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Facultad De Odontología.Interrogatorio de aparato respiratorio.Clínica Propedéutica.Dra. María Aida Zamudio Méndez.Wencesl...
Objetivo. Aportar datos para reconocer o encontrar con mayorfacilidad el padecimiento actual y llegar a undiagnostico pre...
Introducción.• El aparato respiratorio es el encargado de captaroxigeno y eliminar o expulsar dioxido de carbono,procedent...
Ficha de identificacion.• Nombre• Edad y fecha de nacimiento• Sexo• Domicilio actual y teléfono• Lugar de origen y radicac...
DISNEA• Es la dificultad respiratoria o la falta de aire. (ladescriben como una sensación de ahogamiento oasfixia). . Esta...
CAUSAS.• Enfermedades pulmonares agudas (edemapulmonar, pulmonía, bronconeumonía, tuberculosis miliaraguda, etc.)• Enferme...
DISNEA.Interrogatorio:• ¿Se escucha un silbido al respirar?• ¿Siente que no puede respirar?(como si le faltaraaire).• ¿Cua...
HIPERVENTILACION.• Es una respiración rápida o profunda que puedeocurrir con ansiedad o pánico. También se denominahiperre...
CAUSAS.• Ansiedad y nerviosismo• Sangrado• Cardiopatía como insuficiencia cardiaca congestiva o ataquecardiaco• Infección ...
Interrogatorio.• ¿A notado q respira muy rápido?• ¿Bajo que situaciones le sucede esto?• ¿A estado enfermo de neumonía o s...
Hipoventilacion. Se refiere a una respiración demasiado superficial odemasiado lenta, lo cual no satisface las necesidade...
Causas. Defecto congénitos. Normalmente, cuando los niveles de oxígeno en lasangre están bajos o los del dióxido de carb...
Interrogatorio.• ¿ha notado que su respiracion es anormal?¿como es?• ¿Tiene coloración azulada de la piel?• ¿tiene somnole...
APNEA Una apnea es el cese completo de la señalrespiratoria (medida por termisor, cánula nasalo neumotacógrafo) de al men...
Causas.• Un maxilar inferior que es corto en comparación con elmaxilar superior (retrognatismo).• Ciertas formas del palad...
Interrogatorio. ¿Tiene dolores de cabeza en la mañana? ¿Esta adormilado durante el día o se duerme duranteel día fácilme...
• ¿Tiene sobrepeso o es obeso?• ¿Tiene tensión arterial elevada?• ¿Tiene dolores en sus articulaciones o costillas?• ¿Tien...
 ¿Ronca ruidosamente? ¿Tiene frecuentes pausas en la respiración mientrasduerme (superiores a 10 segundos)? ¿Le cuesta ...
Hemoptisis. Hemoptisis significa expectoración de esputohemoptoico, o con sangre.
Causas.• Bronquitis aguda• Bronquiectasias• Neumonías necrotizantes• Tuberculosis• Traumatismos• Enfermedades congenitas (...
Interrogatorio. ¿Usted fuma? ¿a perdido peso? ¿Cuál es su profesión o trabajo? ¿Tose demasiado? ¿Ha tenido fiebre? ¿...
Bronquitis. Es la hinchazón e inflamación de las vías aéreasprincipales hacia los pulmones. Esta hinchazónestrecha las ví...
Causas. Es causada por el virus, despues o acompañado deuna gripa, o resfriado.
Interrogatorio.• ¿Siente que al respirar, le falta el aire? Esta aumentacuando realiza alguna actividad vigorosa.• ¿Ha ten...
Síntoma prácticamente en cualquier enfermedadrespiratoria, puede definirse como una sensaciónde varios movimientos espirat...
Tipos de tos. Tos ferina o quintosa. Tos coqueluchoide. Tos ronca o perruna. Tos bitonal. Tos emetizante.
CAUSAS Las causas mas comunes de la tos seria: rinitis, sinusitis, faringitis. Laringitis, traqueítis, bronquitis. Tum...
Semiología.• Tiempo de evolución.• ¿A que le atribuye el comienzo?.• ¿Dolor al toser?• intensidad• Duración• Continua o in...
• ¿ Hay horario y periodicidad de la tos? (A que hora le da tos)• ¿Con que aumenta y con que disminuye?• ¿Ha tomado algún ...
Sibilancias. Son un sonido silbante y chillón durante larespiración, que ocurre cuando el aire se desplaza através de vía...
