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Plexos Nerviosos Sistema Nervioso Periférico       MorfofisiologíaEnrique Cristancho Hoyos MD.
Aspectos GeneralesEl sistema nervioso periférico conecta al  S.N.C. con los órganosLa distribución de cada uno de los miel...
Aspectos GeneralesPor consiguiente tenemos a cada lado: 8 cervicales 12 torácicos 5 lumbares 5 sacros 1 coccígeo; las...
Aspectos GeneralesEl tronco de cada uno de los nervios  espinales (troncus nervi spinales)  apenas mide unos pocos milímet...
Aspectos Generales Ramo   anterior: – Hacia las paredes anterior y lateral del   tronco, así como hacia las extremidades...
Aspectos Generales Ramo   meníngeo: – Retorna al conducto vertebral Ramo   comunicate blanco: – Hacia los ganglios autón...
Aspectos GeneralesCon excepción de los nervios espinales torácicos T2 a T12, los ramos anteriores de los pares espinales n...
Formación de los plexosEn las extremidades, las zonas de inervación se solapan y desplazan considerablemente.Los diferente...
Formación de los plexosForman cuatro plexos: Cervical Braquial Lumbar Sacro*Observese que solamente las ramas anterior...
Formación de los plexosEstos siempre llevan fibras de varios mielómeros. Sus áreas de inervación no pueden, por tanto, cor...
Plexo LumbarObjetivo: Describir el origen y distribución de los  nervios que salen del plexo lumbar, así  como los daños ...
Plexo LumbarFormación: Variable en su constitución tiende a ser  constante en su distribución Formado por las ramas ante...
Plexo LumbarModo de constitución: L1 recibe un fascículo de T12 L1 se a L2 después de haber emitido  dos ramas; los n. A...
Plexo LumbarModo de constitución: L3 da origen al n. crural después de  proporcionar una rama para el n. obturador L4 se...
Plexo LumbarDistribución: Del plexo lumbar sale la inervación de:  – Pared anterolateral del abdomen  – Genitales externo...
Plexo LumbarDistribución:Ramos Colaterales    •   Abdominogenital mayor    •   Abdominogenital menor    •   Femorocutáneo ...
Plexo LumbarDistribución:Ramos Terminales    • Obturador    • Crural
Plexo LumbarRelaciones: Situado entre los cuerpos vertebrales y  las apófisis transversas Contenido en el interior de ps...
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Plexo LumbarAplicación clínica: El nervio crural es el nervio más grande   de los que salen de este plexo y puede   sufri...
Plexo LumbarAplicación clínica: Signos de lesión del nervio crural:  – Incapacidad para extender la pierna  – Pérdida de ...
Plexo LumbarAplicación clínica: La lesión nervio obturador constituye   una complicación frecuente del parto Los signos ...
Plexo LumbarAplicación clínica: Signos de lesión del nervio obturador:  – Parálisis de los músculos aductores de la    pi...
Plexo SacroObjetivo: Describir el origen y distribución de los  nervios que salen del plexo sacro, así  como los daños fu...
Plexo SacroFormación: Formado por las ramas anteriores de los  pares espinales de L4 a L5 y S1 a S4
Plexo SacroModo de constitución: El tronco lumbosacro (L4 y L5) se une a  S1, sigue el borde superior del piramidal  y se...
Plexo SacroModo de constitución: S3 se adosa a la rama inferior de S2 S4 se divide en dos ramos:    • Uno ascendente par...
Plexo SacroRelaciones De forma triangular de base medial y su  vértice corresponde al ciático mayor en la  escotadura ciá...
Plexo SacroFormación: En gran parte esta ubicado por delante  del sacro y sus ramas salen de la endo  pélvis por el foram...
Plexo SacroDistribución: Del plexo sacro sale la inervación de:  – Los músculos de la región de las nalgas  – La región p...
Plexo SacroDistribución: Glúteo superior   L4, L5 y Músculos glúteos menor, mediano y                     S1     tensor de...
Plexo SacroDistribución: Piramidal de la   S1 y S2 Músculo piramidal de la pelvis     pelvisCuadrado Crural L4, L5 y Múscu...
Plexo SacroDistribución:    Obturador    L5 a S2 Músculos obturador interno yinterno y gémino         gémino superior     ...
Plexo SacroDistribución:Posterior femoral S1 a S3 Piel de la región anal, la cara medial    cutáneo               de la na...
Plexo SacroDistribución:    Ciático   L4 a S3 Músculos gemelos surales, plantar                      delgado, sóleo, poplí...
Plexo SacroDistribución: Pudendo interno S2 a S4 Músculos del perineo, piel del pene y                         el escroto ...
Plexo SacroAplicación clínica:La lesión de nervio ciático mayor y sus ramas causa CIÁTICA , un dolor que se puede extender...
