Huesos del Miembro inferior

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Huesos del Miembro inferior

  1. 1. MIEMBRO INFERIOR En anatomía humana miembro inferior o pelviano es cada una de las extremidades fijadas al tronco a nivel de la pelvis -articulaciones de la cadera- mediante la cintura pelviana. Coloquialmente, los miembros inferiores son las piernas. Cada miembro inferior se compone de cuatro segmentos principales: 1. Cintura pelviana, formada por los coxales: fijan los miembros inferiores al tronco. No se confunda cintura pelviana -los coxales- con pelvis -los coxales junto al sacro y cóccix-. 2. Muslo: su esqueleto es un solo hueso, el fémur. 3. Pierna: tibia y peroné. 4. Pie, a su vez formado por tres segmentos: 1. Tarso 2. Metatarso 3. Dedos CI NT URA PE LV I A NA En anatomía humana la cintura pelviana es el primer segmento del miembro inferior -o pelviano-. La conforman los coxales, uno a cada lado de la línea media. A su vez, cada coxal resulta de la unión del ilion, isquion y pubis, huesos que se fusionan en edad muy temprana. Algunas mujeres arquean esta zona de su cuerpo junto con la columna vertebral para lograr una posición más combada que les permita elevar los glúteos y sacar busto hacia delante.El hueso coxal (Os coxae; ilium, isquiun, pubis), del latín cadera, es un hueso de la pélvisósea, par, plano, esponjoso, en forma cuadrilátera helicoidal, compuesto por tres huesosembrionarios: ilion, pubis e isquion. Tiene dos caras: externa e interna; cuatro bordes: superior,inferior, anterior y posterior, y cuatro ángulos. ARTICULACIONESSe encuentra en la cintura, cuyo esqueleto forma. Se articula con el homónimo opuesto a nivelde la sínfisis púbica y con el sacro para formar la pelvis1, y con el fémur para formar laarticulación de la cadera o coxofemoral. A pesar de estar articulada en sí misma, existe ciertamovilidad en los huesos coxales, de especial importancia durante los trabajos de parto, en lasmujeres2.La zona articular más importante del hueso coxal es el acetábulo o cotilo que es la cavidadarticular para la cabeza del fémur. En este punto es donde los tres huesos conformantes delhueso coxal se encuentran. Este acetábulo es rebordeado por el "rodete cotiloideo", que es uncartílago que amplía la cavidad cotiloidea y permite mayor articulación con el fémur. 1
  2. 2. PATOLOGÍAS • Coxalgia: dolor artrítico de la cadera, gonocócica o reumática3. • Displasia de la cadera: trastornos de la articulación coxofemoral. • Coxagra: gota, localizada en la articulación de la cadera4. MUS L O El muslo humano es el segundo segmento de la extremidad inferior o pelviana, entre la cintura pelviana por arriba y la pierna por abajo. Muslo y pierna se articulan en la rodilla. HUESOS DEL MUSLO El muslo está formado por un solo hueso largo: el fémur. FÉ MUR (A NAT O MÍ A HUMA NA ) Vista anterior del fémurEl fémur es el hueso del muslo, el segundo segmento del miembro inferior. Es el hueso máslargo, fuerte y voluminoso del cuerpo de todos los mamíferos.del luga mismamente...De la clase de los huesos largos, es par y asimétrico. Presenta una ligera curvatura deconcavidad posterior, y en el esqueleto se dispone inclinado hacia abajo y adentro, oblicuidadque resulta más notable en el caso de la mujer por la mayor separación entre las cavidadescotiloideas de los coxales, dónde se articula el fémur por arriba -la pelvis femenina es másancha que la masculina-.Además en el fémur se observa una ligera torsión: el eje del cuello femoral no está en el mismoplano que el eje transversal de los cóndilos, sino que configuran un ángulo agudo dedeclinación, abierto hacia dentro y adelante.Anatómicamente, y como en todos los huesos largos, distinguimos en el fémur tres partesfundamentales: 1. El cuerpo o diáfisis, que presenta tres caras -anterior, interna y externa-, y tres bordes -interno, externo y posterior-. Veremos que es especialmente significativo el borde posterior. 2. Epífisis -o extremo- superior, que se articula con el coxal. 3. Epífisis -o extremo- inferior, que se articula con la tibia.TABLA DE CONTENIDOS 2
