1. RELACIONES
PROFESIONALES/
ETIQUETA MEDICA
Dra. Sherin Krederdt

2. 1.- RELACIONES PROFESIONALES
En general las situaciones que originan
conflictos de intereses son motivo de
intensa preocupación en el seno de la
mayoría de las sociedades actuales; el no
evitarlas conlleva a consecuencias
nefastas para toda la comunidad, de ahí
que HABERMAS, defiende el consenso,
en tanto que RORTY insiste en la acción
cuando hay acuerdos dejando en
suspenso los desacuerdos.

3. La relación de los profesionales de la
salud con terceros es básica por
exigencias del mundo actual; así,
cuando los participantes cumplen con
sus fines específicos, respetando la
naturaleza de la relación, favorecerá
a conseguir un clima organizacional
saludable cotidiano y no sólo en días
festivos (navidad, etc.).

4. Qué influye?: acontecimientos
internos de la persona, su rol, su
status y acontecimientos externos:
características personales de los
sujetos de la interacción y del entorno
concreto en que se realiza la labor.
“La unidad de la existencia personal
no es el individuo, sino dos personas
en relación personal”.

5. ESTILOS DE RESPUESTAS
INTERPERSONALES
Krech, Crutchfield y Ballachey
(1972) clasifican en:
Disposición Personal, depende
de los rasgos de:
–Dominancia: Tener confianza
en sí mismo. En el polo opuesto
estaría la timidez social o el
miedo ante los extraños.

6.  Iniciativa: Facilidad organizativa,
aspiración al liderazgo. En el polo
opuesto estaría la pasividad y las
posturas de falta de compromiso.
 Independencia: Preferencia a la
actuación individual, por sí
mismo, autosuficiencia individual.
En el polo opuesto estaría la
dependencia.

7. Disposición Interpersonal. Incluye
elementos tales como:
Aceptación: Tendencia a aceptar
a los demás tal como son, evitando
juicios anticipados. En el polo
opuesto estaría la respuesta de
rechazo y desconfianza.
Sociabilidad: Participación activa
en los grupos. Facilidad para
relacionarse. Tendencia a la
amistad. En el polo opuesto estaría
la incapacidad para la empatía.

8. Disposición Expresiva.
Manera determinada en que un
individuo se expresa al responder a
otras personas, (talante)que puede
ser de forma competitiva, agresiva o
de forma ostentosa en búsqueda de
reconocimiento y aplauso; en el polo
opuesto estaría los que rechazan el
ser diferente a los demás y los que
asumen disposiciones humildes.

9. TITULO IV DE LAS
RELACIONES
PROFESIONALES.
CAPITULO 1
De las relaciones entre médicos
con otros profesionales y
trabajadores de la salud

10. Art. 99 El médico que fuera
convocado para emitir opinión o
reemplazar a otro en la atención de
un paciente deberá abstenerse de
atenderlo si tuviere conocimiento
que éste no ha informado del hecho
a su médico tratante, salvo situación
de emergencia. Cuando un médico
reemplace a otro en la atención de
un paciente, deberá abstenerse de
continuar haciéndolo finalizado el
periodo de reemplazo.

11. Art.100 El médico tiene el deber
de prestar atención al colega,
así como al cónyuge, hijos y
padres que dependan de él o
ella, dentro de los límites que
imponen sus condiciones
económicas y la ayuda mutua
que se deben entre ellos.

12. Art.101 El médico no
debe expresarse
acerca de sus colegas
en términos que
afecten su reputación
personal o profesional.

13. Art.102 La atención de salud con
frecuencia requiere de la
participación de un equipo
multiprofesional cuyos miembros
comparten responsabilidades y
deberes. El médico debe tratar con
consideración y respeto a los
demás profesionales y al personal
a su cargo, aprovechando a favor
del paciente sus competencias
técnicas y personales.

14. Art.103 El médico debe esforzarse por
elevar los estándares de la profesión,
ser honesto en todas sus interacciones
profesionales y comunicar a su
Consejo Regional aquellos casos que
muestran deficiencia grave en la
actuación profesional del médico o
cuando éste se ha involucrado en
fraude o engaño. El médico atenta
contra la profesión cuando, por un
inadecuado espíritu de cuerpo, apoya,
minimiza u omite denunciar un acto
presuntamente inmoral.

15. 2.-Relaciones con la industria
del cuidado de la salud
¿Qué pasa cuando algunos médicos
dicen:
“(…) no es cosa inapropiada si todos
los colegas aceptan igualmente
regalos”(…)es un pequeño obsequio,
por el cual no pierdo objetividad al
hacer indicaciones”

16. Otros sostienen firmemente que son
indemnes a las posibles influencias
que los laboratorios ejercen mediante
varios procedimientos:
“(…) no le hago mal a mis pacientes
recibiendo estas atenciones”
En el caso de los docentes, algunos
niegan que puedan darse conflictos
entre sus intereses económicos, las
dádivas recibidas y sus actos
académicos.

17. Conclusión: es indudable
la obligación moral de evitar
incurrir en un conflicto de
intereses y de denunciar o
revelar las circunstancias
que podrían dar lugar a un
conflicto.

