[Diapo 22]: corresponde a video del ciclo ovárico. (Disponible para buscar en Youtube)

1. Implantación, embriogénesis
y desarrollo placentario
Universidad de Santiago de Chile
Escuela de Medicina
Ginecología y Obstetricia 2013
Dr. Roderick Walton
Catalina Tecas Pavez

2. • Objetivos
• Ciclo ovárico:
- Fase folicular
- Ovulación
- Fase lútea
• Ciclo endometrial:
- Fase proliferativa
- Fase secretora
- Menstruación
• Decidua
• Fecundación e
implantación:
- Blastocito
- Trofoblasto
• Placenta
• Amnios
• Cordón umbilical
• Hormonas
placentarias
Índice

3. Comprender los siguientes conceptos:
Cambios cíclicos estructurales y
hormonales que sufre la mujer
Proceso fisiológico de la fecundación
Acción de hormonas placentarias
Objetivos

4. • Ciclos ovulatorios
espontáneos, periódi
cos, regulares y
predecibles  eje
hipotálamo–
hipófisis-ovario.
• Duración promedio:
28 días (25 – 32 días).
• Cambios cíclicos en
endometrio se
repiten durante cada
ciclo ovulatorio.
Ciclo ovárico

5. Fase folicular o preovulatoria

6. Fase folicular o preovulatoria
 Una mujer nace con un ovario con de 2 millones
de ovocitos al nacer y 400.000 al inicio de la
pubertad.
 Durante la etapa reproductiva de la mujer solo
se liberan 400 folículos, es decir, más del 99,9%
de los folículos sufre atresia.

7. Fase folicular o preovulatoria

8. Fase folicular o preovulatoria
El folículo que experimenta mayor respuesta
a la FSH será el que con toda probabilidad se
convertirá en el primero en producir estradiol
e iniciar la expresión de los receptores de la
LH.
 Las células de la granulosa preovulatorias
empiezan a secretar pequeñas cantidades de
progesterona

9. Desarrollo folicular

10. Ovulación
Proceso en el que se libera un ovocito desde el
ovario. Se inicia con la secreción súbita de
gonadotrofinas

11. Ovulación

12. Ovulación

13. Fase lútea
 Después de la ovulación se desarrolla el
cuerpo amarillo a partir de restos del folículo
de Graaf predominante.
 LH constituye el principal factor luteotrópico

14. Ciclo endometrial

15. Ciclo endometrial
 Fase endometrial proliferativa o
preovulatoria
 Fase endometrial secretora o posovulatoria
 Menstruación

16. Fase proliferativa Fase secretora temprana
Fase secretora tardía Fase menstrual

17. Menstruación
Al disminuir la progesterona debido al
deterioro del cuerpo amarillo, se inician
los cambios que llevan a la menstruación.

18. Embarazo temprano

19. Decidua
Es un endometrio especializado muy
modificado durante el embarazo y es función
de la placentación hemocorial. Su nombre alude
a una analogía de las capas deciduales para
indicar que se descama después del nacimiento.

20. Decidua
La decidua se clasifica
en:
 Decidua basal
 Decidua capsular
 Decidua parietal

21. Zona superficial compacta:
células epiteliodes poligonales
con núcleos redondos.
Presencia de linfocitos
granulosos grandes
endometriales.
Zona media esponjosa: con
restos glandulares y vasos
sanguíneos.
Zona basal: es la que despúes
del embarazo dará origen a un
nuevo endometrio.

22. Ciclo ovárico

23. Fecundación

24. Fecundación

25. Blastocito

27. Implantación
Ocurre 6-7 días después de la fecundación.
1.- Aposición: adosamiento inicial del
blastocito a la pared uterina
2.- Adhesión: aumento del contacto físico
entre el blastocito y el epitelio uterino
3.- Invasión: penetración o invasión del
sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto al interior
del endometrio, el tercio interno del
miometrio y la vascularización uterina.

28. Implantación

29. Trofoblasto
Grupo de células que forman la capa externa del
blastocito.

30. Trofoblasto
 Citotrofoblasto: células
individuales, mononuclead
as que dan origen al
sincitiotrofoblasto.
 Sincitiotrofoblasto:
conjunto de células con
citoplasma amorfo sin
bordes
establecidos, nucleos
multiples y de tamaño y
forma diversos. De esta
manera se facilita el
transporte
.

31. Invasión trofoblástica
.

32. Invasión trofoblástica
.

33. Organización de la placenta
.

34. Vellosidades coriónicas
.

35. Placenta
Es un órgano
fundamental en el
embarazo, ya que
constituye la conexión
vital del bebé con la
madre, satisfaciendo las
necesidades de
respiración, nutrición y
excreción del feto durante
su desarrollo.
.

36. Circulación feto-placentaria
.

37. Circulación feto-placentaria
.

38. Amnios
Es la membrana más
interna avascular
fetal, dura y tenaz pero
flexible, próxima al
líquido amniótico, de gran
relevancia. Provee casi
toda la fuerza tensil de las
membranas fetales
.

39. Cordón umbilical
Es un cordón que une un embrión en vías
de desarrollo o al feto a su placenta.
.

40. Circulación fetal
.

41. Hormonas placentarias
Gonadotrofina coriónica humana hCG
 Producida por la placenta y en menor
porcentaje por el riñón fetal.
 Antes de las 5 semanas de gestación
la hCG es producida por el
sincitiotrofoblasto y el citotrofoblasto.
.

42. Hormonas placentarias
Función biológica hCG
 Producción continua de
progesterona.
 Estimula la secreción de testosterona
del testículo fetal.
 Estimula la tiroides materna. En
algunas mujeres con enfermedad
trofoblástica gestacional aparecen
signos de hipertiroidismo.
.

43. Hormonas placentarias
Lactógeno placentario humano hPL
Se concentra en el sincitiotrofoblasto y puede
detectarse desde la 2°-3° semana después de la
fecundación (5-10 días después de la concepción).
Acciones metabólicas:
 Lipólisis materna
 Acción antiinsulínica o diabetógena
 Hormona angiogénica: de la vasculatura fetal.
.

44. Otras hormonas
 ACTH
 Relaxina
 Proteína relacionada con la hormona paratiroidea
(PTH-rP)
 Variante de la hormona del crecimiento (hGH-V)
 Hormonas liberadoras similares a las hipotalámicas
.

45. Otras hormonas peptídicas
placentarias
 Leptina: actúa como hormona contra la obesidad
y disminuye la ingestión de alimentos a través de
su receptor hipotalámico.
 Neuropéptido Y
 Inhibina y activina
 Producción placentaria de progesterona
 Producción placentaria de estrógenos
.