  3. 3. EL CUERPO DEL FÉMURLa diáfisis femoral es aproximadamente prismática triangular. En ella hay que describir trescaras y tres bordes.Su cara anterior, ligeramente convexa en sentido transversal, y lisa, presta inserción en sumayor parte, y por arriba, al músculo crural, uno de los componentes del cuádriceps crural. Másabajo, se inserta el subcrural.Separadas de la cara anterior por los bordes interno y externo se muestran las otras dos carasdel fémur, la interna y externa, o mejor, la posterointerna y posteroexterna, que prestaninserción al crural. El vasto interno y vasto externo las cubren, sin que se inserten en lasuperficie ósea. Vemos cuan íntimas son las relaciones del fémur con tres de los componentesdel cuádriceps crural.De los bordes, el interno y externo están poco marcados, de forma que las caras anterior yposterolaterales carecen de límites claros. El borde posterior, sin embargo, es notable: la líneaáspera. LA LÍNEA ÁSPERALa línea áspera, conformada por un labio lateral -externo- y otro medial -interno-, entre los quequeda un intersticio, recorre la diáfisis longitudinalmente. 1. El labio externo presta inserción al vasto externo, 2. El labio interno al vasto interno. Ambos vastos son potentes músculos extensores de la pierna, ya vistos en su íntima relación con las caras del cuerpo del fémur. 3. En el intersticio de la línea áspera se insertan los aductores del muslo, por arriba, y la porción corta del bíceps crural, por abajo.La línea áspera termina de modo distinto por abajo y por arriba: • Por abajo se bifurca en las líneas supracondíleas lateral y medial, las cuales, junto a los cóndilos femorales, delimitan un espacio triangular: el triángulo poplíteo -espacio poplíteo, para algunos- , que no es sino la pared anterior ósea del hueco poplíteo. • Por arriba se divide en tres ramas, dónde se insertan los músculos glúteo mayor, pectíneo y vasto interno.En resumen, el cuerpo del fémur está especialmente relacionado con el músculo cuádricepscrural pues tres de sus cuatro cuerpos musculares -crural, vasto interno y vasto interno- seinsertan en él, posibilitando el movimiento de extensión de la pierna. Además, los aductores delmuslo, bíceps crural y glúteo mayor, entre otros, tienen también sus inserciones en este hueso,como corresponde a la riqueza de movimientos del miembro inferior. EXTREMO SUPERIOREl extremo o epífisis superior del fémur, por dónde el hueso se articula con el coxal, presentadetalles anatómicos de muy distinta significación morfológica y funcional: la cabeza articular,los trocánteres, el cuello anatómico y el cuello quirúrgico. Esquematizando, podemos decir quela primera permite los movimientos del hueso, los segundos son zonas de importantesinserciones musculares, y ambos cuellos representan las zonas de unión entre cabeza,trocánteres y cuerpo del fémur. 3
