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Onicomicosi Bianca Superficiale OBS          Superficial White Onychomycosis SWO                                          ...
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Mixed Pattern Onychomycosis MPO                                                                       Percorso dell’infezi...
Onicomicosi Sub-ungueale Prossimale OSPProximal Subungual Onychomycosis PSO                                               ...
Onicomicosi Endonyx OE        Endonyx Onychomycosis EO                                                                 È  ...
Onicomicosi Endonyx (oe)              Endonyx Onychomycosis (eo)                                                          ...
ONICODISTROFIA MICOTICA TOTALE OMT    Totally Dystrophic Onychomycosis TDO                                                ...
Secondary onichomycosis                onicomicosi secondariaL’invasione funginea della lamina ungueale può  accadere seco...
Fattori di rischio          Caratteristiche del soggetto          Età avanzata          Sesso          Salute non ottimale...
Fattori di rischioCondizioni sistemicheImmunodeficienzaDiabeteMalattia vascolare perifericaEur J Dermatol. 1999 Dec;9(8):6...
È molto importante considerare alcuni         fattori prima di iniziare una terapia         antifunginea.         Severità...
Modalità di trattamento per                          onicomicosi        Trattamento orale        Trattamento topico       ...
COMPLIANCE      La compliance del paziente è un importante fattore per      ottenere il successo nella terapia antifungine...
raccomandazioni per la prevenzione e ricorrenza di                onicomicosi delle unghie dei piedi        Trattare la ti...
Graziedell’attenzione  bartucciotto2004@libero.it
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Le onicopatie. prevenzione, diagnosi differenziale e trattamento

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Le onicopatie. prevenzione, diagnosi differenziale e trattamento

  1. 1. LE ONICOPATIE: PREVENZIONE, DIAGNOSI DIFFERENZIALE E TRATTAMENTO BASATO SULL’EVIDENZA“Aggiornamento dalla letteratura nell’approccio podologico alle onicomicosi”. I dati presenti in letteratura scientificaBologna 18 giugno 2011 Dott.ssa S. BARTUCCIOTTO Mailing List PODOLOGIA PODOLOGIA Basata sull’Evidenza
  2. 2. ONICOMICOSI Malattia delle unghie determinata da funghi; le varie forme si manifestano con variazioni dello spessore, del colore e della forma dellunghia; pressoché costante è laumentata friabilità dellunghia stessa.DeAgostini
  3. 3. CLASSIFICAZIONE DELLE ONICOMICOSI Onicomicosi Subungueale Distale (OSD); Onicomicosi Bianca Superficiale (OBS); Onicomicosi Sub-ungueale Prossimale (OSP) ; Onicomicosi endonyx (oe); Onicodistrofia micotica totale (OMT).Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71.A new classification of onychomycosis.Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E.SourceNail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue desSerbes, 06400 Cannes, France.
  4. 4. Onicomicosi Subungueale Distale OSD Distal Lateral Subungual Onychomycosis DLSO È associata a tre caratteristiche cliniche : •Ipercheratosi sub-ungueale; •Onicolisi, •Paronichia.Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71.A new classification of onychomycosis.Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E.SourceNail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes,France.
  5. 5. Onicomicosi Subungueale Distale OSD Distal Lateral Subungual Onychomycosis DLSO È la forma più frequente che generalmente inizia in corrispondenza del margine libero dell’unghia sulla faccia ventrale e poi evolve in senso prossimale verso la lunula. La porzione distale della lamina ungueale viene così sollevata e si distacca dal letto ipercheratosico con laBr J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71.A new classification of onychomycosis. formazione di un’area diBaran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E.Source onicolisi di colorito bianco –Nail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes,France. giallastro, opaca , friabile.
  6. 6. Onicomicosi Subungueale Distale OSD Distal Lateral Subungual Onychomycosis DLSO I miceti inizialmente parassitano la cheratina dell’iponichio e del letto e solo successivamente aggrediscono la porzione ventrale della lamina. La fonte dell’infezione è generalmente l’epidermide plantare, a livello della quale il dermatofita risiede, senza determinare manifestazioni cliniche o provocando soltantoAustralas J Dermatol. 2002 May;43(2):105-12. una lieve desquamazione.Onychomycosis of toenails: orthopaedic and podiatric considerations.Murray SC, Dawber RP.SourceDepartment of Dermatology, Oxford Radcliffe Hospitals, Oxford, UnitedKingdom.
