2. ANTROPOLOGIA
FILOSOFICA…objeto de
estudio es la
persona(médico/paciente) como
sujeto de cultura, creador,-
sustentador de valores morales,
religiosos, estéticos, etc.
porqué?...
3. Adentrarnos a este tema implica: el
repensar epistémico, metafísico dialógico, de la
complejidad del acto médico, realizado por el médico
el sentido, su fundamento último, su
esencia de constituirse en acto
único irrepetible histórico,
insustituible
Objeto de estudio... la persona ( médico –paciente )
Objeto reflexivo: la condición
humana....en su complejidad
4. su universo personal
.....Situaciones Límite, (bordeline, edge) (Jaspers)
Pathos ( sufrimiento, enfermedad, angustia, esperanza, temor,
grandezas y miserias)
desvalido (Herder)
deficitario, vulnerable (Gehlen)
padeciente, doliente (Frankl)
animal enfermo (Lessing-Kleges)
desequilibrado (Siacca)
sintiente (Zubiri)
metafísico (Schopenhauer)
grande y débil (Pascal)
desnudo (Plinio)
5. …¿Porqué AF EN LA ETICA DEL
ACTO MÉDICO?
Pone en tela de juicio-desde la
racionalidad, argumentación- nuestras
nociones, concepciones, prejuicios,
cosmovisiones de la naturaleza humana,
por cuanto que la persona es
pluridimensional y plurirrelacional:
paradigma de la complejidad, superando
los reduccionismos…….
6. Reduccionismos:
Materialismo que atenta contra su universo interior
Idealismo que atenta contra su corporeidad (Merleau-Ponty)
Inmanentismo (YO) que atenta contra la trascendencia: LOS OTROS
Determinismo:atenta contra la libertad, la biografía personal
Racionalismo atenta contra el temperamento y el carácter
Cientismo atenta contra el misterio de la condición humana ( “conócete a ti
mismo”)
el Perspectivismo (integración, síntesis
Ortega y Gasset dialéctica frente al homo doliente,al dasein)
exigiría al médico que explica su pluridimensionalidad o
plurirelación.
Estructura HOLOGRAMÁTICA: MORIN * interioridad-exterioridad
*inmanencia-trascendencia
*determinismo-libertad
*razón-pasión
*certidumbre-incertidumbre
*pensamiento complejo
7. Humanismo :como el referente y fundamento del cuidar
Griego Cristiano Renacentista Existencialista
Sócrates,Platón,Aristó Sartre,Merleau-Ponty,
teles,Protágoras, Buber, Levinás
Oriental
Hipócrates Heidegger, Camus
la pluridimensionalidad
Contrarrestar la era del antihumanismo :
y dignidad que radica en su ser
*El hombre es accidente irrelevante de la sociedad la identidad
*Objeto de la maquinaria política/social y mediática la singularidad
Foucault “la muerte del hombre” la diversidad
Desestructurado, desvertebrado, desintegrado... la historicidad
...por qué hace lo que
hace
deconstruir el por qué piensa lo
acto médico que piensa
por qué siente lo
que siente
8. acoger a la persona que sufre
desestructuración temporal,duradera
De ahí que el acto médico total/global de su ser: somática, ética,
desde la perspectiva de la AF cultural, religiosa, afectiva-emotiva,
es: intelectiva-valorativa...darle MORADA
para el restablecimiento pleno y total desarrollo
de su estructura pluri dimensional y
plurirelacional.....cómo?
9. Combatiendo la práctica de la indiferencia:
descuido absoluto frente al otro
•Negación del ser del otro
•Autismo antropológico
INTRAPERSONAL
Abandono de la INTERPERSONAL
mismidad, ausencia
INSTRUMENTAL Hombre masa Vs.
