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Doping

  1. 1. UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS POR: MIGUEL BARZALLO ETIMOLOGÍA DEL DOPING Origen de la palabra dopaje: doop: palabra holandesa que significa bautismo, queriendo indicar que estas de sustancias iniciaban al individuo en una vida nueva. Dope: sudafricana de lengua, era una bebida alcohólica primitiva que usaban los integrantes de la tribu sudafricana Kaffir como estimulante en las danzas ceremoniales, y dopo o bebida excitante, que usaban los pioneros holandeses para soportar la fatiga y los rigores de un clima inhóspito. Consiste en el empleo de ciertas sustancias por parte de un conpetidor en una prueba deportiva. Los Organismos Mundiales en el control del Doping son el COI (Comité Olímpico Internacional) y la WADA (Agencia Mundial Anti-Doping). Concepto de Doping Es una sustancia fisiológica ajena al organismo, tomada en cantidad anormal para aumentar de modo artificial y deshonesto su performance en la competición. Se entiende como dopaje a la promoción, incitación, consumo o utilización de las sustancias y grupos farmacológicos prohibidos y de los métodos no reglamentarios destinados a aumentar las capacidades físicas de los deportistas o modificar los resultados de las competiciones en las que participan. Doping sanguíneo, es la administración de sangre, globulos rojos y productos relacionados. << Un atleta cumple su entrenamiento en la altura, incrementa sus glóbulos rojos, vuelve al llano pero extrae cierta cantidad de sangre que guarda en el congelador, para ser posteriormente devuelta al cuerpo, casi siempre antes de una competencia importante. Distinto es el caso de los deportistas que reciben sangre de otra persona con el mismo grupo y factor. Este tipo de transfusiones es conocido como “homólogas”, cuando se trata de la propia sangre son transfusiones “antólogas” >> Los métodos prohibidos son: Doping Sanguíneo; (no es detectable, salvo en ciertos valores irregulares de un análisis de sangre) no es seguro. Manipulaciones farmacológicas, químicas y físicas; (prohibidos: alcohol, marihuana, anestésicos locales, corticosteroides, beta bloqueantes). De los cuales están sujetos a restricción. Doping Psicológico; la Hipnosis. GRUPOS FARMACOLÓGICOS  Alcohol  Opiáceos o narcóticos  Petidina  Metadona  Anfetaminas – Efedrina  Cannabis-Marihuana  Cocaína  Esteroides Anabolizantes  Vasodilatadores ALCOHOL Es prohibido cuando modifica el rendimiento deportivo o los resultados competitivos, es positivo cuando su concentración en sangre es superior a 0,3 a 0,5 gramos/litro como mínimo. CLASIFICACIÓN DE LAS SUSTANCIAS Y MÉTODOS PROHIBIDOS POR EL COI: Estimulantes.- Anfetamina, Cafeína, Cocaína, Efedrina, Pentetrazol, Salmeterol, Salbutamol, Terbutalina. Narcóticos.- Heroína, Metadona, Morfina, Petidina, Pentazocina, Dextromoramida. Agentes anabólicos. Diuréticos. Hormonas peptídicas – glicoproteínas – análogos. 1. OPIÁCEOS O NARCÓTICOS Combaten el dolor o fatiga inhibiendo la transmisión de éstas señales nerviosas; provoca acción depresora y estimulante del SNC. Encontramos:  De origen natural.- Opio, Heroína, Codeína, Morfina  De origen sintético.- Demerol, Metadona Son drogas con efectos psicoactivos y con mayor poder adictivo ya que entran en el cerebro rápidamente. Terapéuticamente no se usan para promover cambios en el humor como los psicotrópicos. Tienen efectos de analgesia, anestesia, antitusivos, antidiarreicos. En el individuo sin dolor provoca: somnolencia, náusea, vómito, “miosis” (agudez o constricción visual), incapacidad para la concentración, menor actividad física. Entre otros efectos: disminuye la liberación de hormonas tróficas, concentración de cortisol y testosterona, cambios del estado de ánimo, depresión respiratoria, y disminución de la motilidad del tubo digestivo Entre los más usados tenemos: éter, cloroformo y ciclo – propano (Morfina); en su mayoría son agentes de la clase de los opioides (heroína).
