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Presentación de apoyo a la primera comunicación oral sobre la iniciativa PCAT en Uruguay. Se realizó en un mal portuñol por el Grupo PCAT.Uy en el Congreso Nacional de la SBMFC, Florianopolis, Sta …

Presentación de apoyo a la primera comunicación oral sobre la iniciativa PCAT en Uruguay. Se realizó en un mal portuñol por el Grupo PCAT.Uy en el Congreso Nacional de la SBMFC, Florianopolis, Sta Catarina, Brasil. Diciembre de 2009.
Miguel Pizzanelli, Jacqueline Ponzo

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  • Histórico archivo encontrado un día de reposo por gripe, abril de 2014, de la primera humilde pero segura, presentación que realizáramos en congreso de la SBMFC en 2009. Primera como Grupo PCAT.Uy en un congreso y en el exterior. Desde allí se abrieron muchas puertas que llevaron donde estamos y al desencadenamiento de colaboraciones colectivas regionales que se iniciaron con el Seminario Internacional de Evaluación para el Primer Nivel de Atención en Montevideo noviembre de 2010 ( ver : http://pcatuy.blogspot.com/ ), con la presencia de Barbara Starfield y James Macinko. Colaboración que hoy se plasma en la plataforma IA-PCAT ( http://ciess.webs.fcm.unc.edu.ar/grupo-ia-pcat-2/ ). Miguel Pizzanelli.
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  • 1. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 11 Investigación:Investigación: Proceso de validación de laProceso de validación de la Herramienta PCATool enHerramienta PCATool en UruguayUruguay
  • 2. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 22 Comunicación preliminarComunicación preliminar Proceso de validación de laProceso de validación de la Herramienta PCATool en UruguayHerramienta PCATool en Uruguay
  • 3. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 33 Grupo InvestigadorGrupo Investigador BuglioliBuglioli CassinelliCassinelli GómezGómez PizzanelliPizzanelli PonzoPonzo ToledoToledo
  • 4. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 44 PCAToolPCATool Primary Care AssessmentPrimary Care Assessment ToolTool
  • 5. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 55 PCAToolPCATool Herramienta para laHerramienta para la Evaluación del Primer NivelEvaluación del Primer Nivel de Atenciónde Atención
  • 6. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 66 ¿Qué es la herramienta PCAT?¿Qué es la herramienta PCAT? Es una familia de instrumentosEs una familia de instrumentos desarrollados por :desarrollados por : The John Hopkins Primary Care PolicyThe John Hopkins Primary Care Policy Center for Underserved Populations de laCenter for Underserved Populations de la Johns Hopkins School of Public HealthJohns Hopkins School of Public Health and Hygiene…..and Hygiene…..
  • 7. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 77 Johns Hopkins School of PublicJohns Hopkins School of Public Health and HygieneHealth and Hygiene  BarbaraBarbara StarfieldStarfield  Leiyu ShiLeiyu Shi
  • 8. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 88 Pertinencia de evaluar el PrimerPertinencia de evaluar el Primer Nivel de Atención en Uruguay hoyNivel de Atención en Uruguay hoy  Condiciones de contexto : REFORMA DECondiciones de contexto : REFORMA DE LA SALUDLA SALUD  DESAFIO para los especialistas delDESAFIO para los especialistas del primer nivelprimer nivel
  • 9. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 99 Porque este proyectoPorque este proyecto  Antecedentes de evaluaciones de este tipo es escaso enAntecedentes de evaluaciones de este tipo es escaso en Uruguay.Uruguay.  El validar y aplicar estos instrumentos “universales”, nosEl validar y aplicar estos instrumentos “universales”, nos permite comparaciones con otros países a nivelpermite comparaciones con otros países a nivel regionalregional y global.y global.  En el contexto de laEn el contexto de la reforma de saludreforma de salud se considera unse considera un instrumento de mucho valor aplicable a todo el sistema.instrumento de mucho valor aplicable a todo el sistema.
  • 10. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 1010 ¿Qué es la herramienta PCAT?¿Qué es la herramienta PCAT?  Es unaEs una familiafamilia de instrumentosde instrumentos queque permitenpermiten evaluarevaluar la presencia y alcancela presencia y alcance de losde los atributos de la atenciónatributos de la atención primariaprimaria..