Causas.• Asma• Inhalación de un cuerpo extraño en los pulmones• Bronquiectasia• Bronquiolitis• Bronquitis• Enfisema (EPOC)...
Interrogatorio.• ¿Cuándo comenzaron las sibilancias?• ¿Cuánto tiempo duran?• ¿Cuándo y con qué frecuencia ocurren?• ¿Son p...
Cianosis. La cianosis es una coloración azulada de la piel o delas membranas mucosas que generalmente se debe ala falta d...
Causas.• La cianosis que se observa solamente en una parte delcuerpo puede deberse a Un coágulo de sangre quebloquea el ri...
Interrogatorio.• ¿Cuándo se presentó la coloración azulada de la piel?• ¿Apareció súbitamente?• ¿Ha estado progresando len...
Hipo. Es un movimiento involuntario (espasmo) deldiafragma, el músculo que se encuentra en la base delos pulmones. El esp...
Causas.• Cirugía abdominal.• Enfermedad o trastorno que irrite los nervios quecontrolan el diafragma (como una pleuresía o...
Interrogatorio.• ¿Le da hipo con facilidad?• ¿Cuánto tiempo ha durado este episodio de hipo?• ¿Ha consumido algo caliente ...
Hipercapnia. En medicina se llama hipercapnia al aumento de lapresión parcial de dióxido de carbono (CO2), medidaen sangr...
Causas. Hipoventilacion global. Disfunción de los músculos de la respiración.
Interrogatorio. ¿ha notado que su respiración es anormal?¿como es? ¿Tiene coloración azulada de la piel? ¿tiene somnole...
Hipocapnia. Disminución del CO2 disuelto en el plasma sanguíneo, endonde existe particularmente bajo la forma de ácidocar...
Causas. Hiperventilacion.
¿A notado que respira muy rápido?¿Bajo que situaciones le sucede esto?¿A estado enfermo de neumonía o sepsis,asma, enferme...
Hipoxia. En medicina, la hipoxia es un estado en el cual elcuerpo completo (hipoxia generalizada), o unaregión del cuerpo...
Causas. Inhalar humo Intoxicación con monóxido de carbono Asfixia Enfermedades que impiden el movimiento (parálisis) d...
Interrogatorio. ¿siente que le falta el aire?(siente que se asfixia) ¿se ha hipoventilado?(respiración poco profunda osu...
Dolor torácico. El dolor torácico puede deberse a muchísimascausas, se puede clasificar en: Dolor visceral.(el aparato r...
Causas. Angioma o ataque cardiaco. Ruptura de la pared de la aorta. Embolia pulmonar. Neumotórax. Neumonía. Ataque d...
Semiologia. ¿El dolor se localiza entre los omóplatos? ¿Está por debajo delesternón? ¿Cambia de lugar el dolor? ¿Es en un...
Bibliografía. Medlineplus.htm, dolor torácico (sitio web) EUA: 12de Marzo 2010(actualizado 6-12-2012).http://www.nlm.nih....
 Bates Bárbara. Propedéutica Médica. 4° ed.Editorial Harla. Bickley S. Lynn. Propedéutica Médica. 3° ed.Editorial Mc.Gra...
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  1. 1. Facultad De Odontología.Interrogatorio de aparato respiratorio.Clínica Propedéutica.Dra. María Aida Zamudio Méndez.Wenceslao Ciprés Olivares.Francisco Javier Soto Ruiz.Gamaliel Abisahi Pérez Bruno.Pedro Velásquez Espinoza.
  2. 2. Objetivo. Aportar datos para reconocer o encontrar con mayorfacilidad el padecimiento actual y llegar a undiagnostico preciso.
  3. 3. Introducción.• El aparato respiratorio es el encargado de captaroxigeno y eliminar o expulsar dioxido de carbono,procedente del metabolismo celular.• Sus partes son:• 1. Las vías respiratorias altas o superiores- la nariz,la boca (que también forma parte del sistemagastrointestinal) y la faringe.• 2. Las vías respiratorias bajas o inferiores- lalaringe, la tráquea, los bronquios y los pulmoneslos cuales son los órganos propios del aparatorespiratorio.
  4. 4. Ficha de identificacion.• Nombre• Edad y fecha de nacimiento• Sexo• Domicilio actual y teléfono• Lugar de origen y radicación anterior• Estado civil• Escolaridad• Ocupación• Religión• Antecedentes eredofamiliares• Etc..