de proyectos
cient.tecnológ, Comunidad:
“man heideggeriano”
“rebaño político Solidaridad
nietzscheniano” maussiana
“outsider camusiano”
10. PRAXIS Pedagógica del Nosotros
El ser humano es una estructura indigente, precaria
que requiere de los otros para desarrollar el YO-TU
(Buber,Levinás)......NOSOTROS (Vespieren)
Philia: racional, exige reciprocidad, no es
entrega total
Ágape: darse sin restricciones, Sorgen, Care
11. Respeto: a su dignidad ontológica ( de ser persona)
a su dignidad social
a su individualidad insustituible e
intransferible, incanjeable
a su libertad
a la manifestación de su interioridad en la
corporeidad
(palabras, símbolos, gestualidad)
simbólico (Cassirer)
loquens, hablante/silente (Duch-Ebner)
polifónico, polifacético, policósmico
(Wittgenstein)
lúdico(Gadamer)
preguntante (Strauss-Plessner-Landman)
12. Respeto : a su propio itinerario, proyecto de vida
a su heterogeneidad, su arraigo, su biografía
No robarle: su identidad
su seguridad
su privacidad
Enfoque Holístico Vs. dualista platónico
“encarnándose en sí mismo” “espiritual en una corporeidad”
(Scheller)
“entre la facticidad de sus proyectos / perspectivismo
hermenéutica del SER-AHI del paciente, doliente
13. La interioridad: dimensión invisible e inconmensurable
Laberinto inextricable, con diferentes ventanas, allí habita el YO . Sin límites,
ni planos cartográficos. Requiere: soledad -- exterioridad, diálogo, afecto
Soledad: espacio metafísico intermitente para el diálogo intrapersonal (auto
replanteo, autoconfrontación de la hoja de vida, no sólo en situaciones límite
construcción- deconstrucción..autopoyesis del YO. Insumos : vivencias
Positiva : buscada, condición de posibilidad de identidad
Negativa /forzada: aplastamiento, vértigo-náusea, arrojado heideggeriano,
intemperie, sin morada
busca Morada en la acogida, acompañamiento del cuidado, Ágape
, Filia, Sorgen, Care
14. 6 rasgos categóricos fundamentales en la esencia del acto
médico
1)INABARCABILIDAD : (Yo inextricable)
2)INACABADO / INCERTEZA construyéndose-deconstruyéndose
3)INACCEBILIDAD : nos aproximamos al laberinto de la interioridad
4)INNUMERALIDAD / INCONMENSURABILIDAD
5)NO INDIFERENCIA: gfilia-ágape
6)INMEDIATEZ-PROXIMIDAD 3
A*Éx tasis
B*comprensión empática
C*Continuidad
Fracasos : a)Opacidad-translúcido Vs. transparencia
b)Resistencia Vs. Comunión
¿Cómo evitar la
indiferencia?
15. El OTRO: Dimensión ética
*Ser fáctico, facultativo (libertad como hecho ontológico arraigado a su ser)
*Oscila entre la construcción-deconstrucción
condenado a ser libre ¿cometido, competencia responsable del médico?
Acompañarlo-acogerlo en su reestructuración
Autocreador, trascendente
Dimensión biográfica
Estructura interior Estructura
oscila entre la libertad y exterior
contingencias tener, poseer
16. La trascendencia: dimensión metafísica - eterno
contestatario de su condición humana
¿de dónde vengo? ,quién soy? ¿a dónde voy?
En situaciones límite, destaca su
precariedad,vulnerabilidad, fragilidad
ontológica
17. La enfermedad-sufrimiento: enfoque
antropológico
Aspecto negativo: vulnerabilidad ontológica de su estructura pluridimensional y
relacional
Deficitario,defectuoso,minusvalía orgánica (Gehlen, Lessing-
Klages)
“infirmus” : no afirmado nietzscheneano
“lado noctuno de la vida” ( Susan Sontag )
“alejado del diálogo interior (Plessner)
“efecto de la conflictividad cultural (Marcuse)
Aspecto positivo : * Permite la autoconfrontación del proyecto existencial
*Episodio biográfico: sufrimiento, ausencia de
refugio, intemperie, acorralado ( no puede avanzar ni retroceder)
*Enfermar es discontínuo
*Padecer es contínuo. resiliencia, acredita la
seriedad de lo humano libertad interior
18. Acto médico: acompañamiento solidario y silencioso
Es inexplicable el significado de la esencia del sufrimiento
La muerte: enfoque antropológico
*único acontecimiento real, seguro de la vida humana
*dialéctica: presencia-ausencia
*sentido de la muerte?
*dignidad del morir?
tabuización
*silencio, ocultamiento
*conlleva a repensar en : *muerte indigna: prolongación tecnológica
*límites ontológicos:
nacer( empezar a ser) morir( dejar de ser)
“el muerto sólo tiene máscara” Levinás
19. HOMERO: el primer en usar ethos (lugar
habitado por hombres y animales)
Zenón: fuente de la vida
Aristóteles: temperamento, carácter, hábito,
modo de ser Virtudes dianoéticas o
intelectuales y virtudes éticas o morales como
creación humana ( sólo él tiene conciencia
moral)
NICOMACO ” (…) una golondrina no hace el
verano, tampoco un acto virtuoso hace feliz a
un hombre(…) las virtudes no nacen con
nosotros ni por naturaleza ni contrariamente a
la naturaleza, sino que, siendo nosotros
naturalmente capaces de recibirlas, las
perfeccionamos por costumbre”
Heidegger: morada o ethos es el ser
20. Significado: ADQUIRIDO (ni en el Paleo ni Neocórtex),
conquista del Homo sapiens sapiens “segunda
naturaleza”
¿cuál es su campo de estudio, de investigación, de
reflexión?