Plexo SacroAplicación clínica:Las causas posibles de lesión de este nervio  son: Hernias del disco vertebral Luxación de...
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Plexos nerviosos lumbar y sacro

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  1. 1. Plexos Nerviosos Sistema Nervioso Periférico MorfofisiologíaEnrique Cristancho Hoyos MD.
  2. 2. Aspectos GeneralesEl sistema nervioso periférico conecta al S.N.C. con los órganosLa distribución de cada uno de los mielómeros se hace a través de dos nervios espinales – uno de cada lado – que atraviesan el agujero de conjunción o intervertebral
  3. 3. Aspectos GeneralesPor consiguiente tenemos a cada lado: 8 cervicales 12 torácicos 5 lumbares 5 sacros 1 coccígeo; las raíces de los coccígeos se unen para formar un solo nervio, debido a la ausencia de arcos vertebrales que los separen con lo que no se desarrollan agujeros intervertebrales
  4. 4. Aspectos GeneralesEl tronco de cada uno de los nervios espinales (troncus nervi spinales) apenas mide unos pocos milímetros. Luego se divide en cuatro ramas: Rama anterior Rama posterior Ramo meníngeo Ramo comunicante blanco
  5. 5. Aspectos Generales Ramo anterior: – Hacia las paredes anterior y lateral del tronco, así como hacia las extremidades Ramo posterior: – Hacia la espalda
  6. 6. Aspectos Generales Ramo meníngeo: – Retorna al conducto vertebral Ramo comunicate blanco: – Hacia los ganglios autónomos ( cadena simpática paravertebral) *ramo comunicante gris
  7. 7. Aspectos GeneralesCon excepción de los nervios espinales torácicos T2 a T12, los ramos anteriores de los pares espinales no llegan directamente a los órganos a los que están destinados (órganos blanco), sino que forman redes, en ambos lados del cuerpo con las ramas anteriores de los pares espinales adyacentes
  8. 8. Formación de los plexosEn las extremidades, las zonas de inervación se solapan y desplazan considerablemente.Los diferentes nervios primero forman un entramado (plexo), del que, una vez redistribuidas las fibras, los nervios se dirigen hacia la periferia
  9. 9. Formación de los plexosForman cuatro plexos: Cervical Braquial Lumbar Sacro*Observese que solamente las ramas anteriores de los nervios espinales forman plexos
  10. 10. Formación de los plexosEstos siempre llevan fibras de varios mielómeros. Sus áreas de inervación no pueden, por tanto, corresponderse con los dermatomas
  11. 11. Plexo LumbarObjetivo: Describir el origen y distribución de los nervios que salen del plexo lumbar, así como los daños funcionales que causan su lesión
  12. 12. Plexo LumbarFormación: Variable en su constitución tiende a ser constante en su distribución Formado por las ramas anteriores de los pares espinales de L1 a L4 Se diferencia del plexo braquial porque sus fibras no se entrelazan de manera tan intrincada.
  13. 13. Plexo LumbarModo de constitución: L1 recibe un fascículo de T12 L1 se a L2 después de haber emitido dos ramas; los n. Abdominogenitales mayor y menor L2 se une a L3 y da origen a los n. Femorocutáneo y genitocrural
  14. 14. Plexo LumbarModo de constitución: L3 da origen al n. crural después de proporcionar una rama para el n. obturador L4 se divide en tres – Ramo superior o ascendente que se une al crural – Ramo medio que es la porción principal del obturador – Ramo inferior o descendente que se une a L5 y forman el Tronco Lumbosacro
  15. 15. Plexo LumbarDistribución: Del plexo lumbar sale la inervación de: – Pared anterolateral del abdomen – Genitales externos – Extremidades inferiores (parcial).
  16. 16. Plexo LumbarDistribución:Ramos Colaterales • Abdominogenital mayor • Abdominogenital menor • Femorocutáneo • Genitocrural
  17. 17. Plexo LumbarDistribución:Ramos Terminales • Obturador • Crural
  18. 18. Plexo LumbarRelaciones: Situado entre los cuerpos vertebrales y las apófisis transversas Contenido en el interior de psoas iliaco En relación con las arterias lumbares yla vena lumbar ascendente
  19. 19. Plexo LumbarDistribución:Abdominogenital L1 Músculos de la pared antero lateral mayor del abdomen y piel de la pared inferior del abdomen y nalgasAbdominogenital L1 Músculos de la pared antero lateral menor del abdomen; piel de la superficie medial superior del muslo, raíz del pene y escroto en varones, labios mayores y monte de venus en la mujer
  20. 20. Plexo LumbarDistribución: Femorocutáneo L2 – L4 Músculos flexores del muslo y extensores de la pierna; piel de las superficies anterior y medial del muslo y del lado interno de la pierna y el pie Genitocrural L1 – L2 Músculo cremaster; piel de la superficie medial y anterior del muslo, el escroto en los varones y labios mayores en la mujer
  21. 21. Plexo LumbarDistribución: Lateral femoral L2 – L3 Piel de la superficie lateral anterior y cutáneo posterior del muslo
  22. 22. Plexo LumbarDistribución: Obturador L2 – L4 Músculos aductores de la pierna; piel de la superficie medial del muslo Crural L2 – L4 ¿...?
