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Que es pcat optativa feb_2014_taller3_parte1
 

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Curso PCAT, Optativa Facultad de Medicina, UDELAR, Febrero 2014. ¿Qué es la herramienta PCAT?

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Grupo PCAT.Uy

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    Que es pcat optativa feb_2014_taller3_parte1 Que es pcat optativa feb_2014_taller3_parte1 Presentation Transcript

    • Curso PCAT, Optativa, Febrero 2014
    •            Marisa Buglioli Daniel Márquez Virginia Ferrando Victoria López Martín Cabrera Agustina Delfino Facundo Taboada Sofia Magnone María Agustina Terra Miguel Pizzanelli Jacqueline Ponzo Curso - Optativa PCAT- 2014 2
    • ¿El nombre? Primary Care Assessment Tool Bajo este nombre se conoce a una familia de Instrumentos desarrollados por The John Hopkins Primary Care Policy Center for Underserved Populations - Johns Hopkins School of Public Health. La responsable del equipo de trabajo: Prof. Barbara Starfield Curso - Optativa PCAT- 2014 3
    • Curso - Optativa PCAT- 2014 4
    • Primary Care Assessment Tool La herramienta “PCAT” es un instrumento de excelencia, aplicable para la evaluación integral del primer nivel de atención en un contexto de reforma. Curso - Optativa PCAT- 2014 5
    • Es una familia de instrumentos que permiten evaluar la presencia y alcance de atributos de la atención primaria. los Curso - Optativa PCAT- 2014 6
    •  El PCAT está concebido como una herramienta unitaria  Realiza un abordaje de las dimensiones fundamentales y las dimensiones complementarias de la Atención Primaria,  A través de módulos de preguntas a las que se aplica una misma escala de respuestas  La información se obtiene a través de encuestas: usuarios, profesionales y gestores. Curso - Optativa PCAT- 2014 7
    • Primary Health Care Systems assessment (policy makers and managers) Primary Care Adult consumer long/short Child consumer long/short Facility long/short Provider long/short Curso - Optativa PCAT- 2014 8
    •         English Español Catalan Portugues Francés (Quebec) Coreano Mandarin Maltés Curso - Optativa PCAT- 2014 9
    • First contact Longitudinality Coordination Comprehensiveness Family-centeredness Community orientation Cultural competence website: http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html Curso - Optativa PCAT- 2014 Starfield 01/02 PCM 5806 10
    • Primer contacto Longitudinalidad /Atención centrada en la persona Coordinación / Referenciacontrarreferencia/Atención continua Integralidad de la atención Enfoque familiar Orientación comunitaria Competencia cultural / Idoneidad cultural Curso - Optativa PCAT- 2014 11
    • La atención primaria de salud es atención sanitaria esencial, basada en la práctica, en la evidencia científica y en la metodología y la tecnología socialmente aceptables, accesible universalmente a los individuos y las familias en la comunidad, a través de su completa participación, y a un coste que la comunidad y el país lo pueden soportar, a fin de mantener cada nivel de su desarrollo, un espíritu de autodependencia y autodeterminación. Forma una parte integral tanto del sistema sanitario del país ( del que es el eje central y el foco principal) como del total del desarrollo social y económico de la comunidad. Es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud, acercando la atención sanitaria al máximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan, constituyendo el primer elemento del proceso de atención sanitaria continuada. Curso - Optativa PCAT- 2014 12
    • La atención primaria de salud es atención sanitaria esencial, basada en la práctica, en la evidencia científica y en la metodología y la tecnología socialmente aceptables, accesible universalmente a los individuos y las familias en la comunidad, a través de su completa participación, y a un coste que la comunidad y el país lo pueden soportar, a fin de mantener cada nivel de su desarrollo, un espíritu de autodependencia y autodeterminación. Forma una parte integral tanto del sistema sanitario del país ( del que es el eje central y el foco principal) como del total del desarrollo social y económico de la comunidad. Es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud, acercando la atención sanitaria al máximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan, constituyendo el primer elemento del proceso de atención sanitaria continuada. Curso - Optativa PCAT- 2014 13