  5. 5. DISNEA• Es la dificultad respiratoria o la falta de aire. (ladescriben como una sensación de ahogamiento oasfixia). . Esta experiencia se origina a partir deinteracciones entrefactores fisiológicos, psicológicos, sociales yambientales múltiples. Hay 4 tipos principales dedisnea:a) Disnea de esfuerzo.b) Disnea de decúbito.c) Disnea paroxística nocturna.d) Disnea en reposo.
  6. 6. CAUSAS.• Enfermedades pulmonares agudas (edemapulmonar, pulmonía, bronconeumonía, tuberculosis miliaraguda, etc.)• Enfermedades pulmonares crónicas (tuberculosiscrónica, enfisema pulmonar etc.)• Obstrucciones laríngeas que impiden la entrada del aire en lospulmones:– Laringitis, sobre todo diftérica– Tumores laríngeos– Cuerpos extraños en la laringe• Expansión respiratoria insuficiente del pulmón comoconsecuencia de líquidos• Disnea de origen circulatorio provocada por enfermedadescardiovascular.
  7. 7. DISNEA.Interrogatorio:• ¿Se escucha un silbido al respirar?• ¿Siente que no puede respirar?(como si le faltaraaire).• ¿Cuando inicio?• ¿Le sucede cuando realiza un esfuerzo?(de que tipo)• ¿Le sucede cuando esta acostado? ¿se alivia cuandose levanta?• ¿Le sucede cuando esta en reposo?
  8. 8. HIPERVENTILACION.• Es una respiración rápida o profunda que puedeocurrir con ansiedad o pánico. También se denominahiperrespiración y puede dejar a la persona con unasensación de falta de aliento.• Cuando usted respira, inhala oxígeno y exhaladióxido de carbono. La excesiva respiración producebajos niveles de dióxido de carbono en la sangre.
  9. 9. CAUSAS.• Ansiedad y nerviosismo• Sangrado• Cardiopatía como insuficiencia cardiaca congestiva o ataquecardiaco• Infección como neumonía o sepsis• Cetoacidosis• Enfermedad pulmonar como el asma, enfermedad pulmonarobstructiva crónica (EPOC) o embolia pulmonar• Ataque de pánico• Embarazo• Dolor severo• Estrés
  10. 10. Interrogatorio.• ¿A notado q respira muy rápido?• ¿Bajo que situaciones le sucede esto?• ¿A estado enfermo de neumonía o sepsis, asma,enfermedad pulmonar obstructiva crónica?• ¿Tiene distención abdominal (hinchado elestomago)? ¿Dolor de torax (pecho)?• Resequedad en la boca• Entumecimiento u hormigueo en los labios• Devilidad.
  11. 11. Hipoventilacion. Se refiere a una respiración demasiado superficial odemasiado lenta, lo cual no satisface las necesidadesdel cuerpo. Si una persona se hipoventila, el nivel de dióxido decarbono en el cuerpo se eleva, lo cual ocasiona unaacumulación de ácido y muy poco oxígeno en lasangre.
  12. 12. Causas. Defecto congénitos. Normalmente, cuando los niveles de oxígeno en lasangre están bajos o los del dióxido de carbono estánaltos, hay una señal del cerebro para respirar demanera más profunda o más rápida, en las personascon hipoventilación este cambio nosucede.(pulmones y vias respiratorias son normales)
  13. 13. Interrogatorio.• ¿ha notado que su respiracion es anormal?¿como es?• ¿Tiene coloración azulada de la piel?• ¿tiene somnolencia diurna?• ¿Tiene dolor de cabeza matutino?• ¿se ha despertado con la sensación de no haberdescansado?• ¿Despierta muchas veces durante la noche?(Los pacientes con esta enfermedad son extremadamentesensibles a incluso pequeñas dosis de sedantes onarcóticos, las cuales pueden hacer que su respiración yadeteriorada empeore mucho más.)
  14. 14. APNEA Una apnea es el cese completo de la señalrespiratoria (medida por termisor, cánula nasalo neumotacógrafo) de al menos 10 segundos deduración. Estas pausas pueden ocurrir entre 20 y 30 veces porhora, e incluso mas.
  15. 15. Causas.• Un maxilar inferior que es corto en comparación con elmaxilar superior (retrognatismo).• Ciertas formas del paladar o la vía respiratoria queprovocan que esta última esté más estrecha o colapsemás fácilmente.• Amígdalas y vegetaciones adenoideas grandes en niñosque pueden bloquear la vía respiratoria.• Cuello o collarín grande (17 pulgadas o más en loshombres y 16 pulgadas o más en las mujeres).• Lengua grande que puede retraerse y bloquear la víarespiratoria.• Obesidad.
