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• Primer publicación: Actas del coloquio « les informa  -g-iciens », Namur, Belgica, 1986• Poster en Wonca Hong Kong 1995 ...
Historia de la P4, después del Durham workshop• Publicación en el Wonca Dictionary, 2003• Varios publicaciones en francés ...
Definiciones de laPrevención clínica
Historia de la P4, Durham workshop, 1999① Prevención primariaMedidas adoptadas para evitar o eliminar la causa de unproble...
Historia de la P4, Durham workshop, 1999① Prevención primaria② Prevención secundaria③ Prevención terciariaMedidas adoptada...
Historia de la P4, Durham workshop, 1999        Definición propuesta, respalda por WICC ④ Prevención cuaternaria Medidas a...
Extensiones del concepto al nivel colectivoEl concepto P4, nacido en el área de falsospositivos podría aplicarse en los tr...
Disponible en 7 idiomas• Kuehlein T, Sghedoni D, Visentin G, Gervas J,  Jamoulle M. Prevención cuaternaria, actividad  del...
P4 cubre muchos campos• Cuestiones éticas en las relacionesBamfoth, I. (2002). Knock: a study of medical cynicism. Journal...
RecursosWeb page : http://docpatient.net/mj/P4_citations.htm           http://ww.ph3c.orgP4 seminario Barcelona 2011: http...
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Autor Marc Jamoulle (autorizada por el autor la ubicación de su presentación en este sitio). Formó parte de la presentación sobre Prevención Cuaternaria en el Congreso de la Federación Argentina de Medicina Familiar y General, Mendoza, noviembre 2012. Esta fue la primer exposición que se hizo de forma virtual a través de la plataforma, con la participación de Marc desde Bégica, como invitado especial. http://congreso2012.famfyg.org/
Gentileza de Miguel Pizzanelli (sumefac)

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El concepto de prevencion cuaternaria m jamoulle at mendoza

  1. 1. El concepto de prevención cuaternaria, 1985-2012 XI Congreso de la Federación Argentina de Medicina Familiar y General Mendoza, Argentina, 16 de Noviembre de 2012Marc JamoulleIRSS University of Louvainmarc.jamoulle@uclouvain.be 1
  2. 2. Prevención: vista cronológica ① ② ③ ④ α Time line Ω Event①②③ Leavell, H., & Clark, E. (1958). Preventive Medicine for the Doctor in His Community anEpidemiologic Approach (p. 684). McGraw-Hill.④ Bury, J. (1988). Éducation pour la santé  : concepts enjeux planifications. Bruxelles: De Boeck- 2Université.
  3. 3. Un garabato Prevención: vista relacional α - médico + ① ② - paciente + ④ ③ Tiempo Ω 3
  4. 4. Prevención: vista relacional α Perspectiva del médico ① ② Perspectiva del paciente Intervención antes Evitar falsos de enfermar negativos ④ ③ Evitar falsos Tratamiento y prevención positivos de complicaciones①②③ Wonca International Classification Committtee. (1995). An international Tiempo Ωglossary for general/family practice. WONCA Classification Committee.Family Practice, 12(3), 341–369. 4④ Jamoulle, M. (1986). Information et informatisation en médecine générale [Computer and computerisation in generalpractice]. Les informa-g-iciens (pp. 193–209). Presses Universitaires de Namur.
  5. 5. _ Doctor + Disease _ L ansiedad de la paciente cumple con éste del médico You have nothing - It’s in your headPatient Illnes -Hypochondria – Hysteria - Munchausen - Non disease disease - Medically unexplained symptoms -Worried well - Somatoform disorder -Somatization - Somatic fixation - Abnormal illness behaviour - Non disease + syndrome Functional somatic syndromes…… Es el campo del síndrome de fatiga IV crónica, pero también de la esclerosis múltiple de todavía no diagnosticada MJ 2008 5
  6. 6. Jules Romain Knock ou Le triomphe de la médecine, théâtre (1923) Les gens bien portants sont des malades qui signorent Gente sanos son enfermos que se ignoranBamfoth, I. (2002). Knock: a study of medical cynicism. Journal of Medical Ethics, 28, 14–18.
  7. 7. Historia de la P4, inicios • Nació en 1985 durante un cursillo de bioestadística sobre chi cuadrado entre Engels, Mac Whinney y la atención centrada en el paciente Comitment to the person Biopsychosocial modelMcWhinney IR. Primary care: core values. Core values in a changing world. [Internet]. Engel GL. The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. [Internet]. BMJ (Clinical research ed.) 1998 Jun;316(7147):1807–9 Science (New York, N.Y.) 1977 Apr;196(4286):129–36
  8. 8. Historia de la P4 Michael Balint Yvan Illitchcontraproductividad Patient doctor relationships The Doctor, His Patient and the Illness. London: Churchill Livingstone, 1957.Medical Nemesis. London: Calder & Boyars. 1974.