  2. 2. UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS POR: MIGUEL BARZALLO Petidina Trata el dolor intenso y la ansiedad ligada a procedimientos quirúrgicos. Efectos Secundarios:  Náuseas  Vómitos  Estreñimiento (Constipación)  Somnolencia  Desorientación  Sudoración  Euforia Morfina Usada frecuentemente como analgésico. Se emplea con fines medicinales:  Dolor del IAM (Infarto agudo del Miocardio)  Dolor post – quirúrgico  Dolor asociado con golpes Heroína Droga altamente adictiva e ilegal. Pertenece a las sustancias depresoras del S.N.C. Metadona Se usa para el alivio del dolor y en el tratamiento de la dependencia a la Heroína. 2. ESTIMULANTES Antes se lo utilizaba para el asma, obesidad, trastornos neurológicos y variedades de dolencia, ahora se lo utiliza para la Hiperactividad y narcolepsia, déficit de atención y depresión. Puesto que Intensifican la actividad cerebral y aumentan la agudeza mental con un alza de la presión arterial, velocidad del corazón y respiración. Anfetamina Estimulante del S.N.C., actúa sobre el sistema cardiovascular, sistema urinario y S.N.C. A nivel deportivo estimula emocionalmente al atleta y mejora su rendimiento físico. Tiene riesgo de dependencia y adicción así como la Cocaína. El cuerpo requiere cada vez de mayores dosis para lograr el mismo efecto. Efectos Físicos y Tóxicos:  Comportamiento agresivo y violento, confusión, delirio, alucinaciones visuales y auditivas.  Aumento de energía y actividad motora  Aumento en velocidad del pensamiento y lenguaje  Aumento de la presión arterial  Sensación de bienestar, seguridad y confianza  Aumento de la frecuencia cardiaca  Aumento de la temperatura corporal  Estimulación de la corteza cerebral, mareo  Disminuye la fatiga, depresión mental Efedrina Aumenta la actividad del S.N.C., causa efecto estimulante en otras células. Aumentará la fuerza de contracciones del músculo esquelético. Su efecto disminuye cuando el cuerpo se acostumbra a la droga. Efectos Secundarios (tóxicos):  Movimientos indeseados de las manos (muy leves)  Temblores, miedo  Latido acelerado del corazón  Sudor  Vértigo  Sensaciones de inquietud interna  Cefalea  Ansiedad Agonista adrenérgico activo sobre los receptores adrenérgicos del S.N.S., poco potente estimulante del S.N.C. por la limitada destreza de atravesar la barrera hematoencefálica. Aplicación Clínica: Broncoespasmos, descongestión nasal, problemas alérgicos.
  3. 3. UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS POR: MIGUEL BARZALLO Cocaína Droga estimulante y altamente adictiva. La sal de Clorhidrato (forma en polvo), se inhala o disuelve en agua para inyectarse. Efectos Físicos Contracción de los vasos sanguíneos Dilatación de las pupilas Aumento de la temperatura corporal, frecuencia cardíaca, presión arterial Cafeína Es la droga más popular en todo el mundo. Una persona consume en promedio unos 70 mg diarios de cafeína. Droga psicoactiva que altera el pensamiento, comportamiento y estados de ánimos de las personas. Pertenece a la categoría química denominada xantinas; drogas estimulantes del SNC. Es consumida por vía oral mediante la ingestión de productos como el café, el té, el mate, el chocolate o las bebidas. La cafeína contenida en dos tasas produce efectos suaves, como un aumento en el grado del estado de alerta, aumento de la temperatura corporal, de la presión sanguínea, de la producción de orina y de la segregación de ácidos gástricos. Puede ayudar a las personas a mantenerse despiertas. Las consecuencias de consumo de altas dosis de cafeína (más de 600 mg u 8 tazas comunes de café) son dolores de cabeza, nerviosismo, insomnio, problemas estomacales y posibilidad de diarrea. Superior a 12 microgramos en contrado en la orina es positivo Salmeterol Se usa en caso de tratar o prevenir el asma inducido por el ejercicio. Salbutamol Es un broncodilatador, relaja y abre las vías respiratorias. Previene y trata el resoplo, dificultad para respirar y estrechez del pecho causada por enfermedades pulmonares como el asma. Cannabis Cáñamo o Marihuana; término que hace referencia a los cogollos de ésta planta, tiene propiedades psicoactivas, la principal es el tetrahidrocannabinol (THC). Se emplea, en su forma natural para tratar el glaucoma, asma, cáncer, migraña, insomnio, náuseas y vómitos asociados a la quimioterapia anticancerosa, esclerosis múltiple, molestias ocasionadas por neuropatías periféricas y otros padecimientos neuromusculares. 3. VASODILATADORES Producen la relajación del músculo liso, por lo que éstos se dilatan. Su efecto beneficioso se produce por un doble mecanismo:  Por el efecto de la vasodilatación venosa: aumenta la capacidad del sistema venoso, con lo que disminuye el retorno venoso y la precarga, mejora el edema pulmonar  Por el efecto de la vasodilatación arterial: disminuye las resistencias vasculares sistémica y de la postcarga, no disminuye la tensión arterial. 