  23. 23. Plexo LumbarAplicación clínica: El nervio crural es el nervio más grande de los que salen de este plexo y puede sufrir lesión por herida cortopunzante o de bala. Los signos de que esta dañado son:...?
  24. 24. Plexo LumbarAplicación clínica: Signos de lesión del nervio crural: – Incapacidad para extender la pierna – Pérdida de la sensibilidad cutánea en la superficie anteromedial del muslo
  25. 25. Plexo LumbarAplicación clínica: La lesión nervio obturador constituye una complicación frecuente del parto Los signos de que esta dañado son:...?
  26. 26. Plexo LumbarAplicación clínica: Signos de lesión del nervio obturador: – Parálisis de los músculos aductores de la pierna – Pérdida de la sensibilidad cutánea en la superficie medial del muslo
  27. 27. Plexo SacroObjetivo: Describir el origen y distribución de los nervios que salen del plexo sacro, así como los daños funcionales que causan su lesión
  28. 28. Plexo SacroFormación: Formado por las ramas anteriores de los pares espinales de L4 a L5 y S1 a S4
  29. 29. Plexo SacroModo de constitución: El tronco lumbosacro (L4 y L5) se une a S1, sigue el borde superior del piramidal y se une a S2 S2 se divide en dos ramas • Una superior para S1 • Una inferior para S2
  30. 30. Plexo SacroModo de constitución: S3 se adosa a la rama inferior de S2 S4 se divide en dos ramos: • Uno ascendente para S3 • Otro descendente para S5 (Plexo anococcígeo)
  31. 31. Plexo SacroRelaciones De forma triangular de base medial y su vértice corresponde al ciático mayor en la escotadura ciática mayor Cubierto por el pirmidal Por fuera del recto y del simpático sacro En relación con las arterias: • Sacra lateral (S2, S3 y S4) • Isquiática (S2 y S3) • Pudenda interna
  32. 32. Plexo SacroFormación: En gran parte esta ubicado por delante del sacro y sus ramas salen de la endo pélvis por el foramen ciático mayor hacia la región de la nalga y la extremidad inferior.
  33. 33. Plexo SacroDistribución: Del plexo sacro sale la inervación de: – Los músculos de la región de las nalgas – La región perineal – Y la extremidad inferior *De él nace el nervio ciático que es el más largo del cuerpo humano.
  34. 34. Plexo SacroDistribución: Glúteo superior L4, L5 y Músculos glúteos menor, mediano y S1 tensor de la fascia lata Glúteo inferior L5 y S2 Músculo´glúteo mayor
  35. 35. Plexo SacroDistribución: Piramidal de la S1 y S2 Músculo piramidal de la pelvis pelvisCuadrado Crural L4, L5 y Músculos cruadado crural y géminoy gémino inferior S1 inferior
  36. 36. Plexo SacroDistribución: Obturador L5 a S2 Músculos obturador interno yinterno y gémino gémino superior superior Cutáneos S2 y S3 Piel que cubre la cara medial de las perforantes nalgas
  37. 37. Plexo SacroDistribución:Posterior femoral S1 a S3 Piel de la región anal, la cara medial cutáneo de la nalga, superficie posterosuperior del muslo, parte superior de la pantorrilla, escroto en el varón y labios mayores en la mujer Femorocutáneo L4 a S3 En realidad se trata de dos nervios; los ciáticospoplíteos externo e interno, que se hallan dentro de una vaina de tejido conectivo y se dividen en dos ramas cada uno a la altura de la rodilla.
  38. 38. Plexo SacroDistribución: Ciático L4 a S3 Músculos gemelos surales, plantar delgado, sóleo, poplíteo, tibial posterior, flexor tibial de los dedos del pie y flexor largo del dedo gordo del pie
  39. 39. Plexo SacroDistribución: Pudendo interno S2 a S4 Músculos del perineo, piel del pene y el escroto en los varones y en la mujer labios mayores y menores
  40. 40. Plexo SacroAplicación clínica:La lesión de nervio ciático mayor y sus ramas causa CIÁTICA , un dolor que se puede extender desde las nalgas por las superficies posterior y lateral de la pierna hasta la cara lateral del pie
  41. 41. Plexo SacroAplicación clínica:Las causas posibles de lesión de este nervio son: Hernias del disco vertebral Luxación de cadera Osteoartritis vertebral lumbosacra Presión del útero durante el embarazo Inyección intramuscular mal aplicada en el glúteo
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