  • 11. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 1111 familiafamilia de instrumentosde instrumentos  Su finalidad:Su finalidad: evaluarevaluar lala calidadcalidad de lade la atención y el grado deatención y el grado de desarrollodesarrollo dede la AP en el primer nivel de atenciónla AP en el primer nivel de atención desde diversas perspectivasdesde diversas perspectivas..
  • 12. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 1212 familiafamilia de instrumentosde instrumentos  Su finalidad:Su finalidad: evaluarevaluar lala calidadcalidad de lade la atención y el grado deatención y el grado de desarrollodesarrollo de lade la APAP en el primer nivel de atención desdeen el primer nivel de atención desde diversas perspectivasdiversas perspectivas..
  • 13. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 1313 familiafamilia de instrumentosde instrumentos  Metodología: EncuestasMetodología: Encuestas  Orientadas a:Orientadas a:  UsuariosUsuarios: Población adulta / Población: Población adulta / Población infantilinfantil  Proveedores oProveedores o equipos de saludequipos de salud  GestoresGestores y servicios.y servicios.
  • 14. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 1414 familiafamilia de instrumentosde instrumentos  Las encuestas son paralelas en estructuraLas encuestas son paralelas en estructura y contenidos.y contenidos.  Permiten comparaciones y cruces dePermiten comparaciones y cruces de información.información.  Permite cortes evaluatorios secuencialesPermite cortes evaluatorios secuenciales en el tiempo.en el tiempo.
  • 15. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 1515 ¿¿Cuáles son estos atributosCuáles son estos atributos según los autoressegún los autores??
  • 16. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 1616 Attributes of Primary CareAttributes of Primary Care  First contact careFirst contact care  Ongoing care / LongitudinalityOngoing care / Longitudinality  Coordinated careCoordinated care  Comprehensive careComprehensive care  Family centered careFamily centered care  Community oriented careCommunity oriented care  Culturally competent careCulturally competent care
  • 17. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 1717 Atributos de la Atención de SaludAtributos de la Atención de Salud en el Primer Nivelen el Primer Nivel  Primer contacto / AccesoPrimer contacto / Acceso  Continuidad de la atenciónContinuidad de la atención  Coordinación: Sistemas de información eCoordinación: Sistemas de información e integración de serviciosintegración de servicios  Servicios disponibles y servicios brindadosServicios disponibles y servicios brindados  Enfoque familiarEnfoque familiar  Orientación comunitariaOrientación comunitaria  Competencia culturalCompetencia cultural
  • 18. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 1818 Atributos de la Atención de SaludAtributos de la Atención de Salud en el Primer Nivelen el Primer Nivel  Primer contacto / AccesoPrimer contacto / Acceso  ContinuidadContinuidad  Coordinación: Sistemas de información eCoordinación: Sistemas de información e integración de serviciosintegración de servicios  Integralidad: disponibilidad de servicios yIntegralidad: disponibilidad de servicios y servicios proveídosservicios proveídos  Enfoque familiarEnfoque familiar  Orientación comunitariaOrientación comunitaria  Competencia culturalCompetencia cultural
  • 19. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 1919 Proceso de selección y adaptaciónProceso de selección y adaptación de Enunciadosde Enunciados  MotivosMotivos  CONCEPTUALESCONCEPTUALES  ADAPTACIONES CULTURALESADAPTACIONES CULTURALES  CONDICIONES Y CARACTERÍSTICAS DECONDICIONES Y CARACTERÍSTICAS DE LA PRÁCTICALA PRÁCTICA
  • 20. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 2020 Etapas del proyectoEtapas del proyecto  Surge la ideaSurge la idea  Búsqueda de antecedentes en UruguayBúsqueda de antecedentes en Uruguay  Búsqueda bibliográficaBúsqueda bibliográfica  Contacto con colegasContacto con colegas  Selección de las preguntas - pertinencia - adaptaciónSelección de las preguntas - pertinencia - adaptación  Proceso de traducción y adaptación trans-culturalProceso de traducción y adaptación trans-cultural  Prueba pilotoPrueba piloto  Evaluación del formularioEvaluación del formulario  Validación de la herramienta para nuestro país.Validación de la herramienta para nuestro país.  PublicaciónPublicación
  • 21. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 2121 Modificaciones realizadasModificaciones realizadas  Adaptaciones transculturales.Adaptaciones transculturales.  AgregadosAgregados  ExclusionesExclusiones
  • 22. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 2222 Ejemplo: C1. Is your office open onEjemplo: C1. Is your office open on Saturday or Sunday?Saturday or Sunday?  Adaptaciones transculturales:Adaptaciones transculturales: office / consultorio o serviciooffice / consultorio o servicio  Agregados:Agregados: se dividió en dos preguntas: SABADO ,se dividió en dos preguntas: SABADO , DOMINGODOMINGO
  • 23. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 2323 Ejemplo: G14. Allergy shotsEjemplo: G14. Allergy shots  Se excluyó por NO ser práctica habitualSe excluyó por NO ser práctica habitual en el consultorioen el consultorio
  • 24. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 2424 Ejemplo: G18. Rectal exam orEjemplo: G18. Rectal exam or sigmoidoscopy.sigmoidoscopy.  Se modificó: se excluyó sigmoidoscopíaSe modificó: se excluyó sigmoidoscopía por NO ser práctica habitual en elpor NO ser práctica habitual en el consultorio.consultorio.