4. ESTEROIDES ANABOLIZANTES Los agentes anabólicos aumentan la formación ósea para actuar sobre los osteoblastos, aumentando su número. (Actividad mitogénica). Los anabólicos son esteroides; derivados sintéticos de la testosterona. Hormonas masculinas que recuperan el agotamiento físico, utilizadas en quemaduras, heridas e intervenciones quirúrgicas. Consideradas como el principal andrógeno endógeno. Su uso no terapéutico empezó en los años 50, hasta que en la actualidad se prohibió su uso y se castiga a los competidores que lo utilizan. Luego utilizados mayormente por los jóvenes para mejorar la apariencia física. Los esteroides anabolizantes son drogas que tienen la capacidad de mimetizar los efectos de la hormona natural masculina llamada testosterona y el síntoma más frecuente de su uso, es el notable aumento del volumen corporal e incremento en el deseo sexual. Se toman oralmente o se inyectan en un músculo. Nunca debe hacerse de forma intravenosa. Tienen dos tipos de efectos: Acción androgénica o masculinizante o virilizante.- Responsable de los caracteres sexuales masculinos (voz profunda y gruesa, aumento de las glándulas sebáceas, aumenta el vello corporal, el desarrollo de órganos sexuales externos). Intervienen en la maduración de espermatocitos. Acción anabólica.- Actúa sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, en el de proteínas y en el de grasas, agua, sodio, potasio y calcio. Aumenta la síntesis proteica, la masa muscular, crecimiento de los
  4. 4. UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS POR: MIGUEL BARZALLO huesos, resistencia física, potencia muscular, entrenar con mayor fuerza, disminuye el tiempo de recuperación de un ejercicio intenso, y actúa sobre el balance nitrogenado. Los efectos androgénicos son inseparables de los anabólicos, su acción no depende de ellos ni de sus dosis, sino de los receptores específicos ubicados en los músculos y en otros órganos diana: Próstata, corazón, testículos, etc. Los andrógenos anabólicos conservan sus efectos virilizantes, más evidentes en la mujer y con el uso prolongado. Riesgos a la salud.- Efectos secundarios:  El incremento de ataques cardíacos e hipertensión arterial  Aparición e incremento de acné  Alteración en el estado de ánimo y agresividad (furia esteroide)  Conductas erráticas e irracionales  Daños hepáticos, con riesgo de tumores e ictericia  Lesiones en músculos y tendones  Detención del crecimiento en adolescentes que no han completado su crecimiento normal, por lo que suelen ser de estatura baja.  Crecimiento de las mamas en los hombres  Aumento del colesterol en la sangre  Aumento del deseo sexual  En el hombre pueden ocasionar: infertilidad, reducción del tamaño de los testículos y crecimiento de los pechos con mayor riesgo de cáncer de mama.  En las mujeres, puede presentarse cambio de voz, con tono masculino, crecimiento del vello corporal, disminución en el tamaño de las mamas, adelgazamiento de la vagina e interrupción o desaparición de la menstruación, lo que conlleva a la infertilidad, en ocasiones también al crecimiento del clítoris de forma irreversible. Testosterona La testosterona es un andrógeno, esteroide. Su síntesis es llevada a cabo principalmente por las células de Leydig del testículo en donde es producida a partir del colesterol. Es la responsable de las características masculinas, entre otras el aumento de la fuerza y el volumen muscular, el crecimiento óseo y del pelo corporal. La testosterona, al sufrir cambios dentro del organismo, puede ser aromatizada en varios tejidos para formar estradiol el cual puede producir feminización (ginecomastia) o puede convertirse en dihidrotestosterona (DHT) por medio de la alfa reductasa. Si el objetivo es lograr el máximo de fuerza y masa muscular, la testosterona es uno de los anabólicos más potentes, y puede ser utilizada junto a otros productos para maximizar su efecto. Clobestebol De uso tópico, cuyas propiedades anabólicas son más pronunciadas que sus efectos adrogénicos, lo que ejerce un efecto trófico cicatrizante, abreviando la reparación de las lesiones cutáneas. Estanozol Utilizado más en fisicoculturismo y por cientos de atletas en general. La duración del efecto es de 9 horas, administrado por vía oral. Si es por vía inyectable (con microcristales en agua para inyección), puede tener un efecto de hasta 2 o 3 días. Fluoximesterona Hormona androgénica, similar a la testosterona. Se prescribe a los hombres cuando no está presente o tiene niveles bajos, y para tratar el inicio retardado de la pubertad en los hombres. Se usa en las mujeres con ciertas clases de cáncer de seno. Metenolona Es una dihidrotestosterona (DHT) en base de esteroides anabólicos. Al interactuar con la enzima aromatasa, no forma estrógenos.Tiene pocos efectos secundarios, por lo que es el más seguro. Utilizado por personas susceptibles a estrogénicos. Nandrolona Se encuentra de forma natural en el cuerpo humano, en pequeñas cantidades. Sus efectos positivos son crecimiento muscular, estimulación del apetito y aumento de la producción de glóbulos rojos y de la densidad ósea. Es ilegal en la mayoría de deportes de alta composición.
