Taller ciap 2_congreso_ mfyc_uy.pdf

Jueves
I0.30
a
I200
Piso 5
Intendencia

taller ciap 2
para principiantes
(por no decir para torpes)

Unidad Docente Asistencial
Rural de Florida
“Hugo Dibarboure Icasuriaga”
Taller Ciap 2 para
principiantes
(por no decir para
torpes)
TallerCIAP2paraprincipiantes/
UDARuralHDI
3

torpe es aquel que se
ignora
como tal (aunque algunos se
reconocen)
No hay peor torpe, que el que no se quiere ver
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¿porqué este nombre?
UDARuralHDI
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Pronto sacaremos nuestra
versión
UDARuralHDI
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Historia 1
• Hasta mediados de los 70 los datos de morbilidad en
atención primaria eran clasificados mediante la
Clasificación Internacional de Enfermedades, CIE.
• Con una estructura basada en “enfermedades”, CIE, no
resultó una clasificación adecuada para la codificación de
gran parte de los problemas, síntomas y condiciones que
veían los médicos generalistas.
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UDARuralHDI
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Solo es posible
desarrollar sistemas
de cuidados
primarios adecuados
…se
evalúan
resultados
todo
Sustentado
en acceso a
información
fidedigna
Si se
implementan
prioridades y

UDARuralHDI
10
Si no puedes capturar lo que haces,
de manera consistente y fiable,
no puedes describirlo o contarlo.
Si no puedes describirlo o contarlo,
no se puedes demostrar su valor.

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…entonces en 1975 el Comité de
Clasificaciones de WONCA crea la
Clasificación Internacional de
Problemas de Salud en Atención
Primaria, por su sigla en inglés…
ICHPPC.
Su segunda edición fue en 1979.
Esto llevó a
trabajar en nuevos
sistemas de
clasificación de
enfermedades…

Historia 2
• En atención primaria frecuentemente el diagnóstico
etiológico no es el mas importante.
• CIAP 2 tiene como principal criterio de sistematización a
la persona (se incluye también el contexto social cap Z),
no a la enfermedad.
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Historia 3
Centrado en:
Enfermedad Vs Persona
DOE Vs POEM
CIE 10 Vs CIAP 2
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taller ciap 2UDA Rural de Florida “Hugo Dibarboure Icasuriaga”
Mayo 20I4

Segunda parte: Sumario
•Concepto de episodio de Cuidados
•Estructura de la CIAP 2
•Reglas de Codificación
•Motivo de Consulta
•Capítulos
•Componentes
•Problemas de Salud
•Procedimientos
•Práctica

UnidadDocenteAsistencialRural
HugoDIbarboureIcasuriaga.
Florida
20
Episodio de Cuidados
Percepción
de Problema
de Salud
Necesidad
De Cuidado
Sentida
MC
Problema
De Salud
Detectado
Intervencio-
nes/Proced.
De Cuidado
MC
Problema
De Salud
Detectado
Intervencio
nes/Proced.
De Cuidado
Primer Consulta del EPISODIO
Segunda consulta del mismo EPISODIO

Florida
21
Episodio de Cuidados
Tos
persistente
Preciso
Ir al
Médico
Tos
persistente
SCE
SCBP
STI
RxTx,
ATB V/O
Result.
RxTx
NAC
lobar
Inf izq
Continúa
TTO
Control en una
semana
Primer Consulta del EPISODIO
Otra consulta del mimo EPISODIO

Florida
23

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24
A General e inespecífico
B Sangre, órganos hematopoyéticos y
linfáticos (bazo, médula ósea)
D Aparato digestivo
F Ojos
H Oídos
K Aparato circulatorio
L Sistema musculoesquelético
N Sistema nervioso
P Psicológico
R Aparato respiratorio
S Piel
T Endocrino, metabólico y nutricional
U Aparato urinario
W Embarazo y Planificación familiar
X Aparato genital femenino (incluyendo
mama)
Y Aparato genital masculino
Z Problemas sociales

Florida
26
REGLAS DE CODIFICACIÓN DEL
MOTIVO DE CONSULTA
ELEGIR EL CAPÍTULO
 Letras que representan diferentes aparatos o sistemas
ELEGIR EL COMPONENTE
 Números que representan el tipo de suceso en ese aparato a sistema

Florida
28
Reglas de codificación de los
CAPÍTULOS
REGLA I.
El MC debe clasificarse tan específicamente como sea posible y
podrá requerir alguna aclaración por parte del prestador.
“me duele pecho” A11
“me duele el pecho, creo que por el corazón” K01
“me duele el pecho cuando toso” R01
“me duele el pecho desde que me caí” L04

