RELACIONESPROFESIONALES/ETIQUETA MEDICA Dra. Sherin Krederdt
1.- RELACIONES PROFESIONALESEn general las situaciones que originanconflictos de intereses son motivo deintensa preocupaci...
La relación de los profesionales de lasalud con terceros es básica porexigencias del mundo actual; así,cuando los particip...
Qué influye?: acontecimientosinternos de la persona, su rol, sustatus y acontecimientos externos:características personale...
ESTILOS DE RESPUESTAS INTERPERSONALESKrech, Crutchfield y Ballachey (1972) clasifican en:Disposición Personal, depende de...
 Iniciativa: Facilidad organizativa,  aspiración al liderazgo. En el polo  opuesto estaría la pasividad y las  posturas d...
Disposición Interpersonal. Incluyeelementos tales como:Aceptación: Tendencia a aceptar  a los demás tal como son, evitand...
Disposición Expresiva.Manera determinada en que un individuo se expresa al responder a otras personas, (talante)que puede ...
TITULO IV DE LAS          RELACIONES        PROFESIONALES.          CAPITULO 1De las relaciones entre médicos    con otros...
Art. 99 El médico que fueraconvocado para emitir opinión oreemplazar a otro en la atención deun paciente deberá abstenerse...
Art.100 El médico tiene el deberde prestar atención al colega,así como al cónyuge, hijos ypadres que dependan de él oella,...
Art.101 El médico nodebe expresarseacerca de sus colegasen términos queafecten su reputaciónpersonal o profesional.
Art.102 La atención de salud confrecuencia requiere de laparticipación de un equipomultiprofesional cuyos miembroscomparte...
Art.103 El médico debe esforzarse porelevar los estándares de la profesión,ser honesto en todas sus interaccionesprofesion...
2.-Relaciones con la industria   del cuidado de la salud  ¿Qué pasa cuando algunos médicos  dicen:“(…) no es cosa inapropi...
Otros sostienen firmemente que son  indemnes a las posibles influencias  que los laboratorios ejercen mediante  varios pro...
Conclusión: es indudablela obligación moral de evitarincurrir en un conflicto deintereses y de denunciar orevelar las circ...
Capítulo 2De las relaciones con la industria del cuidado de la salud Art.104 El médico debe considerar que el mercado no ...
Art. 105 El médico deberá teneruna actualización fármaco-terapéutica continua para no serinfluido por la presión y loscond...
Art. 106 El médico, al momentode elegir un procedimientodiagnóstico o terapéutico, debetomar en cuenta la mejorevidencia c...
En el caso de los investigadores, elrecibir sumas desproporcionadas porsu participación, o recibir otro tipo deremuneracio...
El cuestionamiento de estas situaciones se ha iniciado fundamentalmente en los países del primer mundo en la década de 198...
QUE ES conflicto de intereses?Situación originada cuando unapersona puede ser influida en su juicio por una intención o un...
Esta situación puede llevarle a optar por  otras motivaciones que predominan en él,  obteniendo secundariamente con ello  ...
El concepto se ha hecho extensivo tanto a  los conflictos reales de intereses como a la  percepción por terceros de la pre...
La Asociación Médica Mundial posee un estudio (diciembre 2005) de Declaración sobre la Defensa del Paciente.En su introduc...
Posteriormente especifica los contextos  donde estos conflictos potenciales se  pueden presentar:1. Conflicto entre la obl...
Estas situaciones conflictivas no sonexclusivas del área biomédicaáreas de la política, empresaspúblicas o privadas, de ot...
El médico es vulnerable deencontrarse en esta situación, seplantean a menudo argumentos comolos de que ellos pueden domina...
LOLAS sostiene que “(…) laprimera forma de prevenirconflictos de interés es laformación personal, elejercicio razonado del...
Los objetivos de relacionarse con la industria farmacéutica se señalan como:1. Adquisición de conocimientosLas propiedades...
Los médicos tienen varias formas de adquirir  una información verdadera y válida: El estudio de los trabajos publicados, ...
Premisa1996 SackettUtilización consciente explícita y juiciosa de la mejor evidenciaclìnica disponible para tomar decision...
La investigación sobre todo la experimental que da la mejor  prueba es ciencia positiva,aleatoria , controlada, prospectiv...