  5. 5. UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS POR: MIGUEL BARZALLO 5. LOS DIURÉTICOS Provoca una eliminación de agua y sodio en el organismo, mediante la orina. Pueden ser: Inhibidores de la anhidrasa carbónica. Tiazídicos (derivados de la tiazida) Ahorradores de potasio, que pueden ser de dos clases: -Inhibidores de los canales de sodio -antagonistas de aldosterona. Osmóticos. De asa (por actuar en el asa de Henle renal). Reducen la hipertensión arterial (solos o en combinación con otras sustancias), usados en las cardiopatías congestivas, y en situaciones clínicas con mayor eliminación de líquidos: edemas (de los miembros inferiores, de pulmón), accidentes cerebrales vasculares, retorno venoso alterado, cirrosis hepática. INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA Fármacos que inhiben la acción de la anhidrasa carbónica, enzima que cataliza la reacción de disociación del ácido carbónico en agua y CO2. . La Acetazolamida es el fármaco prototipo de este tipo. Funciones Ayuda a alcalizar la orina Reduce la formación de líquido cefalorraquídeo Desequilibra el transporte de CO2 Provoca somnolencia, fiebre y formación de cálculos renales Fármacos que inhiben la anhidrasa carbónica: Acetazolamida, metazolamida, dorzolamida. Acetazolamida Diurético usado (por sus efectos adversos y porque su uso prolongado disminuye su efectividad como tal), en el tratamiento del glaucoma, epilepsia como anticonvulsivante, hipertensión intracraneal benigna, mal de montaña (en andinistas para tolerar la hipoxia en los ascensos), cistinuria y ectasia ductal. Sus efectos se deben a su acción sobre la reacción de deshidratación reversible del dióxido de carbono y la deshidratación del ácido carbónico en el riñón, lo que resulta en una pérdida del anión bicarbonato, eliminando agua, sodio y potasio. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, insuficiencia renal, hipopotasemia. No utilizar durante el embarazo ni en presencia de enfermedades hepáticas. BENZOTIAZIDAS O TIAZIDAS Provocan la eliminación de agua y sodio en el cuerpo. Inhiben la reabsorción de Na + /CI - en los túbulos contorneados distales de la nefrona. Funciones Sirven de antihipertensivos Provoca el aumento del amoniaco en la sangre y el colesterol, hepatitis, hiperglucemia (Agrava la diabetes) Estos compuestos inhiben la reabsorción de Na + /CI - en los túbulos contorneados distales de la nefrona. Hidroclorotiazida Inhibe la habilidad del riñón para retener agua, aumentando la orina. Reduce el volumen de la sangre, disminuyendo su retorno al corazón y de esa manera el gasto cardíaco. Se usa en: hipertensión arterial, edemas producidos por fallo del corazón, riñón o hígado, diabetes insípida renal, hipercalciuria idiopática. AHORRADORES DE POTASIO (Diurético) Actúa a nivel del riñón para aumentar la pérdida renal de agua y electrolitos, sin promover la pérdida de potasio común en los diuréticos de asa y tiazidas, para el tratamiento de la hipertensión y el manejo de la insuficencia cardíaca congestiva. Funciones Utilizados para el tratamiento de la hipertensión Previene la pérdida de potasio Su efecto tóxico es la hiperpotasemia
  6. 6. UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS POR: MIGUEL BARZALLO Existen dos tipos: 1) Inhibidores de los canales de sodio  Amilorida (Ameride)  Triamtereno (Urocaudal) 2) Antagonistas de la aldosterona  Espironolactona (Aldactone)  Canrenoato (Soludactone)  Eplerenona DIURÉTICOS DE ASA o de techo alto Sirve para el tratamiento de edema de origen cardíaco, hepático y renal, tiene efectos tóxicos como: alteraciones gastrointestinales, erupciones cutáneas puede provocar sordera transitoria o temporal. Fármacos diuréticos del asa Bumetanida.- de la categoría sulfamil, trata la insuficiencia cardíaca. Se usa en pacientes en los que altas dosis de furosemida no sean eficaces. Flurosemida.- Trata la insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión y edema. Se incluye en la lista de sustancias prohibidas de la agencia mundial antidopaje, ya que puede enmascarar la presencia de otras sustancias en el organismo. Desecha el exceso de agua y sal a través de los riñones. Ácido etacrínico.