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Presentación 1, utilizada en Capacitación de Referentes para aplicación de PCAT en Unidades Docente Asistenciales del Primer Nivel de Atención. Instituto de Higiene. 6 de Noviembre de 2013, …

Presentación 1, utilizada en Capacitación de Referentes para aplicación de PCAT en Unidades Docente Asistenciales del Primer Nivel de Atención. Instituto de Higiene. 6 de Noviembre de 2013, Montevideo, Uruguay

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  • 1. Reseña Histórica sobre la Herramienta y el proceso PCAT.Uy Miguel Pizzanelli Báez
  • 2. * Marisa Buglioli * Daniel Marquez * Virginia Ferrando * Agustina Delfino * Facundo Taboada * Sofia Magnone * María Agustina Terra * Miguel Pizzanelli * Jacqueline Ponzo *
  • 3. * El PCAT está concebido como una herramienta unitaria * Realiza un abordaje de las dimensiones fundamentales y las dimensiones complementarias de la Atención Primaria, * A través de módulos de preguntas a las que se aplica una misma escala de respuestas * La información se obtiene a través de encuestas: usuarios, profesionales y gestores. 3
  • 4. 4
  • 5. * El PCAT está concebido como una herramienta unitaria * Realiza un abordaje de las dimensiones fundamentales y complementarias de la Atención Primaria, * A través de módulos de preguntas a las que se aplica una misma escala de respuestas * 5
  • 6. * Primary Health Care Systems assessment (policy makers and managers) Primary Care Adult consumer long/short Child consumer long/short Facility long/short Provider long/short 6
  • 7. * Presentación en encuentro de la PAHO, en Barbados, mayo 2011 * Trabajos de Macinko en Petrópolis y Río de Janeiro sobre Desenvolvimento de Sistemas e Servicos de Saúde: http://www.opas.org.br/servico/arquivos/Sala5558.p df * 7
  • 8. * * English * Español * Catalan * Portugues * Francés (Quebec) * Coreano * Mandarin * Maltés 8
  • 9. * First contact Longitudinality Coordination Comprehensiveness Family-centeredness Community orientation Cultural competence 9 website: http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html Starfield 01/02 PCM 5806
  • 10. * La atención primaria de salud es atención sanitaria esencial, basada en la práctica, en la evidencia científica y en la metodología y la tecnología socialmente aceptables, accesible universalmente a los individuos y las familias en la comunidad, a través de su completa participación, y a un coste que la comunidad y el país lo pueden soportar, a fin de mantener cada nivel de su desarrollo, un espíritu de autodependencia y autodeterminación. Forma una parte integral tanto del sistema sanitario del país ( del que es el eje central y el foco principal) como del total del desarrollo social y económico de la comunidad. Es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud, acercando la atención sanitaria al máximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan, constituyendo el primer elemento del proceso de atención sanitaria continuada. 10
  • 11. * La atención primaria de salud es atención sanitaria esencial, basada en la práctica, en la evidencia científica y en la metodología y la tecnología socialmente aceptables, accesible universalmente a los individuos y las familias en la comunidad, a través de su completa participación, y a un coste que la comunidad y el país lo pueden soportar, a fin de mantener cada nivel de su desarrollo, un espíritu de autodependencia y autodeterminación. Forma una parte integral tanto del sistema sanitario del país ( del que es el eje central y el foco principal) como del total del desarrollo social y económico de la comunidad. Es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud, acercando la atención sanitaria al máximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan, constituyendo el primer elemento del proceso de atención sanitaria continuada. 11
  • 12. * *Primer contacto / Acceso *Longitudinalidad /Atención centrada en la persona *Atención continua / Coordinación / Referencia-contrarreferencia *Integralidad de la atención Starfield B. Primary Care: concept, evaluation and policy. New York: Oxford University Press, 1992. 12