Operación documental de recuperar     un conjunto de documentos  o referencias bibliográficas que sepublican en el mundo s...
La base de datos no da información     primaria, sino informaciónsecundaria que comprende o resumen          fuentes prima...
Éstos llegan a los médicos mediantepublicidad escrita, visitas de losrepresentantes de la industriafarmacéutica o por sesi...
Estudios han demostrado que los médicos, odontólogos obtienen mayoritariamente su actualización en materia de farmacología...
Desde el punto de vista ético, no se encontrarían reparos en una relación basada exclusivamente en el interés de proporcio...
La información recibida debe ser  analizada por los médicos, los que  deben esforzarse por estudiarla en  forma crítica   ...
El único interés legítimo que lleva alos profesionales a relacionarse conla industria farmacéutica es lanecesidad de adqui...
En relación con lasprescripciones demedicamentos, siempredeberá basarse en lo queestá indicado científicamentey nunca real...
La Industria farmacéuticaLos laboratorios productores de  medicamentos cumplen en la actualidad  una función social de sum...
La evidencia mayor se observa en el campo de lagenética, donde existe la guerra de las patentesen relación con la secuenci...
Los profesionales de la salud alindicar determinados productos de laindustria cumplen un rol deimportancia en la cadena de...
La industria conoce que el aceptaruna regalía produce en quien larecibe una situación psicológicaespecial, que tiende a re...
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Art. 107 El médico debe serconsciente que aceptarincentivos o facilidadesespeciales de las empresas quepromocionan medicam...
Art. 107 El médico debe serconsciente que aceptarincentivos o facilidadesespeciales de las empresas quepromocionan medicam...
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12 relaciones profesionales etiqueta medica

  1. 1. RELACIONESPROFESIONALES/ETIQUETA MEDICA Dra. Sherin Krederdt
  2. 2. 1.- RELACIONES PROFESIONALESEn general las situaciones que originanconflictos de intereses son motivo deintensa preocupación en el seno de lamayoría de las sociedades actuales; el noevitarlas conlleva a consecuenciasnefastas para toda la comunidad, de ahíque HABERMAS, defiende el consenso,en tanto que RORTY insiste en la accióncuando hay acuerdos dejando ensuspenso los desacuerdos.
  3. 3. La relación de los profesionales de lasalud con terceros es básica porexigencias del mundo actual; así,cuando los participantes cumplen consus fines específicos, respetando lanaturaleza de la relación, favoreceráa conseguir un clima organizacionalsaludable cotidiano y no sólo en díasfestivos (navidad, etc.).
  4. 4. Qué influye?: acontecimientosinternos de la persona, su rol, sustatus y acontecimientos externos:características personales de lossujetos de la interacción y del entornoconcreto en que se realiza la labor.“La unidad de la existencia personalno es el individuo, sino dos personas en relación personal”.
  5. 5. ESTILOS DE RESPUESTAS INTERPERSONALESKrech, Crutchfield y Ballachey (1972) clasifican en:Disposición Personal, depende de los rasgos de: –Dominancia: Tener confianza en sí mismo. En el polo opuesto estaría la timidez social o el miedo ante los extraños.
  6. 6.  Iniciativa: Facilidad organizativa, aspiración al liderazgo. En el polo opuesto estaría la pasividad y las posturas de falta de compromiso. Independencia: Preferencia a la actuación individual, por sí mismo, autosuficiencia individual. En el polo opuesto estaría la dependencia.
  7. 7. Disposición Interpersonal. Incluyeelementos tales como:Aceptación: Tendencia a aceptar a los demás tal como son, evitando juicios anticipados. En el polo opuesto estaría la respuesta de rechazo y desconfianza.Sociabilidad: Participación activa en los grupos. Facilidad para relacionarse. Tendencia a la amistad. En el polo opuesto estaría la incapacidad para la empatía.
  8. 8. Disposición Expresiva.Manera determinada en que un individuo se expresa al responder a otras personas, (talante)que puede ser de forma competitiva, agresiva o de forma ostentosa en búsqueda de reconocimiento y aplauso; en el polo opuesto estaría los que rechazan el ser diferente a los demás y los que asumen disposiciones humildes.
