Infeccion post parto

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Pequeña revisión de infección durante el puerperio

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  • Lo necesario para entender las complicaciones despues del embarazo, el puerperio como verán es un estado en donde la madre no esta libre de infecciones al contrario en el afan de recobrar y regresar a su estado normal, el cuerpor de la madre sigue suceptible a patologias y una de ellas es las infecciones, y dentro de estas la mas frecuente el de la herida operatoria siempre y cuando haya sido sometido a una cesaria, bueno es algo de lo que contiene estas diapositivas.
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Infeccion post parto

  1. 1. Universidad Ricardo Palma Hospital San Bartolomé Lima-Perú Alumno: Miguel Angel Villavicencio Tio
  2. 2. Endometritis C:R:B Beckmann, Infecciones en el puerperio, Obstetric and Gynecoloy. 5º edic.2006 pag 146 - 152 45% 9% 3% F. Gary Cunningham et.al- “Infeccion Puerperal” Williams Obstetricia 22ºedic. Pag 712-722
  3. 3. Endometritis C:R:B Beckmann, Infecciones en el puerperio, Obstetric and Gynecoloy. 5º edic.2006 pag 146 - 152
  4. 4. Infecciones de Herida y Separación de dehiscencias <ul><li>Infección del sitio de incisión luego del alumbramiento por cesárea. </li></ul><ul><li>De 3 a 8%, pero se reduce con el uso profiláctico de antibióticos. </li></ul><ul><li>Factores de riesgo: Obesidad, diabetes, terapia corticoide, inmunosupresión, anemia y pobre hemostasia originada por cualquier causa, con formación subsecuente de hematoma. </li></ul>C:R:B Beckmann, Infecciones en el puerperio, Obstetric and Gynecoloy. 5º edic.2006 pag 146 - 152
  5. 5. Infecciones de Herida y Separación de dehiscencias <ul><li>Fiebre acompañada de dolor, sensibilidad y eritema alrededor de la incisión  3-4to día después del parto. </li></ul><ul><li>También se puede notar induración y drenaje desde la incisión, suele ir precedida de metritis, con fiebre persistente a pesar de la cobertura ATB. </li></ul>C:R:B Beckmann, Infecciones en el puerperio, Obstetric and Gynecoloy. 5º edic.2006 pag 146 - 152
  6. 6. Infecciones de Herida y Separación de dehiscencias <ul><li>Que se deberá hacer: </li></ul><ul><ul><li>Abrir la incisión para determinar la extensión de la infección. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si la infección interrumpe el cierre de la fascia  pcte deberá ser retornada a sala para debridación y reaproximación de la herida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se retrasa el cerrado de la piel como manejo usual. </li></ul></ul>C:R:B Beckmann, Infecciones en el puerperio, Obstetric and Gynecoloy. 5º edic.2006 pag 146 - 152
  7. 7. Infecciones de Herida y Separación de dehiscencias <ul><li>Las infecciones de la episiotomía son poco frecuentes. </li></ul><ul><li>El sitio de infección es con frecuencia sensible e hinchado. </li></ul><ul><li>Que se hace: </li></ul><ul><ul><li>Las suturas deben ser removidas y permitirse el drenaje:  Evita la diseminación adicional. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li> Promover la curación. </li></ul></ul></ul>C:R:B Beckmann, Infecciones en el puerperio, Obstetric and Gynecoloy. 5º edic.2006 pag 146 - 152
  8. 9. Tromboflebitis Séptica <ul><li>Poco frecuente. </li></ul><ul><li>Secuela de una infección pélvica. </li></ul><ul><li>Éstasis venosa en venas ampliamente dilatadas. </li></ul><ul><li>Microembolización de los pulmones. </li></ul><ul><li>Tratamiento: Heparina puede ser un alivio rápido de la fiebre y la taquicardia, usualemente dentro de las 24h, con terapia de anticoagulación de 7 a 30 días. </li></ul>C:R:B Beckmann, Infecciones en el puerperio, Obstetric and Gynecoloy. 5º edic.2006 pag 146 - 152