  • 13. * Primer contacto Longitudinalidad /Atención centrada en la persona Coordinación / Referenciacontrarreferencia/Atención continua Integralidad de la atención Enfoque familiar Orientación comunitaria Competencia cultural / Idoneidad cultural 13
  • 14. * Evaluar la orientación de los servicios hacia la AP Se realiza a través de la aplicación de encuestas y de la interpretación de las mismas Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud en el primer nivel de atención, los servicios disponibles, los brindados y la calidad de los mismos, desde la perspectiva de los: *Usuarios del sistema de salud *Equipos de salud o Proveedores *Gestores de servicios de salud 14
  • 15. * Evaluar la orientación de los servicios hacia la AP Se realiza a través de la aplicación de encuestas y de la interpretación de las mismas Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud en el primer nivel de atención, los servicios disponibles, los brindados y la calidad de los mismos, desde la perspectiva de los: *Usuarios del sistema de salud *Equipos de salud o Proveedores *Gestores de servicios de salud 15
  • 16. * Evaluar la orientación de los servicios hacia la AP Se realiza a través de la aplicación de encuestas y de la interpretación de las mismas Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud en el primer nivel de atención, los servicios disponibles, los brindados y la calidad de los mismos, desde la perspectiva de los: *Usuarios del sistema de salud *Equipos de salud o Proveedores *Gestores de servicios de salud 16
  • 17. * Evaluar la orientación de los servicios hacia la AP Se realiza a través de la aplicación de encuestas y de la interpretación de las mismas Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud en el primer nivel de atención, los servicios disponibles, los brindados y la calidad de los mismos, desde la perspectiva de los: *Usuarios del sistema de salud *Equipos de salud o Proveedores *Gestores de servicios de salud 17
  • 18. * Disponen de 12 secciones específicas: 1. A. Información administrativa 2. B. General 3. C. Primer contacto - Acceso 4. D. Atención longitudinal 5. E. Coordinación 6. F. Coordinación (Sistemas de información) 7. G. Servicios disponibles 8. H. Servicios brindados 9. I. Focalización en la familia 10.J. Orientación a la comunidad 11.K. Competencia cultural 12.O. Otros: características del servicio. 18
  • 19. *
  • 20. C) Primer Contacto / Acceso (indicadores estructurales) Este módulo releva indicadores sobre el acceso organizativo- funcional a los servicios de salud del primer nivel, en particular indicadores vinculados a la disponibilidad de horarios para la atención, el acceso a la consulta telefónica, los tiempos de espera para la coordinación de citas y en sala de espera, entre otros. Ejemplos ¿Su servicio esta abierto los sábados? Cuando el servicio está abierto, ¿pueden los pacientes recibir orientación telefónica , cuando lo necesitan? Cuando el servicio está cerrado los sábados y domingos y los pacientes enferman, ¿alguien del equipo de salud puede verlos en el mismo día? 20
  • 21. D) Longitudinalidad Este módulo releva indicadores referidos al vínculo establecido entre los usuario y los profesionales de salud en el contexto de la atención continua. Algunos de los aspectos considerados al respecto refieren al conocimiento sobre el usuario, el entendimiento y la comprensibilidad mutua, la confianza y el tiempo dedicado, entre otros. Ejemplos ¿Cree Ud. que sus pacientes comprenden las preguntas y los comentarios que Ud. les hace? ¿Piensa Ud. que le da a los pacientes suficiente tiempo para hablar de sus problemas y preocupaciones? ¿Sabe Ud. con quien vive cada uno de sus pacientes? 21
  • 22. Pizzanelli M, Ponzo J, Buglioli, Toledo A, Casinelli M, Gomez A. Validación de Primary Care Assessment Tool (PCAT) en Uruguay. Grupo PCAT.UY. Rev Med Urug 2011 (27):187-189. Disponible en. http://www.rmu.org.uy/revista/27/3/2/es/9/
  • 23. Diciembre 2007 / Ley de Reforma: creación del Sistema Nacional Integrado de Salud Implicó cambios en Modelo de Financiación Modelo de Gestión Modelo de atención
  • 24. Fase 1 Adaptación y aplicación encuesta a Profesionales 2009 a 2013 Fase 2 Adaptación y aplicación encuesta Usuarios 2012 y 2013 Fase 3 Adaptación y encuesta Gestores (fase de diseño)