  4. 4. • Cabeza articular Con la forma de los dos tercios de una esfera, es lisa, y está recubierta de cartílago articular debido a su función: encajar en la cavidad cotiloidea del hueso coxal, conformándose así la articulación coxofemoral. El ligamento redondo de dicha articulación se inserta en na depresión próxima al centro de la cabeza articular: la fosita del ligamento redondo.• Trocánter mayor Eminencia ósea cuboidea, muy aplanada transversalmente, situada por fuera y un poco por debajo de la cabeza articular. Su cara externa, convexa, presenta la cresta del glúteo mediano, dónde se inserta este músculo. La cara interna, por el contrario, está excavada verticalmente. Presenta una depresión profunda, la cavidad digital del trocánter mayor, dónde se insertan los músculos obturador externo, obturador interno y géminos. El borde superior, casi horizontal, presta inserción al músculo piramidal. Del borde inferior se inician algunos fascículos del cuádriceps crural -vasto externo-. En el borde posterior se inserta el cuadrado crural. Finalmente, el borde anterior, muy ancho, presta inserción al glúteo menor.• Trocánter menor Es una apófisis cónica, posteroinferior respecto al cuello del fémur, en la que se inserta el músculo psoasilíaco. Ambos trocánteres están unidos por las líneas intertrocanterianas: Línea intertrocanteriana anterior, por delante, en la que se inserta el ligamento ilio- femoral. Línea intertrocanteriana posterior, por detrás, mucho más desarrollada, en la que se fija el músculo cuadrado crural.• Cuello anatómico Une la cabeza articular -arriba y adentro- con los trocánteres -abajo y afuera-. Con la forma de un cilindro aplanado en sentido anteroposterior, el cuello anatómico del fémur -o simplemente el cuello- está en íntima relación con la cápsula articular de la articulación coxofemoral.• Cuello quirúrgico 4
  5. 5. Inmediatamente por debajo de los trocánteres, representa la unión del cuerpo del fémur con su extremo superior. EXTREMO INFERIOR Vista inferior de la tróclea y cóndilos del fémur izquierdo.Dirección anteroposterior, de arriba a abajo. Lado externo, a la izquierda.Se aprecia la garganta de la tróclea -centro, arriba-, y la escotadura intercondílea -centro,abajo-Sección sagital de la rodilla derecha. 5
  6. 6. Dirección anteroposterior, de derecha a izquierda. Arriba, extremo inferior del fémur. Abajo,extremo superior de la tibia. Delante de los cóndilos, la rótula.La curvatura de los cóndilos se desarrolla más hacia atrás, haciendo posible la completa flexiónde la pierna sobre el muslo.Voluminoso, el extremo o epífisis inferior se organiza en los cóndilos, dos masas lateralesrespecto al plano sagital de la diáfisis: cóndilo interno y cóndilo externo. En ellos se desarrollala tróclea, superficie lisa para la articulación del fémur con la tibia en la rodilla -articulaciónfemorotibial-. • Cóndilo interno Es menor que el externo, si bien prominente hacia dentro. En su cara lateral cutánea destacan dos relieves óseos: la tuberosidad interna, inserción del ligamento lateral interno de la articulación de la rodilla, y el tubérculo del aductor mayor, para el músculo del mismo nombre. Además se inserta en esta cara el gemelo interno. • Cóndilo externo Más voluminoso que el interno, presta inserción al ligamento lateral externo de la articulación de la rodilla en la tuberosidad externa de su cara lateral, así como al gemelo externo y poplíteo. En las caras medias de ambos cóndilos -respecto al eje del fémur- se insertan los ligamentos cruzados de la articulación de la rodilla. Finalmente, las caras anterior, inferior y posterior son articulares. En conjunto conforman la tróclea femoral con una depresión en medio, la garganta de la tróclea.Por debajo y detrás los cóndilos están completamente separados por la profunda escotadura ofosa intercondílea.Por encima de la tróclea destaca: 1. El hueco supratroclear, por delante. Representa la parte inferior del triángulo poplíteo al que aludimos en la descripción de la línea áspera. En este hueco se aloja la rótula cuando la pierna está en extensión. 2. El espacio poplíteo, por detrás, con dos pequeños relieves óseos: el tubérculo supracondíleo interno, para el gemelo interno, y el tubérculo supracondíleo externo, para el gemelo externo. PI E RNAEn anatomía humana, la pierna es el tercer segmento del miembro inferior o pelviano,comprendida entre el muslo y el pie. La pierna se articula con el muslo mediante la rodilla, ycon el pie mediante el tobillo.En lenguaje común, no científico, el término pierna denota la totalidad del miembro inferior delcuerpo humano. HUESOS DE LA PIERNA 6