  16. 16. Interrogatorio. ¿Tiene dolores de cabeza en la mañana? ¿Esta adormilado durante el día o se duerme duranteel día fácilmente? ¿Tiene problemas de concentración, o es pocoproductivo en sus tarea o trabajo?
  17. 17. • ¿Tiene sobrepeso o es obeso?• ¿Tiene tensión arterial elevada?• ¿Tiene dolores en sus articulaciones o costillas?• ¿Tiene problemas para respirar a través de la nariz?• ¿Toma a menudo alcohol antes de ir a dormir?• Si es usted hombre, ¿tiene su cuello unacircunferencia superior a los 42 centímetros?
  18. 18.  ¿Ronca ruidosamente? ¿Tiene frecuentes pausas en la respiración mientrasduerme (superiores a 10 segundos)? ¿Le cuesta descansar durante la noche, girando ymoviéndose en la cama? ¿Tiene insomnio? (Despertándose frecuentemente ysin razón aparente) ¿Se ha caído de la cama?
  19. 19. Hemoptisis. Hemoptisis significa expectoración de esputohemoptoico, o con sangre.
  20. 20. Causas.• Bronquitis aguda• Bronquiectasias• Neumonías necrotizantes• Tuberculosis• Traumatismos• Enfermedades congenitas (Quistes bronquiales).• Etc.
  21. 21. Interrogatorio. ¿Usted fuma? ¿a perdido peso? ¿Cuál es su profesión o trabajo? ¿Tose demasiado? ¿Ha tenido fiebre? ¿ De que color es el esputo, cantidad, sabor, olor,viscosidad, y si va acompañado con pus o sangre?
  22. 22. Bronquitis. Es la hinchazón e inflamación de las vías aéreasprincipales hacia los pulmones. Esta hinchazónestrecha las vías respiratorias, lo cual dificulta larespiración y causa otros síntomas, como tos.
  23. 23. Causas. Es causada por el virus, despues o acompañado deuna gripa, o resfriado.
  24. 24. Interrogatorio.• ¿Siente que al respirar, le falta el aire? Esta aumentacuando realiza alguna actividad vigorosa.• ¿Ha tenido fiebre?• ¿Siente una molestia en el pecho?• ¿Al respirar escucha un silvido?• ¿Ha tenido tos?• ¿Ha tenido “moco”, de que color y consistencia es?
  25. 25. Síntoma prácticamente en cualquier enfermedadrespiratoria, puede definirse como una sensaciónde varios movimientos espiratorios violentos,efectuados contra una glotis entrecerrada y pormedio de los cuales el aire contenido en las víasaéreas y los pulmones, así como las secreciones ymateriales extraños, eventualmente aspirados, seexpelen al exterior.TOS
  26. 26. Tipos de tos. Tos ferina o quintosa. Tos coqueluchoide. Tos ronca o perruna. Tos bitonal. Tos emetizante.
  27. 27. CAUSAS Las causas mas comunes de la tos seria: rinitis, sinusitis, faringitis. Laringitis, traqueítis, bronquitis. Tumores primarios, bocio intratoraxico Fármacos Estenosis mitral Insuficiencia ventricular izquierda Etc.
  28. 28. Semiología.• Tiempo de evolución.• ¿A que le atribuye el comienzo?.• ¿Dolor al toser?• intensidad• Duración• Continua o intermitente, aislada.• ¿Presenta expectoración?• Color olor cantidad viscosidad aspecto.• Blanquecino mucosos.• Verdoso-amarillo mucopurulentos Herrumbroso purulentos, antracosisRojo neumónicos• Achocolatado Hemoptoico.• Negruzco abscesos .• Asalmonelado tuberculosis pulmonar.
  29. 29. • ¿ Hay horario y periodicidad de la tos? (A que hora le da tos)• ¿Con que aumenta y con que disminuye?• ¿Ha tomado algún medicamento?• Síntomas que se agregan.
  30. 30. Sibilancias. Son un sonido silbante y chillón durante larespiración, que ocurre cuando el aire se desplaza através de vías respiratorias estrechadas.