18. Capítulo 2
De las relaciones con la industria del
cuidado de la salud
 Art.104 El médico debe considerar que
el mercado no regula las relaciones
entre la profesión médica, la industria
del cuidado de la salud y el consumo
de los productos por parte de la
población, por lo que debe esmerarse
en la protección apropiada de los
derechos e intereses de los pacientes .

19. Art. 105 El médico deberá tener
una actualización fármaco-
terapéutica continua para no ser
influido por la presión y los
condicionamientos del mercado.
En todo caso, no debe emplear en
la práctica clínica la información
publicitaria sin haberla
contrastado con aquella validada
por fuentes científicas
independientes.

20. Art. 106 El médico, al momento
de elegir un procedimiento
diagnóstico o terapéutico, debe
tomar en cuenta la mejor
evidencia clínica y/ o
experimental que la justifique,
evaluando críticamente la
información que le presente la
industria del cuidado de la
salud.

21. En el caso de los investigadores, el
recibir sumas desproporcionadas por
su participación, o recibir otro tipo de
remuneraciones materiales, no les
induce a pensar que podrían estar
justificando la investigación por un
interés propio más que por el
beneficio que puedan otorgarle al
paciente o sujeto de investigación.

22. El cuestionamiento de estas
situaciones se ha iniciado
fundamentalmente en los países del
primer mundo en la década de 1980.
Interés proviene del latín interesse,
significando provecho, utilidad,
ganancia, inclinación del ánimo hacia
un objeto, persona, etcétera;
conveniencia o beneficio en el
orden moral o material.

23. QUE ES conflicto de intereses?
Situación originada cuando una
persona puede ser influida en su
juicio por una intención o un fin
diferente al que está obligada a
perseguir por su rol, sea
profesional de la salud o de otra
profesión.

24. Esta situación puede llevarle a optar por
otras motivaciones que predominan en él,
obteniendo secundariamente con ello
ventajas para sí o sus allegados.
Thompson interpreta como:
“(…) un conjunto de condiciones en las
cuales el juicio del profesional con
relación al interés primario (tales como el
bienestar de los pacientes o la validez de
una investigación)tiende a ser
excesivamente influida por un interés
secundario (tal como ganancia
financiera)”

25. El concepto se ha hecho extensivo tanto a
los conflictos reales de intereses como a la
percepción por terceros de la presencia de
un conflicto.
Estas situaciones se originan en la relación:
 Médico con sus pacientes y con las
instituciones donde presta asistencia;
 De las instituciones prestadoras de atención
con los usuarios, así como también en el
campo de las investigaciones biomédicas, de
la docencia, de las publicaciones científicas y
de la prescripción de tratamientos.

26. La Asociación Médica Mundial posee un
estudio (diciembre 2005) de Declaración
sobre la Defensa del Paciente.
En su introducción establece con claridad el
deber ético de los médicos y la
responsabilidad profesional de velar por los
intereses de sus pacientes sin considerar
edad, sexo, religión o nacionalidad.
Reconoce que este deber puede entrar en
conflicto con los deberes legales, éticos o
profesionales del médico, lo que le produce
un dilema social, profesional y ético.

27. Posteriormente especifica los contextos
donde estos conflictos potenciales se
pueden presentar:
1. Conflicto entre la obligación de defender
y la confidencialidad.
2. Conflicto entre los intereses del paciente
y lo que impone el empleador o
asegurador.
3. Conflicto entre los intereses del paciente
y la sociedad.
4. Conflicto entre los deseos del paciente y
la opinión profesional o los valores
morales del médico.

28. Estas situaciones conflictivas no son
exclusivas del área biomédica
áreas de la política, empresas
públicas o privadas, de otras
profesiones liberales, en la Iglesia,
Clubes, Asociaciones, entre otros.
Las medidas tomadas frente a ella,
es retirándose o permitiendo una
atenta observación de la misma por
terceros.

29. El médico es vulnerable de
encontrarse en esta situación, se
plantean a menudo argumentos como
los de que ellos pueden dominar por
sí mismos el conflicto y que no tienen
intención de realizar perjuicios a
otros.
La metodología de la bioética y sus
formas de institucionalización en
comités de ética sirve como
mediadora

30. LOLAS sostiene que “(…) la
primera forma de prevenir
conflictos de interés es la
formación personal, el
ejercicio razonado del
diálogo consigo mismo y la
construcción de la
conciencia moral”

31. Los objetivos de relacionarse con
la industria farmacéutica se
señalan como:
1. Adquisición de conocimientos
Las propiedades, beneficios y
riesgos del uso, costes, etcétera,
deben llegar a los que realizan las
indicaciones para sus pacientes;
es decir, a los médicos.

32. Los médicos tienen varias formas de adquirir
una información verdadera y válida:
 El estudio de los trabajos publicados, libros y
jornadas de la especialidad, protocolos de
tratamientos aconsejados por sociedades o
cátedras acreditadas,
 Información proveniente de los centros de
expertos que estudian la medicina basada en
pruebas (Evidence) y la publican.
 Por la información suministrada por los
laboratorios farmacéuticos.