    •     Primer contacto / Acceso Longitudinalidad /Atención centrada en la persona Atención continua / Coordinación / Referencia-contrarreferencia Integralidad de la atención Starfield B. Primary Care: concept, evaluation and policy. New York: Oxford University Press, 1992. Curso - Optativa PCAT- 2014 14
    • Evaluar la orientación de los servicios hacia la AP Se realiza a través de la aplicación de encuestas y de la interpretación de las mismas Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud en el primer nivel de atención, los servicios disponibles, los brindados y la calidad de los mismos, desde la perspectiva de los: Usuarios del sistema de salud Equipos de salud o Proveedores Gestores de servicios de salud Curso - Optativa PCAT- 2014 15
    • Evaluar la orientación de los servicios hacia la AP Se realiza a través de la aplicación de encuestas y de la interpretación de las mismas Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud en el primer nivel de atención, los servicios disponibles, los brindados y la calidad de los mismos, desde la perspectiva de los: Usuarios del sistema de salud Equipos de salud o Proveedores Gestores de servicios de salud Curso - Optativa PCAT- 2014 16
    • Evaluar la orientación de los servicios hacia la AP Se realiza a través de la aplicación de encuestas y de la interpretación de las mismas Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud en el primer nivel de atención, los servicios disponibles, los brindados y la calidad de los mismos, desde la perspectiva de los: Usuarios del sistema de salud Equipos de salud o Proveedores Gestores de servicios de salud Curso - Optativa PCAT- 2014 17
    • Evaluar la orientación de los servicios hacia la AP Se realiza a través de la aplicación de encuestas y de la interpretación de las mismas Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud en el primer nivel de atención, los servicios disponibles, los brindados y la calidad de los mismos, desde la perspectiva de los: Usuarios del sistema de salud Equipos de salud o Proveedores Gestores de servicios de salud Curso - Optativa PCAT- 2014 18
    • Managed Care 2009 Curso - Optativa PCAT- 2014 19
    • Curso - Optativa PCAT- 2014 20
    • Se establecieron las siguientes etapas en el proceso de validación versión Profesionales(UR-PCAT-PE): 1-Revisión y análisis de preguntas del PCAT original (adaptación cultural y al sistema de salud) 2-Discusión con panel de expertos 3-Traducción al español (traducción directa) 4-Retorno de la versión traducida nuevamente al inglés (traducción inversa) 5-Comparación de las versiones y definición de versión final 6-Prueba piloto de PCAT.UY 7-Ajuste de la herramienta a partir de resultados de prueba piloto 8-Presentación de resultados de validación de PCAT.UY al grupo de investigación de BS.
    • Disponen de 12 secciones específicas: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. A. Afiliación a un servicio B. Primer Contacto - Utilización C. Primer contacto - Acceso D. Atención longitudinal E. Coordinación F. Coordinación (Sistemas de información) G. Servicios disponibles H. Servicios brindados I. Focalización en la familia J. Orientación a la comunidad K. Competencia cultural O. Otros: características del servicio. Curso - Optativa PCAT- 2014 22
    • C) Primer Contacto / Acceso 13 preguntas Este módulo releva indicadores sobre el acceso organizativo- funcional a los servicios de salud del primer nivel, en particular indicadores vinculados a la disponibilidad de horarios para la atención, el acceso a la consulta telefónica, los tiempos de espera para la coordinación de citas y en sala de espera, entre otros. Curso - Optativa PCAT- 2014 23