- Trata la hipertensión y retención de líquidos causados por diversos problemas médicos. Hace que los riñones eliminen el agua y la sal innecesarias del cuerpo a través de la orina. DIURÉTICOS OSMÓTICOS Funciones  Extraen agua del líquido intracelular  Expanden el líquido extracelular  Disminuyen la viscosidad sanguínea  Aumentan el FSR (Flujo sanguíneo renal)  Producen “lavado osmótico”  Diuresis acuosa  Disminuyen el volumen tisular Sobresale el diurético: MANITOL, el cual se usa en situaciones agudas, como el síndrome nefrótico, o para aliviar la hipertensión intracraneal. Facilita la manipulación quirúrgica craneal. Actúa sobre el glomérulo de la nefrona, facilitando la filtración de agua y aumentando así su excreción. Contraindicado en la insuficiencia cardíaca por el posible edema agudo de pulmón que puede producirse por el exceso de volumen. Dependiendo de la dosis puede producir hiponatremia, o deshidratación e hipernatremia y acidosis. Puede producir efecto rebote y producir edema cerebral. 6. LOS ANESTÉSICOS LOCALES (A.L.) Son aplicados en concentración suficiente en su lugar de acción, impiden la conducción de impulsos eléctricos por las membranas del nervio y el músculo de forma transitoria y predecible, originando la pérdida de sensibilidad en una zona del cuerpo. Características de los anestésicos locales:  Potencia Anestésica.- Determinada por la lipofilia de la molécula, deben atravesar la membrana nerviosa constituida en un 90% por lípidos para ejercer su acción farmacológica. Un factor que incide en la potencia anestésica es el poder vasodilatador y de redistribución hacia los tejidos, propiedad intrínseca de cada anestésico local (la lidocaína es más vasodilatadora que la mepivacaína y la etidocaína más liposoluble y captada por la grasa que la bupivacaína).  Duración de acción.- Se relaciona primariamente con la capacidad de unión a las proteínas de la molécula de anestésico local. Tiene capacidad vasodilatadora.  Latencia.- Está condicionado por el pka de cada fármaco. Cuando se inyecta en un tejido a pH 7,4 es inversamente proporcional al pka de ese anestésico local. Fármacos con bajo pka tendrán un inicio de acción rápido y fármacos con mayor pka lo tendrán más retardado. Otro factor influyente es la concentración utilizada de
  7. 7. UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS POR: MIGUEL BARZALLO AL, por lo que fármacos con baja toxicidad y que pueden utilizarse a concentraciones elevadas como la 2 – clorprocaína, tienen un inicio de acción más rápido que un pka de 9. Metabolismo Diferente según el tipo de familia de anestésico local que se trate. (A.L.) tipo éster.- por las pseudocolinesterasas plasmáticas, producen hidrólisis del enlace éster, dando lugar a metabolitos inactivos fácilmente eliminados vía renal. Un metabolito principal es el ácido paraaminobenzóico (PABA), potente alergizante, responsable de reacciones anafilácticas. (A.L.) tipo amida.- con cinética bicompartimental o tricompartimental y su metabolismo es a nivel microsomal hepático, con diversas reacciones que conducen a distintos metabolitos, tóxicos como la ortotoluidina de la prilocaína, capaz de producir metahemoglobinemia. Excreción Se da por vía renal, mayormente en forma de metabolitos inactivos más hidrosolubles; un pequeño porcentaje puede hacerlo en forma inalterada. Se autoriza la utilización de los anestésicos locales con las siguientes condiciones:  Cuando se realice sólo mediante inyecciones locales o intraarticulares.  Únicamente cuando el médico responsable del deportista considere que la administración está medicamente justificada, en cuyo caso, previamente a la competición y por escrito, deberá comunicarlo a la comisión médica o antidopaje federativa correspondiente, indicando el diagnóstico, tratamiento, método de aplicación y dosis a emplear, entregando al deportista una copia que éste deberá conservar. Si la necesidad de administración se produce durante la competición, el médico elaborará un informe que entregará al responsable de la recogida de muestras para que lo transmita a la citada comisión.  