Territorio cultural llamado moral en sociedad, no es
metafísica, es empiria
requiere de la moral para analizar, levantar hipótesis,
teorías y sacar conclusiones sin crear o inventar moral,
sólo se limita a reflexionar sobre la moral, no prescriben o
crean reglas, recetarios
“(…) la ética es o puede ser normativa en cuanto que,
lleva a la conciencia del hombre las directrices que han
de orientar su conducta, influye en las decisiones de su
albedrío, convirtiéndose de manera mediata, en factor
determinante de la acción humana” GARCIA MAYNES
21. “(…) la ética es la mayéutica de la conciencia moral” HARTMANN
CODIGO MORAL que debe practicar un profesional (crea, prescribe
reglas) Vs. ETICA PROFESIONAL (explica la moral)
“(…) predicar la moral es fácil, fundamentar la moral, difícil”
SCHOPENNHANUER
“(…) los filósofos a diferencia de los moralistas, no se
ocupan de establecer reglas para distinguir aquellos
modos de obrar que casi siempre, o siempre, son
justos o aquellos otros que son injustos, ni siquiera de
dar listas de las cosas buenas o malas, sino que se
esfuerzan por contestar preguntas mucho más
generales y fundamentales como ¿qué queremos decir
de una acción cuando la calificamos como justa o
injusta? y ¿qué es lo que significa decir de un estado
de cosas que es bueno o malo?” MOORE
22. La moral no es ciencia (ejemplos morales
irracionales y autoritarias de pueblos
primitivos, de sectas religiosas,
místicas.
Escuela pitagórica: no recoger lo que se
ha caído, no tocar a un gallo blanco, no
mirarse en un espejo fuera de la luz;
solución final de los Nazis, se fundaban
en meros tabúes, la guerra santa)
¿qué significa para los médicos las
acciones buenas o malas
(moralidad) en el acto médico?
Objetivo general de la Etica: explicar la
normatividad del deber ser (moralidad)
de los médicos
23. ETICA CRITICA o METAETICA: propiamente
teórica, se encarga de determinar cuáles
opiniones creencias morales son válidas
( cuando se evita el sufrimiento y daño social)
ETICA APLICADA o normativa: guía la
conducta. No es moralismo
Normativismo ético: tendencia a sobreestimar
el carácter práctico, en detrimento de su
naturaleza teórica (Wundt, Dilthey)
24. METODOS DE LA ETICA
Tiene en cuenta el aspecto humano,
social e histórico.
No hay criterio único. Cada pensador
ha propuesto su propia metodología.
INDUCTIVO:
A,B,C… son S
A,B, C…son P
Todo S es P
25. Aristóteles observa las costumbres
de su época e induce que el sumo
bien era aquello a que todos los
hombres aspiran (la felicidad)
Calicles en GORGIAS: “(…) el
derecho se funda en el poder”.
Observaciones diversas sobre el
abuso de los fuertes sobre los
débiles. Esta es la ética empírica: es
lo que es, no lo que debe ser
26. DEDUCTIVO:
Éticas especulativas, tradicionales:
SPINOZA, según orden geométrico:
I
DE DIOS
II
De la naturaleza y del origen del alma
III
Del origen y la naturaleza de los afectos
IV
De la servidumbre humana
V
De la potencia del entendimiento o de la libertad
humana
27. METODOS FILOSOFICOS
FENOMENOLOGICO Husserl
De los objetos a las vivencias
(esencias), Heidegger, Merleau-
Ponty)
CRITICO TRASCENDENTAL Kant
No sobre los objetos mismos sino
sobre el saber a priori del
conocimiento:
¿cómo es posible la moral?