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33

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34
Reglas de Codificación de los
CAPÍTULOS
REGLA II.
Cuando el paciente fuese suficientemente específico, use la
terminología de él.
“vengo por ictericia” D13
“tengo la piel amarilla” S08

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CAPÍTULOS
REGLA III.
Cuando el paciente no fuese capaz de expresar su MC, se
clasificará el que exponga su acompañante.
niños, enfermos inconscientes, confusos

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CAPÍTULOS
REGLA IV.
Todo problema presentado por el paciente debe ser codificado. Si
presentara más de un MC, deberá utilizarse una clasificación
múltiple. Se codificará independientemente del momento en
que se presente.
“Necesito las pastillas de la presión, además de eso me duelen los
senos” K50, X18
Si más tarde pregunta:
“¿Qué será éste bulto en la piel?” S04

Florida
38
COMPONENTES
I. Cuando el código estuviese precedido por un trazo (-), escoja
un código Alfa (letra de capítulo)
• Use A cuando NO se trate de un capítulo en particular O
cuando involucre 2 o más aparatos o sistemas.
• Todos los códigos deben comenzar con una letra para estar
completos.

Florida
39
COMPONENTES
• II. Se pueden usar rúbricas de más de un componente O más de
una rúbrica del mismo Componente para la misma consulta
cuando el paciente declare más de un motivo de consulta.
• “Me duele la barriga desde antes de ayer y anoche vomité
varias veces” D01, D10
• “Me duele la barriga desde antes de ayer y creo que tengo
apendicitis” D06, D88

Florida
41
Codificación de Problemas de
Salud
 Pueden ser
 SINTOMAS Y SIGNOS= COMP.1
 DIAGNÓSTICOS= COMP. 7
 INFECCIONES
 NEOPLASIAS
 LESIONES
 OTROS DIAGNÓSTICOS
 Criterios de Inclusión y exclusión – CIE-10
 http://www.semfyc.es/es/informativo/ciap_2/

Florida
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Reglas Generales de Codificación
de PS
Registrar en cada encuentro
 La lista completa de los problemas de salud (incluyendo los
de orden orgánica, psicológica y social) en la forma de
episodio(s) de cuidados.
 Debe registrarse con el máximo de precisión diagnóstica
en ese momento y con una satisfacción total de los
criterios de inclusión de cada rúbrica.

Florida
43
Reglas Específicas de Codificación
de PS
 1. La codificación del diagnóstico debe ser la más específica
posible en esa consulta.
 2. Los criterios de inclusión contienen el número mínimo
de normas necesarias para permitir la codificación dentro de
determinada rúbrica.
 3. La consulta de los criterios debe ser hecha después de
haber llegado a un diagnóstico. NO son guías de orientación para
el diagnóstico NI para tomar decisiones terapéuticas.
 4. Si los criterios no fuesen cumplidos en su totalidad,
deberán ser consultadas otras rúbricas menos específicas
sugeridas por el término “considerar”.
 5. Rúbricas que no tienen criterios de inclusión, considere
los términos de exclusión

Florida
45
Codificación de Procedimientos
 Componentes 2, 3, 5 y
parte del 6
 El componente 4 y
algunas rúbricas del
Componente 6 (-63, -64,
-65 y -69) no pueden
utilizarse del mismo
modo.
 2, 3 y 5 surgen del
IC-Process-PC
 Capítulos W, X e Y
incluyen procedimientos
como parto, aborto y
planificación familiar
 Proced. Dgn y
Prev
 -30... -43
 Med, Trat.
Proced. Terap
-44... -60
 Result. Exámenes
 -60-61
 Administrativo
 -62
Acompañamiento y
otros MC
 -63... -69

Unidad Docente Asistencial Rural Hugo
DIbarboure Icasuriaga. Florida 46
Principios de Codificación de
Procedimientos
•Asignar la LETRA del Capítulo que corresponda
•Compilar todas las intervenciones que tienen lugar en determinada
consulta Y que tienen una relación lógica con el episodio de cuidados.
•Admite agregar dígitos => Mayor especificidad
•-54 Reparación/fijación/sutura/yeso/prótesis
•L54.1 Aplicación de yeso
•L54.2 Remoción del yeso

Florida
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Práctica
• PROBLEMAS:
• Clasificar y registrar el/los MOTIVOS DE CONSULTA teniendo en
cuenta la perspectiva del paciente así cómo su calidad de
explícitos o clarificados por el prestador.
• Clasificar y registrar el los PROBLEMAS DE SALUD teniendo en
cuenta el mayor grado de certidumbre al respecto al momento
de la consulta.
• Elegir un problema de salud como el principal y describir el/los
argumentos del grupo a favor de su elección.
• Elegir hasta dos problemas de salud relacionados con el
problema elegido como principal.
• Clasificar los PROCEDIMIENTOS derivados de la consulta actual.

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