  7. 7. 1. Rótula 2. Tibia 3. Peroné RÓ T UL ALa rótula (Patela) Es un hueso de la pierna, siendo el sesamoideo (debido a que esta envueltopor el tendón distal del cuadriceps crural) más grande del cuerpo humano. Se encuentra ennúmero par y es un hueso constante. Es corto, esponjoso en forma de triángulo curvilíneo condos caras, anterior y posterior, una base, un vértice y dos bordes laterales.Se encuentra en la parte anterior de la rodilla. Se articula con los cóndilos del fémur La rótulaes un hueso plano y redondeado que se encuentra incluido en el tendón terminal del músculocuadriceps femoral y está situado por delante de la extremidad inferior del fémurPueden considerarse en él una cara anterior, una cara posterior, la base, el vértice o apex ydos bordes laterales: CARA ANTERIOR O CUTÁNEAEs convexa de arriba a abajo y también en sentido transversal. Esta cubierta de manojosfibrosos procedentes del tendón del cuádriceps, único músculo que se inserta en la misma. Lasepara de la piel una bolsa serosa llamada bolsa prerrotuliana CARA POSTERIORTiene dos partes: la parte inferior rugosa próxima al paquete adiposo y la parte superior lisapróxima a los cóndilos del fémur.Base: Forma una pequeña superficie triangular de vértice superior. • Presta inserción en su mitad anterior al tendón del cúadriceps. • Vértice: Presta inserción al ligamento rotuliano TI BI ALa tibia es un hueso grande que soporta el peso del cuerpo. El extremo que se articula con elfémur es ancho y tiene los cóndilos medial y lateral que se articulan con los cóndilos delfémur. Tiene una cara superior plana el "platillo tibial" que se compone de los 2 cóndilos y deuna eminencia entre los cóndilos nombrada "eminencia intercondila". Esta eminencia encajaen la fosa intercondílea del fémur como una pieza de rompecabezas, su cóndilo lateral searticula con el peroné.Su borde anterior cuenta con la tuberosidad tibial que es la cresta que se puede tocar pordebajo de la piel.En su parte inferior tiene el maléolo medial que es la parte ensanchada que también se puedepalpar y es el sitio de unión con el astrágalo. Entre la tibia y el peroné esta la membranainterósea. En la cara posterior de la tibia esta la línea sólea, que es el lugar de inserción parael músculo sóleo. 7
  8. 8. Se encuentra en la parte anterior e interna de la pierna, paralela y a un lado del peroné. Searticula con el fémur por arriba. Con el astrágalo por abajo y con el peroné por fuera. PE RO NÉEl hueso peroné (Fíbula) es un hueso de la pierna, largo, par, asimétrico, formado por uncuerpo prismático triangular, con tres caras, externa, interna y posterior; tres bordes, anterior ylaterales, y dos extremos, superior o cabeza e inferior o maléolo externo.Se encuentra en la parte externa de la pierna. Se articula por dentro con la tibia y por abajo conel astrágalo. HUESOS DEL PIE • Huesos del tarso o talo o calcáneo o navicular o cuboides o cuñas (3) • Huesos del metatarso o Metatarsianos: 1º, 2º, 3º, 4º y 5º. • Huesos de los dedos del pie o Falanges TA RS OEl tarso es la parte posterior del pie situada entre los huesos de la pierna y los metatarsianos;comprende siete huesos dispuestos en dos hileras, astrágalo y calcáneo en la primera, yescafoides, cuboides y las tres cuñas , en la segunda Comprenden una parte del pie, dando asíseguimiento a las partes externas de él. A ST RÁG A LOEl astrágalo es un hueso corto, parte del tarso, en el pie. CARACTERÍSTICAS 8