Además, si el deportista es seleccionado para pasar un control de dopaje, deberá declarar en el acta de recogida de muestras la utilización del medicamento que contenga el anestésico prescrito. Junto con los A.L. pueden utilizarse agentes vasoconstrictores. Buscapina Acción farmacológica: Ejerce una acción espasmolítica sobre el músculo liso del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario. Como un derivado de amonio cuaternario, el N-butilbromuro de hioscina no ingresa al S.N.C. No ocurren efectos colaterales anticolinérgicos en el S.N.C. La acción anticolinérgica periférica resulta de una acción bloqueadora del ganglio en la pared visceral así como de una actividad antimuscarínica. Cómo funciona Buscapina Alivio dirigido y eficaz del dolor y los espasmos abdominales. Su principio activo es la butilescopolamina; sustancia obtenida de planta del género Duboisia. Esta sustancia pertenece a la familia de los fármacos antiespasmódicos. Alivian y eliminan los espasmos musculares. Su efecto está dirigido selectivamente al origen del problema por eso es eficaz en el alivio de las molestias y dolor. No alivia simplemente el dolor como hace un analgésico. La butilescopolamina actúa directamente sobre la causa del dolor: el propio espasmo muscular. Su efecto se limita prácticamente en exclusiva al tubo digestivo. Actúa sólo donde se la necesita, rápida y eficaz, aliviando el dolor y las molestias producidas por los espasmos abdominales. Precauciones Generales (Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia) Debe observarse las precauciones de uso en el embarazo, especialmente durante el primer trimestre. El paracetamol pasa a la leche materna, sin embargo, no ejerce ninguna acción desfavorable sobre el lactante cuando el fármaco se administra en dosis terapéuticas. Mepivacaina ¿Para qué se utiliza?  Anestesia local por infiltración  Bloqueo nervioso con fines terapéuticos y diagnósticos, previniendo el inicio y la prolongación del impulso nervioso.  Anestesia regional  Anestesia epidural  Anestesia dental
  8. 8. UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS POR: MIGUEL BARZALLO ¿Qué precauciones deben tenerse en la administración de la mepivacaína? *Al padecer: epilepsia, enfermedades que afecten al corazón, al hígado y al riñón, hipertermia maligna, disminución del volumen de sangre, estados de shock, bradicardia o bloqueo del corazón. *Evitar su administración sobre zonas inflamadas o infectadas. *Si recibe mepivacaína como anestésico en la boca, evitar comer y masticar mientras dure el efecto del medicamento. *En enfermedades como la diabetes, hipertiroidismo, asma o alteraciones de la coagulación de la sangre. Se recomienda avisar al médico si los padece antes de someterse a una intervención. *Se prohíbe en el deporte de competición puede dar positivo en un control de dopaje. * Sólo pueden utilizarse inyecciones intramusculares o locales. ¿Cuándo no debe utilizarse? En caso de alergia a éste o a otros anestésicos locales (bupivacaína, lidocaína, prilocaína, ropivacaína). Bupivacaína Anestésico local de larga duración de tipo amida, utilizado para la anestesia local, regional o espinal. Su comienzo de acción es rápido (1 a 0 minutos), y su duración significativamente más prolongada que la de otros anestésicos locales (entre 3 y 9 horas). 7. CORTICOIDES Los glucocorticoides (llamadas comúnmente cortisona) son hormonas segregadas de forma natural por las glándulas suprarrenales (sintetizadas por la corteza suprarrenal). Con acción antiinflamatoria. Se prohíbe en: aplicación local (pero no por vía rectal), en inhalación y en inyección local o intra articular. Tiene acciones terapéuticas:  Tratamiento sustitutivo en pacientes con insuficiencia suprarrenal.  Enfermedades reumáticas como artritis reumatoide, colagenopatías y vasculitis.  Enfermedades renales  Cuadros alérgicos  Asma  Enfermedades de la piel, etc. 8. BETABLOQUEANTES Son usadas por personas con tendencia a la ansiedad, a ese encogimiento de estómago, anterior a un acontecimiento importante, a las palpitaciones del corazón en los momentos críticos. Evita una elevada excitación muscular, tanto en el sistema cardiovascular (corazón y vasos sanguíneos) como en los músculos esqueléticos, previniendo la sensación de nerviosismo que produce el notarse las palpitaciones, los temblores y otros signos que incrementan la tensión de sujetos inestables. Al evitar esos síntomas fisiológicos, la persona se pone más tranquila, aumentando su autoconfianza. Tienen un efecto indirecto (pero evidente) sobre la estabilidad emocional y el rendimiento intelectual. Nadolol No selectivo de los receptores beta adrenérgicos localizados principalmente en el músculo cardíaco, y ubicados mayormente en la musculatura vascular y bronquial. No posee actividad simpaticomimético intrínseco ni