1. Universidad Autónoma de Tamaulipas
Facultad de Medicina:
“Dr. Alberto Romo Caballero”
~Gota~
Martínez Hernández Sheila Andrea
Rivera Carreón María Fernanda
Tabet Sandoval Meruan Alberto
Sanchez Gonzalez karen
Zuñiga Alvarez María Guadalupe
3. Cuadro Clínico
Afecta a generalmente a la articulación Afecta el 0.7% de la
metatarso falángica población.
En los varones En las mujeres se
inicia presenta después de
aproximadamente la menopausia y a
entre los 50 veces entre los 65
años
4. Cuadro clínico
Se han descrito clásicamente cuatro etapas:
1. Hiperuricemia asintomática
2. Artritis gotosa aguda
3. Periodo intercrítico
4. Gota tofácea crónica
5. Dx Clínico
Puntos importantes para el diagnostico de gota según las recomendaciones
de EULAR
(Liga Europea de Asociaciones de Reumatología
1. Artritis aguda con dolor intenso que se desarrolla rápidamente (6 a 12
h).
2. Eritema en la piel suprayacente.
3. Cuadros de podagra, en particular si es recurrente.
4. Hiperuricemia
5. Tofos, sospecha o confirmación de los mismos.
6. Radiografías con cambios típicos de gota crónica
7. Demostración de cristales de UMS en liquido sinovial o tofos, punto
definitivo para el diagnóstico.
Otros antecedentes que es importante tomar en cuenta son: historia
familiar de gota, antecedentes de litiasis renal, demostración de
hipoexcreción renal de uratos, presencia de enfermedades metabólicas
asociadas.
En caso de sospechar artritis séptica, realizar Gram y cultivo de líquido
sinovial.
6. Dx. Laboratorio
• Hiperuricemia
Hombres: >7mg/dl
Mujeres: >6 mg/dl
• Punción de liquido articular, para observar bajo
microscopia cristales de urato
7. Enfoque Bioquimico
• La gota resulta a partir de muchas
insuficiencias que aún no están caracterizadas
del todo.
• Una causa bien entendida, es la deficiencia de
HGPRT (enfermedad de Lesch-Nyhan en casos
severos), así como la deficiencia en glucosa-6-
fosfatasa .(estimula la vía de las pentosas
incrementando la velocidad de producción de
ribosa-5-fosfato y por tanto de PRPP).
8.
9. Tratamiento
Antiinflamatorios
no esteroideos.
Como prevención:
En caso de personas con
niveles muy elevados De
ácido úrico en sangre, el
alopurinol puede ser la solución.
10. Caso Clínico
• Masculino de 45 años de edad, aparentemente sano, sin antecedentes reumatológicos
de importancia, ingresa a la sala de urgencias por presentar los siguientes signos y
síntomas: 1)dolor intenso a nivel de la articulación metatarsofalangica derecha
2)hiperemia y edema de del hallux, refiere dolor intenso, repentino de aparición nocturna,
niega fiebre, emesis o cualquier otro síntoma, no compromiso neurológico, ni
cardiorespiratorio,
• Al interrogatorio refiere dieta normal, con un pico alto en consumo de carnes rojas y
mariscos (purinas) y bebidas alcohólicas (cerveza).
• A la exploración física: FC:87 FR:20 T/A:120/80 Tmp. 37°C
• Se canaliza a reumatología por sospecha de ataque de artritis gotosa aguda
• Reumatología muestra los sig. conclusiones y Dx. Definitivo.
1) Acido úrico en sangre leve elevado de 8mg/dl
2) Punción de liquido sinovial muestra cristales de AU bajo microscopia
3) Dx. De artritis gotosa aguda
4) Manejo farmacológico con AINE (ibuprofeno VO c/8hrs 600mg), manejo de compresas
tibias en articulación para disminuir edema y reposo
5) Dieta usual baja en carnes rojas, mariscos y/o bebidas embriagantes.
11. Conclusión
• Enfermedad producida por acumulo de
cristales de acido úrico en articulaciones.
• La causa la ingesta excesiva de alimentos
precursores de ácido úrico, obesidad, etc.
• Producen dolor intenso y en aumento seguido
a la inflamación de la articulación.
• Dx. Análisis de la articulación y examen
sanguíneo.
• Tx. Antiinflamatorios no esteroideos y dieta.
