INTERFERENCIAS ENTRE LOS
MEDICAMENTOS Y LOS
ANÁLISIS CLÍNICOS

Lucía Royuela García
R4 MFyC
HCUV
CASO CLÍNICO 1




Enfermedad actual: varón de 63 años que
presenta en las últimas semanas debilidad y fatiga
durante to...


Exploración: ACP anodina. Abdomen normal.
Neurológico normal. Buen control de cifras de
TA. Miembros inferiores sin ede...




Juicio diagnóstico: rabdomiólisis por
Atorvastatina.
Tto: suspender Atorvastatina y añadir ezetimiba.
INTRODUCCIÓN




Objetivo: analizar la concordancia entre la info
publicada sobre probables interacciones
medicamentosas...
PACIENTES Y MÉTODO
50 medicamentos más prescritos en AP en
H.Llobregat (56 medicamentos).
 Utilización de 6 fuentes de in...
PACIENTES Y MÉTODO


-

-

Variables:
Grado de concordancia.
La importancia relativa de las interferencias.
La frecuencia...
RESULTADOS
Interferencias en 23 principios activos, que
corresponden a 15 grupos terapéuticos con un
total de 28 clases de...
DISCUSIÓN
1994: Kroll (rev bibliográfica) factores
endógenos y exógenos que interfieren en los
valores analíticos.
 2001...
DISCUSIÓN
El mayor grado de concordancia(70%):
diuréticos (HCT y furosemida).
 Sólo en el 12% de las interferencias anali...
DISCUSIÓN
Interferencias más frecuentes: aumento
transaminasas, trombopenia y leucopenia.
 No todas las interferencias ti...
HCT

GLICACIDA

PARACETAMOL

AINES

Hipoglucemias

Aumenta
transaminasas

Aumenta
transaminasas

Aumentan
Transaminasas

G...
Aumento
transaminasas

Trombopenia

Leucopenia

Doxazosina

Doxazosina

Doxazosina

Diazepam

Diazepam

Diazepam

Paraceta...
CONCLUSIONES/NECESIDADES
Buscar sistemas que uniformicen la info.
 Incluir la medicación en la solicitud de
analítica.
 ...
Interferencias entre los medicamentos y los análisis clínicos
Interferencias entre los medicamentos y los análisis clínicos
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Interferencias entre los medicamentos y los análisis clínicos

197

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
197
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Interferencias entre los medicamentos y los análisis clínicos

  1. 1. INTERFERENCIAS ENTRE LOS MEDICAMENTOS Y LOS ANÁLISIS CLÍNICOS Lucía Royuela García R4 MFyC HCUV
  2. 2. CASO CLÍNICO 1   Enfermedad actual: varón de 63 años que presenta en las últimas semanas debilidad y fatiga durante todo el día aunque más exacerbado con los sobreesfuerzos . Asocia dolor en ambos MMII que describe como “calambre” y que le obliga a pararse a los 100m. Antecedentes personales: angor, dislipemia, HTA, EPOC, SAHS, HBP en tratamiento con Enalapril+HCT, Atorvastatina, Nitratos, Bromuro de Tipropio, Omeprazol, Tamsulosina, CPAP nocturna.
  3. 3.  Exploración: ACP anodina. Abdomen normal. Neurológico normal. Buen control de cifras de TA. Miembros inferiores sin edemas, con algunos signos de insuficiencia venosa crónica, no frialdad. Pulsos pedios palpables y débiles de forma simétrica. Exploraciones complementarias: -Analítica: destaca alteración de transaminasas y CK elevados; función renal y resto normal. -Índice tobillo-brazo: sin alteraciones. Brazo derecho: 0,9, Izquierdo: 1,1 -Electrocardiograma: sin hallazgos patológicos agudos. 
  4. 4.   Juicio diagnóstico: rabdomiólisis por Atorvastatina. Tto: suspender Atorvastatina y añadir ezetimiba.
  5. 5. INTRODUCCIÓN   Objetivo: analizar la concordancia entre la info publicada sobre probables interacciones medicamentosas con los resultados analíticos. Justificación: la frecuencia de la alteración de los parámetros bioquímicos en las analíticas por el uso de los medicamentos y la utilización de diversas fuentes de información para comparar estos datos.
  6. 6. PACIENTES Y MÉTODO 50 medicamentos más prescritos en AP en H.Llobregat (56 medicamentos).  Utilización de 6 fuentes de info: - Distintos catálogos de medicamentos. - Otros. 
  7. 7. PACIENTES Y MÉTODO  - - Variables: Grado de concordancia. La importancia relativa de las interferencias. La frecuencia de las interferencias. El número de interferencias por medicamento.
  8. 8. RESULTADOS Interferencias en 23 principios activos, que corresponden a 15 grupos terapéuticos con un total de 28 clases de interferencias.  NINGUNA INTERACCIÓN HA SIDO DESCRITA EN LAS 6 FUENTES!!!!!!!!!!  Interferencias más descritas. - Aumento de transaminasas (48%, 11 medicamentos) - Trombopenia (43%, 10 medicamentos) - Leucopenia (39%, 8 medicamentos). 
  9. 9. DISCUSIÓN 1994: Kroll (rev bibliográfica) factores endógenos y exógenos que interfieren en los valores analíticos.  2001: Sountag (EC multicéntrico)  influencia det grupos terapeúticos sobre det parámetros analíticos.  2002: estudio Lindstedt  errores dx y tto secundarios a estas interferencias.  2003: Dasgupta  rev de interferencias en parámetros analíticos ocasionadas por hierbas medicinales  Otros anteriores (1981, 1982, 1984). 
  10. 10. DISCUSIÓN El mayor grado de concordancia(70%): diuréticos (HCT y furosemida).  Sólo en el 12% de las interferencias analizadas el grado de coincidencia es >50%.  El grupo terapéutico que más interferencias produce: antiinflamatorios.  Los medicamentos que más las producen: HCT, glicacida y paracetamol. 
  11. 11. DISCUSIÓN Interferencias más frecuentes: aumento transaminasas, trombopenia y leucopenia.  No todas las interferencias tienen la misma relevancia. Y cuanta más relevancia clínica, más se recogerán datos.  Consultar una sola fuente bibliográfica NO es fiable.  Selección de fuentes bibliográficas: depende del ámbito laboral. 
  12. 12. HCT GLICACIDA PARACETAMOL AINES Hipoglucemias Aumenta transaminasas Aumenta transaminasas Aumentan Transaminasas Glucosuria Trombopenia Leucopenia Agranulocitosis Anemia Trombopenia Leucopenia Anemia Agranulocitosis Aumenta ácido úrico Hiperglucemias Aumenta ácido úrico Aumento triglicéridos Disminuye tiroxina Hiperglucemias Aumento creatinina en sangre Hiponatremia Aumenta la bilirrubina Hematuria Hipoglucemias Aumento urea
  13. 13. Aumento transaminasas Trombopenia Leucopenia Doxazosina Doxazosina Doxazosina Diazepam Diazepam Diazepam Paracetamol Paracetamol Paracetamol Ibuprofeno Ibuprofeno Ibuprofeno Glicacida Glicacida Glicacida Omeprazol Omeprazol Zolpidem Ácido acetilsalicílico Ácido acetilsalicílico Atorvastatina Amlodipino Amlodipino Ácido alendrónico Digoxina Ácido alendrónico Simvastatina Lorazepam Aceclofenaco
  14. 14. CONCLUSIONES/NECESIDADES Buscar sistemas que uniformicen la info.  Incluir la medicación en la solicitud de analítica.  Promover la investigación en este ámbito asistencial. 
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×