  9. 9. Consta de seis caras articulares. Se relaciona con la tibia, el peroné, el calcáneo y elescafoides. Está situado en la primera fila del tarso, vulgarmente se le llama taba y sirve paraun juego de azar que recibe este mismo nombre..Lateral view of the Bones of the right foot. Bones of the right foot. Left talus, from above.human ankle, including Dorsal surface. Plantar surface.the talus Left talus, medial Skeleton of foot. Medial Left talus, lateral aspect. surface. surface.Left talus, from below.Skeleton of foot.Lateral aspect. Capsule of left Coronal section Oblique section of left talocrura articulation through right talocrural intertarsal and (distended). Lateral and talocalcaneal tarsometatarsal aspect. joints. articulations, showing the synovial cavities. 9
  10. 10. CAL CÁ NE O Hueso calcáneo, representado con color verdeEl Calcáneo (del latín Os calcis) es un hueso del pie (tarso), corto, asimétrico, de forma cúbicairregular, con seis caras: superior e inferior, laterales y anterior y posterior, de las cuales dosson más o menos articulares. Éste hueso constituye el talón del pie.Se encuentra en la parte inferior de la primera fila del tarso. Se articula con el astrágalo porarriba y con el cuboide por delante. E S CA FO I DE S (T A RS O )El hueso escafoides del tarso (Navicularis pedis) es un hueso del pie, corto, par. asimétrico;tiene dos caras, anterior y posterior; dos bordes, superior e inferior, y dos extremos, externo einterno.Se encuentra en la cara interna de la segunda fila del tarso. Se articula con la cabeza delastrágalo por detrás, con las tres cuñas por delante y con el cuboides por fuera CUB OI DE S (HUE S O )El hueso cuboides (Cuboideum) es un hueso del pie, corto, par, de forma irregular cúbica, conseis caras: superior e inferior, laterales y anterior y posterior, de las cuales tres son articulares.Se encuentra en la parte externa de la segunda fila del tarso; se articula con el calcáneo, con la3ª cuña y con los metatarsianos 4º y 5º. CUÑA S 10
  11. 11. Huesos del pie derecho. Superficie dorsal.El hueso cuñas o cuneiforme (Cuneiforme primum, secundum, tertium) es un hueso corto delpie, en número de tres para cada pie, 1, 2 y 3 de dentro a fuera; cuña grande, pequeña ymediana, respectivamente; ofrece cuatro caras, base y vertice.Se encuentra en la segunda fila del tarso; las tres cuñas se articulan con el escafoides pordetrás; entre sí lateralmente y por delante con el 1, 2 y 3 metatarsianosHuesos del metatarso Huesos del pie. Visión lateralEl metatarso se compone de 5 huesos metatarsianos, que se enumeran desde la cara medialdel pie. El primer metetarsiano es más corto y duro que los demás. El segundo es el más largo.Cada metatarsiano posee una base proximal, un cuerpo y una cabeza distal. La base de cadametatarsiano es el extremo proximal de mayor tamaño. Sus bases se articulan con la cuña y elcuboides, y las cabezas, con las falanges del pie proximales. • Metatarsianos: 1º, 2º, 3º, 4º y 5º.Huesos de los dedos del pie FAL A NGE S DEL P IE 11
  12. 12. Falanges del pie.Las falanges del pie (Phalanges digitorum pedis) son huesos largos, en número de tres paracada dedo (excepto el gordo, que tiene sólo dos), denominados 1, 2 y 3 o falange proximal,falange media y falange distal respectivamente; constan de un cuerpo y dos extremos, anteriory posterior, articulares ambos en 1 y 2 , y sólo el posterior en el 3.Se articulan el 1 con los metatarsianos respectivos; el 2 con los 1 y 3 y estos, con el 2. 12

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