  31. 31. Causas.• Asma• Inhalación de un cuerpo extraño en los pulmones• Bronquiectasia• Bronquiolitis• Bronquitis• Enfisema (EPOC), especialmente cuando hay una infecciónrespiratoria• Enfermedad de reflujo gastroesofágico• Picaduras de insectos que provocan una reacción alérgica• Neumonía• Tabaquismo• Infección viral, especialmente en bebés menores de 2 años
  32. 32. Interrogatorio.• ¿Cuándo comenzaron las sibilancias?• ¿Cuánto tiempo duran?• ¿Cuándo y con qué frecuencia ocurren?• ¿Son peores a la noche o a la mañana temprano?• ¿Cómo es el sonido de las sibilancias?• ¿Causan dificultad para respirar?• ¿Qué parece causarlas? (algun alimento o medicamento)• ¿Algun factor lo empeoran? (polen, aire frio, ejercicio, etc.)• ¿Desaparecen sin tratamiento?• ¿Qué las alivia?• ¿Tiene otros síntomas? (tos, fiebre, perdida de la voz, etc.)• ¿Tuvo algún episodio de asfixia?• ¿Tuvo una picadura de insecto?• ¿Ha estado expuesto al humo del tabaco?• ¿Ha estado enfermo recientemente?
  33. 33. Cianosis. La cianosis es una coloración azulada de la piel o delas membranas mucosas que generalmente se debe ala falta de oxígeno en la sangre. Puede ser generalizada o localizada en unaextremidad.
  34. 34. Causas.• La cianosis que se observa solamente en una parte delcuerpo puede deberse a Un coágulo de sangre quebloquea el riego sanguíneo a la pierna, el pie, la mano oel brazo.• La cianosis, esencialmente se presenta por la falta deoxigeno en la sangre, ya sea por problemas en lospulmones(embolia pulmonar, broquiolitis, etc.)• Problemas con las vías respiratorias (obstrucción).• Problemas del corazón (insuficiencia cardiaca)• Otras causas seria hipotermia, o abuso de sustanciasnocivas.
  35. 35. Interrogatorio.• ¿Cuándo se presentó la coloración azulada de la piel?• ¿Apareció súbitamente?• ¿Ha estado progresando lentamente?• ¿Tiene los labios azules?• ¿Todo el cuerpo está azul?• ¿Ha tenido alguna exposición al frío?• ¿Ha tenido alguna salida inesperada a grandes alturas?• ¿Ha inhalado algo tóxico?• ¿Qué otros síntomas tiene?• ¿Tiene dificultad respiratoria?• ¿Tiene hinchazón en tobillos, pies y piernas?• ¿Tiene tos?• ¿Presenta dolor en el pecho?
  36. 36. Hipo. Es un movimiento involuntario (espasmo) deldiafragma, el músculo que se encuentra en la base delos pulmones. El espasmo es seguido de un cierrerápido de las cuerdas vocales, lo cual produce unsonido característico.
  37. 37. Causas.• Cirugía abdominal.• Enfermedad o trastorno que irrite los nervios quecontrolan el diafragma (como una pleuresía o unaneumonía).• Alimentos o líquidos picantes o condimentados.• Accidente cerebrovascular o tumor que afecte elcerebro.• Es posible que no haya una causa obvia para el hipo.
  38. 38. Interrogatorio.• ¿Le da hipo con facilidad?• ¿Cuánto tiempo ha durado este episodio de hipo?• ¿Ha consumido algo caliente o condimentadorecientemente?• ¿Ha consumido bebidas carbonatadas recientemente?• ¿Ha estado expuesto a algún tipo de emanaciones dehumo?• ¿Qué ha intentado para aliviar el hipo?• ¿Qué le ha dado resultado en el pasado?• ¿Qué tan efectivo fue el intento?• ¿Se detuvo el hipo por un rato y luego comenzó denuevo?
  39. 39. Hipercapnia. En medicina se llama hipercapnia al aumento de lapresión parcial de dióxido de carbono (CO2), medidaen sangre arterial, por encima de 46 mmHg(normalmente es de 38 - 42 mmHg). Produce unadisminución del pH debido al aumento de laconcentración plasmática de dióxido decarbono.(produce una acidosis)
  40. 40. Causas. Hipoventilacion global. Disfunción de los músculos de la respiración.
  41. 41. Interrogatorio. ¿ha notado que su respiración es anormal?¿como es? ¿Tiene coloración azulada de la piel? ¿tiene somnolencia diurna? ¿Tiene dolor de cabeza matutino? ¿se ha despertado con la sensación de no haberdescansado? ¿Despierta muchas veces durante la noche?