  7. 7. Onicomicosi Bianca Superficiale OBS Superficial White Onychomycosis SWO Viene interessata soltanto la cheratina superficiale della lamina ungueale con chiazze biacastre sostenute nel 90% dei casi dal Trichophyton mentagrophytes.Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71.A new classification of onychomycosis.Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E.SourceNail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes,France.
  8. 8. Onicomicosi Bianca Superficiale OBS Superficial White Onychomycosis SWO Le ife fungine parassitano esclusivamente la porzione più superficiale della lamina ungueale, determinando la formazione di chiazzette di colorito bianco opaco, a superficie irregolare e friabile.Australas J Dermatol. 2002 May;43(2):105-12.Onychomycosis of toenails: orthopaedic and podiatric considerations.Murray SC, Dawber RP.SourceDepartment of Dermatology, Oxford Radcliffe Hospitals, Oxford, UnitedKingdom.
  9. 9. Onicomicosi Bianca Superficiale OBS Superficial White Onychomycosis SWO PWSO Proximal White Subungual OnychomycosisJ Am Acad Dermatol. 2007 Nov;57(5):879-82. Epub 2007 Jul3.Superficial white onychomycosis--a syndrome withdifferent fungal causes and paths of infection.Baran R, Faergemann J, Hay RJ.SourceNail Disease Centre, Cannes, France.
  10. 10. Mixed Pattern Onychomycosis MPO Percorso dell’infezione nella lamina unguealeJ Am Acad Dermatol. 2011 Apr 16. [Epub ahead of print]Onychomycosis: A proposed revision of the clinical classification.Hay RJ, Secondary onichomycosis RJ, onicomicosi secondaria Baran R. R.SourceDepartment of Dermatology, Kings College Hospital National Health Service Health Trust, Denmark Hill, London, United Kingdom.
  11. 11. Onicomicosi Sub-ungueale Prossimale OSPProximal Subungual Onychomycosis PSO Molto rara ma descritta oggi principalmente nei soggetti HIV+ caratterizzata da aree bianco-giallastre che si estendono al di sotto della piega ungueale prossimale e sono sostanzialmente limitateBr J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71. all’area della lunulaA new classification of onychomycosis.Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E.SourceNail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400 Cannes,France.
  12. 12. Onicomicosi Endonyx OE Endonyx Onychomycosis EO È caratterizzata da un’invasione massiva della lamina in assenza di parassitamento del letto ungueale. Le unghie presentano una colorazione biancastra della lamina che è opaca ma non friabile in superficie. Questa varietà di onicomicosi è sostenuta dal Trichophyton soudanense eBr J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71.A new classification of onychomycosis. da Trichophyton violaceum.Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E.SourceNail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400Cannes, France.
  13. 13. Onicomicosi Endonyx (oe) Endonyx Onychomycosis (eo) I dermatofiti raggiungono l’unghia attraverso la cute plantare, ma invece di colonizzare il letto ungueale invadono direttamente la lamina ungueale parassitandola in maniera massiva, probabilmente a causa della loro marcata affinità per le cheratine dure.Australas J Dermatol. 2002 May;43(2):105-12.Onychomycosis of toenails: orthopaedic and podiatric considerations.Murray SC, Dawber RP.SourceDepartment of Dermatology, Oxford Radcliffe Hospitals, Oxford, UnitedKingdom.
  14. 14. ONICODISTROFIA MICOTICA TOTALE OMT Totally Dystrophic Onychomycosis TDO È un quadro clinico che generalmente deriva , in assenza di trattamento specifico, da uno dei quattro precedenti ed è caratterizzato dall’impegno totale di tutta la lamina ungueale che si presenta ispessita friabile e molliccia.Br J Dermatol. 1998 Oct;139(4):567-71.A new classification of onychomycosis.Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E.SourceNail Disease Centre, Le Grand Palais, 42 Rue des Serbes, 06400Cannes, France.