  9. 9. TITULO IV DE LAS RELACIONES PROFESIONALES. CAPITULO 1De las relaciones entre médicos con otros profesionales y trabajadores de la salud
  10. 10. Art. 99 El médico que fueraconvocado para emitir opinión oreemplazar a otro en la atención deun paciente deberá abstenerse deatenderlo si tuviere conocimientoque éste no ha informado del hechoa su médico tratante, salvo situaciónde emergencia. Cuando un médicoreemplace a otro en la atención deun paciente, deberá abstenerse decontinuar haciéndolo finalizado elperiodo de reemplazo.
  11. 11. Art.100 El médico tiene el deberde prestar atención al colega,así como al cónyuge, hijos ypadres que dependan de él oella, dentro de los límites queimponen sus condicioneseconómicas y la ayuda mutuaque se deben entre ellos.
  12. 12. Art.101 El médico nodebe expresarseacerca de sus colegasen términos queafecten su reputaciónpersonal o profesional.
  13. 13. Art.102 La atención de salud confrecuencia requiere de laparticipación de un equipomultiprofesional cuyos miembroscomparten responsabilidades ydeberes. El médico debe tratar conconsideración y respeto a losdemás profesionales y al personala su cargo, aprovechando a favordel paciente sus competenciastécnicas y personales.
  14. 14. Art.103 El médico debe esforzarse porelevar los estándares de la profesión,ser honesto en todas sus interaccionesprofesionales y comunicar a suConsejo Regional aquellos casos quemuestran deficiencia grave en laactuación profesional del médico ocuando éste se ha involucrado enfraude o engaño. El médico atentacontra la profesión cuando, por uninadecuado espíritu de cuerpo, apoya,minimiza u omite denunciar un actopresuntamente inmoral.
  15. 15. 2.-Relaciones con la industria del cuidado de la salud ¿Qué pasa cuando algunos médicos dicen:“(…) no es cosa inapropiada si todos los colegas aceptan igualmente regalos”(…)es un pequeño obsequio, por el cual no pierdo objetividad al hacer indicaciones”
  16. 16. Otros sostienen firmemente que son indemnes a las posibles influencias que los laboratorios ejercen mediante varios procedimientos:“(…) no le hago mal a mis pacientes recibiendo estas atenciones” En el caso de los docentes, algunos niegan que puedan darse conflictos entre sus intereses económicos, las dádivas recibidas y sus actos académicos.
  17. 17. Conclusión: es indudablela obligación moral de evitarincurrir en un conflicto deintereses y de denunciar orevelar las circunstanciasque podrían dar lugar a unconflicto.
  18. 18. Capítulo 2De las relaciones con la industria del cuidado de la salud Art.104 El médico debe considerar que el mercado no regula las relaciones entre la profesión médica, la industria del cuidado de la salud y el consumo de los productos por parte de la población, por lo que debe esmerarse en la protección apropiada de los derechos e intereses de los pacientes .
  19. 19. Art. 105 El médico deberá teneruna actualización fármaco-terapéutica continua para no serinfluido por la presión y loscondicionamientos del mercado.En todo caso, no debe emplear enla práctica clínica la informaciónpublicitaria sin haberlacontrastado con aquella validadapor fuentes científicasindependientes.
  20. 20. Art. 106 El médico, al momentode elegir un procedimientodiagnóstico o terapéutico, debetomar en cuenta la mejorevidencia clínica y/ oexperimental que la justifique,evaluando críticamente lainformación que le presente laindustria del cuidado de lasalud.
  21. 21. En el caso de los investigadores, elrecibir sumas desproporcionadas porsu participación, o recibir otro tipo deremuneraciones materiales, no lesinduce a pensar que podrían estarjustificando la investigación por uninterés propio más que por elbeneficio que puedan otorgarle alpaciente o sujeto de investigación.
  22. 22. El cuestionamiento de estas situaciones se ha iniciado fundamentalmente en los países del primer mundo en la década de 1980. Interés proviene del latín interesse, significando provecho, utilidad, ganancia, inclinación del ánimo hacia un objeto, persona, etcétera; conveniencia o beneficio en elorden moral o material.