  9. 9. • Primer publicación: Actas del coloquio « les informa -g-iciens », Namur, Belgica, 1986• Poster en Wonca Hong Kong 1995 y Comité de Clasificación (Wonca International Classification Committee)• WICC reunión en DUKE, mayo 1999. Duke University ,Durham, USA  WICC respalda el concepto
  10. 10. Historia de la P4, después del Durham workshop• Publicación en el Wonca Dictionary, 2003• Varios publicaciones en francés en revistas medicas no indexadas: 2003, 2004• Publicación de Barbara Starfield, J Hyde, J Gérvas, and I Heath, Journal of Epidemiology and Community Health, 2008• Varias publicaciones de J. Gervas• Aprobada por UEMO 2008• Wonca congreso Wonca taller en Bale, 2009• Conferencia en Brasilia, 2010• SIAP Seminario en Barcelona, 2011• SIAP Seminario en Buenos Aires, 2012• XI Congreso de la Federación Argentina de Medicina Familiar y General, Nov 2012
  11. 11. Definiciones de laPrevención clínica
  12. 12. Historia de la P4, Durham workshop, 1999① Prevención primariaMedidas adoptadas para evitar o eliminar la causa de unproblema de salud en un individuo o población antes de quese presente. Incluye la promoción de la salud y la protecciónespecífica (por ejemplo, la inmunización)② Prevención secundariaMedidas adoptadas para detectar un problema de salud enuna etapa temprana, en un individuo o una población, lo quefacilita la curación o la reducción o la prevención de supropagación o efectos a largo plazo (p. ej. métodos, cribados,detección de casos y diagnóstico precoz) ①②③ Wonca International Classification Committtee. (1995). An international glossary for general/family practice. WONCA Classification Committee. Family Practice, 12(3), 341–369.
  13. 13. Historia de la P4, Durham workshop, 1999① Prevención primaria② Prevención secundaria③ Prevención terciariaMedidas adoptadas para reducir los efectos de losproblemas crónicos de salud de un individuo o poblaciónpara reducir al mínimo el deterioro funcional debido a unproblema de salud agudo o crónico (p. ej. la prevención decomplicaciones de la diabetes). Incluye la rehabilitación.①②③ Wonca International Classification Committtee. (1995). An international glossary for general/family practice.WONCA Classification Committee. Family Practice, 12(3), 341–369.
  14. 14. Historia de la P4, Durham workshop, 1999 Definición propuesta, respalda por WICC ④ Prevención cuaternaria Medidas adoptadas para identificar a un paciente en riesgo de medicalización excesiva, para protegerlo de intrusiones médicas adicionales, y sugerir intervenciones éticamente aceptable.④ Bentzen, N. (2003). Wonca Dictionary of General/Family Practice(Maanedsskr). Copenhagen
  15. 15. Extensiones del concepto al nivel colectivoEl concepto P4, nacido en el área de falsospositivos podría aplicarse en los tres otros campos Ejemplos:① La manipulación de la publicidad directa alconsumidorHoward, H. C., & Borry, P. (2012). Is there a doctor in the house? : The presence of physicians in thedirect-to-consumer genetic testing context. Journal of community genetics, 3(2), 105–12.② Cribado excesivo en cáncer de próstata o demamaGøtzsche, P. C., Jørgensen, K. J., Zahl, P.-H., & Mæhlen, J. (2011). Why mammography screening has not lived up toexpectations from the randomised trials. Cancer causes & control : CCC, 23(1), 15–21. doi:10.1007/s10552-011-9867-8③ Producción de IncidentalomasThe “Incidentaloma” Problem With Medical Scans - NYTimes.com. (n.d.). Retrieved August 21, 2012, fromhttp://consults.blogs.nytimes.com/2010/06/08/the-incidentaloma-problem-with-medical-scans/
  16. 16. Disponible en 7 idiomas• Kuehlein T, Sghedoni D, Visentin G, Gervas J, Jamoulle M. Prevención cuaternaria, actividad del médico general [Internet]. Primary Care 2010;10(18):350–4. http://www.primary-care.ch/docs/primarycare/archiv/de/2010/2010-18/2010-1• http://www.equipocesca.org/uso-apropiado-de-recursos/prevencion-primaria-a /Este link lo recibirán a traves de la lista
  17. 17. P4 cubre muchos campos• Cuestiones éticas en las relacionesBamfoth, I. (2002). Knock: a study of medical cynicism. Journal of Medical Ethics, 28, 14–18. Retrieved from http://mh.bmj.com/content/28/1/14.full.pdf• Sobre-screening• Sobre-diagnosis• Sobre-tratamiento• Inflación en ClasificacionesBatstra, L., & Frances, A. (2012). Diagnostic inflation: causes and a suggested cure. The Journal of nervous and mental disease, 200(6), 474–9.• Medicina defensiva• Limitar el daño iatrogénico• Escepticismo saludable sin limitación…Skeptic, D. (2012). I’m not sick but Im not well. Doctor Skeptic. Retrieved from http://doctorskeptic.blogspot.ca/2012/08/im-not-sick-but-im-not-well.html
  18. 18. RecursosWeb page : http://docpatient.net/mj/P4_citations.htm http://ww.ph3c.orgP4 seminario Barcelona 2011: http://docpatient.net/mj/siap.html Buenos Aires 2012: http://www.prevencion4.com.ar/Mailing lists: Spain: SIAP2011@yahoogroups.com Brazil: gtprevencaoquaternaria@googlegroups.com Uruguay; medfamycomuy@googlegroups.com Argentina: prevencion-cuaternaria@gruposyahoo.com.ar secretaría Seminario_Prev4@yahoo.com.arBiblio P4 group on MENDELEY:http://www.mendeley.com/groups/1711385/quaternary-prevention/pap
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