  15. 15. Secondary onichomycosis onicomicosi secondariaL’invasione funginea della lamina ungueale può accadere secondariamente ad altre patologie delle unghie.J Am Acad Dermatol. 2011 Apr 16. [Epub ahead of print]Onychomycosis: A proposed revision of the clinical classification.Hay RJ, Secondary onichomycosis RJ, onicomicosi secondaria Baran R. R.SourceDepartment of Dermatology, Kings College Hospital National Health Service Trust, Denmark Hill, London, United Kingdom. Health
  16. 16. Fattori di rischio Caratteristiche del soggetto Età avanzata Sesso Salute non ottimale Inabilità a mantenere l’igiene dei piedi Fattori genetici Storia familiare fumoEur J Dermatol. 1999 Dec;9(8):633-8.Onychomycosis: predisposed populations and some predictors of suboptimalresponse to oral antifungal agents.Gupta AK, Konnikov N, Lynde CW, Summerbell RC, Albreski D, Baran R, DonckerPD, Degreef H.SourceDivision of Dermatology, Department of Medicine, Sunnybrook and Womens CollegeHealth Sciences Center
  17. 17. Fattori di rischioCondizioni sistemicheImmunodeficienzaDiabeteMalattia vascolare perifericaEur J Dermatol. 1999 Dec;9(8):633-8. Dec;9(8):633-Onychomycosis: predisposed populations and some predictors of suboptimal response to oral antifungal agents. suboptimalGupta AK, Konnikov N, Lynde CW, Summerbell RC, Albreski D, Baran R, Doncker PD, Degreef H. AK, N, CW, RC, D, R, PD, H.SourceDivision of Dermatology, Department of Medicine, Sunnybrook and Womens College Health Sciences Center (Sunnybrook site),and the University of Toronto, Toronto, Canada.
  18. 18. È molto importante considerare alcuni fattori prima di iniziare una terapia antifunginea. Severità onicomicosi Il numero e la locazione delle unghie affette Farmaci concomitanti Resistenze Costo del trattamento Preferenza del pazienteCutan Med Surg. 2004 Jan-Feb;8(1):25-30. Epub 2004 Jan 23.Treatment of onychomycosis: pros and cons of antifungal agents.Gupta AK, Ryder JE, Skinner AR.SourceDivision of Dermatology, Department of Medicine, Sunnybrook and WomensCollege Health Science Center (Sunnybrook site) and the University of Toronto,Toronto, Ontario, Canada. agupta@execulink.com
  19. 19. Modalità di trattamento per onicomicosi Trattamento orale Trattamento topico Trattamento meccanico Trattamento chimico Combinazione di queste opzioniCutan Med Surg. 2004 Jan-Feb;8(1):25-30. Epub 2004 Jan 23.Treatment of onychomycosis: pros and cons of antifungal agents.Gupta AK, Ryder JE, Skinner AR.SourceDivision of Dermatology, Department of Medicine, Sunnybrook and Womens College Health Science Center (Sunnybrook site)and the University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada. agupta@execulink.com
  20. 20. COMPLIANCE La compliance del paziente è un importante fattore per ottenere il successo nella terapia antifunginea.Australas J Dermatol. 1998 Nov;39(4):222-4. Nov;39(4):222-Factors that may affect the response of onychomycosis to oral antifungal therapy. antifungalGupta AK, Daniel CR 3rd. AK, 3rd.SourceDepartment of Medicine, Sunnybrook Health Science Center, Toronto, Canada. agupta@execulink.com Toronto,
  21. 21. raccomandazioni per la prevenzione e ricorrenza di onicomicosi delle unghie dei piedi Trattare la tinea pedis (se stessi e gli altri membri della famiglia) Lavare le calze in acqua calda dopodichè immergerle in una soluzione disinfettante Evitare di camminare a piedi nudi nelle aree umide Indossare scarpe protettive in palestra e piscina Evitare condivisione dei calzini buttare le vecchie scarpe (potrebbero avere spore funginee in esse) Usare calzini di cotone e cambio a intervalli regolari Usare una polvere per minimizzare la sudorazione Indossare scarpe adeguate Indossare scarpe eseguite con materiali traspiranti e scarpe aperte Mantenere le unghie corte e dritte Usa spesso una polvere antifungineaJ Eur Acad Dermatol Venereol. 2005 Sep;19 Suppl 1:13-6. 1:13-Patients at risk of onychomycosis--risk factor identification and active prevention. onychomycosis--riskTosti A, Hay R, Arenas-Guzmán R. A, R, Arenas- Guzmá R.SourceUniversity of Bologna, Via Castiglione 72, Bologna, Italy.
  22. 22. Graziedell’attenzione bartucciotto2004@libero.it
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