Form 1a                                                                 Demographic Information Questionnaire       Enroll...
Form 1b                                                                         Interview Guide Questionnaire             ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Abdg als hs_form 1

620 views
297 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
620
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
7
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Abdg als hs_form 1

  1. 1. Form 1a Demographic Information Questionnaire Enrolled Geographic ID: _____ Not Enrolled Ethinicity: ___________ TALATANUNGAN PARA SA ALS ADMINSTRATIVE-BASED DATA SURVEY Time BeganPakisagutan ang mga sumusunod na aytem mula bilang 1 hanggang 10sa iyong sariling sulat kamay.1. Isulat ang buong pangalan mo . ___________________________________________________ (Pangalan) (Apelyido)2. Isulat ang buong petsa ng iyong kapanganakan. ___________________________________ (Buwan) (Araw) (Taon)3. Ikaw ba ay babae o lalaki? (Isulat) _________________________________________________4. Saan ka nakatira? ________________________________________________________________ (Pangalan ng kalye/Purok) (Barangay) (Bayan/Lungsod) (Lalawigan) Ano ang pinakamataas na antas ng pag-aaral ang naabot mo? __________________------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Form 1a Demographic Information Questionnaire Enrolled Geographic ID: _____ Not Enrolled Ethinicity: ___________ TALATANUNGAN PARA SA ALS ADMINSTRATIVE-BASED DATA SURVEY Time BeganPakisagutan ang mga sumusunod na aytem mula bilang 1 hanggang 10sa iyong sariling sulat kamay.1. Isulat ang buong pangalan mo . ___________________________________________________ (Pangalan) (Apelyido)2. Isulat ang buong petsa ng iyong kapanganakan. ___________________________________ (Buwan) (Araw) (Taon)3. Ikaw ba ay babae o lalaki? (Isulat) _________________________________________________4. Saan ka nakatira? ________________________________________________________________ (Pangalan ng kalye/Purok) (Barangay) (Bayan/Lungsod) (Lalawigan) Ano ang pinakamataas na antas ng pag-aaral ang naabot mo? __________________
  2. 2. Form 1b Interview Guide Questionnaire Time TALATANUNGAN PARA SA ALS ADMINSTRATIVE-BASED DATA SURVEY BeganBilugan ang titik o mga titik ng mga sagot sa mga sumusunod na tanong ayonsa iyong palagay o opinyon. 1. Ano ang nararapat gawin sa basurang naiipon sa bahay? (A) Sunugin lahat sa ilalim ng puno. (B) Itapon sa pinakamalayong ilog. (C) Paghiwalayin ang mga nabubulok at di-nabubulok. (D) Ibilad sa labas upang matuyo sa araw. 2. Ang iyong anak ay tatlong araw nang may lagnat. Ano ang dapat mong gawin? (A) Ipahilot ang bata baka ito ay may pilay. (B) Painumin ng gamot sa lagnat at hintaying bumaba ang temperatura. (C) Dalhin sa doktor upang mabigyan ng tamang gamot. (D) Dalhin sa albularyo upang mabigyan ng lunas. 3. Ang mga sanga ng punong kahoy na tanim ni Eddie ay nakasasagabal sa pagtubo ng mga halaman ni Jose sa kabilang bakuran. Ano ang nararapat gawin ni Jose? ___________________________ Lagda ng Sumagot (A) Tatabasin ni Jose ang mga sanga nang hindi nagpapaalam kay Eddie. (B) Magpapaalam si Jose kay Eddie na tatabasin niya ang mga sangang nasa kanyang bakuran. (C) Sasabihin ni Jose kay Eddie na dapat tabasin ni Eddie ang sanga dahil nakasasagabal ito. (D) Walang dapat gawin si Jose dahil wala siyang karapatang ipaputol ang mga sanga ng punongkahoy. 4. Tuwing tinutugtog ang ating Pambansang Awit habang itinataas ang bandila, ako ay (A) tatahimik at itutuloy ko ang aking ginagawa. (B) hihinto sa aking ginagawa. (C) tatayo nang tuwid at makikinig sa tugtugin. (D) tatayo nang tuwid at ilalagay ko ang aking kanang kamay sa kaliwang dibdib.Sagutin ang tanong: 5. Kung ang halaga ng isang kilong asukal ay P30.00, magkano naman ang kalahating kilo? __________________________________________________ Time Ended Final Result Code

×