es capaz de causar estabilización de membrana. Tiene una vida media relativamente extensa. La baja solubilidad del nadolol en el tejido adiposo puede conllevar a concentraciones bajas en el cerebro, similares a los betas antagonistas liposolubles. Inhibe los efectos cronotrópicos, inotrópicos y vasodilatadores de la estimulación beta adrenérgica. La suspensión repentina provoca dolor en el pecho o ataque al corazón. Propanolol Es un bloqueante beta adrenérgico; bloquea el efecto agonista de los neurotransmisores simpáticos sobre los receptores b1 y b2, compitiendo por los lugares de unión al receptor. Corresponde a los alcoholes monoderivados del propano; y puede referirse a:  Propan-1-ol, conocido como propanol o como alcohol propílico o 1-propanol;  Propan-2-ol, conocido como isopropanol, alcohol isopropílico o 2-propanol;  Atraviesan la barrera hematoencefálica y puede pasar al cerebro, causando efectos depresivos e insomnio. Atenolol (tenormin) Indicaciones Se usa sólo o en combinación con otros medicamentos para tratar enfermedades cardiovasculares como hipertensión, enfermedad coronaria, arritmia, e infarto de miocardio después del evento agudo. También para prevenir el angina (dolor en el tórax) y para el tratamiento de ataques cardíacos.
  9. 9. UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS POR: MIGUEL BARZALLO Funciona al disminuir la frecuencia cardíaca y relajar los vasos sanguíneos para que el corazón bombee con facilidad. Es una droga B1 selectivo o cardioselectiva que ejerce una gran actividad de bloqueo en receptores B1 miocárdicos, también es una droga β2 en el pulmón, éstos receptores son responsables de mantener el sistema bronquial abierto. Si esos receptores fueran bloqueados, el broncoespasmo ocasionaría una seria falta de oxígeno en el cuerpo. Labetalol Es un alfa y beta bloqueador adrenérgico mixto, trata la hipertensión arterial reduciendo la presión arterial sin haber taquicardia compensatoria o refleja y sin presentar bradicardia. La proporción de bloqueo alfa: beta es de 1:7 por vía IV y de 1:3 por vía oral. Inhiben la captación neuronal de noradrenalina. Efectos adversos:  Somnolencia  Fatiga  Debilidad  Insomnio  Disfunción sexual  Hormigueo del cuero cabelludo que cede al poco tiempo  Erupción medicamentosa similar al liquen plano. Contraindicaciones Tiene contraindicación relativa en pacientes con asma, insuficiencia cardíaca congestiva, bradicardia. 9. HORMONAS PEPTIDICAS GLICOPROTEINICAS Y ANALOGAS  Corticotrofina  Eritropoyetina  Gonadotrofina Corionica  Humana – hormona de crecimiento. Las hormonas peptídicas son una clase de péptidos, secretados en el torrente circulatorio, tienen función endócrina en el animal vivo. Las glicoproteínas o glucoproteínas son moléculas compuestas por proteína unida a uno o varios hidratos de carbonos simples o compuestos. Cumple el reconocimiento celular. Eritropoyetina  Producida por el riñón, estimulante de la serie roja de la médula ósea  Utilizada para tratar la anemia producida en la insuficiencia renal crónica.  Aumenta el hematocrito y mejora el transporte de oxígeno.  Aumenta el rendimiento en determinados deportes  Se puede sospechar su consumo mediante un Hematocrito superior a 50%  Los efectos secundarios se relacionan con el aumento de la viscosidad sanguínea producto del aumento de la concentración de glóbulos rojos.  En pacientes con insuficiencia renal crónica, se ha descrito la aparición de hipertensión aretrial, trombosis de la fisula arterio-venosa, hiperpotasemia y síndrome subagripal. Gonadotrofina corionica humana (HCG)  Glucoproteína que estimula la conversión de colesterol el pregnolona, necesario para la síntesis de andrógenos, estrógenos y progesterona; aumenta la síntesis de las hormonas sexuales esteroideas.  Previene el efecto secundario de la atrofia testicular que producen los anabolizantes. Adenocorticotropa o corticotrofina (ACTH)  Controla la liberación de cortisol a partir de la corteza suprarrenal  Estimula la liberación aguda de aldosterona. Hormona del crecimiento (GH)  Sintetizada en el lóbulo anterior de la hipófisis, implicada en la constitución de tejidos en el crecimiento humano.  Estimula el crecimiento somático y actúan sobre el metabolismo intermedio favoreciendo el anabolismo proteico y la lipólisis de triglicéridos.  El exceso de Gh conlleva el desarrollo de acromegalia.