  • 25. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 2525 Ejemplo: G28. Espirometría.Ejemplo: G28. Espirometría.  Se modificó: medición de pico flujo en elSe modificó: medición de pico flujo en el consultorioconsultorio
  • 26. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 2626 Ejemplo: H16, 17, 18. Safety issuesEjemplo: H16, 17, 18. Safety issues for childrenfor children  Se modificó: se incluyeron y excluyeronSe modificó: se incluyeron y excluyeron condiciones de seguridad en niñoscondiciones de seguridad en niños relevantes para nuestra cultura.relevantes para nuestra cultura.
  • 27. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 2727 Seccion H Servicios brindadosSeccion H Servicios brindados ¿Se discuten los¿Se discuten los siguientes problemas con el padre o tutor delsiguientes problemas con el padre o tutor del niño?niño? H16H16 Temas de seguridad para niñosTemas de seguridad para niños menores de 6 añosmenores de 6 años : Seguridad de la: Seguridad de la circulación peatonal, y circulación de niñoscirculación peatonal, y circulación de niños en motos y automóviles.en motos y automóviles. Teaching them to crossTeaching them to cross the street safely, andthe street safely, and using child safety seatsusing child safety seats in cars.in cars. H17H17 Temas de seguridad para niñosTemas de seguridad para niños entre 6 y 12 años:entre 6 y 12 años: Utilización deUtilización de cinturones de seguridad. Utilización decinturones de seguridad. Utilización de cascos. Seguridad para bañistascascos. Seguridad para bañistas Staying away from guns,Staying away from guns, and using seatbelts andand using seatbelts and bicycle helmets.bicycle helmets. H18H18 Temas de seguridad para niñosTemas de seguridad para niños mayores de 12 añosmayores de 12 años : Consejo sobre: Consejo sobre sexo seguro, uso de condón. Informaciónsexo seguro, uso de condón. Información sobre sustancias psicoactivas y conductassobre sustancias psicoactivas y conductas adictivas. Conducción responsable deadictivas. Conducción responsable de vehículos, seguridad para bañistas.vehículos, seguridad para bañistas. Safe sex, asying no toSafe sex, asying no to drugs, not drinking anddrugs, not drinking and drivingdriving
  • 28. PCAT.UYPCAT.UY ComunicaciónComunicación preliminarpreliminar Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 2828 Bibliografía: 3 imperdiblesBibliografía: 3 imperdibles  Validating the Adult Primary Care Assessment Tool. Leiyu Shi,Validating the Adult Primary Care Assessment Tool. Leiyu Shi, Barbara Starfield. J Family Pract 2001; 50:161.Barbara Starfield. J Family Pract 2001; 50:161.     Harzheim E. Consistencia interna e confiabilidade da versāo emHarzheim E. Consistencia interna e confiabilidade da versāo em portugués do instrumento de AvaliÇāo da AtenÇāo Primáriaportugués do instrumento de AvaliÇāo da AtenÇāo Primária (PCATool-Brasil) para servicios de saúde infantil.(PCATool-Brasil) para servicios de saúde infantil. Cad. Saúde Pública, Río de Janeiro, 22(8):1649-1659,ago 2006.Cad. Saúde Pública, Río de Janeiro, 22(8):1649-1659,ago 2006.  Passarín M et al. Un instrumento para la evalución de la atenciónPassarín M et al. Un instrumento para la evalución de la atención primaria de la salud desde la perspectiva de la población. Atenprimaria de la salud desde la perspectiva de la población. Aten Primaria 2007;39(8):395-403Primaria 2007;39(8):395-403

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