  23. 23. QUE ES conflicto de intereses?Situación originada cuando unapersona puede ser influida en su juicio por una intención o un fin diferente al que está obligada a perseguir por su rol, seaprofesional de la salud o de otra profesión.
  24. 24. Esta situación puede llevarle a optar por otras motivaciones que predominan en él, obteniendo secundariamente con ello ventajas para sí o sus allegados.Thompson interpreta como:“(…) un conjunto de condiciones en las cuales el juicio del profesional con relación al interés primario (tales como el bienestar de los pacientes o la validez de una investigación)tiende a ser excesivamente influida por un interés secundario (tal como ganancia financiera)”
  25. 25. El concepto se ha hecho extensivo tanto a los conflictos reales de intereses como a la percepción por terceros de la presencia de un conflicto. Estas situaciones se originan en la relación: Médico con sus pacientes y con las instituciones donde presta asistencia; De las instituciones prestadoras de atención con los usuarios, así como también en el campo de las investigaciones biomédicas, de la docencia, de las publicaciones científicas y de la prescripción de tratamientos.
  26. 26. La Asociación Médica Mundial posee un estudio (diciembre 2005) de Declaración sobre la Defensa del Paciente.En su introducción establece con claridad el deber ético de los médicos y la responsabilidad profesional de velar por los intereses de sus pacientes sin considerar edad, sexo, religión o nacionalidad.Reconoce que este deber puede entrar en conflicto con los deberes legales, éticos o profesionales del médico, lo que le produce un dilema social, profesional y ético.
  27. 27. Posteriormente especifica los contextos donde estos conflictos potenciales se pueden presentar:1. Conflicto entre la obligación de defender y la confidencialidad.2. Conflicto entre los intereses del paciente y lo que impone el empleador o asegurador.3. Conflicto entre los intereses del paciente y la sociedad.4. Conflicto entre los deseos del paciente y la opinión profesional o los valores morales del médico.
  28. 28. Estas situaciones conflictivas no sonexclusivas del área biomédicaáreas de la política, empresaspúblicas o privadas, de otrasprofesiones liberales, en la Iglesia,Clubes, Asociaciones, entre otros.Las medidas tomadas frente a ella,es retirándose o permitiendo unaatenta observación de la misma porterceros.
  29. 29. El médico es vulnerable deencontrarse en esta situación, seplantean a menudo argumentos comolos de que ellos pueden dominar porsí mismos el conflicto y que no tienenintención de realizar perjuicios aotros.La metodología de la bioética y susformas de institucionalización encomités de ética sirve comomediadora
  30. 30. LOLAS sostiene que “(…) laprimera forma de prevenirconflictos de interés es laformación personal, elejercicio razonado deldiálogo consigo mismo y laconstrucción de laconciencia moral”
  31. 31. Los objetivos de relacionarse con la industria farmacéutica se señalan como:1. Adquisición de conocimientosLas propiedades, beneficios y riesgos del uso, costes, etcétera, deben llegar a los que realizan las indicaciones para sus pacientes; es decir, a los médicos.
  32. 32. Los médicos tienen varias formas de adquirir una información verdadera y válida: El estudio de los trabajos publicados, libros y jornadas de la especialidad, protocolos de tratamientos aconsejados por sociedades o cátedras acreditadas, Información proveniente de los centros de expertos que estudian la medicina basada en pruebas (Evidence) y la publican. Por la información suministrada por los laboratorios farmacéuticos.
  33. 33. Premisa1996 SackettUtilización consciente explícita y juiciosa de la mejor evidenciaclìnica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de c/paciente.Rosemberg define la pràctica basada en evidencia cómo:Un enfoque dirigido a la solución de problemas surgidos en la pràctica clínica cuya característica más relevante es latoma de decisiones basadas en la mejor evidencia -mejorprueba.
  34. 34. La investigación sobre todo la experimental que da la mejor prueba es ciencia positiva,aleatoria , controlada, prospectiva //ciencia dura//hallazgos certeros .Paradigma postpositivista: hallazgos cuantitativos son probablemente verdaderos y su naturaleza es imperfecta y probabilìstica. Experiencia del clínico para tomar decisiones acertadas. Preferencias-valores de los pacientes Recursos disponibles . ¿Dònde localizar la mejor prueba ,evidencia?Bùsqueda bibliogràfica o revisiòn bibliogràfica.
