Talvolta, in laparoscopia, in presenza di EMOPERITONEO sorge la domanda QUANTO E’ ?
... ovviamente il sistema migliore è quello di aspirare il versamento e quantificarlo nell’aspiratore ma questo può richie...
... e intanto ... la paziente sanguina
è possibile VISIVAMENTE quantificare il liquido presente nella cavità peritoneale ?  ci abbiamo provato
EMOPERITONEOMETRO   by Andrea NATALE Presidio Ospedaliero M. Melloni Università degli Studi di Milano
In una specie di “gioco” abbiamo introdotto in cavità peritoneale del liquido colorato (soluzione diluita di blu di metile...
<ul><li>NOTE </li></ul><ul><li>la paziente è normotipo (nulligravida, peso: 64 Kg, altezza: 164 cm, BMI: 23.8) </li></ul><...
Sappiamo bene che qualsiasi variazione rispetto a quanto affermato può modificare le immagini che si ottengono. Questo NON...
Da  0  a  100 cc si riempie circa la metà del cavo del Douglas.
A  200 cc si riempie il cavo del Douglas fino alla confluenza dei legamenti utero-sacrali.
Tra i  300  e i  400 cc il liquido inizia a fuoriuscire dalla pelvi e può raggiungere il margine inferiore del fegato. Le ...
Tra i  600  e i  800 cc il liquido si porta sotto il diaframma fino a rivestire circa metà del fegato. La plica vescico-ut...
Tra i  1000  e i  1500 cc il fegato è quasi completamente sommerso. La plica vescico-uterina è allagata e il liquido raggi...
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A  2000   cc il fegato è completamente sommerso. La pelvi è completamente sommersa. Il liquido ha quasi raggiunto l’orifiz...
<ul><li>Al  temine della procedura </li></ul><ul><li>il liquido è stato completamente aspirato dall’addome </li></ul><ul><...
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Emoperitoneo; Dr. Natale

  1. 1. Talvolta, in laparoscopia, in presenza di EMOPERITONEO sorge la domanda QUANTO E’ ?
  2. 2. ... ovviamente il sistema migliore è quello di aspirare il versamento e quantificarlo nell’aspiratore ma questo può richiedere anche tanto tempo e può comportare alcune difficoltà ad esempio in presenza di coaguli ... e poi ... l’aspiratore funziona a dovere ?! ... e il tuo assistente ?!!!
  3. 3. ... e intanto ... la paziente sanguina
  4. 4. è possibile VISIVAMENTE quantificare il liquido presente nella cavità peritoneale ? ci abbiamo provato
  5. 5. EMOPERITONEOMETRO by Andrea NATALE Presidio Ospedaliero M. Melloni Università degli Studi di Milano
  6. 6. In una specie di “gioco” abbiamo introdotto in cavità peritoneale del liquido colorato (soluzione diluita di blu di metilene) usando delle quantità note. Ai diversi gradi di riempimento abbiamo osservato il livello raggiunto dal liquido rispetto alle strutture anatomiche.
  7. 7. <ul><li>NOTE </li></ul><ul><li>la paziente è normotipo (nulligravida, peso: 64 Kg, altezza: 164 cm, BMI: 23.8) </li></ul><ul><li>posta su un piano parallelo al terreno (NB: non in posizione di Trendelemburg) </li></ul><ul><li>non presenta espansi addomino-pelvici di rilievo che possano alterare i volumi di riempimento (compresa una buona preparazione intestinale) </li></ul><ul><li>l’utero è mantenuto “in asse” </li></ul>
  8. 8. Sappiamo bene che qualsiasi variazione rispetto a quanto affermato può modificare le immagini che si ottengono. Questo NON è uno studio con valore scientifico. E’ una curiosità.
  9. 9. Da 0 a 100 cc si riempie circa la metà del cavo del Douglas.
  10. 10. A 200 cc si riempie il cavo del Douglas fino alla confluenza dei legamenti utero-sacrali.
  11. 11. Tra i 300 e i 400 cc il liquido inizia a fuoriuscire dalla pelvi e può raggiungere il margine inferiore del fegato. Le ovaie vengono sommerse.
  12. 12. Tra i 600 e i 800 cc il liquido si porta sotto il diaframma fino a rivestire circa metà del fegato. La plica vescico-uterina è parzialmente allagata.
  13. 13. Tra i 1000 e i 1500 cc il fegato è quasi completamente sommerso. La plica vescico-uterina è allagata e il liquido raggiunge 2-3 cm dall’orifizio inguinale interno.
  14. 14. A 2000 cc come in questo caso …
  15. 15. A 2000 cc il fegato è completamente sommerso. La pelvi è completamente sommersa. Il liquido ha quasi raggiunto l’orifizio inguinale interno.
  16. 16. <ul><li>Al temine della procedura </li></ul><ul><li>il liquido è stato completamente aspirato dall’addome </li></ul><ul><li>la paziente è stata dimessa in completo benessere </li></ul><ul><li>gli occhi azzurri li aveva già prima </li></ul><ul><li>grazie per l’attenzione </li></ul>

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