  42. 42. Hipocapnia. Disminución del CO2 disuelto en el plasma sanguíneo, endonde existe particularmente bajo la forma de ácidocarbónico. Es debida a una eliminación excesiva de CO2por aumento de la ventilación pulmonar. Si sobrevienebruscamente, provoca la alcalosis gaseosa; si es crónica, elmecanismo renal de regulación la compensa por undescenso de la tasa de los bicarbonatos del plasma y noexiste alcalosis. Por inhibición del centro respiratorio,produce la disminución o incluso la detención de larespiración; en otro tiempo se empleó la palabra acapnia enel sentido de hipocapnia.
  43. 43. Causas. Hiperventilacion.
  44. 44. ¿A notado que respira muy rápido?¿Bajo que situaciones le sucede esto?¿A estado enfermo de neumonía o sepsis,asma, enfermedad pulmonar obstructivacrónica?¿Tiene distensión abdominal (hinchado elestomago)? ¿Dolor de tórax (pecho)?Resequedad en la bocaEntumecimiento u hormigueo en los labiosDebilidad.
  45. 45. Hipoxia. En medicina, la hipoxia es un estado en el cual elcuerpo completo (hipoxia generalizada), o unaregión del cuerpo (hipoxia de tejido), se ve privadodel suministro adecuado de oxígeno.
  46. 46. Causas. Inhalar humo Intoxicación con monóxido de carbono Asfixia Enfermedades que impiden el movimiento (parálisis) de los músculos dela respiración. Grandes alturas Presión o compresión sobre la tráquea Sofocamiento Paro cardíaco Arritmia cardíaca Complicaciones de anestesia general Sobredosis de drogas Accidente cerebrovascular Presión arterial muy baja
  47. 47. Interrogatorio. ¿siente que le falta el aire?(siente que se asfixia) ¿se ha hipoventilado?(respiración poco profunda osuperficial) ¿ha inalado mucho humo? ¿ha subido grandes alturas ? ¿ha tenido la presión baja últimamente? ¿ha sentido mareo? ¿ha tenido algún paro cardiaco?
  48. 48. Dolor torácico. El dolor torácico puede deberse a muchísimascausas, se puede clasificar en: Dolor visceral.(el aparato respiratorio) Dolor referido.(son producidos por causas extratorácicas.) Dolor de origen mediastinico. Dolor somático. (producto de la afectación de lasestructuras osteomusculoarticulares.)
  49. 49. Causas. Angioma o ataque cardiaco. Ruptura de la pared de la aorta. Embolia pulmonar. Neumotórax. Neumonía. Ataque de pánico. Cálculos biliares Acides gástrica. Distención de los músculos y tendones intercostales.
  50. 50. Semiologia. ¿El dolor se localiza entre los omóplatos? ¿Está por debajo delesternón? ¿Cambia de lugar el dolor? ¿Es en un solo lado? ¿Cómo describiría el dolor? (Desgarrador, agudo, punzante, urente,opresivo, tenso, aplastante, molesto, sordo, fuerte, intenso). ¿Aparece de forma repentina? ¿Ocurre siempre a la misma hora deldía? ¿Mejora o empeora cuando usted se mueve? ¿Puede inducir el dolor al presionar sobre una parte del tórax? ¿Está empeorando el dolor? ¿Cuánto dura? ¿Se irradia del pecho al hombro, el brazo, el cuello, la espalda o lamandíbula? ¿Empeora al respirar profundamente, toser, comer o agacharse? ¿Empeora al hacer ejercicio? ¿Se alivia el dolor al descansar?¿Desaparece por completo o sólo duele menos? ¿Se alivia el dolor luego de tomar un medicamento connitroglicerina? ¿Después de comer o tomar antiácidos? ¿Luego deeructar? ¿Qué otros síntomas tiene?
  51. 51. Bibliografía. Medlineplus.htm, dolor torácico (sitio web) EUA: 12de Marzo 2010(actualizado 6-12-2012).http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003079.htm Gustavo A. lanosa, motivos de la consulta aparatorespiratorio: editorial panamericana: México: 5reimpresión de la primera edición de 2010. Barrrot J, Cabratosa J, Legazpi I, Payola N. Unpaciente con tos cronica. Med int 1991; 18(9):385-389.
  52. 52.  Bates Bárbara. Propedéutica Médica. 4° ed.Editorial Harla. Bickley S. Lynn. Propedéutica Médica. 3° ed.Editorial Mc.GrawHill. Jinich Horacio. (2009) Síntomas y signoscardinales de las enfermedades (5ta Ed.) México:Manual Moderno.
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