    • Ejemplo UR-PCAT-AE (usuarios) C1-¿Su servicio de salud/policlínica esta abierto los sábados? C3-Cuando el servicio de salud está abierto y Ud enferma, alguna de las personas que trabaja en la policlínica puede verlo en mismo día? C4- Cuando el servicio de salud está abierto y Ud enferma, puede recibir orientación telefónica en el momento que usted lo necesita? Curso - Optativa PCAT- 2014 24
    • Ejemplo UR-PCAT-AE C8-¿Es fácil para Ud conseguir hora en este servicio de salud/policlínica para control médico de rutina? C11-¿ Cuándo necesita una consulta con su medica/o le resulta difícil conseguirla? C12-¿Tiene que faltar al trabajo o al estudio para concurrir a consulta? Curso - Optativa PCAT- 2014 25
    • UR-PCAT-AE UR-PCAT-PE C1 ¿Su servicio de salud/policlínica esta abierto los sábados? ¿Su servicio esta abierto los sábados ? C3 Cuando el servicio de salud está abierto y Ud enferma, alguna de las personas que trabaja en la policlínica puede verlo en mismo día? Cuando el servicio está abierto y los pacientes enferman, ¿alguien del equipo de salud los ve el mismo día? C4 Cuando el servicio de salud está abierto y Ud enferma, puede recibir orientación telefónica en el momento que usted lo necesita? Cuando el servicio está abierto, ¿pueden los pacientes recibir orientación telefónica en el momento, cuando les parece que lo necesitan? Curso - Optativa PCAT- 2014 26
    • Respuestas / Ejemplo Si, seguro SI Probablemente SI. Probablemente No No, seguro que No No se, no recuerdo Curso - Optativa PCAT- 2014 27
    • D. ATENCIÓN LONGITUDINAL Por favor, elija la respuesta mas adecuada. Seleccione solamente una opción . Sí, sin duda Probable mente sí Probable mente no Sin duda no No sabe D1. En su servicio: ¿ven los pacientes al mismo médico o médica cada vez que consultan? 4 3 2 1 9 D2. ¿Comprende Ud. las preguntas de sus pacientes? 4 3 2 1 9 D3. ¿Cree Ud. que sus pacientes comprenden las preguntas y los comentarios que Ud . les hace? 4 3 2 1 9 Curso - Optativa PCAT- 2014 28
    • D) Longitudinalidad 15 preguntas Este módulo releva indicadores referidos al vínculo establecido entre los usuarios y los profesionales de salud en el contexto de la atención continua. Algunos de los aspectos considerados al respecto refieren al conocimiento sobre el usuario, el entendimiento y la comprensibilidad mutua, la confianza y el tiempo dedicado, entre otros. Curso - Optativa PCAT- 2014 29
    • Ejemplo UR-PCAT-AE D1-¿Cuándo usted consulta siempre lo atiende el mismo médico/a? D2-¿Cree que su médico/a comprende las preguntas que usted realiza? D5- Su médico/a le dedica el tiempo suficiente para hablar de sus problemas o preocupaciones? Curso - Optativa PCAT- 2014 30
    • Ejemplo UR-PCAT-AE D6-¿Ud se siente cómodo hablando de sus problemas o preocupaciones con su médico? D7-¿Su médico/a lo conoce como persona y no solo como paciente? D9- ¿Su médico/a sabe cuales son los problemas mas importantes para usted? Curso - Optativa PCAT- 2014 31
    • UR-PCAT-AE UR-PCAT-PE D1 ¿Cuándo usted consulta siempre lo atiende el mismo médico/a? En su servicio: ¿ven los pacientes al mismo médico o médica cada vez que consultan? D2 ¿Cree que su médico/a comprende las preguntas que usted realiza? ¿Comprende Ud. las preguntas de sus pacientes? D5 Su médico/a le dedica el tiempo suficiente para hablar de sus problemas o preocupaciones? ¿Piensa Ud. que le da a los pacientes suficiente tiempo para hablar de sus problemas y preocupaciones? Curso - Optativa PCAT- 2014 32
    • Curso - Optativa PCAT- 2014 34
    • Pizzanelli M, Ponzo J, Buglioli, Toledo A, Casinelli M, Gomez A. Validación de Primary Care Assessment Tool (PCAT) en Uruguay. Grupo PCAT.UY. Rev Med Urug 2011 (27):187-189. Disponible en. http://www.rmu.org.uy/revista/27/3/2/es/9/
    • Curso - Optativa PCAT- 2014 36
    • Fase 1 Traducción - Adaptación y aplicación encuesta a Profesionales 2009 a 2013 Fase 2 Traducción - Adaptación y aplicación encuesta Usuarios 2012 y 2013 Fase 3 Adaptación encuesta Gestores (fase de diseño) Curso - Optativa PCAT- 2014 37
