Luxaciones se definen como la pérdida total y permanente de las relaciones anatómicas normales entre dos superficies articulares. Las luxaciones más comunes son la escapulo-humeral, del codo y de la cadera. El tratamiento incluye reducción de la luxación mediante métodos no quirúrgicos o quirúrgicos, seguidos de inmovilización y rehabilitación para restaurar la función de la articulación.
2. Luxación: se define como la pérdida total y
permanente de las normales relaciones
anátomo-funcionales entre dos superficies
articulares.
3. Dentro de las luxaciones más frecuentes encontraremos la
escapulo-humeral, la del codo, y la de la cadera.
4. Subluxación: la pérdida
parcial y permanente de
las normales relaciones
anátomofuncionales, entre
dos superficies articulares.
Esguince: la pérdida
parcial en forma transitoria,
de las normales relaciones
anátomofuncionales entre
dos superficies articulares.
5. FISIOPATOLOGIA
Agente traumático sea de tal
intensidad que supere el límite de
resistencia y elasticidad mecánica
Si el insulto traumático no es lo
suficientemente intenso, ni prolongado
en el tiempo, podemos encontrar como
resultante: subluxación, esguince.
6. Clasificación
Congénita según consecuencia de malformación en su desarrollo
embrionario
Adquirida.
Dentro de las adquiridas podemos clasificarlas tomando en cuenta
su mecanismo de producción en:
Traumáticas: seguidas a un evento traumático de notable intensidad.
Recidivantes: las que se presentan habitualmente y seguidas a un
trauma de modesta intensidad. Por su fisiopatología algunos autores
las consideran una variante de las congénitas.
Patológicas: se presentan espontáneamente sin trauma alguno.
7. Signos clínicos
Deformidad.
Dolor, algunas veces intenso al movimiento.
Tumefacción.
Hemartro: sangre en la cavidad articular que nos indica daño
capsulo -ligamentoso, o fractura articular asociada a la luxación.
Derrame: liquido sinovial abundante en la cavidad articular,
testimonio de ultraje mecánico a la membrana sinovial.
Fuction Lesa. Funcionabilidad de la articulación se encuentra
limitada.
8.
9. TRATAMIENTO
El tratamiento de las luxaciones, lo comprenderemos también bajo
dos modalidades:
Tratamiento incruento o conservador: llamado así aquel que
haciendo uso de solamente de maniobras externas reduce la
luxación. Indicado solamente en caso de luxaciones recientes.
Tratamiento cruento o quirúrgico: el cual consigue la reducción de
la luxación por procedimientos quirúrgicos, es el recomendado en
luxaciones antiguas.
10. Las maniobras de reducción se practican con frecuencia, con el paciente bajo
anestesia general y con relajamiento muscular. Las secuencias a grandes rasgos son
las siguientes:
1. Tracción y Contratracción, leve y creciendo en intensidad por unos 4-5 minutos.
2. Movimientos de reducción. Estos seguirán una secuencia invertida de aquella
practicada por el agente traumático que causo dicha luxación.
3. Medio de contención. Con frecuencia serán externos: vendajes, férulas, etc.; serán
llevados a cabo por el tiempo necesario para el “Restituto ad integratum” de
la capsula y/o ligamentos. Se dice que dichas formaciones cicatrizan después de 20-
25 días.
4. Reeducación. Al final del periodo de inmovilización se procederá a la reeducación
funcional de las articulaciones comprometidas por la inmovilización
11.
12. COMPLICACIONES
A. INMEDIATAS
Ruptura de fascículo vásculo-nervioso. Estrangulación de fascículo vasculo-
nervioso. Como consecuencia directa de la luxación o secundariamente a
maniobras de reducción por lo que se hace necesario y rutinario el examen
del pulso periférico y del estado neurológico del miembro en causa, antes o
después de cada maniobra reductiva.
Imposibilidad de reducción. Por la interposición de partes blandas o fragmentos
de fracturas, necesitando entonces de tratamiento quirúrgico inmediato.
B. TARDÍAS
Inestabilidad articular. Patognómico de un claro daño capsulo-
ligamentoso, el cual necesita reparación quirúrgica.