METODO DIALECTICO Zenón,
Sócrates, Platón, Hegel, Marx,
Engels
28. PROBLEMA DE LA ESENCIA DEL ACTO
MORAL
¿Qué es el ACTO MORAL?
proceso mediante el cual un
sujeto moral realiza un
comportamiento suscetible
de ser valorado bajo un
sentido moral (bueno o
malo)
29. 10 elementos ESTRUCTURALES DEL
ACTO MORAL
1.- Un sujeto moral o real, en estado
consciente
2.-LIBERTAD es una condición
fundamental fundamental y necesaria
3.- Voluntad
DEWEY:
*debe saber lo que está haciendo
*debe escoger ese acto y escogerlo por él
mismo
*el acto debe ser expresión de un carácter
formado y estable
*Debe ser voluntario
30. ….Qué es la CONCIENCIA?
“(…) es la estructura
neocortical que se
organiza a partir de la actividad psiquica
Inconsciente (sistema afectivo-emotivo del
Paleocórtex límbico así como del sistema
cognitivo-ejecutivo del Paleocórtex
Heterotípico) de todo recién nacido
humano que se reestructura en base de la
información sociocinética, creada y
producida por la sociedad que se
transcribe, almacena, procesa en el
Neocórtex en la forma de INFORMACION
PSIQUICA CONSCIENTE: afectiva,
cognitiva y conativa” ORTIZ(1999)
31. …qué es SOCIEDAD?
ORTIZ(1997,1999)
“(…) es el sistema vivo supraindividual
que se organiza a partir de la actividad
psiquica inconsciente de los individuos
humanos y se reestructura,
constantemente, a base de las diversas
clases de información social: tradicional
(sociedad Primitiva), cultural (sociedad
Antigua) y económica (sociedad
Contemporánea)
32. …qué es PERSONALIDAD?
ORTIZ(1997,1999)
“(…) es el individuo humano organizado a
partir de la información genética de sus
células y reestructurado en base de la
información psíquica consciente:
afectiva, cognitiva y conativa, de cuya
actividad depende la reestructuración
social de sus componentes:
temperamento, intelecto y carácter”
33. 4.- Motivos o intenciones conscientes
KANT: motivos positivos o negativos
5.-Finalidad que se persigue
6.- Decisión que otorga al acto moral carácter
autónomo y voluntario
7.- Decisión: elección entre varios fines
posibles:
“(…) una persona va a abrir una ventana
porque siente necesidad de aire fresco;
ningún acto podría ser más “natural”, más
moralmente indiferente en apariencia. Pero
recuerda que su acompañante es un
minusválido muy sensible a las corrientes
de aire”.
34. ¿ cuál es el fin adecuado: la
satisfacción de un placer personal o
la satisfacción de las necesidades
de otro?
DEWEY Teoría de la Moral
Sartre (existencialista ateo) el hombre
está condenado a ser libre
8.- Medios: MAQUIAVELO: el fin
justifica los medios ( Hiroshima,
Nagasaki, Vietnam, Irak, 11 IX 2001,
Guantánamo, SIN, terrorismo,
Cárteles, entre otros)
9.- Resultados que consuma el
resultado
10.- Circunstancias: situaciones
contextuales del acto moral
35. algunas circunstancias nada tienen que ver
con la moralidad, por ejemplo:
*que una persona envenene con estricnina
o cianuro;
*que calumnie en alemán, inglés, en
coreano;
*que robe con la mano izquierda o derecha.
* que plagie –estando vestido de frac- a un
bebé.
36. En cambio, otras circunstancias sí afectan
la moralidad, por ejemplo:
*el que robe a un rico o a un pobre;
*asesine a un extranjero o a un amigo o
pariente;
*tenga relaciones sentimentales con una
persona casada o soltera;
*dañe la reputación de otra persona en
privado o en público;
*cargue precios exorbitantes para los
alimentos en tiempos normales o cuando
la gente se muere de hambre”
37. NORMAS O CÓDIGOS MORALES
QUE REGULAN LAS ACCIONES
PLANOS DE LA MORAL
PLANO NORMATIVO
Señala siempre un deber ser. Prescribe, da
orden, dispone cómo debe comportarse
“(…) debes acatar la voluntad del Estado”
Puede ser obedecido o desobedecido
38. PLANO FACTICO
La moral existe para ser realizada día a día.
Sócrates no aceptó la propuesta de su amigo Critón
de fugarse de la cárcel, no obstante las facilidades
que le daba
Este plano fáctico es la moralidad
en la cotidianeidad
Ethica utens/ ética vivida: Nicómaco
39. NORMA MORAL y LEY NATURAL o CIENTIFICA
LEY NATURAL: tiene significado científico
(explicativas, causa- efecto; necesidad: ley de
gravedad, a posteriori; exentas de juicio de valor)
NORMA MORAL:
*descansa en la premisa de LIBERTAD, antes que la
coerción, necesaridad
* intenta suscitar, provocar un comportamiento
adecuado o valioso, a priori : “las personas deben
ser veraces”.