  10. 10. UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS POR: MIGUEL BARZALLO 10. AYUDA ERGOGENICA Los depósitos de hidratos de carbono son limitados y su agotamiento puede llevar a la depleción del glucógeno hepático, muscular, con la aparición de fatiga. Lípidos La suplementación con los lípidos permitirá un ahorro de los hidratos de carbono durante el ejercicio, aumentando el rendimiento. Esta suplementación sería perjudicial para la salud, por generar un mayor índice de obesidad y enfermedades cardiovasculares. Ácidos Grasos La suplementación con ácidos omega3, puede ser ayuda ergogénica, ya que uno de sus metabolitos la PGE1 estimula la liberación de GH y presenta efectos anabolizantes. Glicerol Agente ergogénico en base a su carácter gluconeogenio. Su tasa de transformación en glucosa es muy baja pudiendo ocasionar además deshidratación cerebral con alteraciones neurológicas. La IFG-1  Comercializada para facilitar el desarrollo de los niños con déficit de GH, utilizada por los culturistas.  Puede acelerar el crecimiento de cualquier tejido como riñones y bazo y aumentar el riesgo de cáncer. Insulina  Posee acciones anticatabólicas sobre las proteínas musculares, no existen pruebas de que un aumento crónico de sus niveles aumente la masa muscular en sujetos entrenados.  Causa un trastorno del metabolismo de la grasa y carbohidratos. Creatina  Compuesto nitrogenado sintetizado por el hígado, páncreas y riñón.  Su efecto beneficioso radica en la mayor resistencia de ATP, y en que la fosfocreatina tapona los hidrogeniones intracelulares, reduciendo la fatiga muscular. Cromo  Potencia el efecto de la insulina, multiplicando la captación de glucosa y la síntesis proteica, ayuda anabólica en deportes de fuerza. Boro  Consumido por culturistas por la prevención de la osteoporosis.  Consumo no justificado, ya que el aumento de los niveles de boro en sangre no aumentan la testosterona ni la fuerza. Bicarbonato  Utilizado por su acción como buffer del líquido extracelular, retrasa la fatiga y mejora el rendimiento.  Reduce la acidez de la sangre en reposo y tras el ejercicio de alta intensidad, reduciendo la percepción psicológica del esfuerzo, aumentando el rendimiento en ejercicios de alta densidad. Piruvato  Molécula derivada del metabolismo de la glucosa, se encuentra en pequeñas cantidades en algunas frutas, vegetales, queso, vino y cerveza.  Por su unión a la dihidroxiacetona aumentaría la resistencia en brazos y piernas y modificaría la percepción de fatiga. Ginseng  Utilizado tradicionalmente por los orientales como tónico que reduce la fatiga.
  11. 11. UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS POR: MIGUEL BARZALLO Clasificación de sustancias dopantes por grupos farmacológicos Sección I * Estimulantes (tipo A). * Analgésicos narcóticos. * Anestésicos locales. * Cannabis y sus derivados. * Alcohol. * Bloqueantes Beta o adrenérgicos Sección II * Estimulantes (tipo B). * Anabolizantes * Hormonas peptídicas, sustancias miméticas y análogos * Glucocorticoides Sección III * Dopaje Sanguíneo * Administración de transportadores artificiales de oxígeno o expansores de plasma. * Manipulaciones farmacológicas, físicas y/o químicas. Otros estimuladores del SNC * Cocaína * Cafeína  Los extractos de Ginseng pueden activar el nivel transcripcional del gen para la enzima antioxidante superóxido dismutasa, lo que daría un carácter científico a sus potenciales efectos ergogénicos. Dextropropoxifeno Contiene no menos de 98,5% y no más de 101% de clorhidrato de dextropropoxifeno. En la sección III, con los anestésicos locales y los corticosteroides es admisible el uso de determinados productos de esta lista, bajo prescripción facultativa, y que la utilización se justifique y comunique. En otros supuestos (cannabis o sus derivados y alcohol), la prohibición se remite al juicio de la correspondiente Federación Deportiva. Acción sobre el Sistema Nervioso Central Las drogas provocan cambios en las células nerviosas y éstas actúan sobre los neurotransmisores. Así como el opio, que produce una sustancia muy parecida a unos neurotransmisores conocidos como endorfinas, o la cocaína, que produce un cambio en el neurotransmisor conocido como acetilcolina. Otras drogas, en la mayoría de los casos, producen sensaciones placenteras, e incluso determinan la dependencia, que es cuando el consumo de droga tiene prioridad sobre las otras actividades diarias.

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