MPP
  33. 33. CASO 2 MPP
  34. 34. CASO 3 MPP
  35. 35. MPP
  36. 36. CASO 4 MPP
  37. 37. OTRAS RETENCIONES MPP
  38. 38. ENUCLEACIÓN DE PREMOLARES MPP
  39. 39. MPP
  40. 40. Un problema frecuente en odontopediatría MPP
  41. 41. Exceso en el número dedientes cuando es comparadoa la formula dental normal. MPP
  42. 42. SUPERNUMERARIOS ADICIONALES PERIDIENTES EXTRASUPERDENTICIÓN HIPERODONCIA MULTIPLES SANTA, LEDESMA, SANCHES. Dientes Supernumerarios en una poblacion infantil del Distrito Federal. Estudio Clínico radiográfico Rev ADA.. Vol 61 N 4. Julio-Agosto 2004 SALCIDO, LEDESMA, HERNANDEZ. Frequency of supernumerary teeth in Mexican population. . Med Oral Patol, Oral. Cir Bucal. 2004; 9: 403-9 MPP
  43. 43. Supernumerarios ETIOLOGIA: DESCONOCIDA Existencia de teorías basadas en interferencias del desarrollo y la herencia.Hatab, F. col Supernumerary Teeth: Report of three cases and review of literature. J Dentistry forChildren 1994; Sep-Dec: 382-393 MPP
  44. 44. Supernumerarios ETIOLOGIALos Supernumerarios pueden ser parte de síndromesDisplasia Cleidocraneofacial Ausencia de clavículas. Cara y cráneo patognomónicos. Escaso desarrollo maxilar. Retención prolongada de piezas temporales. Retraso en la erupción de piezas permanentes. Numerosos supernumerarios no erupcionados. MPP
  45. 45. Supernumerarios ETIOLOGIASíndrome de Gardner Presencia de múltiples supernumerarios retenidos. Múltiples pólipos intestinales. Osteomas. Múltiples quistes epidermoides y de la piel. MPP
  46. 46. Supernumerarios ETIOLOGIALabio y Paladar Fisurado Resultado de la fragmentación de la lámina dental, durante la formación de la fisura. 28% de los pacientes con labio y paladar fisurado presentan al menos un diente supernumerario (Millhon y Staphne). MPP
  47. 47. MPPMPP
  48. 48. Supernumerarios PREVALENCIA Va de 0.15% 3.8% en diferentes poblaciones y parece que va en aumento. (Brook, Primosch, Stafne, Mc Kibben y Brabant). La variación puede deberse a:  Variación racial.  Edad.  Métodos de examen. MPP
  49. 49. Supernumerarios CLASIFICACIÓN Primosch (1981) los clasifica en dos tipos: Suplementarios: semejantes a dientes normales. Rudimentarios:  Cónicos: pequeños, coniformes, raíz normal.  Tuberculados: multicúspideso, cortos, raíz rudimentaria, forma de barril.  Molariformes . MPP
  50. 50. SUPERNUMERARIOS CÓNICOS MPP
  51. 51. SUPERNUMERARIO TUBERCULADO MPP
  52. 52. SUPERNUMERARIOS SUPLEMENTARIOS MPP
  53. 53. Supernumerarios DIAGNÓSTICO Generalmente son descubiertos cuando un diente normal se retrasa en erupcionar o erupciona desplazado. Es uno de los factores etiológicos más frecuente de la no erupción de Inc. Sup. Permanentes, 47% (Betts 1999). MPP
  54. 54. Supernumerarios DIAGNÓSTICO El diagnóstico es clínico y radiográfico. Al ser más frecuentes los supernumerarios temporales erupcionados (75%) que los permanentes (25%), entonces la mayoría de los supernumerarios permanentes son diagnosticados radiográficamente. MPP
  55. 55. Supernumerarios DIAGNÓSTICOPueden ocasionar: Erupción retardada (25 a 62% de los casos). Diastemas o cierres prematuros de los espacios. Dilaceración o rizálisis de piezas adyacentes. Erupción en la cavidad nasal. Lesiones quísticas 4 a 9% de los casos. Neoplasias. Giroversión o desplazamiento de los permanentes (Foster, Mitchell, Tay y Ziberman). MPP
  56. 56. SUPERNUMERARIOS TRATAMIENTO Extracciones Tempranas vs. Extracciones Tardías MPP
  57. 57. SupernumerariosCASO 1 MPP
  58. 58. SupernumerariosCASO 1 MPP
  59. 59. SupernumerariosCASO 1 MPP
  60. 60. SupernumerariosCASO 2 MPP
  61. 61. SupernumerariosCASO 2 MPP
  62. 62. SupernumerariosCASO 2 MPP
  63. 63. Odontomas El término odontoma se adoptó en 1866. Tumor odontogénico más frecuente. (↑ 50%) Tumores mixtos (ectodermo y mesodermo). Básicamente: esmalte y dentina. La OMS en complejos y compuestos (se diferencian en el grado de morfo e histodiferenciación.) MPP
  64. 64. Odontomas No son considerados neoplasias sino transtornos del desarrollo dentario. Entre los 20 y 30 a de edad. Rx: masas irregulares con sombras de aspecto dentario. Más frecuente en ♂ que en ♀. Más frecuente en Max. Sup. Zona anterior que en Max. Inf. zona posterior. MPP
  65. 65. OdontomasEtiología Desconocida Trauma Local. Infección. Historia Familiar. Herencia: Mutaciones genéticas. MPP
  66. 66. OdontomasExamen Clínico Mayormente Asintomáticos. Características Extraorales normales. MPP
  67. 67. OdontomasExamen Radiográfico Masas Radiolúcidas, Radiopacas o Mixtas. Mayormente son descubiertos en un examen radiográfico de rutina (hallazgo). MPP
  68. 68. OdontomasPueden ser de tres tipos: Odontoma Complejo. Odontoma Compuesto. Fibroodontoma Ameloblástico. MPP
  69. 69. Odontomas Los odontomas deben ser removidos quirúrgicamente con un diagnóstico clínico y radiográfico previamente.Consecuencias: Formaciones quísticas. Fallas en la erupción de los dientes permanentes. Posible destrucción ósea. MPP
  70. 70. OdontomasCASO 1 MPP
  71. 71. OdontomasCASO 1 MPP
  72. 72. OdontomasCASO 1 MPP
  73. 73. Caso 2 MPP
  74. 74. MPP
  75. 75. CONCLUSIONES MPP
  76. 76. Conclusiones El diagnóstico temprano no significa tratamiento inmediato. Los procedimientos quirúrgicos en niños se deben realizar preferentemente en las mañanas. La técnica anestésica es fundamental en el manejo de la conducta del paciente niño. Los pacientes con enfermedades sistémicas deben ser tratados preferentemente en ambientes hospitalarios . MPP
  77. 77. Conclusiones El ambiente quirúrgico para cirugía ambulatoria en niños deberá tener una decoración infantil. El equipo quirúrgico para el tratamiento del paciente niño debe incluir al odontopediatra. La interconsulta con las especialidades médico- odontológicas es muy necesaria. El éxito del tratamiento incluye un buen post- operatorio. MPP

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