40. Son autónomas SUBSUME a la Norma del
Derecho
Su desobediencia sentimiento de
malestar, remordimiento:
Macbeth, Lady Macbeth
41. LEYES CIVILES, SOCIALES,
RELIGIOSAS:
Variables y relativas (dependen
quién las dicta, la época y contexto)
Son heterónomas, regulan el
comportamiento exterior del sujeto
Son coercitivas.
De convivencia social normas de
cortesia- aunque sea
hipócritamente-(saludar, entrar a un
lugar: no implica multa sino
reprobación o el ridículo)
Asistir a los oficios religiosos
42. IMPERATIVO HIPOTETICO: o reglas técnicas:
(excluidos de la ética)
“los requerimientos que debo observar para hacer un Dx.
médico”
“si quieres recobrar la salud, tienen que cumplir con el
tratamiento”(necesidad condicionada, sine qua non)
MEDIO FIN
Si quieres a tienes que realizar necesariamente b
HIPOTETICO- problemático: (un fin posible)
“si quieres ir por los aires, debes subir en un
aeroplano”
HIPOTETICO- asertórico: (un fin real)
“si quieres vivir, debes alimentarte”
“(…) a mí, Hamurabi de la antigua semilla de la realeza,
Rey todopoderoso, extirpe de Babilonia, fueron los dioses
quienes me designaron para promover el bienestar del
pueblo para hacer justicia en la tierra, para destruir al
malvado y al perverso e impedir que el fuerte oprima al
débil”
43. Párrafo 218: si un médico opera a
un hombre de una herida de lanza
y le causa la muerte o si opera de
un absceso en el ojo y le deja
ciego, se le castigará cortándole
los dedos de ambas manos”
IMPERATIVO CATEGORICO (mundo moral)
no expresa condiciones: “ debes ser veraz sin condición
alguna”
“(…) obra de tal modo que la máxima de tu acción sea
elevada por tu voluntad a norma de universal
observancia”
“El sabio puede cambiar de opinión. El necio, nunca”
“Dormía y soñaba que la vida era bella; desperté y advertí
que la vida era deber”.
“Tan solo por la educación puede el hombre llegar a ser
hombre. El hombre no es más que lo que la educación
hace de él.”
“El derecho es el conjunto de condiciones que permiten a
la libertad de cada uno acomodarse a la libertad de
todos.”
44. Autonomía
Universalidad
“(…) dos cosas llenan el ánimo de
admiración y respeto, siempre nuevos y
crecientes cuanto con más frecuencia y
aplicación se ocupa de ellos la reflexión:
el cielo estrellado sobre mí y la ley
moral en mí (…) los actos no son ni
buenos ni malos: bueno o malo es el
sujeto(…) nada en el mundo, y hasta
fuera del mundo, puede pensarse como
bueno, sin limitación, sino sólo una buena
voluntad” KANT
NIETZSCHE: Genealogía de la moral
3 ideas metafísicas:
*Libertad
*Inmortalidad del alma
*Dios (mundo inteligible)
45. RESPONSABILIDAD MORAL o
CONCIENCIA MORAL
Capacidad, competencia y obligación moral que
tiene el médico de responder plenamente de los
actos realizados, siempre y cuando éstos tengan
su origen en un comportamiento libre y
consciente
FACTORES que Ia EXIMEN:
Estados psicóticos, ausencia de libertad
( coacción interna/ externa)
Conciencia moral: conjunto de sentimientos,
afectos, creencias, ideas, juicios que inducen al
médico a distinguir entre lo que es bueno y lo
que es malo. Ello es privativo por su condición de
Homo sapiens sapiens
46. PROBLEMA DE LA LIBERTAD en 4 DOCTRINAS
A)Doctrina del DETERMINISMO
Mundo natural y humano tienen una causalidad.
Leucipo (s.V a.C., Demócrito (s.IV a.C.) Aristóteles,
materialistas y atomistas, Laplace (s. XVIII d.C),
Skinner, Watson, Pavlov, Conductismo, Telurismo
El acto moral se anula. Film: La naranja mecánica (S.
Kubrick)
B)Doctrina del INDETERMINISMO
Taylor
C)Doctrina del FATALISMO
Moira, fatum (destino)
D)Doctrina de la LIBERTAD / INDETERMINISMO
Existencialistas: Sartre, Heidegger, Jaspers:
La existencia precede a la esencia: existo, luego soy