    • Etapa 1 Preparatoria  Capacitación entrevistadores  Selección entrevistadores  Manual del entrevistador Curso - Optativa PCAT- 2014 38
    • Etapa 2: aplicación Etapa 3: análisis Etapa 4: devolución Curso - Optativa PCAT- 2014 39
    • Médicos  Primer nivel de atención  6 meses o mas en el servicio  Carga horaria semanal: 20 horas o mayor Médicos generales, Médicos de Familia y Comunitaria, Médicos de Área y Médicos Rurales Curso - Optativa PCAT- 2014 40
    • 35 Centro de Salud: 12 Capital : 10 Zona este : 7 Zona sur : 8 Zona norte : 10 Policlínicas: 14 26 Curso - Optativa PCAT- 2014 41
    • Entrevista previamente coordinada En el lugar de trabajo Dos entrevistadores Curso - Optativa PCAT- 2014 42
    • Con el apoyo del Grupo de Pesquiza em APS de Porto Alegre, UFRGS Prof. Erno Harzheim Lisiane Hauser Curso - Optativa PCAT- 2014 43
    • L 15 en Policlínicas 9 en el Centro 12 mfyc 4 médicos generales 1 médico de área 7 pediatras Ponzo J. Quito, 19/03/2013 44
    • Escores/escala 1-10 Accesibilidad 4,9 Longitudinalidad 7,6 Coordinación de servicios 7,6 Sistemas de información 6,1 Integralidad (servicios disponibles) 6,1 Integralidad (servicios prestados) 8,5 Enfoque familiar 8,2 Orientación comunitaria 6,4 Idoneidad Cultural 4,9 Curso - Optativa PCAT- 2014 45
    • Curso - Optativa PCAT- 2014 46
    • Brasil Argentina Uruguay Canadá / Ottowa, Quebec China / Taiwán y Hong Kong España (Catalunya) Estados Unidos Tailandia / regional Vietnam Curso - Optativa PCAT- 2014 48
    • Seminario Internacional de Evaluación del Primer Nivel de Atención, Noviembre 2010, Montevideo, Uruguay Starfield/Macinko Curso - Optativa PCAT- 2014 49
    • Curso - Optativa PCAT- 2014 50
    • Macinko y Starfield en Instituto de Higiene, Noveimbre 2010. Curso - Optativa PCAT- 2014 51
    • Conferencia de Prof. Barbara Starfield en ASSE, Nov 2010 . Curso - Optativa PCAT- 2014 52
    • Conferencia de Barbara Stafield en Paraninfo de la Universidad, noviembre 2010. Curso - Optativa PCAT- 2014 53
    • Curso - Optativa PCAT- 2014 54
    • Curso - Optativa PCAT- 2014 55
    •   El grupo IAPCAT reúne a investigadores en el área de la atención primaria de la salud que interactúan y colaboran en la implementación de los instrumentos PCAT en Iberoamérica. El grupo IA-PCAT se ha establecido gracias al surgimiento de vínculos cooperativos a nivel académico, entre investigadores en la región. Curso - Optativa PCAT- 2014 56
    •   Armonización del instrumento. Coordinación de acciones en Ibero América (países cooperando): Argentina Brasil Bolivia Chile Colombia Ecuador España Estados Unidos Perú Venezuela Uruguay Curso - Optativa PCAT- 2014 57
    •       Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978 http://www.paho.org/spanish/dd/pin/alma-ata_declaracion.htm Starfield B. Primary Care: concept, evaluation and policy. New York: Oxford University Press, 1992. Harzheim E, Starfield B, Rajmil L, varez-Dardet C, Stein AT. Internal consistency and reliability of Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) for child health services. Cad. Saude Publica, 2006;22(8):1649-59. Harzheim E; Starfield B; Rajmil L; Alvarez-Dardet C; Stein A. Internal consistency and reliability of Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) for child health services. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 22(8):1649-1659, ago, 2006 Pasarín MI; Berra S; Rajmil L; Solans M; Borrell C; Starfield B. Un instrumento para la evaluación de la atención primaria de salud desde la perspectiva de la población. Aten Primaria;39(8):395401,2007 Aug. Pizzanelli M, Ponzo J, Buglioli, Toledo A, Casinelli M, Gomez A. Validación de Primary Care Assessment Tool (PCAT) en Uruguay. Grupo PCAT.UY. Rev Med Urug 2011 (27):187-189. Disponible en. http://www.rmu.org.uy/revista/27/3/2/es/9/ Curso - Optativa PCAT- 2014 58
    • Website Johns Hopkins: http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html Blog PCAT.Uy: http://pcatuy.blogspot.com/ Sitio web de Universidad Nacional de Córdoba, Grupo IAPCAT: http://ciess.webs.fcm.unc.edu.ar/grupo-ia-pcat-2/ Curso - Optativa PCAT- 2014 59