  35. 35. Operación documental de recuperar un conjunto de documentos o referencias bibliográficas que sepublican en el mundo sobre un tema ,un autor , una publicación, un trabajo específico.
  36. 36. La base de datos no da información primaria, sino informaciónsecundaria que comprende o resumen fuentes primarias y podemos buscarlos.
  37. 37. Éstos llegan a los médicos mediantepublicidad escrita, visitas de losrepresentantes de la industriafarmacéutica o por sesiones depresentación propiciadas por loslaboratorios.No se niega que la publicidad de lasempresas con el objetivo de aumentar susventas tiene una influencia innegablesobre los médicos con relación alconsumo de medicamentos.
  38. 38. Estudios han demostrado que los médicos, odontólogos obtienen mayoritariamente su actualización en materia de farmacología no por la lectura de revistas médicas, sino por la información dada por los visitadores médicos De ahí que el interés actualEs por las jornadas de educación médica continua (EMC)
  39. 39. Desde el punto de vista ético, no se encontrarían reparos en una relación basada exclusivamente en el interés de proporcionar a los médicos información científica, siempre que la misma sea realizada en forma veraz, sinsesgos, sin ocultamiento de la parte negativa del producto.
  40. 40. La información recibida debe ser analizada por los médicos, los que deben esforzarse por estudiarla en forma crítica exige poseer conocimientos de metodología de la investigación que asegure de que losresultados de los ensayos clínicos en los cuales se han basado las indicaciones del producto, son válidas científicamente.
  41. 41. El único interés legítimo que lleva alos profesionales a relacionarse conla industria farmacéutica es lanecesidad de adquirir el conocimientode los medicamentos y poder hacerlas indicaciones correctas.El médico en la relación con suspacientes está obligado a poseercompetencia técnica, estar al día ensus habilidades y conocimientos,ponderar los riesgos.
  42. 42. En relación con lasprescripciones demedicamentos, siempredeberá basarse en lo queestá indicado científicamentey nunca realizar locontraindicado.
  43. 43. La Industria farmacéuticaLos laboratorios productores de medicamentos cumplen en la actualidad una función social de suma importancia al dedicarse a investigar nuevos productos para tratar o prevenir enfermedades, por lo que no se pone en duda la necesidad de su aporte, que permite el avance de la ciencia contribuyendo con ello a mejorar la calidad de vida de las personas.
  44. 44. La evidencia mayor se observa en el campo de lagenética, donde existe la guerra de las patentesen relación con la secuenciación de los genes,donde se manejan cifras de alto valor económicotras el logro de las diversas técnicas deexploración genética.Ejemplo notorio fue hasta hace poco la pugnaentre los científicos Luc Montagnier (InstitutoPasteur) y Robert Gallo (USA)por eldescubrimiento del virus del Sida
  45. 45. Los profesionales de la salud alindicar determinados productos de laindustria cumplen un rol deimportancia en la cadena de obtenerganancias económicas para laindustria, pues ellos son loscompradores de dichos productos.PORTILLO dice: “(…) es la eficaciasimbólica eficacia creída por elpaciente pero también por el médico”
  46. 46. La industria conoce que el aceptaruna regalía produce en quien larecibe una situación psicológicaespecial, que tiende a revertir a sufavor la relación que los une.Se pierde la objetividad necesariapara realizar el análisis crítico delproducto que le presenta ellaboratorio que le ofrenda diversasformas de atenciones a su persona.
  47. 47. Entonces si frente a un nuevoproducto el profesional nopuede tener un juicioverdaderamente crítico, con lanecesaria objetividad, no estácumpliendo con los deberesque su lealtad hacia elpaciente le exige.
  48. 48. Art. 107 El médico debe serconsciente que aceptarincentivos o facilidadesespeciales de las empresas quepromocionan medicamentos uotros medios de tratamiento odignóstico, puede sesgar sucriterio clínico afectando alpaciente.
  49. 49. Art. 107 El médico debe serconsciente que aceptarincentivos o facilidadesespeciales de las empresas quepromocionan medicamentos uotros medios de tratamiento odignóstico, puede sesgar sucriterio clínico afectando alpaciente.

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