  • 25. *
  • 26. Etapa 1 Preparatoria * Capacitación entrevistadores * Selección entrevistadores * Manual del entrevistador
  • 27. Etapa 2: aplicación Etapa 3: análisis Etapa 4: devolución
  • 28. Médicos * Primer nivel de atención * 6 meses o mas en el servicio * Carga horaria semanal: 20 horas o mayor Médicos generales, Médicos de Familia y Comunitaria, Médicos de Área y Médicos Rurales
  • 29. 35 Centro de Salud: 12 Capital : 10 Policlínicas: 14 Zona este : 7 Zona sur : 8 Zona norte : 10 26
  • 30. Entrevista previamente coordinada En el lugar de trabajo Dos entrevistadores
  • 31. Con el apoyo del Grupo de Pesquiza em APS de Porto Alegre, UFRGS Prof. Erno Harzheim Lisiane Hauser
  • 32. L 15 en Policlínicas 12 mfyc 9 en el Centro 4 médicos generales 1 médico de área 7 pediatras Ponzo J. Quito, 19/03/2013
  • 33. Escores/escala 1-10 Accesibilidad 4,9 Longitudinalidad 7,6 Coordinación de servicios 7,6 Sistemas de información 6,1 Integralidad (servicios disponibles) 6,1 Integralidad (servicios prestados) 8,5 Enfoque familiar 8,2 Orientación comunitaria 6,4 Idoneidad Cultural 4,9
  • 34. Brasil Argentina Uruguay Canadá / Ottowa, Quebec China / Taiwán y Hong Kong España (Catalunya) Estados Unidos Tailandia / regional Vietnam
  • 35. Seminario Internacional de Evaluación del Primer Nivel de Atención, Noviembre 2010, Montevideo, Uruguay Starfield/Macinko
  • 36. 40
  • 37. República Argentina * 40,5 millones hab. * PIB (PPA) per cápita: USD 14.413 Ciudad de Córdoba  1,3 millones hab. Indicadores de salud * TMI: 12,5‰ * M.Materna 4/10.000 nacidos vivos * Esperanza de vida: * * 71,56 hombres 79,06 mujeres Sistema de salud * Público (universal): atiende a un 38% de la población * Obras sociales: 52% * Privado: 10%
  • 38. Implementación del PCAT en la encuesta poblacional de salud de Cataluña Maribel Pasarín, Maica Rodríguez Sanz, Katia Bones Rocha Silvina Berra, Mercé Gotsens, Maite Solans, Rodrigo Villegas Lluís Rajmil, Carme Borrell, Barbara Starfield 46
  • 39. 47
  • 40. *El grupo IA-PCAT reúne a investigadores en el área de la atención primaria de la salud que interactúan y colaboran en la implementación de los instrumentos PCAT en Iberoamérica. *El grupo IA-PCAT se ha establecido gracias al surgimiento de vínculos cooperativos a nivel académico, entre investigadores en la región.
  • 41. * Armonización del instrumento. * Coordinación de acciones en Ibero América (países cooperando): Argentina Brasil Bolivia Chile Colombia Ecuador España Estados Unidos Perú Venezuela Uruguay
  • 42. Taller de Intercambio de Experiencias sobre el PCAT con autoridades del gobierno de Ecuador 18 y 19 de marzo de 2013
  • 43. * * Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978 http://www.paho.org/spanish/dd/pin/alma-ata_declaracion.htm Starfield B. Primary Care: concept, evaluation and policy. New York: Oxford University Press, 1992. * Harzheim E, Starfield B, Rajmil L, varez-Dardet C, Stein AT. Internal consistency and reliability of Primary Care Assessment Tool (PCAToolBrasil) for child health services. Cad. Saude Publica, 2006;22(8):1649-59. * Harzheim E; Starfield B; Rajmil L; Alvarez-Dardet C; Stein A. Internal consistency and reliability of Primary Care Assessment Tool (PCAToolBrasil) for child health services. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 22(8):1649-1659, ago, 2006 Pasarín MI; Berra S; Rajmil L; Solans M; Borrell C; Starfield B. Un instrumento para la evaluación de la atención primaria de salud desde la perspectiva de la población. Aten Primaria;39(8):395-401,2007 Aug. * * Pizzanelli M, Ponzo J, Buglioli, Toledo A, Casinelli M, Gomez A. Validación de Primary Care Assessment Tool (PCAT) en Uruguay. Grupo PCAT.UY. Rev Med Urug 2011 (27):187-189. Disponible en. http://www.rmu.org.uy/revista/27/3/2/es/9/ * 53
  • 44. Website Johns Hopkins: http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html Blog PCAT.Uy: http://pcatuy.blogspot.com/ Sitio web de Universidad Nacional de Córdoba, Grupo IA-PCAT: http://ciess.webs.fcm.unc.edu.ar/grupo-ia-pcat2/ * 54

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