  9. 10. Infección y Complicaciones Respiratorias <ul><li>24h luego del alumbramiento, particularmente si se ha utilizado anestesio general con intubación traqueal. </li></ul><ul><li>La atelectasia común si se ha utilizado anastasia general. </li></ul><ul><li>La neumonía por aspiración es una complicación temida pero poco frecuente </li></ul>C:R:B Beckmann, Infecciones en el puerperio, Obstetric and Gynecoloy. 5º edic.2006 pag 146 - 152
  10. 11. Infecciones del Tracto urinario <ul><li>Disuria, no tan frecuentes en el puerperio, debido a la insensibilidad de la vejiga después del parto. </li></ul><ul><li>Polaquiurea. </li></ul><ul><li>Cuando se sospecha se extraerá un muestra de orina por catéter </li></ul>C:R:B Beckmann, Infecciones en el puerperio, Obstetric and Gynecoloy. 5º edic.2006 pag 146 - 152
  11. 12. Mastitis <ul><li>Infección parenquimatosa de la GM. </li></ul><ul><li>2% a 33% de mujeres lactantes. (Barbosa-Cesnik et al. 2003) </li></ul><ul><li>Los síntomas de la MS rara vez aparece al final de la primera semana después del parto, si entre la tercera o cuarta semana. </li></ul><ul><li>Casi siempre unilateral, injurgitación acentuada. </li></ul>F. Gary Cunningham et.al- “Puerperio” Williams Obstetricia 22ºedic. Pag 703-705
  12. 13. Signos y Síntomas <ul><li>El primer signo de inflamación corresponde a los escalosfríos. </li></ul><ul><li>Fiebre y taquicardia. </li></ul><ul><li>La mama se enrojece y endurece, dolor intenso. </li></ul><ul><li>10% desarrolla un absceso. </li></ul><ul><li>Síntomas generales mas acentuados, a veces el primer dato es la fluctuación </li></ul>F. Gary Cunningham et.al- “Puerperio” Williams Obstetricia 22ºedic. Pag 703-705
  13. 15. Etiología <ul><li>Staphilococcus Aureus. </li></ul><ul><li>El origen inmediato delos microorganismo que causan mastitis es casi siempre la nariz y la garganta del lactante. </li></ul><ul><li>Fisuras y pequeñas abrasiones. </li></ul><ul><li>Mastitis verdadera, el microorganismo se cultiva en la leche. </li></ul>F. Gary Cunningham et.al- “Puerperio” Williams Obstetricia 22ºedic. Pag 703-705
  14. 16. Tratamiento <ul><li>La infecciones desaparecerá en las primeras 48h  Tto será antes de la supuración. </li></ul><ul><li>Se recomienda extraer la leche de la mama afectada para someterla a cultivo. </li></ul><ul><li>Se puede empezar de manera empírica con dicloxacilina, 500mg por vía oral cada 6h. </li></ul><ul><li>Si se trata de un MRSA, se puede usar vancomicina  10-14d </li></ul>F. Gary Cunningham et.al- “Puerperio” Williams Obstetricia 22ºedic. Pag 703-705
  15. 17. <ul><li>Lactancia continua, en 65 mujeres con mastitis, en 15 de las que decidieron destetar a sus hijos, tres presentaron absesos. Marshall et.al (1975) </li></ul><ul><li>Exprimir vigorosamente las mamas constituye un tratamiento suficiente en la mitad de mujeres con mastitis. Thomsen et.al (1984) </li></ul><ul><li>El tratamiento y la lactancia continúa fue suficiente para evitar la formación de abscesos . Niebyl et.al (1978) </li></ul>F. Gary Cunningham et.al- “Puerperio” Williams Obstetricia 22ºedic. Pag 703-705
  16. 18. <ul><li>GRACIAS </li></ul>
  17. 19. BIBLIOGRAFÍA <ul><li>F. Gary Cunningham et.al- “Puerperio” Williams Obstetricia 22ºedic. Pag 703-705. </li></ul><ul><li>C:R:B Beckmann, Infecciones en el puerperio, Obstetric and Gynecoloy. 5º edic.2006 pag 146 - 152 </li></ul>

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