33. Premisa
1996 Sackett
Utilización consciente explícita y juiciosa de la mejor evidencia
clìnica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de c/
paciente.
Rosemberg define la pràctica basada en evidencia cómo:
Un enfoque dirigido a la solución de problemas surgidos en
la pràctica clínica cuya característica más relevante es la
toma de decisiones basadas en la mejor evidencia -mejor
prueba.

34. La investigación sobre todo la experimental que da la mejor
prueba es ciencia positiva,aleatoria , controlada, prospectiva
//ciencia dura//hallazgos certeros .Paradigma postpositivista:
hallazgos cuantitativos son probablemente verdaderos y su
naturaleza es imperfecta y probabilìstica.
Experiencia del clínico para tomar decisiones acertadas.
Preferencias-valores de los pacientes
Recursos disponibles .
¿Dònde localizar la mejor prueba ,evidencia?
Bùsqueda bibliogràfica o revisiòn bibliogràfica.

35. Operación documental de recuperar
un conjunto de documentos
o referencias bibliográficas que se
publican en el mundo sobre un tema ,
un autor , una publicación, un trabajo
específico.

36. La base de datos no da información
primaria, sino información
secundaria que comprende o resumen
fuentes primarias
y podemos buscarlos.

37. Éstos llegan a los médicos mediante
publicidad escrita, visitas de los
representantes de la industria
farmacéutica o por sesiones de
presentación propiciadas por los
laboratorios.
No se niega que la publicidad de las
empresas con el objetivo de aumentar sus
ventas tiene una influencia innegable
sobre los médicos con relación al
consumo de medicamentos.

38. Estudios han demostrado que los
médicos, odontólogos obtienen
mayoritariamente su actualización en
materia de farmacología no por la
lectura de revistas médicas, sino por
la información dada por los
visitadores médicos De ahí que el
interés actual
Es por las jornadas de educación
médica continua (EMC)

39. Desde el punto de vista ético, no
se encontrarían reparos en una
relación basada exclusivamente
en el interés de proporcionar a los
médicos información científica,
siempre que la misma sea
realizada en forma veraz, sin
sesgos, sin ocultamiento de la
parte negativa del producto.

40. La información recibida debe ser
analizada por los médicos, los que
deben esforzarse por estudiarla en
forma crítica exige poseer
conocimientos de metodología de la
investigación que asegure de que los
resultados de los ensayos clínicos en
los cuales se han basado las
indicaciones del producto, son válidas
científicamente.

41. El único interés legítimo que lleva a
los profesionales a relacionarse con
la industria farmacéutica es la
necesidad de adquirir el conocimiento
de los medicamentos y poder hacer
las indicaciones correctas.
El médico en la relación con sus
pacientes está obligado a poseer
competencia técnica, estar al día en
sus habilidades y conocimientos,
ponderar los riesgos.

42. En relación con las
prescripciones de
medicamentos, siempre
deberá basarse en lo que
está indicado científicamente
y nunca realizar lo
contraindicado.

43. La Industria farmacéutica
Los laboratorios productores de
medicamentos cumplen en la actualidad
una función social de suma importancia al
dedicarse a investigar nuevos productos
para tratar o prevenir
enfermedades, por lo que no se pone en
duda la necesidad de su aporte, que
permite el avance de la ciencia
contribuyendo con ello a mejorar la
calidad de vida de las personas.

44. La evidencia mayor se observa en el campo de la
genética, donde existe la guerra de las patentes
en relación con la secuenciación de los genes,
donde se manejan cifras de alto valor económico
tras el logro de las diversas técnicas de
exploración genética.
Ejemplo notorio fue hasta hace poco la pugna
entre los científicos Luc Montagnier (Instituto
Pasteur) y Robert Gallo (USA)por el
descubrimiento del virus del Sida

45. Los profesionales de la salud al
indicar determinados productos de la
industria cumplen un rol de
importancia en la cadena de obtener
ganancias económicas para la
industria, pues ellos son los
compradores de dichos productos.
PORTILLO dice: “(…) es la eficacia
simbólica eficacia creída por el
paciente pero también por el médico”

46. La industria conoce que el aceptar
una regalía produce en quien la
recibe una situación psicológica
especial, que tiende a revertir a su
favor la relación que los une.
Se pierde la objetividad necesaria
para realizar el análisis crítico del
producto que le presenta el
laboratorio que le ofrenda diversas
formas de atenciones a su persona.

47. Entonces si frente a un nuevo
producto el profesional no
puede tener un juicio
verdaderamente crítico, con la
necesaria objetividad, no está
cumpliendo con los deberes
que su lealtad hacia el
paciente le exige.

48. Art. 107 El médico debe ser
consciente que aceptar
incentivos o facilidades
especiales de las empresas que
promocionan medicamentos u
otros medios de tratamiento o
dignóstico, puede sesgar su
criterio clínico afectando al
paciente.

49. Art. 107 El médico debe ser
consciente que aceptar
incentivos o facilidades
especiales de las empresas que
promocionan medicamentos u
otros medios de tratamiento o
dignóstico, puede sesgar su
criterio clínico afectando al
paciente.